晨课可视喉镜插管方法25页PPT

目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。

a 临床麻醉中的常规和困难气管插管处理 b 急诊、ICU抢救中的常规和困难气管插管处理
UE系列---HC可视喉镜临床使用
经口气管插管操作-1
UE系列---HC可视喉镜临床使用
经口气管插管操作-2
UE系列---HC可视喉镜临床使用
经口气管插管操作-3
UE系列---HC可视喉镜临床使用
经口气管插管操作-4
7.便于消毒
HC可视喉镜的镜片一体式设计，一次性注塑成型，镜片结构中没有外
漏的灯泡或电触点，不仅可降低接触不良故障，而且清洁、消毒和灭 菌处理更为容易。
8. 便于教学
HC可视喉镜的显示器可前后、左右大角度转动，便于在各种情况下应 用，并方便观摩教学。
UE系列---HC可视喉镜操作技巧
请选用有一定弹性和硬度的插管芯辅助气管插管操作。 气管插管前，应将带有插管芯的气管导管前端塑形呈大约 60º角度，以确保在满意的视频喉镜视野下将气管导管前 段对准声门。 当气管导管前端到达声门口位置时，应将管芯向上拉出12cm，使气管导管前端和气管呈平行状态，便于顺利的将 气管导管送入声门，完成气管插管操作。
UE核心文化
UE口号
追求优异 不懈努力
UE愿景 成为优异的集研、产、销一体化的医疗设备集团企业 UE核心价值
集优异之人 做优异之事 扬优异之名 创优异品牌
UE的近期目标
第一步：成为全国视频喉镜行业第一品牌 第二步：做强做大麻醉器械耗材产品
相关资质
公司立足自主研发和创新，目前拥有17项 专利，其中发明专利2项，实用新型专利13 项，外观专利2项
UE系列---HC可视喉镜特点（二）
5.材质优异
我公司喉镜采用的医用特种材料对注塑温度要求技术很严，不易 掌握，很难加工；原材料价高，国内外同类产品极少采用 。该特种 材料组织密实、硬度高、表面摩擦系数低、抗刮擦性能好，所以我公 司喉镜片表面不易划伤。该特种材料抗拉强度高，抗弯强度高，所以 我公司喉镜片不易弯曲断裂。采用该特种材料，大大的提高了我公司 喉镜应用部分的寿命

➢ Cormack-Lehane I-IV 分级(使用直接喉镜) ➢ 在直接喉镜失败时，演示各种情景下的解剖结构 ➢ 观察声带 ➢ 教学目的和喉镜检查 ➢ 肥胖和产科的气道管理 ➢ 气道损伤、出血，紧急插管
晨课可视喉镜插管方法
晨课可视喉镜插管方法
A- Accel :有效 广谱杀菌剂，使用安全，易清洁， 合乎环境要求，使用时间35分钟。
B- Steris ®: 活性过氧乙酸，在医院和外科临床使用广泛。 C- Sterrad®:真空灭菌和过氧化氢杀菌，在手术室消毒包装。 D- Pasteurization: 巴氏灭菌法，在70-75℃ 的温度范围内消毒，
可使GlideScope 无菌。 E- Cidex OPA:戈氏消毒法（Gluteraldehyde ）
晨课可视喉镜插管方法
1. Miller直 喉镜片 喉镜片尖端抬起会厌
晨课可视喉镜插管方法
2. Macintosh弯喉镜片
喉镜片尖端推进到舌与会厌之间。
晨课可视喉镜插管方法
喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光
导纤维喉镜, Shikani喉镜 Lightwand光索 Gum Elastic Bougie弹性橡胶引导芯 GlideScope®
禁用选项:高压灭菌器
线位，不要把舌头拨到左侧，摄像头通 过门齿(>18mm) 可以监控到会厌的通路
2. 气管插管管芯的角度是重要的，气管插管的末 端要弯成60度以上的角型，相对应于喉镜片同
样的弯曲角度导管插入停滞，可通过回缩导管 内芯3-4cm和 GlideScope®喉镜片退回 1-2 cm 来解决，这样可以使声门下沉。
晨课可视喉镜插管方法
➢可自由观察导管的视野。准确显示导管放置的位置，没 有限制. ➢ 光学系统被隐藏。外观上没有光导纤维，没有接目镜或 可分拆的元件。 ➢ 使用过普通喉镜的人容易学。终端视频能够显示任何监 测的图像，便于团体透明教学。 ➢减少使用直接喉镜所需的力量。也适合有颈部损伤的病 人

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（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，
简单方便，不用采取传统的“经典 式”或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部， 两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往 下沉，视线与喉轴线平行。
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2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇 指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔 检查并清除口腔内异物；插管全程应 始终保持病人头后仰，显露喉结。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤 其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷 走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
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（七）保持呼吸道畅通
13、气管插管成功后，应随时吸痰、 湿化和护理，始终保持人工气道畅 通；吸痰和湿化的方法要正确，注 意无菌操作。
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14、最后连接好人工正压通气装置， 主张先用复苏球囊手动捏皮球，而 不要急于接人工呼吸机；待使用复 苏球囊抑制掉病人自主呼吸，并调 节好呼吸机参数试运行无误以后， 再过渡到人工呼吸机进行机械通气
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（八）特别提示
1、气管插管要求动作熟练、快速 紧凑，时间在60秒钟内完成（不 包括插管前的物品准备）。如果 是参加比赛或操作考核，需要用 秒表计时，在60秒的基础上每提 早或延迟1秒钟，给予相应的分 值（如0.2分）加分或减分。
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定期复查
根据患者情况，定期进行喉镜复查， 以便及时发现和处理异常情况。
喉镜使用的注意事项
使用前的注意事 项
确保患者无呼吸道疾病
在操作前应详细询问患者病史，确保 患者无呼吸道疾病，以免影响操作和 患者健康。
准备相关设备和药品
患者准备
告知患者操作过程、注意事项及配合 要求，协助患者取合适体位，保持呼 吸道通畅。
使用医用级别的消毒剂，如75%医用酒精 或0.5%过氧乙酸，也可使用中性洗涤剂。
清洁方法
清洁注意事项
使用柔软的棉布蘸取适量清洁剂，轻轻擦 拭喉镜的外表面，注意避免液体进入内部。
避免使用粗糙的布料或用力擦拭，以免损 坏喉镜表面。清洁后及时用清水擦拭干净， 并用干净的布擦干。
喉镜的保养
存放环境
选择干燥、通风良好、无尘的环境存 放喉镜，避免阳光直射和高温。
图像不清晰
检查摄像头是否清洁，调整摄像头位置，确保光线充足，必要时可 更换摄像头。
患者不适
在操作过程中，密切关注患者反应，如出现不适，应立即停止操作， 给予相应处理。
可视喉镜使用后如何进行消毒？
清洗
01
使用流动水彻底清洗可视喉镜表面，去除污渍和血液。
消毒
02
将可视喉镜放入消毒液中浸泡，或使用消毒湿巾擦拭。消毒液
确保喉镜、显示器、麻醉药品等设备 药品齐全，并检查其性能和有效期。
使用中的注意事 项
正确插入喉镜
按照操作规范正确插入喉镜，避 免损伤呼吸道黏膜。
观察呼吸道情况
通过显示器观察患者呼吸道情况， 确保呼吸道畅通，及时发现和处 理异常情况。
合理使用麻醉药品
根据需要使用麻醉药品，注意用 药剂量和给药方式，减轻患者痛
可视喉镜操作护 理课件

❖ 当气管导管前端到达声门口位置时，应将管芯向上拉出12cm，使气管导管前端和气管呈平行状态，便于顺利的将 气管导管送入声门，完成气管插管操作。
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谢谢！
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2.角度合理 结合国人上气道结构设计的喉镜片及≥60º 的视场角，有 利于临床困难气管操作
3.尺寸适宜 镜片最小厚度为8mm,，适宜张口度10mm以上的病人
4.型号齐全 有大、中、小三种喉镜片，便于临床使用
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UE系列---HC可视喉镜特点（二）
5.材质优异
我公司喉镜采用的医用特种材料对注塑温度要求技术很严，不易掌 握，很难加工；原材料价高，国内外同类产品极少采用 。该特种材料 组织密实、硬度高、表面摩擦系数低、抗刮擦性能好，所以我公司喉 镜片表面不易划伤。该特种材料抗拉强度高，抗弯强度高，所以我公 司喉镜片不易弯曲断裂。采用该特种材料，大大的提高了我公司喉镜 应用部分的寿命
2.气道损伤小
HC可视喉镜的特殊镜片和成像系统设计，不需要向后倾斜喉镜片即可 获得满意的咽喉部结构显露，从而其前端作用于咽喉部组织的力和近 端作用于上颌牙齿的力明显减小，使咽喉部组织和上颌牙齿损伤的机 会降低，从而可减少喉镜显露操作时镜片及气管导管对软组织及气道 组织的损伤。
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UE系列---HC可视喉镜临床优势（二）
UE系列 可视喉镜
快速解决气管插管的专家
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一
公司介绍
二
相关资质证明
技术支持
技三术
支持
困 难气道相关知识
四 进口及国 产视频喉镜简介
五 UE 系 列 -- HC 可 视 喉 镜 介 绍
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公司介绍
公司概括：
❖ 创立于2010年2月，位于浙江省台州市仙居县高 科技工业园（台州瀚创医疗器械科技有限公司）

2、气管导管存在折屈不通、插管过 深或导管脱出的危险；
3、插管可引起较多的并发症，如因 操作不当即刻引起的并发症、导管 存留期间的并发症，以及拔管后即 刻或延迟性发生的并发症等
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四、气管插管方法学分类
（一）经口或经鼻插管法：
经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受 性较好。
（二）明视或盲探插管法：
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面 罩给纯氧1分钟，以防插管过程中诱 发病人心搏骤停。
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（三）在解剖标志引导下 用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇： 随手将右手拇指伸入病人口腔，
同时用食、中指提起下颌，更好地 开放气道；然后用拇指和食指交叉 拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
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2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤 其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷 走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
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（五）确定导管是否在气管内?!
11、尽管是在明视下插入导管，为确 保万无一失，仍必须同时采用两种 方法确定导管是否在气管内：
（1）出气法——按压病人双侧胸部，听 和看导管开口是否有温热气流呼出；
（2）进气法——挤压复苏球囊，观察两 侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼 吸音均匀一致，而上腹部无气过水声。
弯型喉镜
导管盲探
1.明视 直型喉镜 2.盲探 手指探触
纤支镜引导

可视喉镜在气管插管中的应用
气道管理是麻醉医生临床工作中的主旋律
永久性脑损害 气道损伤 困难插管 脊髓损伤 用药错误 误吸
• 永久性脑损害867例 • 气道损伤581例 • 困难插管466例
• 脊髓损伤417例 • 用药错误417例
• 误吸213例
7%
Байду номын сангаас
14%
29%
14%
• •
(ASA) 麻醉相关的8984例索赔事件 (1970-2007年)
直接喉镜
Miller/米勒
Macintosh/马克
Macoy/玛可依
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喉镜显露分级 (Cormack-Lehane分级法)
声门完全显露，可见前后联合 声门部分显露， 仅见声门后联合
仅见会厌尖端或会厌，但不能显露声门
声门及会厌均不能显露
如何更好的显露声门？——三轴重叠（直视）
咽轴
口腔轴
口、咽、喉三轴一线的嗅花位
3.保持安全距离：↓交叉感染 4. ↑声门显露分级：99%声门显露分级可达到Ⅰ～Ⅱ级
5. 成功率更高：插管时间更短 6. 无需三轴一线，头颈部操作幅度较小，适用颈椎活动度不佳病例 7. 操作力量更轻，损伤更小，血流动力学更平稳
• 与普通喉镜相比，可视喉镜能更好地进行气管、胃管插管，减少咽喉受到的
刺激，减轻不良反应，↑急诊预处理的能力，使麻醉学和急救医学进入新
时代。
• 有效解决多例困难气道患者的气管插管麻醉，操作者可以通过喉镜屏幕清 晰、直观、轻柔的完成气管插管，确保了手术患者安全有效的进行手术，
↓气管插管的并发症
经济效益：200/人*400人/年=80000/年
——THANKS FOR ATTENTION——

喉罩 Bullard喉镜, WuScope系统, Upsherscope光
导纤维喉镜, Shikani喉镜 Lightwand光索 Gum Elastic Bougie弹性橡胶引导芯 GlideScope®
视屏插管喉镜
▪紧凑，可移动和集成的 7” 的液晶彩 屏监视仪 ▪ 可移动、高度可调节的支架 ▪ 视频电缆 (从GlideScope 到监视 仪) ▪ 电源线 (从监视仪 到电源) ▪ 可兼容的视频输出
A- Accel :有效 广谱杀菌剂，使用安全，易清洁， 合乎环境要求，使用时间35分钟。
B- Steris ®: 活性过氧乙酸，在医院和外科临床使用广泛。 C- Sterrad®:真空灭菌和过氧化氢杀菌，在手术室消毒包装。 D- Pasteurization: 巴氏灭菌法，在70-75℃ 的温度范围内消毒，
可使GlideScope 无菌。 E- Cidex OPA:戈氏消毒法（Gluteraldehyde ）
禁用选项:高压灭菌器
样的弯曲角度导管插入停滞，可通过回缩导管 内芯3-4cm和 GlideScope®喉镜片退回 1-2 cm 来解决，这样可以使声门下沉。
视屏插管喉镜特点
➢可自由观察导管的视野。准确显示导管放置的位置，没 有限制. ➢ 光学系统被隐藏。外观上没有光导纤维，没有接目镜或 可分拆的元件。 ➢ 使用过普通喉镜的人容易学。终端视频能够显示任何监 测的图像，便于团体透明教学。 ➢减少使用直接喉镜所需的力量。也适合有颈部损伤的病 人
Macintosh 型的喉镜片
会厌被喉镜片间接抬起
Miller 型喉镜片
会厌被喉镜片直接抬起
1. 在直视、旋转和最少牵引的情况下， GlideScope®喉镜片缓慢插入，进展到中