验收自查表(底板)

竣工验收自查表项目名称：项目地址：竣工验收自查表是用于对建设工程项目进行自查、自评，并对各项工程质量进行评估的表格。

本表格所涉及的项目管理和监测项目应根据工程实际情况进行适当的调整和补充。

一、施工组织及管理1. 施工组织与管理是否符合相关规定和要求？2. 是否进行了现场交底和安全教育？3. 施工进度是否满足合同约定？4. 施工过程中是否及时处理各类问题和突发事件？5. 施工现场是否保持整洁、有序？二、质量管理1. 施工现场是否按照设计图纸进行施工？2. 各项关键节点工作是否按要求实施？3. 施工过程中是否使用符合规定和要求的材料、设备？4. 原材料采购是否严格按照合同及相关法规？5. 施工过程中是否进行了质量记录和报验？三、工程安全1. 是否制定了详细的施工安全计划书？2. 施工现场是否设置了明显的安全警示标识？3. 施工作业人员是否佩戴了必要的个人防护用品？4. 施工现场是否存在安全隐患并采取了及时有效的措施？5. 是否进行了施工现场安全检查和培训？四、环境保护1. 是否对施工对环境的影响进行了评估和控制？2. 是否制定了施工环境保护方案？3. 是否按照环评批复的要求进行施工？4. 施工现场是否存在环境污染隐患并采取了相应的防控措施？5. 是否对施工现场进行了定期的环境监测？五、其他问题根据具体项目情况，列出可能存在的其他需要自查的问题，并进行相应的整改。

说明：本自查表仅供参考，具体项目应根据实际情况进行有针对性的调整和补充。

以上是竣工验收自查表的内容，用于对建设工程项目进行自查自评，保障工程质量和安全。

请根据实际情况，进行详细填写和整改，并随同其他相关材料一并提交。

只有经过自查合格并获得相关部门的验收合格意见后，才能进行竣工验收手续。

注意：请将填写完整的竣工验收自查表以书面形式提交给相关主管部门，并保留好备份。

[结束]。

工程竣工验收条件自查表
项目名称：
项目地址：
建设单位：
施工单位：
设计单位：
一、环境保护
1. 是否按照相关环保法规和要求进行环保设施建设和使用？
2. 是否建立并严格执行环境保护管理制度？
3. 是否定期进行环境保护设施维护和检修？
4. 是否合理利用和处理废弃物，避免造成环境污染？
二、安全生产
1. 是否按照相关安全生产法规和要求进行安全设施建设和使用？
2. 是否建立并严格执行安全生产管理制度？
3. 是否进行安全生产教育培训，提高员工的安全意识和应急处理能力？
4. 是否进行安全设备的维护和检修，并保证其正常运行？
三、质量控制
1. 是否按照相关质量标准和要求进行施工？
2. 是否进行质量控制计划编制，并按计划监督检查？
3. 是否建立并严格执行现场质量管理制度？
4. 是否进行施工工艺和质量问题的记录与整改？
四、工程验收
1. 是否按照相关工程验收标准和要求进行工程验收？
2. 是否按照设计文件完成施工，并保证工程质量满足要求？
3. 是否完成施工图纸的修改和变更，确保施工符合设计要求？
4. 是否进行工程质量问题的整改和复验？
五、资料归档
1. 是否按照相关要求完成工程档案的归档工作？
2. 是否整理和存储完好工程相关资料和文件？
3. 是否编制工程验收报告，并提交相关部门审核备案？
4. 是否按要求整理并归档工程质量保证书、竣工图纸等文件？
六、其他
（根据具体工程需要增加相应内容）
以上内容是否符合自查情况？
建设单位（盖章）：施工单位（盖章）：设计单位（盖章）：日期：。

工程竣工验收条件自查表一、总体情况
工程名称：
工程地点：
工程时间：
施工单位：
监理单位：
建设单位：
二、基本信息
1. 工程范围：
2. 工程类别：
3. 工程规模：
4. 工程用途：
三、工程施工情况
1. 施工进度是否按照计划进行：
2. 施工质量是否符合相关标准：
3. 施工过程中是否出现重大安全事故：
四、工程设施设备情况
1. 设施设备是否按照设计安装：
2. 设施设备的性能是否达到使用要求：
3. 设施设备是否进行过必要的试运行和调试：
五、工程质量验收情况
1. 工程的结构安全性是否经过合格检测：
2. 工程的建筑材料是否符合相关标准：
3. 工程的外观质量是否符合设计要求：
4. 工程的防水、防潮等性能是否符合要求：
5. 工程的保温隔音性能是否符合要求：
6. 工程的消防设施是否符合法规要求：
7. 工程的电气设备是否符合安全要求：
六、环境保护情况
1. 工程建设过程中是否采取了环保措施：
2. 工程建设对周边环境是否造成污染：
3. 工程建设对土壤、水体等资源的保护情况：
七、工程竣工资料
1. 工程竣工图纸是否齐全：
2. 工程竣工技术资料是否齐备：
3. 工程竣工验收报告是否编制完整：
八、工程安全评估
1. 工程竣工后是否进行安全评估：
2. 安全评估结果是否合格：
九、备注
(请在此处进行补充说明，如有需要)十、自查人签名：
日期：。

工程验收组自查自纠记录表
1. 背景
工程验收是确保工程质量符合规范要求的重要环节。

为了进一
步提升工程验收的质量和效率，工程验收组需要进行自查自纠工作，及时发现和纠正问题，确保工程质量的可靠性和稳定性。

2. 自查自纠内容
2.1 验收标准的执行情况
- 检查验收标准的执行情况，包括技术规范、安全要求、环境
保护等方面。

- 确认工程验收是否满足法律法规和相关标准的要求。

2.2 工程质量情况
- 对工程质量进行检查，包括工程建设过程中的施工质量、材
料质量等方面。

- 确认工程质量是否符合规范要求，确保工程的可持续发展。

2.3 工期和进度控制
- 检查工程施工进度情况，确认是否按计划进行。

- 确保工程的进度控制符合要求，避免延误工期或造成额外成本。

2.4 工程安全生产
- 检查工程现场的安全生产情况，包括施工过程中的安全措施、设备的安全性等。

- 确保工程的安全生产符合相关法律法规和要求，保障施工人
员的安全。

2.5 环境保护措施
- 检查工程施工对环境的影响，包括污染物排放、土地利用等
方面。

- 确认工程的环境保护措施是否得到有效执行，保护生态环境
的可持续发展。

4. 总结
通过工程验收组的自查自纠工作，可以及时发现并解决问题，
确保工程质量的符合要求。

自查自纠记录表是一种有效的管理工具，能够记录问题并跟踪改进措施的实施情况。

工程验收组应定期进行
自查自纠，并根据记录表中的问题制定相应的改进计划，不断提升工程验收的质量和效率。

竣工验收自查表项目名称：_________________________项目地址：_________________________竣工验收日期：_____________________自查人员：_________________________自查时间：_________________________一、项目概况1. 项目背景及规划目标：2. 建设单位：3. 监理单位：4. 施工单位：二、工程质量自查1. 施工过程是否符合相关法规和标准要求：2. 施工是否严格按照施工图纸进行：3. 材料的质量是否满足设计和规范要求：4. 设备、设施的安装是否符合要求并进行了必要的调试和检测：5. 施工现场是否保持整洁，安全措施是否到位：三、安全生产自查1. 是否建立健全的安全管理体系：2. 施工现场是否设置了明显的安全警示标志：3. 作业人员是否佩戴了相应的安全防护用品：4. 施工现场是否定期进行安全检查：5. 是否有安全培训和教育计划，并记录相关的培训情况：四、质量验收1. 工程质量验收是否按照规定程序进行：2. 是否按照设计文件要求进行综合验收：3. 是否提交了完备的质量验收资料：4. 工程质量验收是否通过，并取得了相关管理部门的验收合格证书：五、安全验收1. 是否按照规定程序进行安全验收：2. 施工单位是否按照要求整改了安全隐患：3. 是否提交了完备的安全验收资料：4. 安全验收是否通过，并取得了相关管理部门的验收合格证书：六、问题整改情况自查过程中发现的问题及整改情况：1. 问题描述：2. 整改措施：3. 整改负责人：4. 整改进度：5. 整改完成日期：七、其他需要备注的事项备注：八、自查结果经过自查，本项目经过工程质量和安全生产的验收，得出以下结论：1. 工程质量验收结果：2. 安全验收结果：3. 其他需要补充的结论：自查人员签字：______________________项目负责人签字：_____________________备注：该竣工验收自查表仅为自查使用，不具备法律效力，仅供参考。

附件5
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：八、破碎站、料库年月日
金属非金属露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表项目名称：
填写说明：
1.对验收中未发现不符合要求的项目，在“存在问题及检查结果”栏中填写“符合规定”；
2.对验收中发现的问题，应在“存在问题及检查结果”栏中具体描述；
3.对验收项目中不涉及的检查项，在“存在问题及检查结果”栏中填写“无关项”；
4.“其他”一项是指依据和要求中未规定，属该矿山特有的安全生产内容或国家新近出台的有关规定要求的内容；其他主要安全设施是设计中有要求但表格中没有列人的主要安全设施或国家新近出台的有关规定要求的内容。

5、小型露天采石场也可参照本表格执行。

消防验收自查表一、基本信息1. 项目名称：2. 项目地址：3. 建设单位：4. 联系电话：5. 施工单位：6. 竣工日期：7. 验收日期：二、消防设施1. 消防通道是否畅通无阻？2. 消防门是否安装完好，能否正常打开关闭？3. 消防栓是否设置在规定位置，标识清晰可见？4. 消防水源是否正常供应，水压是否稳定？5. 消防喷淋系统是否安装完善、正常运行？6. 消防控制室设备是否齐全、有效？7. 灭火器材是否摆放在易于取用的位置，是否定期检查、保养？8. 自动火灾报警系统是否安装、调试齐全、运行正常？9. 电气火灾监控系统是否安装、调试齐全、运行正常？三、安全出口1. 安全出口是否符合规定标准，位置是否明显、清晰可见？2. 安全出口标识是否齐全、标识是否清晰可辨？四、防火间距与防火墙1. 建筑物之间的防火间距是否符合规定标准？2. 防火墙是否按照要求建设，结构是否完整？五、消防电源与应急照明1. 消防电源是否正常供电，是否具备备用电源？2. 应急照明系统是否按照要求安装，能否在停电情况下正常照明？六、其他1. 疏散指示标志是否齐全，是否清晰可见？2. 各类室内消防设备是否安装、维护齐全？3. 消防隐患是否得到有效整改？七、总结经过自查，本项目的消防设施基本完善，消防通道畅通无阻，消防门安装完好，消防栓、消防喷淋系统、火灾报警系统等设备安装齐全，并能正常运行。

安全出口位置明显，标识清晰可辨。

防火间距、防火墙、消防电源和应急照明等方面也符合规定要求。

疏散指示标志齐全，并能清晰可见。

各类室内消防设备摆放整齐，消防隐患经过有效整改。

然而，还需要对消防设施进行定期维护和保养，确保其长期有效。

同时，加强员工的消防安全意识和培训，提高灭火自救能力。

消防安全是整个项目的重中之重，希望各相关单位和人员能够共同努力，保障项目的消防安全，预防火灾事故的发生。

八、验收单位签字：九、建设单位确认：十、施工单位确认：。

消防验收自查表1. 建筑概况1.1 建筑名称：1.2 建筑用途：1.3 建筑结构：1.4 建筑面积：1.5 建筑层数：2. 消防设施2.1 灭火器：2.1.1 类别及数量：2.1.2 存放位置是否明显：2.1.3 是否定期检测：2.2 自动喷水灭火系统：2.2.1 设备是否齐全：2.2.2 是否定期检测：2.2.3 喷头是否正常：2.3 防排烟系统：2.3.1 系统是否畅通：2.3.2 是否定期清洁维护：2.4 疏散通道：2.4.1 是否明显且无遮挡：2.4.2 是否保持畅通：2.4.3 是否设置标识：3. 消防安全管理3.1 灭火器使用培训：3.1.1 是否定期组织员工培训： 3.1.2 是否存在培训记录：3.2 安全出口及逃生通道演练： 3.2.1 是否定期组织演练：3.2.2 是否存在演练记录：3.3 灭火器有效期检查：3.3.1 是否定期检测：3.3.2 是否存在检测记录：3.4 疏散通道日常维护：3.4.1 是否定期清理、消防设备巡查：3.4.2 是否存在维护巡查记录：4. 风险防控4.1 电器设备安全：4.1.1 是否存在超负荷使用：4.1.2 是否存在线路老化、短路等问题： 4.2 易燃物品存放：4.2.1 是否存在违规堆放储存：4.2.2 是否存在易燃品保管不当情况： 4.3 大面积可燃物：4.3.1 是否存在危险堆存火源问题：4.4 高温区域火灾防控：4.4.1 是否存在防护措施：4.4.2 是否存在高温操作人员培训：5. 其他注意事项5.1 防火门是否正常使用：5.2 视频监控系统是否运行良好：5.3 烟雾报警器是否敏感有效：5.4 消防通道是否无遮挡：5.5 灭火器使用标识是否清晰可见：6. 结论与建议根据本次消防验收自查表的结果，建议加强以下方面的消防安全管理：- 定期检测和维护消防设施，确保其有效性；- 加强员工的消防培训和演练，提高应急处置能力；- 确保消防通道的畅通与标识的清晰可见；- 加强风险防控，尤其是电器设备和易燃物品的管理；- 检查并确保其他消防安全设备和系统的正常运行。

消防验收自查表1. 建筑物基本信息- 建筑名称：- 建筑地址：- 建筑性质：- 建筑用途：2. 灭火设施检查- 消防栓：- 消防栓编号：- 消防栓位置：- 消防栓是否正常运行：- 自动喷水灭火系统：- 喷头数量：- 喷头位置：- 喷头是否完好：- 泡沫灭火系统：- 泡沫发生器位置：- 泡沫发生器是否正常运行：- 气体灭火系统：- 气体灭火器位置：- 气体灭火器是否正常运行：3. 疏散通道检查- 疏散通道是否畅通：- 疏散通道是否标明疏散方向：- 疏散通道是否配备疏散指示标识：4. 灭火器材检查- 灭火器数量：- 灭火器是否在有效期内：- 灭火器位置是否明显：- 灭火器是否完好无损：5. 防火门和防火卷帘检查- 防火门是否能正常关闭：- 防火门是否定期维护：- 防火卷帘是否能正常使用：- 防火卷帘是否定期维护：6. 火灾报警设施检查- 火灾报警按钮位置是否明显：- 火灾报警按钮是否正常运行：- 火灾报警控制面板是否正常运行：7. 电气设备安全检查- 电箱是否整齐可靠：- 电线是否正常绝缘：- 电线是否有老化破损现象：- 插座是否装设过多，是否存在超载现象：8. 消防演练记录- 最近一次消防演练日期：- 消防演练是否顺利：- 消防演练是否充分：- 消防演练是否被记录并归档：9. 其他问题记录- 针对以上检查内容以外的其他问题，请记录并详细描述：10. 自查结果总结根据以上自查内容，对建筑物的消防设施进行综合评估，并总结自查结果。

请保留此份消防验收自查表，以备后续消防验收工作参考。

任何发现的问题都应立即进行整改并记录下来，确保建筑物的消防设施始终处于正常工作状态，保障人员生命财产安全。

消防验收自查表1. 建筑基本信息建筑名称：建筑用途：建筑面积：所在地区：2. 用火用电设施是否按照规定安装了消防报警设备：- 是- 否如安装，请提供报警设备信息：是否按照规定安装了灭火器材：- 是- 否如安装，请提供灭火器材信息：是否按照规定安装了消火栓、喷淋、自动喷水灭火系统：- 是如安装，请提供相关设备信息：是否按照规定安装了疏散指示标志和应急照明设备：- 是- 否如安装，请提供相关设备信息：3. 防火间距和阻燃材料是否按照规定设置了防火间距：- 是- 否如有设置，请提供防火间距信息：建筑内部是否使用了阻燃材料：- 是- 否如使用，请提供阻燃材料使用信息：4. 防烟措施是否按照规定设置了防烟设施：- 否如有设置，请提供防烟设施信息：是否按照规定使用了阻燃门窗：- 是- 否如使用，请提供阻燃门窗使用信息：是否按照规定设置了防烟净化系统：- 是- 否如有设置，请提供防烟净化系统信息：5. 疏散通道是否按照规定设置了疏散通道：- 是- 否如有设置，请提供疏散通道信息：疏散通道内是否有障碍物：- 否如有，请提供障碍物信息：6. 电气及照明设备是否按照规定设置了消防电源配电箱：- 是- 否如有设置，请提供消防电源配电箱信息：是否按照规定设置了非常用电源开关：- 是- 否如有设置，请提供非常用电源开关信息：是否按照规定设置了安全电气接地：- 是- 否如有设置，请提供安全电气接地信息：7. 其他消防设施是否安装了自动喷水灭火系统：- 是- 否如安装，请提供自动喷水灭火系统信息：是否安装了火灾自动报警系统：- 是- 否如安装，请提供火灾自动报警系统信息：是否安装了非火灾自动报警系统：- 是- 否如安装，请提供非火灾自动报警系统信息：8. 外部灭火设施是否设置了室外消防栓：- 是- 否如设置，请提供室外消防栓信息：是否设置了消防水池：- 是- 否如设置，请提供消防水池信息：是否设置了室外灭火器材和灭火器具：- 是- 否如设置，请提供室外灭火器材和灭火器具信息：9. 其他问题是否存在其他消防安全问题：- 是- 否如有问题，请提供详细信息并提出改进建议：以上自查表内容仅供参考，具体根据实际情况填写，并在验收前进行全面检查和修正，确保消防设施安装和使用符合要求，以提供良好的消防安全保障。

竣工验收自查表项目名称：工程地点：工程编号：竣工日期：一、工程概况1. 工程名称：2. 建设单位：3. 施工单位：4. 监理单位：5. 设计单位：6. 工程造价：7. 工程规模：8. 工程进度：9. 工程质量标准：10. 其他重要说明：二、施工质量检查1. 基础工程：- [ ] 基坑开挖是否符合设计要求？- [ ] 地基处理是否符合规范要求？- [ ] 基础沉降是否在允许范围内？- [ ] 基础地下防水是否合格？- [ ] 基础回填是否符合设计要求？2. 结构工程：- [ ] 主体结构是否按照设计要求施工？- [ ] 结构混凝土是否达到强度标准？- [ ] 结构钢材是否符合规范要求？- [ ] 结构连接件是否安装牢固可靠？- [ ] 桥梁、隧道等特殊结构是否满足相关要求？3. 建筑工程：- [ ] 墙体、地面是否平整牢固？- [ ] 外墙装饰是否美观、耐久？- [ ] 室内装修是否符合设计要求？- [ ] 门窗安装是否严密、灵活？- [ ] 卫生间、厨房设施是否完善？4. 给排水工程：- [ ] 给水管道是否通畅、无渗漏？- [ ] 排水管道是否畅通、无味异？- [ ] 雨水收集系统是否正常运行？- [ ] 排污系统是否符合环保要求？5. 电气工程：- [ ] 电缆线路是否安全可靠？- [ ] 照明设施是否正常工作？- [ ] 强弱电箱及开关插座是否安装规范？- [ ] 地面和天花板的电线隐藏是否符合要求？6. 环境综合治理：- [ ] 垃圾分类系统是否完善？- [ ] 绿化工程是否达到设计要求？- [ ] 噪音、扬尘等污染是否得到控制？三、安全检查1. 施工现场安全：- [ ] 施工现场是否设置合理的防护措施？- [ ] 施工材料存放是否符合规范要求？- [ ] 施工人员是否配备个人防护用品？- [ ] 施工作业是否符合安全操作规程？2. 施工设备安全：- [ ] 施工机械设备是否经过检测合格？- [ ] 施工机械设备是否定期维护保养？- [ ] 施工机械操作人员是否持证上岗？- [ ] 施工机械设备是否设置防护装置？3. 临时用电安全：- [ ] 临时用电线路是否布设合理、接地可靠？- [ ] 临时用电设备是否符合电气安全要求？- [ ] 临时用电是否存在漏电及过载风险？四、竣工文件1. 工程竣工报告：2. 工程质量档案：3. 完工图纸：4. 工程验收意见书：5. 工程保修承诺书：五、问题整改1. 发现的问题：2. 整改要求：3. 整改负责人：4. 整改期限：5. 整改情况记录与日志：六、竣工验收结论根据以上自查结果，经过合理整改，在工程质量和安全方面符合相关规范要求，现予以竣工验收。

消防验收自查表
一、基本信息
单位名称：
单位地址：
单位类型：
消防责任人：
联系电话：
二、基础设施与消防设备
1. 楼层平面图是否存在，图纸是否齐全？
2. 撤离通道是否畅通，是否存在堵塞情况？
3. 是否设置了应急照明和标志指示灯，是否正常运行？
4. 灭火器是否按规定配置，检查是否在有效期内？
5. 防排烟设施是否完好，能否正常使用？
6. 消防水泵、消火栓系统是否正常运行，是否存在漏水、堵塞等情况？
7. 烟雾报警器、手动火灾报警装置是否安装，是否可靠？
三、电气设备
1. 电气线路是否有漏电、过载等现象？
2. 电线电缆是否存在老化、接头是否牢固？
3. 是否存在电路短路、电器设备故障等情况？
4. 电气柜是否整洁，是否符合安全要求？
四、防火措施
1. 灭火器是否摆放在易取得的位置，是否明显标识？
2. 是否设有防火门，并定期检查其是否完好？
3. 是否制定了灭火应急预案，员工是否熟悉应对流程？
4. 是否设置了防火间距，是否有易燃物品存放在易燃场所？
五、消防培训与演练
1. 是否进行定期的消防培训和演练，员工是否熟悉灭火器使用和逃生方法？
2. 是否进行过消防演练，模拟火灾事故应急处理情况？
六、其他
1. 是否存在其他安全隐患，请填写具体情况：
七、自查结果及改进计划
1. 自查结果：
（1）符合要求的项目：
（2）存在问题的项目：
2. 改进计划：
（1）针对存在问题的项目，制定改进计划及整改措施，并明确完成时限；
（2）做好相关记录，以备日后验收和跟踪。

八、自查责任人签字：
日期：
备注：。

消防验收自查表一、建筑防火1、建筑的耐火等级是否符合设计要求，查看建筑材料的防火性能报告。

2、防火分区的划分是否合理，防火墙、防火门、防火窗等防火分隔设施是否完好有效。

3、疏散楼梯、疏散通道的宽度、数量和疏散距离是否符合规范要求，有无堵塞、占用情况。

4、安全出口的数量、宽度和疏散方向是否符合要求，安全出口的标志和指示灯是否正常工作。

二、消防设施1、消防给水系统消防水池的容量是否满足要求，水位是否正常。

消防水箱的设置位置、容量和补水措施是否符合规定。

消防水泵的性能、数量和运行情况是否正常，能否在火灾时自动启动。

室内外消火栓的设置位置、数量、压力和配件是否齐全。

2、自动喷水灭火系统喷头的类型、布置和保护面积是否符合要求。

报警阀组的功能是否正常，水力警铃能否正常报警。

系统的供水能力和喷水效果是否满足灭火要求。

3、火灾自动报警系统探测器的安装位置、数量和灵敏度是否符合规范。

报警控制器的功能是否正常，能否准确显示火灾报警信息。

手动报警按钮的设置是否符合要求，能否正常报警。

4、防烟排烟系统机械加压送风系统的送风量、风压是否符合要求。

机械排烟系统的排烟量、排烟口的设置是否符合规范。

通风空调系统的防火阀设置是否正确，能否正常动作。

5、消防电气消防电源的供电方式、可靠性是否符合要求。

消防应急照明和疏散指示标志的设置位置、亮度和持续时间是否符合规定。

三、消防管理1、消防安全责任制是否落实，有无明确的消防安全责任人、管理人。

2、消防安全制度是否健全，包括防火检查、巡查制度，火灾隐患整改制度，消防设施、器材维护管理制度等。

3、消防应急预案是否制定并定期演练，员工是否熟悉应急处置程序。

4、消防设施、器材是否定期维护保养，有无记录。

5、疏散通道、安全出口是否保持畅通，常闭式防火门是否处于关闭状态。

四、其他方面1、易燃易爆物品的储存、使用是否符合消防安全要求。

2、建筑内部装修材料的防火性能是否符合规定。

3、消防车道和登高操作场地的设置是否符合要求，有无被占用情况。