精神科病房管理制度
（一）病房管理要求
1、目的：保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。
2、适用围：各级医院精神科要求。
3、要求：
⑴同普通病房管理要求。
⑵由病员代表组成休养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改进工作。
⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病房安全管理制度，防止意外。
⑷病人进入病房，除携带日常用品外，其它危险品及贵重物品禁止带入。病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方签名。
⑸做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。
⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。
⑺探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家属不可在病室逗留。
（二）分级护理制度
1、目的：精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、
他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。
2、适用围：
⑴特级护理
①新入院者三天特级护理，病情需要可适当延长。
②精神症状危及自身和周围安全的病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）
③意识障碍病人，严重药物反应，合并严重躯体疾病者。
④癫痫持续状态。
⑤木僵状态。
⑥特殊治疗需进行特级护理的病人。
⑦住院司法监定者。
⑵一级护理
①精神症状明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。
②生活不能自理的病人。
⑶二级护理
①主要精神症状基本控制。
②生活基本能自理者。
⑷三级护理
①精神症状基本控制，病情稳定者。
②自知力恢复者。
3、标准
⑴特级护理标准
①安置在重管室，设专人护理，外出检查等需有工作人员陪同；住院司
法鉴定者尽量不与其他病人接触。
②严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应。
③做好病人的基础护理。
⑵一级护理标准
①外出活动、检查等需有工作人员陪同
②观察病情变化及生理、心理反应，发现异常及时报告并记录。
③协助做好生活护理。
⑶二级护理标准
①积极组织病人参加工娱活动，督促做好生活料理。
②观察病人的病情变化及生理、心理反应，发现病情波动及时报告并记
录。
③开展健康教育，训练病人良好的行为和独立生活能力。
⑷三级护理标准
①培养病人良好的行为和独立生活能力。
②做好健康教育。
（三）病房安全制度
1、目的：维护病人和病房安全，防止意外。
2、适用围：各级医院的精神科病房。
3、要求：
①严格执行交接班制度。新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保
护性约束病人应作重点交接班。
②病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。加强安全管理。
③认真巡视，严密观察病情变化，三防病人重点巡视。
④加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全管理。
⑤定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏应及时申请修理。
⑥病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。
⑦进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。钥匙、剪刀、
消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定位放置，并详细交接班。一旦发现数目不符，应立即追查。
⑧严格执行每周一次安全大检查，并做好记录。
检查围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。
⑨对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给
病人。
（四）保护约束制度
1、目的：保护病人及周围环境的安全，保障治疗的顺利进行。
2、适用围：各级医院精神科病房符合保护约束。
3、要求：
①按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。
②对被保护约束病人，应定时供给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。
③被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害或解脱现象
避免意外发生。
④保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿，有无自行解脱现象。
⑤注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。
⑥病人及约束带应在床旁交接班，容主要为约束松紧度。肢体血循状态、
约束带数目，床褥、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。
⑦凡属下列情况的病人可考虑保护性约束：
a．极度兴奋躁动，用药及短时间难以控制其躁动者。
b．谵妄状态。
c．癫痫伴有意识障碍。
d．治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。
e．其他特殊情况需暂时约束者。
（五）病人物品保管制度
1、目的：保证精神障碍病人住院期间的私人物资的供应，避免纠纷和意外。
2、适用围：各级医院精神科病房的病人物品管理。
3、要求：
①保管员负责保管好病人住院期间的私人物品，避免损坏或遗失。
②新病人入院时，保管逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备查证。严防违禁物品带入病房。
③贵重物品请护送人员清点签字带回，特殊情况双签名留存。
④家属探视时带入的食品存放于食品柜，每日由保管员按时发放，及时清理。
