胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。根治性切除是胃癌最有效的治疗方法。但对已有癌细胞转移的患者。根治性切除后仍不无顾虑，而姑息性切除或无法切除的胃癌，化学药物治疗的重要性是显而易见的。那么，胃癌术后是化疗还是不化疗呢?
胃癌术后是否需要化疗，需参考以下几点：姑息性切除术后，或晚期胃癌已不能切除，如病人全身情况较好，应系统进行化疗，否则，不宜进行化疗。迄今为止，对于胃癌术后辅助化疗的意义还存在分歧。由于各种化疗药物均有毒副反应，对于术后病人是否进行常规反复化疗，各家意见不尽一致。
一般而言，对于手术疗效好，五年以上生存率已达90%左右的患者，以及年老。一般状况较差的各期病人，也不必常规化疗。而对于术后临床上发现并证实为复方和转移灶时再行化疗，其效果肯定不如术后潜在的复发转移灶较小时就进行正规化疗的效果为佳，对于术后病理证实有较多肠系膜淋巴转移者，则术后正规化疗的重要性则在于改善病人的预后。
化疗程序特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。因此，选择化疗方法治疗胃癌的患者及家人要格外的注意，要根据患者的体质，身体免疫情况，年龄等诸多方面进行考虑。如果选择化疗治疗胃癌，那么，一定在第一时间，尽早的开始中医辅助治疗。
中药治疗胃癌的优势还表现在无毒副作用，不会给患者造成任何的身体负担，不会让患者觉得痛苦。中药能够提高胃癌患者的机体免疫力，从而能够缓解胃癌患者手术和化疗所造成的各种并发症以及副作用，从而缓解胃癌患者的痛苦，改善胃癌患者的生活质量，这对建立胃癌患者的信心是非常有帮助的，从而有利于胃癌的治疗。
中医药三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。
“三联平衡疗法”治疗胃癌有以下优势：
(一)、简明扼要：三联平衡疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了胃癌患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。
(二)、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。
(三)、兼容性强：本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。在袁希福看来，手术、放疗、化疗相当于“攻毒”部分，“三联平衡疗法”可将手术、放化疗作为“攻毒”组成部分，用之得当，可以提高疗效。
(四)、绿色无毒，患者易接受：全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。
以上就是胃癌术后需要化疗吗的相关介绍，希望对您有所帮助。如果您还有别的疑问，可以咨询我们的医生，祝你早日康复!
近几年，胃癌疾病的发病率在逐渐增高，在日常的生活稍微不注意饮食上的规律，就很容易患者胃癌，因此大家一定要注意饮食，养成良好的饮食习惯。手术是胃癌患者首选的治疗方法，手术后可以辅助化疗治疗，有利于患者恢复健康，那么胃癌手术后患者做化疗的注意事项有哪些? 现在社会竞争较大，人们工作压力很重，长期不良情绪淤积，导致身体不适，尤其是胃部，发生胃胀、胃痛、胃酸等，长期如此，诱发胃癌。所以，保持精神的愉悦有助于身体的健康。 化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励。向病人家属介绍化疗知识。使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。 胃癌手术后做化疗的患者要注意饮食。从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。 胃癌化疗后患者可进行适当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼，如散步、打太极拳等，卧床患者可进行腹部按摩，可以自己主动按摩，也可以由家人或护理人员操作：将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动及排便。 化疗可有效的控制症状，杀死术后残余的癌细胞，防止术后复发转移，但多数是短期效果好。而且化疗也有其毒副作用，在治疗的同时会给患者造成二次伤害，患者常会出现恶心呕吐，甚至骨髓抑制等严重并发症。为了降低化疗的副作用，保证胃癌治疗顺利进行，可在胃癌术后护理的同时配合中医中药进行综合治疗，来减轻化疗的副作用的同时，还能够增强疗效。 以上是对胃癌化疗的相关介绍，希望对胃癌患者有所帮助，胃癌患者化疗之后在生活上需要注意的细节有很多，希望患者在平时的生活中要对了解有关癌症方面的知识，做好预防工作。当发现了胃癌的时候，一定要及时的去医院检查和治疗，以免病情继续加重。最后祝愿早日康复!
胃癌术后放疗与放化疗的作用 对于根治切除术后的胃癌患者是否需加用辅助的放疗或放化疗具有争议。1994年英国胃癌协作组报道了第二次辅助治疗实验结果。436例病人参加了术后前瞻性随机对照试验，该试验对胃癌切除术后采用辅助放疗或化疗的效果进行观察。5年内共有372例病人死亡，其中7例死于手术并发症，327例死于肿瘤复发。遵循随机分层法研究，单纯手术145例，术后放疔153例，术后化疔138例，接受辅助治疗组与单纯手术组比较，生存率并无优势，单纯手术组5年生存率20%，手术+术后放疗组5年生存率12%，手术加术后化疗组5年生存率19%。研究结果否定了术后放疗和放化疗的作用。 但是近年研究的结果充分证实了术后放化疗的作用。2000年，Macdonald等报告了胃癌术后放化疗Ⅲ期临床试验结果。该研究组(INT0116)556例胃癌和贲门腺癌患者均接受了根治性手术切除，患者被随机分成单独手术组和术后放化疗组，术后放化疗组照射区域为瘤床+区域淋巴引流区，照射剂量45Gy，单次照射剂量1.8Gy，；化疗为4周期的5-FU+CF，每月一次。经3年的随访，统计3年的无瘤生存率、总生存率和中位生存期，术后放化疗组和单独手术组分别是48%:31%(P=0.001)；50%:41%(P=0.03)；36个月：27个月。放化疗组较单纯手术组的3年无病生存率、3年总生存率和中位生存期分别提高了52%、35%和33%。术后放化疔组仅有3例(1%)患者出现了致死性毒性反应。 此外，研究者认真分析了英国胃肠协作组上述1994年的报告后发现，全组436例患者中有171例患者术后有肉眼或镜下肿瘤残留，而这些患者并未进行随机分组。术后放化疗组的153例患者，也只有104例(68%)接受了高于40.5Gy的照射，另有36例患者(24%)未接受任何放化疗。由于试验设计未考虑到肿瘤残留、放疗剂量等因素对预后的影响，使实验结果缺乏说服力。 Moetel等报道过一组前瞻性研究报告，共有62例伴有复发高危因素行根治性切除术的胃癌患者，随机分成两组，一组23例单纯手术治疗，另一组39例术后接受了37.5Gy/18f/4~ 5w放射治疗和5-FU+CF化学治疗。实验结果综合治疗组患者，局控率61%，5年总生存率23%；对照组局控率46%，5年总生存率4%；综合治疗组患者，无论是局控率还是5年总生存率均较单纯手术组为佳。该试验提示即使是较低剂量的术后放化疗同样可以提高肿瘤完全切除但有复发高危因素胃癌患者的局控率和生存率。 目前新的放化疗方案的临床试验正在进行，希望进一步提高术后的化疗疗效，降低毒性反应；通过新的放射源、放射技术、放射增敏剂和放射保护剂的应用，提高肿瘤照射剂量，
D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道 中需按大剂量MTX加用CF解救法用。该方案曾作为欧洲癌症治疗研究组的“黄金方案”，获得RR为32%～40%之效，这本是基于对FAM(5-FU,ADM,MMC)的改进之制，因FAM曾被美国东部肿瘤协作组(ECOG)推荐为晚期胃癌的标准化疗方案，但经长期应用有效率仅29%～42%，中位生存时间(MST)5.5～9.0个月，近年应用已较少。而FAMTX的进一步研究表明其有效率及副作用方面均尚逊于ECF方案。 化疗产生的副作用会影响患者的身体情况，继而会影响化疗治疗的进度。所以可以服用稀牌胶囊来减轻化疗副作用，提高患者免疫力，让患者能更好的完成化疗。 男人内裤的健康小常识 1、上班以合身的四角型内裤或丁字内裤为宜，此两款比较能与西裤或牛仔裤等上班时最常穿的外裤“匹配”。 2、休闲在家中，宽松的平口裤当为首选，好处是可让平日紧压在裤子内的性器官自由活动。外出闲逛则以丁字型内裤为佳，可以减少较大的活动量（如较长距离行走）对性器官产生的摩擦。 3、运动时以透气性佳的运动短裤，或是近似于泳裤材质，贴身透气的紧身裤为好。目的是将大腿、胯间及性器官间的摩擦减至最低。另外，专为运动员设计的运动时穿的内裤也不错，特点是在性器官部分用一个立体剪裁的三角型罩杯托住，左右各有一条松紧托住臀部，可使你的臀部更阳刚。 4、出差或旅游，一次性的纸质或棉质内裤是最佳 胃癌术后化疗方案有哪些 胃癌化疗方案甚多且在不断变化中，这里仅就当前疗效较好，应用相对较广，有一定代表意义的部分扼要介绍，并酌情叙述其可供临床方案个体化时的药物与用法的变通。 1、ELF方案：足叶乙甙(E.Vp16)120mgΠm2，静脉点滴d1～3，亚叶酸钙(Lv.CF)300mgΠm2，静脉点滴d1～3，氟尿嘧啶(5-FU,F)500mgΠm2，静脉点滴d1～3每3～4周重复，每次Lv于5-FU前先给药。本方案利用3Lv 与5-FU的生化调节作用加强了疗效。有效率在50%左右，毒副作用较小，对不同情况患者适用面较广。 2、PFL方案：顺铂(PDD)33mgΠm2，静脉点滴d1,8,15，5-FU500mgΠm2，静脉点滴 d1,8,15Lv300mgΠm2，静脉点滴d1,8,15，每28d重复。Lv一般需在5-FU前应用。有报告者称晚期胃癌该方案观察22例有效率达59%，其中临床完全缓解率达14%。PFL方案是一个抗瘤谱颇广，实用中略加改良后成非常实用的方案。 3、EEPFL方案：足叶乙甙(E)40mgΠm2，静脉点滴d1，表阿霉素(E)10mgΠm2，静注d1，顺铂(P)25mgΠm2，CIVd1，5-氟尿嘧啶(5-FU)200mgΠm2CIVd1，亚叶酸钙(L)120mgΠm2，CIVd1，每隔7d重复，持续用药达12次。其中PDD5-FU 及Lv溶于生理盐水后，以输液泵持续输注24h。有报告观察42例有效率达71%，临床完全缓解率达26%。本方案为PFL+足叶乙甙、表阿霉素的每周方案，虽报告ⅢΠⅣ级骨髓抑制发生率低于10%,但结合国内情况应审慎应用，并需特别注意造血等方面的强力支持。 4、FAMTX(5-FU、ADM、MTX)方案：甲氨喋呤(MTX)1500mgΠm2，静脉滴注d15-FU1500mgΠm2，静脉注射d1ADM30mgΠm2，静脉注射d1，每28d重复。操作
胃癌的3种手术方式： 1、根治性手术： 是以根治为目的的一种手术方式，主要用于胃癌早期肿瘤体积较小、没有出现转移的患者，但是根治性手术治疗并不能保证一定根除，胃癌术后患者需要积极的联合中医等，巩固疗效，防止复发和转移。 2、短路手术： 如果肿瘤不能切除，而有幽门梗阻，可以通过胃空肠吻合术，解除梗阻，保证患者的进食，从而改善胃癌患者的生活质量，以便于接受其他的治疗。 3、姑息性手术切除： 对于胃癌晚期出现转移的患者，而局部肿瘤较大无法完整切除的，可以通过姑息性手术局部切除，进而控制病情、改善体质、延长生存期。胃癌术后需要积极的联合放化疗和中医治疗，从整体上控制病情，保证胃癌晚期治疗的顺利进行。 胃癌切除术后的注意事项有什么： 1、胃癌术后一定时期内要禁食。若为根治性胃大部切除术后，应持续胃肠减压2—3天，禁食3—4天。全胃切除后，应禁食5-7天。 2、胃癌术后可以适量活动。应视患者的具体情况而定，一般若患者状况稳定且无并发症则多鼓励尽早下床活动，以促进患者的恢复。
3、胃癌术后没有巩固治疗。胃癌患者手术后应按医嘱用药，定期检查。还应根据情况进行其他辅助治疗如中医药治疗，放化疗及免疫治疗等，并在辅助化疗期间加强补硒，元素硒可有效的活化患者的免疫机能，提升免疫力，加快患者术后恢复以及刀口的愈合，以及抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，有效降低复发风险。 注意胃癌患者的吸收能力有所欠缺，补硒最好是补充有机麦芽硒，这个是目前硒发展的最高阶段，吸收转化较为出色，且对肠胃道零刺激。考虑到补充麦芽硒的产品有好有坏，建议大家在选择的时候，可参考目前康复期癌症患者常应用的硒维康片即可。 4、胃癌术后要注意吻合口瘘。全胃切除术后的吻合口瘘的发生率较高。术后几天内，应密切注意观察患者的具体状况。若出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应考虑感染或吻合口瘘的可能。一旦发生吻合口瘘，应禁食，行手术探查并引流的同时给予广谱抗生素以控制感染。 5、胃癌术后注意倾倒症候群。常发生于次全胃与全胃切除的患者。早期表现为，进食后5-30分钟，产生头晕、冒汗、苍白、心悸、腹胀、腹泻及恶心等；晚期症状发生于进食后2至3小时，系胰岛素释放过多所致。预防其发生一般采用以下方法：可以流质类的食物与固体食物分开进食，一般应相隔半个小时到一个小时。进食时宜采取半卧姿势或进食躺下休息15分钟左右。并注意多进食一些可排空的食物如瘦肉、豆腐等高蛋白、高脂肪类食物，少食淀粉等高糖食物。
助化疗常用方案： 1．卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2．卡培他滨联合顺铂（XP）方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2?；d），静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期 3．氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用）； 或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4．卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX） 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天； 每3周重复1次，共6～8周期 5．简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2） 亚叶酸钙： 200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用，一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4） 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天； 亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6） 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天 亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期 8．奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7） 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天； 亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时 每2周重复1次，共8～12周期 9．表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案） 表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天 顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天 氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天 每3周重复一次，共6～8周期
常用消化道肿瘤化疗方案 发表者:马春华2942人已读 一、胃癌 辅助化疗常用方案: 1.卡培她滨单药方案 卡培她滨:850～1２5０mg/ｍ2,口服,一日2次,第1～14天;每3周重复,共8周期２、卡培她滨联合顺铂(ＸP)方案 卡培她滨:10０0～１250mｇ/m2,口服,一日2次,第１~１4天,间歇7天 顺铂:60～80mg/ｍ2,静脉滴注,第1天;或顺铂20ｍg/(m2?ｄ),静脉滴注,第1～５天每３周重复１次,共6～8周期 3。氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶:一日４25～750ｍg/m2,静脉滴注24h,第1—5天、顺铂:6０～８0mg/m2,静脉滴注,第１天(或分2~3天用);或顺铂:一日15~20mg/m２,静脉滴注,第１~５天每3周重复１次,共６～8周期 4。卡培她滨联合奥沙利铂(XＥLＯX ／ＣaｐeOX) 卡培她滨:850~1０00mg/m2,口服,一日２次,第1～１4天,间歇7天。奥沙利铂:１３0mg/m2,第１天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第１、８天;每3周重复１次,共6~８周期 ５、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙:200~40０mg/m2,静脉滴注2小时,第1、２天 氟尿嘧啶:一日4０0mg/m2,静脉注射,然后再用一日６00 ｍg/m2,持续静脉滴注２2小时,第１、2天 每2周重复1次,共8～12周期 6、奥沙利铂-亚叶酸钙－氟尿嘧啶方案(FOLＦOX４) 奥沙利铂:85ｍg/m２,静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙:一日20０mg/m２,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:一日4０0mg／m2,静脉注射,然后再用一日600 ｍg/ｍ２,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8～12周期 7、奥沙利铂—亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mＦＯLFOX6) 奥沙利铂:85～100mg/m2,静脉滴注２小时,第1天、亚叶酸钙:一日４00ｍg/m２,在氟尿嘧啶前２小时静脉滴注,第1天; 氟尿嘧啶:一日４０0mg/m２,静脉注射,然后再用一日２４00ｍg/m２,持续静脉滴注44～4８小时 每2周重复一次,共8～12周期 8、奥沙利铂－亚叶酸钙－氟尿嘧啶方案(ｍFOLFOX7)
化疗方案： 1、GP方案：吉西他滨 1000mg/m2，D1,D8天静脉点滴 顺铂 80mg/m2，分3天静脉点滴 2、EP方案：足叶乙苷80mg/m2，第1~5天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 3、NP方案：长春瑞滨25mg/m2，D1,D8天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 4、DP方案：多烯紫杉醇60mg/m2，第2天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 在使用多烯紫杉醇前12小时，静脉点滴地塞米松8 mg/次，Q12h，第1~3天，有效防止静脉炎的发生。
肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等浓度为10mg/ml，再 加入5％葡萄糖注 射液250～ 500ml 中静脉滴注。一般 成人用量按体表面 积一次200～ 400mg/m2，每3-4 周给药1 次； 2-4 次为一疗程。也可 采用按体表面积一 次50mg/m2，一日1 次，连用5日，间 隔4周重复。 抑制为剂量 限制毒性 ②注射部位 疼痛 2.较少见的 反应：①过 敏反应(皮疹 或搔痒 ②周围神经 毒性：指或趾 麻木或麻刺 感；③耳毒 性：高频率的 听觉丧失首 先发生，耳鸣 偶见；④视 力模糊、粘膜 炎或口腔炎； ⑤恶心及呕 吐、便秘或腹 泻、食欲减 退、脱发及头 晕，偶见变态 反应和肝功 能异常。 疗期间至少每周检查 1次白细胞与血板； 2.带状疱疹、感染、 肾功能减退者慎用。 3. 静脉注射时应避 免漏于血管外。 4. 本品溶解后，应在8 小时内用完。 5.滴注 及存放时应避免直接 日晒。 奈达铂第三代头颈部癌、 小细胞肺 癌、非小细 胞肺癌、食 道癌、膀胱 癌、睾丸癌、 卵巢癌、子 宫颈癌。 临用前用生理 盐水溶解后再稀 释至500ml静脉 滴注滴注时间不 应少于1小时滴 完后需继续点滴输 液1000ml以上推 荐剂量为每次给药 80-100mg/m2每疗 程给药一次间隔 3-4周后方可进行 下一个疗程 肾毒性与 消化器官 毒性较低 不需水化 奥沙利铂第三代大肠癌、卵巢 癌疗效好，胃 癌、非霍奇金 淋巴瘤、非小 细胞肺癌有每次单药剂量130 mg/m2，联合用药剂 量为100 mg/m或 130 mg/m2，静脉滴 注2小时，21日后 不需水化
胃癌是一种常见的肿瘤疾病，统计表明，目前几年内，其发病率呈现直线上升，严重威胁到患者的生命安全。当胃癌发展到晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，治疗应以全身性的治疗为主，因此化疗成了常用的方法，可以抑杀癌细胞，控制病情，但化疗也会产生一系列的副作用，有的患者担心会无法耐受，对化疗犹豫不决，那胃癌晚期患者要不要坚持化疗呢？ 在胃癌晚期的治疗中，化疗占据着比较重要的地位，通过对机体内癌细胞的抑杀，可以抑制原发灶和转移灶，控制病情发展，在一定程度上缓解症状，延长生存时间。但化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致患者身体受损，免疫力也有所下降，需要引起足够的重视。临床上有越来越多的晚期患者通过化疗获益，病情得到控制，生存期也有所延长，但也有患者因不当或过度的化疗而加重了病情，甚至缩短了寿命。因此胃癌晚期患者是否要坚持化疗，一定要结合自身情况来决定，在治疗前对全身的状况进行综合分析，如果身体状况、营养状况、骨髓储备情况较好，则可以坚持化疗，反之应慎重选择，即使勉强治疗，可能也达不到治疗的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。 对于不满足化疗条件的晚期患者，也不要轻易放弃，我国的传统医学-中医在胃癌的治疗中也发挥了独特的优势，且副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。中医治疗与化疗不同，讲究以人为本，从患者整体出发，注重全身状况与局部癌肿的关系，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受能力，使患者能抵抗癌肿的发展，控制病情，抑制扩散转移，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还能联合其他方法进行综合治疗，如选择化疗的患者，联合中医有助于减轻化疗的副作用，缓解不适症状，提高患者的免疫力和耐受力，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：王新江，男，胃癌术后复发，河南安阳人 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江遵医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，经常发生于有不良饮食习惯者、长期酗酒者及某些特殊职业人群，是一种十分难治的疾病。虽然手术能够直接切除病灶主体，短期内使病情得到控制，但也有一定的弊端，并不能全部清除癌细胞，术后会面临复发转移的问题，需要辅助其他方法进行巩固治疗，如化疗，但化疗有一定的副作用，有不少患者因手术的创伤身体变得虚弱，那胃癌术后身体弱服用化疗药可行吗？ 化疗是一种全身性治疗手段，胃癌患者术后通过化疗能够有效抑杀残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命，但是化疗常常会伴随一系列的副作用和不良反应，使患者出现消化道反应、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，降低患者生存质量。由于手术是一种有创治疗，术后患者元气受损，如果患者身体虚弱，对于化疗的副作用也很难程度，勉强化疗往往很难达到理想的效果，甚至还会增加复发转移的风险，影响治疗效果和患者的生存期。 除了化疗之外，中医也常被用于术后巩固治疗中，且副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。胃癌术后通过扶正祛邪的中药，有助于修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，中医的祛邪功效能在一定程度上抑杀术后残存的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的几率，进一步延长患者生命。另外对于适宜化疗的患者，如果能在化疗期间用药，有助于减轻和改善化疗引起的副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对化疗的敏感性和耐受力，增强化疗的疗效，使患者顺利完成整个疗程。 目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗癌症的重要手段之一，应始终贯穿整个治疗过程。”由于出身中医世家，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：郭曲梅（化名），女，胃癌 2013年10月，郭曲梅突然开始发烧，空腹吃了一些ABC退烧药后，发现有些胃痛，大便还黑。但由于没有做胃镜也没能查出什么异常，但在2014年3月，郭曲梅在吃苹果的时候胃痛再次发作，且又出现了黑便，于是这次前往第二人民医院、市中心医院检查，结果是：胃间质瘤，且已肝转移，腹腔转移，伴有腹腔积液。 由于病情危重，郭曲梅老伴坐立不安，四处寻访专治肿瘤的医院。终于在一次偶然的机会下，从一位八十岁的食管癌老太太那里他获悉了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2014年7月4日，夫妻二人到郑州寻求袁希福院长诊治。初诊时，也只是
胃癌术后辅助化疗患者临床护理体会 发表时间：2016-03-28T15:36:13.590Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：耿景春 [导读] 河南省洛阳市中心医院我国胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势，已经严重威胁到人类的身体健康与生命安全。 耿景春 (河南省洛阳市中心医院，河南 471000) 【摘要】目的对胃癌术后辅助化疗的临床护理措施进行探究。方法选取我院2014年7月至2015年7月所接收的胃癌患者15例作为观察的对象，按随机数字表法分为观察组与常规组，常规组患者予以常规护理，在此基础之上，对观察组患者予以综合护理干预，并比较2组患者的护理效果。结果观察组患者的缓解率、不良反应Ⅰ~Ⅱ级所占比例均比常规组患者高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃癌术后辅助化疗患者予以综合护理干预，效果好，不良反应程度轻，值得在临床上推行。 【关键词】胃癌；辅助化疗；综合护理；常规护理；不良反应 近些年来，我国胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势，已经严重威胁到人类的身体健康与生命安全。临床上对于胃癌的治疗，一般是采取手术联合化疗的方式，但是，在化疗期间，患者极易出现各种不良反应，继而影响治疗的效果[1]。因此，必须采取有效的手段以降低不良反应的发生。鉴于此，笔者对我院所收治的15例胃癌术后辅助化疗患者予以综合护理干预措施，具体情况如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年7月至2015年7月所接收的胃癌患者15例作为观察的对象，全部患者均通过胃镜等检查，确诊为胃癌，并对其予以胃癌根治术治疗，同时辅助化疗。按随机数字表法，将患者分为观察组与常规组。观察组男性9例，女性6例；年龄介于38~76岁之间，平均年龄为（58.4±3.5）岁；类型：腺癌8例，鳞状细胞癌5例，2例未分化癌。常规组男性10例，女性5例；年龄介于34~77岁之间，平均年龄为（57.6±3.7）岁；类型：腺癌7例，鳞状细胞癌5例，3例未分化癌。2组患者在临床一般资料（如性别、年龄、癌症类型等）的对比上，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 15例胃癌患者在化疗期间，分别予以不同的护理干预措施，其中，常规组患者予以常规护理，即注意患者的病情与各项生命体征，向患者及家属进行简单的宣教，并说明一些注意事项。在此基础之上，对观察组患者予以综合护理干预措施，具体内容： （1）心理护理：护理人员应主动与患者交流，以掌握其心理状况，同时采取有效措施以缓解其负性心理。如向患者介绍有关胃癌、手术治疗、辅助化疗等相关知识，以提升其对疾病的正确认识，并不断鼓励患者，向患者介绍一些成功治愈或好转的病例，进而帮助其树立战胜疾病的信心。 （2）饮食护理：在饮食上，患者应以清淡、易消化的食物为主，且少量多餐，不可食用油腻的食物。在此前提下，可依据患者喜好，为其制定个性化的饮食方案。另外，需注重营养支持护理，保证每天营养的摄入量，同时适当补充如维生素；若有必要，可遵医嘱为患者予以静脉输注营养物质[2]。 （3）呕吐护理：化疗期间，患者往往会出现各种不良反应，呕吐就是其中较为常见的一种。对此，护理人员可按医嘱在化疗前对患者予以相应的止吐药物，以在一定程度上减轻呕吐症状[3]。若在化疗期间发生呕吐，护理人员应及时采取有效措施加以处理。 （4）口腔护理：化疗前，指导患者用棉签蘸生理盐水对口腔进行清洁，化疗期间，可在口腔内含冰块，以促进血管收缩，减少口腔内血药的含量。每日在早晚、进食前，采用含双氟牙膏进行清洁，降低口腔中有害细菌。 1.3疗效判定 依据NCI（2009年）所推出的实体瘤疗效判定标准RICIST，对两组患者的护理效果加以判定，该判定标准分四个等级，即完全缓解、部分缓解、病灶稳定以及病灶进展。 参照世界卫生组织抗癌药急性与亚急性毒性反应评价标准，对患者的不良反应发生情况予以评估，该评分标准分五个等级，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。 1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS18．0对所得数据展开分析，以百分比表示计数资料，χ2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。 2.结果 （1）护理效果情况分析：具体见下表1所示，由表可知：观察组患者的缓解率为66.7%，常规组缓解率为40.0%，两组患者的缓解率相比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 （2）不良反应发生情况分析：观察组中有9例为Ⅰ~Ⅱ级（60.0%），6例为Ⅲ~Ⅳ级（40.0%）；常规组中有5例为Ⅰ~Ⅱ级（33.3%），10例为Ⅲ~Ⅳ级（66.7%）；组间两组患者的不良反应Ⅰ~Ⅱ级所占比例比常规组患者高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 在临床上，辅助化疗是一种治疗胃癌有效手段，其是通过化学物质对癌细胞的繁殖、浸润以及转移加以抑制，并杀灭的治疗方式，然而化疗在杀灭癌细胞的同时，也会将正常细胞杀灭，继而诱发不良反应，影响治疗效果[4]。此外，其他因素也会影响到疾病的康复，比如心理问题。因此，必须采取有效方式以解决上述问题，而综合护理干预就是一种不错的方式。通过综合护理干预，可疏导患者的不良心理，加强营养摄入，并有效预防不良反应的发生[5]。 经研究发现，实施综合护理干预的观察组患者，其在缓解率与不良反应Ⅰ~Ⅱ级两方面，均优于常规组患者，即66.7%＞40.0%、
常用消化道肿瘤化疗方案 发表者：马春华2942人已读 一.胃癌 辅助化疗常用方案： 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天 顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2?d)，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天。顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天 每3周重复1次，共6～8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX) 卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天。奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天 每2周重复1次，共8～12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天。亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天； 氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时 每2周重复一次，共8～12周期
CHEMORADIOTHERAPY AFTER SURGERY COMPARED WITH SURGERY ALONE FOR ADENOCARCINOMA OF THE STOMACH OR GASTROESOPHAGEAL JUNCTION J OHN S. M ACDONALD , M.D., S TEPHEN R. S MALLEY , M.D., J ACQUELINE B ENEDETTI , P H .D., S COTT A. H UNDAHL , M.D., N ORMAN C. E STES , M.D., G RANT N. S TEMMERMANN , M.D., D ANIEL G. H ALLER , M.D., J AFFER A. A JANI , M.D., L EONARD L. G UNDERSON , M.D., J. M ILBURN J ESSUP , M.D., AND J AMES A. M ARTENSON , M.D. A BSTRACT Background Surgical resection of adenocarcino- ma of the stomach is curative in less than 40 percent of cases. We investigated the effect of surgery plus postoperative (adjuvant) chemoradiotherapy on the survival of patients with resectable adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. Methods A total of 556 patients with resected ad-enocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction were randomly assigned to surgery plus postoperative chemoradiotherapy or surgery alone.The adjuvant treatment consisted of 425 mg of fluor-ouracil per square meter of body-surface area per day, plus 20 mg of leucovorin per square meter per day, for five days, followed by 4500 cGy of radiation at 180 cGy per day, given five days per week for five weeks, with modified doses of fluorouracil and leu-covorin on the first four and the last three days of ra-diotherapy. One month after the completion of radio-therapy, two five-day cycles of fluorouracil (425 mg per square meter per day) plus leucovorin (20 mg per square meter per day) were given one month apart. Results The median overall survival in the surgery-only group was 27 months, as compared with 36months in the chemoradiotherapy group; the hazard ratio for death was 1.35 (95 percent confidence inter-val, 1.09 to 1.66; P=0.005). The hazard ratio for relapse was 1.52 (95 percent confidence interval, 1.23 to 1.86;P<0.001). Three patients (1 percent) died from toxic effects of the chemoradiotherapy; grade 3 toxic effects occurred in 41 percent of the patients in the chemo-radiotherapy group, and grade 4 toxic effects occurred in 32 percent. Conclusions Postoperative chemoradiotherapy should be considered for all patients at high risk for recurrence of adenocarcinoma of the stomach or gas-troesophageal junction who have undergone curative resection. (N Engl J Med 2001;345:725-30.) Copyright ? 2001 Massachusetts Medical Society. From the St. Vincent’s Comprehensive Cancer Center, New York (J.S.M.); the Kansas City Community Clinical Oncology Program, Kansas City, Mo. (S.R.S.); the Southwest Oncology Group Statistical Center, Se-attle (J.B.); the University of Hawaii, Honolulu (S.A.H.); the University of Illinois College of Medicine, Peoria (N.C.E.); the University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati (G.N.S.); the University of Pennsylvania Cancer Center, Philadelphia (D.G.H.); the M.D. Anderson Cancer Center, Houston (J .A.A.); the Mayo Clinic, Rochester, Minn. (L.L.G., J.A.M.); and the Uni-versity of T exas at San Antonio, San Antonio (J.M.J.). Address reprint requests to the Publications Office, Southwest Oncology Group (SWOG-9008), Op-erations Office, 14980 Omicron Dr., San Antonio, TX 78245-3217. HE curative treatment of stomach cancer re-quires gastric resection. 1 However, most pa-tients are not cured by this surgery. A review of data from the National Cancer Data Base on 50,169 patients in the United States who under-went gastrectomy between 1985 and 1996 found a 10-year survival rate of 65 percent among patients with stage IA disease (tumor confined to the gastric mucosa), but the 10-year survival rates among those T with more advanced disease ranged from 3 percent to 42 percent, depending on the extent of disease. 2 The high rate of relapse after resection makes it im-portant to consider adjuvant treatment for patients with stomach cancer. However, adjuvant chemother-apy has not resulted in higher survival rates than sur-gery alone. 3-5 Local or regional recurrence in the gastric or tumor bed, the anastomosis, or regional lymph nodes occurs in 40 to 65 percent of patients after gastric resection with curative intent. 6-9 The frequency of such relaps-es makes regional radiation an attractive possibility for adjuvant therapy. A phase 3 trial 10 found clinically limited but statistically significant improvement (P=0.009) in survival after preoperative regional radio-therapy in patients with cancer of the gastric cardia.Small phase 3 trials have suggested that survival is im-proved after postoperative radiation, with or without fluorouracil, 11 and after intraoperative radiation. 12 Phase 3 trials have found that 12 to 20 percent of patients with residual or locally unresectable gastric cancer are long-term survivors after treatment with radiation plus fluorouracil. 13,14 We undertook a study to determine the efficacy of chemoradiotherapy in pa-tients with resected gastric cancer. The trial was initi-ated in 1991 to compare surgery followed by fluoro-uracil plus irradiation of the gastric bed and regional lymph nodes with surgery alone. METHODS Eligibility The eligibility criteria included histologically confirmed adeno-carcinoma of the stomach or gastroesophageal junction; complete resection of the neoplasm, defined as resection performed with curative intent and resulting in resection of all tumor with the margins of the resection testing negative for carcinoma; a classi-fication of the resected adenocarcinoma of the stomach or gastro-esophageal junction as stage IB through IVM0 according to the 1988 staging criteria of the American Joint Commission on Can-