断面测量原始记录表

实测地质剖面记录表起点坐标 X： Y： Z：第页/总页注：M＝ L×cosβ； h＝ L×sinβ； D＝L×(sinα×cosβ×sinγ±cosα×sinβ) 式中岩层倾向与地形坡向相反时用＋号，反之用－号。

测手：记录人：计算人：检查人：组长：年月日音像记录表项目（矿区）名称：页 / 共页记录人：日期：年月日注：记录形式指：摄像、照片、录音地质观察点记录表第页 / 共页1、矿区名称： 2、点号： m 3、位置：4、观察点性质：5、路线地质：6、地质描述：7、接触关系及产状：8、矿化现象：9、标本及照相登记：10、地貌及水文地质：素描图记录人：日期：年月日槽、井、坑探工程基点基线记录表记录人：日期检查人：日期槽、井、坑探工程原始地质记录表注：长度单位：m记录人日期检查人日期坑道、钻孔概况表注：长度单位：m；方位及坡度：°孔深校正及弯曲度测量记录表记录人：日期检查人：日期钻孔简易水文观测记录表钻孔回次记录表记录人日期检查人日期岩矿心分层签岩矿心样品签钻孔原始地质记录表注：长度单位：m，角度单位：°，真厚度＝轴夹角的正弦值记录人日期检查人日期钻孔采样登记表注：长度单位：m，重量单位：kg，岩心直径：cm。

记录人：日期检查人：日期矿区钻孔单位矿区技术负责矿区行政负责地质组长探矿组长水文地质组长机长地质员水文地质员年月日.化探样品野外加工登记表样品管理组长：年月日化探样品组合登记表化探样品送样单注：送样单一式三份，分别由采样组、分队及大队保存。

标本登记表地表及槽、井、坑探样品签、标本签槽、井、坑探工程采样及分析结果记录表样品编号采样地点采样时间岩矿石名称封蜡排水法（方法一）塑封排水法（方法二）主要元素划分结果干样重量(P1)封蜡样体积(V)封蜡样重量(P2)蜡比重（d）小体重（XT）塑封样重量(P)塑封样体积(V)小体重（XT）注：重量单位为g，体积单位为cm3,封蜡小体重XT＝P1()d P PV1 2--；塑封小体重XT＝P÷V（塑封样时应尽量选择重量可以忽略不计的小而薄的塑料袋）采样人：日期：检查人：日期：注：长度单位：m，重量单位：t，体积单位：m3，体积V＝L1×L2×h 方法二使用的薄膜应选择薄而结实的塑料薄膜。

地表水水质采样记录表JL/JCS-01-1/0-2008 监测任务：分析项目：采样时间：年月日采样组长：采样人：记录人：污染源水质采样记录表JL/JCS-02-1/0-2008 监测任务：分析项目：采样时间：年月日采样组长：采样人：记录人：大气采样记录表JL/JCS-03-1/0-2008 监测任务：采样点编号：采样点名称：分析项目：273 P计算公式：V0＝Vt×--------× -------273＋t 101.325监测人员：审核人：校对人：样品交接登记表JL/JCS-04-1/0-2008 监测任务：采样时间：年月日至日送样组长：送样时间：收样时间：溶解氧分析记录表（电化学探头法）JL/JCS-05-1/0-2008共页样品名称：分析方法：采样时间：分析日期：第页分析人：校对人：审核人：PH 分析记录表JL/JCS-06-1/0-2008 样品名称：分析项目：分析方法：采样日期：分析日期：第页共页分析人：校对人：审核人：分光光度法（水）分析记录表JL/JCS-07-1/0-2008第页样品名称：分析项目：分析方法：采样日期：分析日期：共页分析人：校对人：审核人：化学需氧量分析记录表JL/JCS-08-1/0-2008分析人：校对人：审核人：高锰酸盐指数分析记录表JL/JCS-09-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页分析人：校对人：审核人：重量法（水）分析记录表JL/JCS-10-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页分析人：校对人：审核人：重量法（TSP、PM10）分析记录表JL/JCS-11-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页分析人：校对人：审核人：分光光度法(气)分析记录表JL/JCS-12-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样日期: 分析日期：第页分析人：校对人：审核人：林格曼烟气黑度观测记录表观测方法： JL/JCS-13-1/0-2008观测人：校核人：五日生化需氧量分析记录表JL/JCS-14-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页分析人：校对人：审核人：烟尘分析记录表JL/JCS-15-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页烟尘折算浓度（mg/m3）= 净重（g）/标态体积（L）*106*过氧系数/1.8烟气排量（kg/h）=烟尘浓度*标杆风量/106分析人：校对人：审核人：烟尘烟气测试记录表JL/JCS-16-1/0-2008共页仪器名称及编号：测试方法：测试日期：第页测试人员：校对人：审核人：区域环境噪声测量记录表JL/JCS-17-1/0-2008共页第页测试人员：校对人：审核人：昼夜环境噪声测量记录表JL/JCS-18-1/0-2008共页第页测试人员：校对人：审核人：交通噪声测量记录表JL/JCS-19-1/0-2008共页第页测试人员：校对人：审核人：工业、企业厂界噪声测量记录表JL/JCS-20-1/0-2008测量人员：核对人：__________ __ 审核人：____ _______饮用水源（地表）水质监测数据表JL/JCS-21-1/0-2008（单位：mg/L）审定：校核：主检人员：批准：签发日期：大气降水监测数据报表JL/JCS-22-1/0-2008（单位：mg/L）审定：校核：主检人员：批准：签发日期：地面水环境监测水质数据表（单位：mg/L）JL/JCS-24-1/0-2008审定：校核：主检人员：批准：签发日期：。

贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验原始记录表试验室名称：记录编号：
摆式仪测定路面抗滑值试验原始记录表试验室名称：记录编号：
路面结构层厚度试验原始记录表（沥青类）
3m直尺测定平整度试验原始记录表试验室名称：记录编号：
3m直尺测定相邻板高差试验原始记录表试验室名称：记录编号：
标高横坡测量原始记录表
2m直尺测定挡墙平整度试验原始记录表
小桥主要结构尺寸原始记录表
边坡测量原始记录表
排水工程断面尺寸原始记录表
箱涵检测原始记录表
试验：复核：记录：年月日
回弹仪测定水泥混凝土强度试验原始记录表
试验：复核：记录：年月日
桥梁检测原始记录表（下部）
桥梁检测原始记录表（上部）
路面构造深度测定(手工铺砂法)原始记录表
试验：复核：记录：年月日路面结构层厚度试验原始记录表（水泥砼）
试验：复核：记录：年月日
路基路面宽度测定试验原始记录表
波形护栏测量原始记录表
标线测量原始记录表
试验：复核：记录：年月日
标志标牌测量原始记录表
试验：复核：记录：年月日
沥青路面渗水试验原始记录表试验室名称：记录编号：
试验：复核：记录：年月日混凝土钢筋保护层厚度检测原始记录
试验：复核：记录：年月日
中线偏位检测试验原始记录表
试验：复核：记录：年月日
锚杆长度及注浆饱和度原始记录表
试验室名称：记录编号：
试验：复核：记录：年月日小桥（涵洞）结构物尺寸原始记录表
试验：复核：记录：年月日
箱涵检测原始记录表
试验：复核：记录：年月日混凝土防护墩断面尺寸检测原始记录
试验：复核：记录：年月日
内业资料审查表
合同段：审查人：审查日期：。

第二章（2）原始记录表原记表1、挖孔桩记录表原记表2、挖孔桩终孔后灌注砼前检查记录表原记表3、挖孔桩砼灌注记录表原记表4、钻孔桩记录表（填表时注意：表中备注栏中写明挖（钻）孔过程中地质情况）原记表5、钻孔桩终孔后灌注砼前检查记录表原记表6、钻孔桩砼灌注记录表原记表7、预应力张拉记录表（一）原记表8、预应力张拉记录表（二）原记表9、预应力粗钢筋张拉记录表原记表10、预应力钢筋冷拉记录表原记表11、预应力砼构件压浆质量检验单原记表12、预应力张拉记录报告汇总表原记表13、平整度、宽度、坡度检查记录原记表14、路面厚度记录表原记表15、高程成果记录表（路基、路面）原记表16、纵断面中线高程成果记录表（路基、路面）原记表17、高程成果记录表原记表18、高程记录表（侧边沟沟底、平台、护坡顶面）原记表19、弯沉汇总表（路基、油面面层、路面基层、路面底基层）原记表20、桩基地质情况柱状图原记表21、混凝土浇筑施工记录表原记表22、清理与掘除检查记录表原记表23、掺灰土填筑原始记录表原记表24、隧道压浆记录表原记表25、明洞回填检查记录表原记表26、明洞外贴式防水层检查记录表原记表27、隧道开挖地质监测记录表原记表28、隧道洞身开挖检查记录表原记表29、隧道喷射砼钢筋网安装检查记录表原记表30、隧道洞身喷射砼检查记录表原记表31、超前小导管注浆现场检查记录表原记表32、大管棚施工现场检查记录表原记表33、隧道SYS排水半管检查记录表原记表34、隧道现场监控量测记录表原记表35、周边收敛测试记录表原记表36、收敛数据回归分析图原记表37、拱顶下沉记录表原记表38、拱顶下沉测量计算表原记表39、拱顶下沉数据回归分析图原记表40、隧道边墙基础检查记录表原记表41、隧道仰拱底基础检查记录表原记表42、钢拱支撑（格构梁）构件加工检查记录表原记表43、隧道钢拱支撑（格构梁）安设检查表原记表44、衬砌钢筋安装检查表原记表45、模板安装检查记录表原记表46、隧道预注浆检查记录表原记表47、隧道洞身塑料板防水层检查表原记表48、隧道模筑混凝土拆模后检查记录表原记表49、隧道仰拱底混凝土拆模后检查表原记表50、隧道洞身锚杆检查记录表原记表51、隧道模筑混凝土渗漏水检查表原记表52、隧道成洞洞身检查记录表原记表53、隧道防排水设施安装检查记录表原记表54、隧道排水管安设检查表原记表55、隧道检修道、电缆沟检查记录表原记表56、隧道预埋预留管孔槽洞室原记表57、洞身混凝土浇筑检查记录表原记表58、隧道超前钢管检查表原记表59、隧道超前锚杆检查表原记表60、隧道锚杆数量检查表原记表61、钻孔桩成孔现场检查记录表（编号说明：表YJB-01即原记表01，其他相似。

浙江省现代水利示范区(德清洛舍)工程洛舍漾及周边水系综合整治项目
-洛舍漾环漾护岸工程
（西岛XD-A型叠石）
原始断面测量记录表
浙江富江水利水电工程有限公司
浙江省现代水利示范区(德清洛舍)工程
洛舍漾及周边水系综合整治项目-洛舍漾环漾护岸工程项目部
年月日
浙江省现代水利示范区(德清洛舍)工程洛舍漾及周边水系综合整治项目
-洛舍漾环漾护岸工程
（洛舍村LSC-B型）
完工断面测量记录表
浙江富江水利水电工程有限公司
浙江省现代水利示范区(德清洛舍)工程
洛舍漾及周边水系综合整治项目-洛舍漾环漾护岸工程项目部
年月日
德清县十字港水系综合治理一期工程
（Ⅲ标段）
（ 46#下塘门前港：叠石）
河道护岸原始断面测量记录表
浙江鸿翔水利建设有限公司
德清十字港水系综合治理一期工程（Ⅲ标段）项目部
年月日。

富源县云发煤矿煤矿
井
上
、
井
下
观
测
原
始
记
录
本
井上地表水体观测原始记录表
地表水观测原始记录表
表1 调查日期： 年 月 日 地表水体 性质类型
名称
所处的地形条件
水的来源
排泄消耗
边坡性质 米 床底岩性
水面宽度 米 床底坡度
水位标高 米 水 深 米
所处的地质条件
流 速 米/秒 面 积 平方公里
流 量
米3/秒
体 积 立方米
季 节 变 化
最高
月 物理性质
水温 ℃
最低 月
色
平均 月 嗅 平面和剖面图
水的用途
味
与地下水 补给关系 透明度 堤坝建设
气温
℃
附近的自然 景观
调查人：
井下涌水点观测原始记录表
井下涌水点观测原始记录表
表6
时间测水
地点
测量
方法
距离
（L/m
）
时间
（T/s）
流速
（V/s）
断面
（F/m2
）
水头
高
（h/m
）
堰底
宽
（B/m
）
系数
（K）
流量
（m3/mi
n）
测量
人员
备注。

石家庄市南绕城高速公路项目填前地表处理原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-001质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目填土路基施工原始记录表施工单位：山东黄河工程集团有限公司合同号：N R C-5监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号：施原质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目填石路基施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-003质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目路基翻浆处理原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-004质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目强夯施工原始记录表施工单位：合同号：5填表说明：1、夯击面积记同一自然段夯一遍面积;2、测点每500m l抽测一点；3、夯前夯后应对应测量；4、标高测量可采用相对值；5、附上测点布设平面位置示意图。

质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目沉降量观测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-006石家庄市南绕城高速公路项目垫层土工织物施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目垫层土工织物施工原始记录表质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目施工单位: 监理单位:开挖基底原始记录表合同号：编号：施原-008 基底平面尺寸及实测标高基底土质情况及排水施工日期基底土质类别密实程度排水方法及效果X处应测量高度其他情况质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目大开挖基底原始记录表施工单位：合同号：质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目墩台基础工程原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-010实测基础平面及高程施工日期模板是否走样？是否有蜂窝麻面各点咼程: 外观检查说明其它情况123456789101112质检员: 质检工程师: 现场监理:质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目基础工程施工原始记录表合同号： 编号：施工单位: 监理单位: 施原-011质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目砌体工程施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-012质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目台后、锥坡填土施工原始记录表施工单位：合同号：3质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目台后、锥坡填土施工原始记录表质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔原始记录表施工单位：山东黄河工程集团有限公司合同号：NRC-5监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号：施原-014石家庄市南绕城高速公路项目挖孔原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-015质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔桩水下混凝土灌注记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-016质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目钻孔桩水下混凝土灌注记录表质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目预应力构件压浆原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-017质检员: 质检工程师: 现场监理:质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目预应力张拉施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-018质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目梁板安装原始记录表施工单位：合同号：质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目混凝土施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-21质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目混凝土施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-22质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目预制构件施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-022质检员: 质检工程师: 现场监理:质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目水泥混凝土路面施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-23质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目水泥混凝土路面施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-24质检员: 质检工程师: 现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目水稳拌和楼现场施工控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-024承包商技术负责人: 拌合站站长: 现场监理:水稳施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-025承包商现场负责人: 现场监理:水稳施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-025承包商现场负责人: 现场监理:沥青路面施工现场控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-026沥青路面施工现场控制记录表承包商现场负责人:现场监理:石家庄市南绕城高速公路项目沥青拌合楼现场施工控制记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-027承包商现场负责人: 拌和站站长: 现场监理:透层、粘层和封层施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-28质检员: 质检工程师: 现场监理:交通安全设施安装施工原始记录施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-29质检员: 质检工程师: 现场监理:隧道工程现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-30记录: 测量工程师: 测量监理工程师:隧道工程现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-31记录: 测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表记录: 测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表记录: 测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-32测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-33测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道工程周边位移现场监控量测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-033工程名称：工程部位：里程至围岩类别：锚喷部位开挖时间喷射混凝土施工时间：月日时起至月日时止使用水泥kg 使用水泥kg叶射混凝土配合比（水泥：砂:石）锚杆注浆配合比（水泥：砂）kg 速凝剂掺量水灰尘比围岩坍塌：有无时间： _________________ 地点：______________________过程___________________________________________________________________________________ 原因分析：______________________________________________________________________________ 机械故障：有无时间：次数：原因分析：—其它事项：_____________________________________________________________________________石家庄市南绕城高速公路项目隧道净高检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-034测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目隧道净高检测记录表测量工程师: 测量监理工程师:石家庄市南绕城高速公路项目间距检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-035石家庄市南绕城高速公路项目间距检测记录表石家庄市南绕城高速公路项目竖直度检测记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：施原-036。

公路工程施工原始记录表（路桥A11用）水利工程系目录（一）土石方工程施工原始记录表3、清理与挖除记录表E—34、挖方路基施工记录表：a、土石开挖E—4—1*b、石方开挖E—4—2*c、边沟、截水沟、排水沟开挖E—4—35、填筑路堤施工记录表：a、填土路堤E—5—1*b、填石路堤E—5—2*c、土石混凝土路堤E—5—3*d、结构物处回填E—5—4*6、处理软土地基施工记录表：a、挖除换填抛石挤淤E—6—1b、砂、砂砾垫层E—6—2c、袋装砂井、塑料排水板E—6—3d、粉喷桩E—6—47、软土地基沉降量观测记录表E—78、路基整修施工记录表E—89、路堤土石方工程中间交验报表E—9 （二）路面工程施工原始记录表10、碎石（未筛分）砂砾（天然）垫层施工记录表E—1011、底基层施工记录表：a、水泥石灰综合稳定土E—11—1b、水泥稳定砂砾（碎石）E—11—2c、水泥稳定石屑（掺碎石）E—11—3d、石灰土、二灰土E—11—4e、粉煤灰土E—11—512、水泥稳定级配碎石基层施工记录表E—1213、水泥砼面板施工记录表E—1314、透层、粘层、封层施工记录表E—1415、沥青表面处治施工记录表E—1516、沥青碎石混合料施工记录表E—1617、热拌沥青混合料面层施工记录表E—1718、路面工程底基层、基层中间交验表E—1819、水泥砼路面工程中间交验表E—1920、沥青砼路面工程中间交验表E—2021、培土路肩及中央分隔带回填土施工记录表E—2122、开挖路槽施工记录表E—2223、路缘石施工记录表达式E—2324、土路肩加固及拦水带施工记录表E—24 （三）排水工程及通道施工原始记录表25、地面排水施工记录表：a、边沟、排水沟、截水沟E—25-1b、跌水与急流槽E—25-2c、排水管、集水井E—25-3d、渗沟（盲沟、渗管）E—25-4 （四）防护工程施工原始记录表30、护坡、护面墙、锥坡施工记录表E—3031、护肩、护脚墙砌筑施工记录表E—3132、锚杆喷射砼边坡施工记录表E—3233、挡土墙砌筑施工记录表E—33清理与挖除记录表承包单位：监理单位：编号：E—3—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：承包单位：土方开挖记录：复核：日期·5·石方开挖承包单位：记录：复核：日期·6·承包单位：边沟、截水沟、排水沟开挖监理单位：编号：E—4—3—记录：复核：日期：·7·（填土路堤）承包单位：·8·（填石路堤）承包单位：记录：复核：日期·9·填筑路堤施工记录表（土石混填路堤）承包单位：·10·填筑路堤施工记录表（结构物处回填）承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—5—4—记录：复核：日期：软土挖除换填与抛石挤淤检查记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—1—记录：复核：日期：·12·软基处治（砂、砂砾垫层）检测记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—2—记录：复核日期·13·袋装砂井、塑料排水板检测记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—3—记录：复核日期：·14·粉喷桩检测记录表承包单位：□□□□□□-□□□□□□监理单位：编号：E—6—4—记录：复核日期：·15·处理软土地基施工记录表（土工布）承包单位：记录：复核：日期：软土地基沉降量观测施工记录表承包单位：记录：复核：日期：·17·路基整修施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—8—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：路基土石方工程中间交验报告表承包单位：监理单位：编号：E—9—□□□□□□-□□□□□□碎石（未筛分）砂砾（天然）垫层施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—10—□□□□□□-□□□□□□（水泥石灰综合稳定土）承包单位：监理单位：编号：E—11—1—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥稳定砂砾（碎石）承包单位：监理单位：编号：E—11—2—□□□□□□-□□□□□□（水泥稳定石屑掺碎石）承包单位：监理单位：编号：E—11—3—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（石灰土、二灰土）承包单位：监理单位：编号：E—11—4—□□□□□□-□□□□□□（粉煤灰土）承包单位：监理单位：编号：E—11—5—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥稳定级配碎石基层施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—12—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥混凝土面板施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—13—□□□□□□-□□□□□□透层、粘层、封层施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—14—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：沥青表面处治施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—15—□□□□□□-□□□□□□沥青碎石混合料施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—16—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：热拌沥青混合料施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—17—□□□□□□-□□□□□□路面工程底基层、基层中间交验表承包单位：监理单位：编号：E—18—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：水泥混凝土路面工程中间交验报表承包单位：监理单位：编号：E—19—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：沥青砼路面工程中间交验表承包单位：监理单位：编号：E—20—□□□□□□-□□□□□□培土路肩及中央分隔带回填土施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—21—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：开挖路槽施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—22—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：路缘石施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—23—□□□□□□-□□□□□□土路肩加固及栏水施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—24—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（边沟、排水沟、截水沟）承包单位：监理单位：编号：E—25—1—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（跌水与急流槽）承包单位：监理单位：编号：E—25—2—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：（排水管、集水井）承包单位：监理单位：编号：E—25—3—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：渗沟（盲沟、渗管）承包单位：监理单位：编号：E—25—4—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：护坡、护面墙、锥坡施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—30—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：护肩、护脚墙砌筑施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—31—□□□□□□-□□□□□□锚杆喷射砼边坡施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—32—□□□□□□-□□□□□□挡土墙砌筑施工记录表承包单位：监理单位：编号：E—33—□□□□□□-□□□□□□记录：复核：日期：。

隧道现场监控量测（周边收敛）原始记录表
承包单位：中铁十二局集团有限公司监理单位：四川省公路工程监理事务所合同号： DL01 编号：
隧道现场监控量测（周边收敛）原始记录表
承包单位：中铁十二局集团有限公司监理单位：四川省公路工程监理事务所合同号： DL01 编号：
承包单位：中铁十二局集团有限公司
监理单位：四川省公路工程监理事务所合同号： DL01 编号：
隧道现场监控量测（周边收敛）原始记录表
承包单位：中铁十二局集团有限公司
监理单位：四川省公路工程监理事务所合同号： DL01 编号：
隧道现场监控量测（周边收敛）原始记录表
承包单位：中铁十二局集团有限公司
监理单位：四川省公路工程监理事务所合同号： DL01 编号：
隧道现场监控量测（周边收敛）原始记录表
承包单位：中铁十二局集团有限公司
监理单位：四川省公路工程监理事务所合同号： DL01 编号：
隧道现场监控量测（周边收敛）原始记录表。

路基路面检测试验原始记录表贝克曼梁测定路基路面回弹弯沉试验原始记录表试验室名称：记录编号：摆式仪测定路面抗滑值试验原始记录表试验室名称：记录编号：路面结构层厚度试验原始记录表（沥青类）3m直尺测定平整度试验原始记录表试验室名称：记录编号：试验：复核：记录：年月日3m直尺测定相邻板高差试验原始记录表试验室名称：记录编号：试验：复核：记录：年月日试验：复核：记录：年月日2m直尺测定挡墙平整度试验原始记录表试验：复核：记录：年月日小桥主要结构尺寸原始记录表试验：复核：记录：年月日边坡测量原始记录表试验：复核：记录：年月日排水工程断面尺寸原始记录表试验：复核：记录：年月日箱涵检测原始记录表试验：复核：记录：年月日回弹仪测定水泥混凝土强度试验原始记录表试验：复核：记录：年月日桥梁检测原始记录表（下部）试验：复核：记录：年月日桥梁检测原始记录表（上部）试验：复核：记录：年月日路面构造深度测定(手工铺砂法)原始记录表试验：复核：记录：年月日路面结构层厚度试验原始记录表（水泥砼）试验：复核：记录：年月日路基路面宽度测定试验原始记录表试验：复核：记录：年月日波形护栏测量原始记录表试验：复核：记录：年月日标线测量原始记录表试验：复核：记录：年月日标志标牌测量原始记录表试验：复核：记录：年月日沥青路面渗水试验原始记录表试验室名称：记录编号：试验：复核：记录：年月日混凝土钢筋保护层厚度检测原始记录试验：复核：记录：年月日中线偏位检测试验原始记录表试验：复核：记录：年月日锚杆长度及注浆饱和度原始记录表试验室名称：记录编号：试验：复核：记录：年月日小桥（涵洞）结构物尺寸原始记录表试验：复核：记录：年月日箱涵检测原始记录表试验：复核：记录：年月日混凝土防护墩断面尺寸检测原始记录试验：复核：记录：年月日内业资料审查表30。

隧道工程现场施工原始记录(全套资料表格)项目名称：道真至瓮安高速公路隧道超前导洞开挖工程原始记录承包单位。

监理单位。

序号桩号及部位检测项目检验方法规定值或允许偏差实测数据平均值（mm）最大值（mm）施工时间检验时间自检监理备注1 拱部Ⅰ，Ⅱ类围岩 1超挖Ⅲ~Ⅴ类围岩宽度每侧全宽边墙、墙角、仰拱连接处（mm）欠挖 20m用尺量1个 20m用尺量，每侧1处 +100，- +200，- +30 100 150 100 200 100 2002 Ⅵ类围岩这是道真至瓮安高速公路隧道超前导洞开挖工程的原始记录。

在进行开挖前，必须先探明隧道的工程地质和水文地质情况。

施工过程中，必须严格控制欠挖，侧墙、墙角和以上部分严禁欠挖。

为确保安全可靠，临时支护部分可以用来控制欠挖量。

开挖轮廓要留支撑沉落量及变形量，以防止出现净空不够的情况。

导洞开挖时，必须清除大浮石，并按设计要求及时进行导洞临时或永久锚喷支护。

项目名称：道真至瓮安高速公路隧道超前支护施工原始记录承包单位。

监理单位。

桩号及部位开挖方法进尺桩号开挖轮廓线超前支护施工时间这是道真至瓮安高速公路隧道超前支护施工的原始记录。

在施工过程中，我们按照设计要求进行开挖，并进行了超前支护。

我们记录了开挖的桩号及部位、进尺桩号、开挖轮廓线、超前支护的设计和实际情况以及施工时间。

项目名称：道真至瓮安高速公路隧道开挖断面施工原始记录承包单位。

监理单位。

桩号及部位检验项目项次实测数据这是道真至瓮安高速公路隧道开挖断面施工的原始记录。

我们记录了不同桩号及部位的检验项目和实测数据。

施工记录：贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路隧道现场监控量测施工原始记录（一）承包单位：监理单位：隧道名称：埋设日期：量测项目：开挖日期：测点里程：初读数时间：记录时间：年月日时量测值计算值测点号纪要年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时备注施工现场技术负责人：量测：计算：复核：监理员：日期：贵州公路建设项目道真至瓮安高速公路隧道现场监控量测施工原始记录（二）承包单位：监理单位：桩号：距洞口距离：量测断面编号：相对量测时间观测值温度修正相对第上一间隔收敛修正后观一次收温测线测ⅠⅡ平均值值测值敛值次收时间速度度点编号年月日时敛值mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmm/d 备注量测初始值应在开挖后2小时读出。

竣工文件测量资料内容一、竣工文件第三十二册第二分册中“测量原始记录”1、开工前的交桩记录。

2、大型挡墙、涵洞基坑放样记录。

3、桥梁、隧道施工放样记录。

4、路线、桥梁、隧道竣工测量记录。

5、路基及结构工程沉降、位移的观测记录。

二、施工过程中隧道过程测量资料1、洞身开挖（拱部及边墙超挖）附激光断面仪测量的断面图记录表。

2、洞身开挖（仰拱、隧底超挖）附抄平记录表。

3、仰拱（仰拱厚度）附抄平记录表。

4、仰拱填充（顶面高程）附抄平记录表。

5、二次衬砌（衬砌厚度）附激光断面仪测量的断面图记录表。

6、二次衬砌（模板资料）附放样抄平记录表。

7、电缆沟、边沟、盲沟附放样抄平记录表。

8、隧道路面附放样抄平记录表。

三、施工过程中桥梁工程测量资料1、桩基（混凝土浇筑前孔位偏差）附放样记录表。

2、桩基（成品孔位）附放样记录表。

3、系梁、承台、墩柱、现浇盖梁、挡块、支座垫石、台帽、耳墙、背墙等（成品所涉及轴线偏位、顶面高程检查项目）附放样抄平记录表。

4、梁板安装、支座安装、墩横梁、防撞护栏、桥面铺装、搭板（成品所涉及轴线偏位、顶面高程检查项目）附放样抄平记录表。

四、施工过程中路基工程测量资料。

1、路基土石方（顶层中线偏位、纵断高程）附放样抄平记录表。

2、排水工程盖板边沟、排水沟、急流槽、盲沟、管道等（涉及轴线偏位、顶面高程检查项目）附放样抄平资料。

3、砌筑防护工程路肩墙、护脚墙、挡土墙、路堤墙、抗滑桩等（涉及轴线偏位、顶面高程检查项目）附放样抄平资料。

4、涵洞、通道工程盖板涵及通道工程（基础换填、基础、涵台、台帽、盖板安装、排水沟、洞内路面、总体等涉及轴线偏位、顶面高程检查项目）附放样抄平资料。

五、如何使用表格1、施工放样资料使用G10 施工放样测量记录表。

2、抄平记录使用G9 水平测量记录表。

3、成品施工放样记录使用平面位置检测记录表。

六、注意事项必须画出G9表、G10表、平面位置检测记录表的示意图。

（建议CAD形式插入）。

` 原始记录表目录pH、电导率测试原始记录离子选择性电极法分析原始记录色谱分析原始记录（I）色谱分析原始记录（II）吸收冷原子法分析原始记录荧光红外（非分散）分光光度法分析原始记录原子吸收分光光度法分析原始记录标准曲线和质控记录分光光度法原始记录容量分析法原始记录（I）容量分析法原始记录（II）五日生化需氧量分析原始记录（I）五日生化需氧量分析原始记录（II）重量法分析原始记录硫酸盐化速率分析原始记录标准溶液配制及标定记录一般试剂配制记录分析原始记录地表水采样和交接记录污染源废水采样和交接记录土壤采样和交接记录底质（底泥、沉积物）采样和交接记录水生生物采样和交接记录大气环境采样和交接记录大气环境采样和交接记录（24小时）大气降水采样和分析记录废（烟）气状态参数现场测试记录（I）烟尘及气态污染物现场测试记录（II）废气（烟尘）测定运算记录（III）噪声监测原始记录区域环境噪声测量原始记录工业企业厂界噪声测量原始记录铁路边界噪声测量原始记录交通噪声测量原始记录飞机噪声测量原始记录汽车污染物测试原始记录建设项目竣工环境保护验收监测现场勘察记录表样品委托单（站内）监测结果统计表建设项目竣工环境保护验收监测期间生产工况及处理设施运转情况记录现场监测（采样）和实验室分析原始记录交接单燃煤的煤质分析原始记录表废（烟）气状态参数现场测试记录（二噁英）实验室环境条件监控表样品保存条件监控表叶绿素a测定原始记录污染源臭气测定结果记录表室内空气现场监测（苯、TVOC）室内空气现场监测（甲醛、氨）室内空气现场监测（氡）室内空气监测（甲醛、苯系物）环境臭气测定结果记录表五日生化需氧量分析原始记录（Ⅲ）五日生化需氧量分析原始记录（Ⅳ）生化需氧量分析原始记录一氧化碳分析原始记录林格曼黑度原始记录表环境振动测量记录表pH、电导率测试原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 仪器名称及编号 电极常数 分析日期 室温 ℃ 标准缓冲液（Ⅰ）理论值 标准缓冲液（Ⅱ）理论值 标准缓冲液（Ⅲ）理论值pH 读 数 值 样 品 编 号水 温(℃) 第一次 第二次 样 品 pH 值电 导 率kt (μScm －1)25℃ 电 导 率ks (μScm －1)计算公式备注分析者 校对者 共 页 第 页离子选择电极法分析原始记录项目名称样品性质分析项目分析方法及来源仪器名称及编号分析日期水温℃缓冲液名称及加入量室温℃样品前处理取样量测得电位值（E）样品编号固体(g) 液体(mL) 气体(L)定容体积(mL)分取体积（）稀释倍数第I次第II次平均值查曲线值（）样品浓度（）计算公式备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 样品性质 分析方法及来源 分析日期 仪器名称及编号 样品前处理 室温 ℃ 湿度 %检测器色谱柱（固定相）温度条件流动相名称及流量（）分析项目标准浓度保留时间峰高或峰面积检出限质控措施化合物名称化合物名称化合物名称化合物名称样品编号取样量（）定容体积（）响应值( )绝对量( )浓度( )响应值( )绝对量( )浓度( )响应值( )绝对量( )浓度( )响应值( )绝对量( )浓度( )计算公式备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 分析条件 分析日期化合物名称 化合物名称化合物名称 化合物名称样 品 编 号取样量 （ ） 定容体积（ ）响应值( )绝对量( )浓 度( )响应值( )绝对量 ( ) 浓 度( )响应值( )绝对量( )浓 度( )响应值( )绝对量( ) 浓 度 ( )备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版冷原子 法分析原始记录吸收荧光项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 分析日期 仪器名称及编号 载气名称及流量 气， ml/min 负高压 V 灯电流 mA 量程 室温 ℃ 湿度 %样品前处理取 样 量 样 品 编 号固体(g) 液体(mL) 气体(L)定容体积( mL)分取体积（ mL ）定容体积( mL ) 空 白 信号值 （ ）样 品信号值( )减空白后信号值( )测定浓度( )样品浓度( )计算公式备注 分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版红外（非分散）分光光度法分析原始记录项目名称分析项目分析方法及来源 分析日期仪器名称及编号 萃取液名称 比色皿 mm 参比液 室温 ℃ 湿度 % 样品前处理吸光值 A取样量样品编号固体(g) 液体(mL) 气体(L)萃取液体积(mL)分取体积（ mL ）定容体积( mL )稀释倍数3030cm-12960 cm-12930cm-1石油类测定结果( )动植物油测定结果( )计算公式校正系数X=Y=Z=F=备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版原子吸收分光光度法分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 室温 ℃ 湿度 %分析方法名称及来源 仪器名称及编号仪器主要分析条件 样品前处理取样量样品编号固体(g) 液体(mL) 气体(L)定容体积( mL )分取体积（mL）稀释倍数空白吸光度（A O）样品吸光度（A）A－A O查曲线值( )样品浓度( )计算公式：备注：分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版标准曲线和质控记录项目名称 分析项目 分析条件 分析日期 室温 ℃湿度 %分 析 编 号 分 析 编 号 平均值标液加入体积(mL) 加标液浓度（ ）标准加入量(μg) 加标体积 ( mL ) 响 应 值（A） 加 标 量 ( ) 减空白后响应值测 得 值（ ） 回 归 方 程 Y=bx+a b= a= 原样品测得值( ) 相 关 系 数 r=回 收 率 （ ％ ） 允许回收率（％）标准曲线备注加标 回 收 率检查结 果 评 判平 行 样 编 号 定 值（ ）测得浓度(mg/L) 测得值（ ） 相 对 偏 差 （％）相 对 误 差（％）允许相对偏差（％） 允许相对误差（％） 平 行 样 检查结 果 评 判质 控样 检查 结 果 评 判计 算 公式备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版分光光度法分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 分析方法及来源 仪器名称及编号 标准溶液名称显色温度℃ 显色时间显色体积参比溶液测定波长nm 比色皿mm室温 ℃ 湿度 %样品编号取样体积或标态采气量(mL或L)稀释倍数吸光度AA－A O查曲线值( )样品浓度( )样品编号取样体积或标态采气量(mL或L)稀释倍数吸光度AA－A O查曲线值样品浓度( ) ( )标准曲线回归方程Y=bx+a b= a=线性相关系数r=计算公式分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 分析方法及来源 仪器名称及编号（ ）溶液的标定分 析 编 号 平均值（ ）溶液消耗量（mL）加标液浓度（ ）编号溶液 移 取 量(mL)V 始V 终V 终-V 始溶 液 浓 度（ ）加 标 体 积（ mL） 加 标 量 ( ) 测 得 值（ ） 原样品测得值 ( ) 回 收 率 （ ％ ） 允 许 回 收 率（％） 计算公式加标 回 收 率检 查结 果 评 判平 行 样 编 号定 值（ ）测得浓度(mg/L) 测 得 值（ ） 相 对 偏 差 （％）相 对 误 差（％） 允许相对偏差（％） 允许相对误差（ ％ ） 平行 样 检查结 果 评 判质控 样 检查结 果 评 判备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 分析方法及来源 仪器名称及编号（ ）滴定溶液消耗量（mL ）样 品样 品 编 号取样体积 ( ) 溶液移取量( )V 始V 终V 终- V 始减空白后消 耗 量样品浓度（ ）空白滴定消耗量（mL ）计算公式备注 分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（II ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间 月 日 时 至 月 日 时 培养箱温度 标准溶液浓度 稀释水制备日期 培养前分析日期 室温 ℃；培养后分析日期 室温 ℃标准溶液消耗量（mL ） 化 学 探 头 测 定 法 培 养 前培 养 后培 养 前培 养 前溶解氧浓度（mg/L ）终读数 始读数用 量终读数 始读数用 量读数Ⅰ读数Ⅱ平均值读数Ⅰ读数Ⅱ 平均值培养前培养后稀释 水备注平 行 样 编 号定 值 (mg/L)平均值测得浓度(mg/L) 测 得 值 (mg/L) 相 对 偏 差（%）相 对 误差（%） 允许相对偏差（%） 允许相对误差（%）平行 样 检查结 果 评 判质控样检查 结 果 评 判序 号0 0123平均值 基准液体积（mL ）空白溶液V 0V 1滴定记录 （mL ） ΔV相 对 偏 差（%）结 果 评 判标定Na 2S 2O 3浓度 （ ）允许相对偏差（%）计算公式 分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（I）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间月日时至月日时培养箱温度标准溶液浓度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃；培养后分析日期室温℃标准溶液消耗量（m L）化学探头测定法培 养 前 培 养 后 培 养 前 培 养 后 溶解氧值 (mg/L)样 品 编 号 稀释比（f）培养瓶号始读数终读数用 量始读数终读数用 量读数Ⅰ读数Ⅱ平均值读数Ⅰ读数Ⅱ平均值培养前培养后水样BOD5浓 度(mg/L)分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（Ⅳ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间月日时至月日培养箱温度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃；培养后分析日期室温℃分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版五日生化需氧量分析记录（Ⅲ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号 培养时间月日时至月日时培养箱温度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃；培养后分析日期室温℃溶解氧值 (mg/L) 溶解氧值 (mg/L)样品编号 稀释比（f）培养瓶号培 养 前培 养 后水样BOD5浓 度(mg/L)样品编号稀释比（f）培养瓶号 培 养 前培 养 后水样BOD5浓 度(mg/L)分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版重量法分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析日期 室温 ℃ 湿度 % 分析方法及来源 仪器名称及编号称 重（ 恒 重 ）( g ) 样 品 编 号取样体积V ( ) 容器＋滤膜＋样品（滤筒＋样品） 平 均 值W 1容 器＋滤 膜（滤 筒）平 均 值W 0样品重量ΔW ( )样品浓度( )计算公式备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版标准溶液配制及标定记录配制日期配制人标定日期滴定管规格及编号室温 ℃ 湿度 %基准溶液标准溶液基准液名称基准溶液浓度（）试剂名称标准液名称标准溶液浓度（）干燥条件℃小时℃小时序号00均值123均值序号 1 2312基准液体积(mL) 空白皿重＋试剂重(W1) (g) 起始读数V0皿重＋试剂重(W2)(g) 终止读数V1试剂重(W1－W2)(g)滴定记录( mL )实耗体积ΔV定容体积( mL )计算浓度（）配 制 浓 度 ( ) 标定记录相对偏差（%）允许相对偏差（%）结果评判标样编号来源标准浓度稀释液移取体积定容体积储备液浓度移取体积定容体积使用液浓度1移取体积定容体积使用液浓度2计算公式有证标准物质配置移取体积定容体积使用液浓度3分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版一般试剂配制记录配制日期试剂名称试剂规格皿重（ g ）皿重+试剂（ g ）试剂净重（ g ）定容体积( mL )浓度( )适用项目有效期配制日期试剂名称试剂规格试剂移取体积（ mL ）定容体积( mL )浓度( )适用项目有效期备注配制者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版分析原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 仪器名称及编号 分析条件 分析日期 室温 ℃ 湿度 %样 品 编 号取样量( )分取量( )定容体积( )稀释倍数（过程）测 得 值( )平均值样品浓度( )计算备注分析者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版硫酸盐化速率分析原始记录项目名称 分析方法及来源 仪器名称及编号 检出限 mgSO 3/(100cm 2碱片·d) 碱片有效采样面积 cm2分析日期 室温 ℃ 湿度 %称 重 (mg)样 品 编 号 采 样 起 止 时 间天数d/n 采 样 前采 样 后增 重(mg)减空白后重 量(mg) 硫酸盐化速率 mg SO 3/(100cm 2碱片·d)计算公式备注分析者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版地表水采样和交接记录项目名称 监测目的水域名称水域功能类别调查船（车）采样工具采样位置及层次采样日期天气气温℃采样者 DO分析者 pH分析者 校对者 送样时间 送样者 接样时间 接样者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版污染源废水采样和交接记录项目名称 被测单位名称地址邮编电话采样方式：混合、连续、间歇、瞬时采样日期天气状况气温℃企业当事人签字采样者pH分析者送样者送样时间共页第页接样者接样时间浙江省环境监测中心站第二版土壤采样和交接记录项 目 名 称 采样点名称 采样日期及时间 断面深度及特征 类 型 母质类型 土 壤 性 状生物状况植被及耕作情况土表状况 农药肥料使用情况采 样 方 法 采 样 工 具 监 测 项 目 土 壤 层 次 样 品 编 号 颜 色污染状况周 围 环 境 及备 注采样者 送 样 者 送样时间接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版底质（底泥、沉积物）采样和交接记录项目名称 水域名称 水域功能类别 调查船 采样工具 采样方式 采样日期 天气 气温 ℃ 站 位 名 称 站 位 编 号 采 样 位 置 采 样 时 间 水 深(m) 样 品 编 号 嗅 味 颜 色 表 观 样品描述其 它生 物 状 况 周围环境情况（污 染 源）监 测 项 目备注采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版水生生物采样和交接记录项目名称 水域名称 水域功能类别 调查船 采样工具 采样方式 采样日期 天气 气温 ℃采 样 地 点 采 样 时 间 样 品 种 类 样 品 编 号 采样位置 (m) 水 深(m) 样品现场保存措施：水 温(℃)流 速(m/s) 外 观 性 状(色、溴、浊) 样品描述透 明 度 (m)周 围 环 境 情 况（ 污 染 源 ）监 测 项 目备注采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版大气环境采样和交接记录表项目名称 采样地点测点编号功能区类采样器名称及编号流量校准值校准人校准日期采样期间气象条件采样点序号测试项目样品编号采样起止时间采样流量（L/min）采样体积(L)标态体积(L) 风向风速(m/s)气温(℃)气压(Kpa)天气情况备注采样人员采样日期送样者送样日期接样者接样日期共页第页浙江省环境监测中心站第二版大气环境采样和交接记录（24小时）项目名称 采样地点 测点编号 功能区类 采样器名称及编号 流量校准值 校准人 校准日期采 样 期 间 气 象 条 件 样 品 编 号 测 试项 目 采 样 起 止 时 间采样时间( h )采 样 流 量 (L/min 标·干)采样体积（标·干）(L) 风 向风 速(m/s)气 温(℃)气 压(KPa)天 气情 况备注 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 采样者 送样者 送样时间 接样者 接样时间 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版大气降水采样和分析记录项目名称 采样地点采样器名称及编号电导仪名称及编号电极常数酸度计名称及编号标准缓冲液（Ⅰ）理论值测得值；标准缓冲液（Ⅱ）理论值测得值；标准缓冲液（Ⅲ）理论测得值；降水起止时间降水期间气象条件采样日期起 止 样品编号降水类型采样容器截面积（cm2）样品体积（mL）降水量(mm）风向风速(m/s)气温(℃)电导率k t(μscm-1)25℃电导率k s(μscm－1)pH 值采 样 者分 析 者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版噪声监测原始记录项目名称 被测单位地址邮编联系人电话监测方法及来源测试地点测试仪器及编号测试日期测得数据 dB （A）测点编号测点位置声源类型功能类型监测时段测点示意图校准器声级值：测量前校准值：测量后校准值：备注电脑打印原始记录粘贴处测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版区域环境噪声监测原始记录项目名称监测方法及来源测试地点测量仪器名称及编号天气状况风力测试日期测点名称测点编号测量时间( 月日时)声源类型功能类型L10L50L90L eqσ周围环境情况备注测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版工业企业厂界噪声测量记录项目名称 被测单位地址邮编联系人电话监测方法及来源测试地点区域功能类型测试仪器及编号测试日期厂界及测点分布示意图昼间Leq 夜间Leq测点编号测点位置主要声源测量时间测量值测量时间测量值备注测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版铁路边界噪声监测原始记录项目名称 测试地点区域功能类型天气监测方法及来源测试仪器及编号测量日期测点与轨道间地面状况线路股数车流密度(辆/小时)距轨面距离（m）测点与轨面相对高度(m) 背景噪声声级（dBA）测量时间测量编号L eq L10L50L90L max L minσ备注测点示意图测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版交通噪声监测原始记录项目名称 测试地点 区域功能类型 监测方法及来源 测试仪器及编号 天气状况 距路肩距离 （米） 车 流 量（辆／小时） 测量日期编 号测 量 时 间L 10L 50L 90Leq L max L min 测点高度重 型 车中 型 车轻 型 车周围环境情况测 点 示 意 图备注测试者 校对者 共 页 第 页浙江省环境监测中心站第二版飞机噪声监测原始记录项目名称 测量地点 测点编号 测点位置 测点坐标：东经 北纬 测点地图坐标 测点周围环境 测量仪器及编号 背景噪声（dBA）：昼间 夜间 测试日期天气状况序号测量时间（时、分）飞行状态起飞(向南向北直飞)降落飞机型号观测角Lmax（dBA）持续时间Td（S）LEPN（dB）备注：测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版汽车污染物监测原始记录监测目的 被测单位 联系人 电话 邮编 被测车型 车牌照号 发动机号 燃油种类 被测车已行驶公里数 节油净化器（剂）型号 测试状态 排气分析测试仪名称及编号 转速仪型号测试者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版样品委托单（站内）项目名称委托科室任务来源采样日期委托日期要求完成时间提交结果的方式样品编号样品类型分析项目可能干扰情况要求使用的分析方法备注委托科室室主任送样人接样人受委托科室室主任接样日期浙江省环境监测中心站第二版监测结果统计表项目名称分析项目测试日期样品编号计算者校对者共页第页浙江省环境监测中心站第二版实验室环境条件记录表科室名称房间号仪器名称日期及时间温度湿度（℅）记录人日期及时间温度（℃）湿度（℅）（℃）记录人浙江省环境监测中心站第二版样品保存条件记录表科室名称房间号保存的设备名称及编号保存类别及温度要求冷藏℃ 冷冻℃日期及时间温度（℃）记录人日期及时间温度（℃）记录人日期及时间温度（℃）记录人废（烟）气状态参数现场测试记录（I）项目名称 被测单位 电话 邮编 测试仪器名称编号 测试位置 管道尺寸 工艺设备名称及型号 净化器名称及型号 排气筒高度 m 烟气温度 ℃ 干球温度 ℃ 湿球温度 ℃ 湿球表面压力 林格曼黑度 废(烟)气静压 废(烟)气全压 比托管型式及系数 测试日期大气压 KPa 环境温度 ℃采样孔编号测点号动压（Pa）微压计读数动压Pa等速采样流量H2O（mm）采样嘴直径d(mm)（L/min）备注测试者校对者共页第页烟尘及气态污染物现场测试记录（II）项目名称被测单位工艺设备名称及型号燃料种类采样位置采样器名称编号测试日期仪器直读结果：O2％SO2mg/m3NO mg/m3CO mg/m3气温℃；大气压KPa通过流量计参数采样序号样品编号测点号等速采样流量( L/min )流量(L/min)温度(℃)压力(MPa)采样时间( min ) (滤筒号)测定项目测孔号测试者校对者共页第页废（烟）气状态参数现场测试记录（二噁英）项目名称 被测单位 电话 邮编采样仪器名称编号 测氧仪型号及编号烟气测试仪型号和编号 测试位置 管道尺寸 安装孔深度 排气筒高度 m 烟气温度 o C工艺设备名称及型号 净化器名称及型号测试日期 大气压 Kpa 环境温度 o C样品编号测点编号采样嘴直径d(mm)等速采样流量(L/min)采样起止时间累积采样流量(m3)参数记录时间氧量(%)一氧化碳(mg/m3)流量计温度(o C)建设项目竣工环境保护验收监测现场勘察记录表建设项目名称建设单位名称联系人电话主要产品名称设计生产能力实际生产能力主要原料吨产品消耗量工艺简述废气污染源环保设施大气环境情况功能类别采样点位监测因子废水污染源环保设施排放去向水环境情况功能类别采样点位监测因子排放口规范化噪声污染源环保设施监测点位固体废弃物其它污染源生态保护措施环保管理情况备 注注：内容较多时，可另外加页，并在表中相应位置注明。

关于统一测量原始记录簿格式的通知各子（分）公司、各工程指挥部（项目经理部）：工程测量是施工技术管理的重要组成部分，是建筑施工中不可缺少的生产环节，直接影响着工程质量。

现局属各子（分）公司及项目经理部测量记录簿形式多样且不规范，为了统一局内测量记录簿格式，规范测量原始记录，坚持测量复核制，提高全局整体测量水平，特对测量的原始观测记录做如下统一规定，请遵照执行。

1、原始观测记录簿手工测量记录簿主要用于现场施工放样及临时增加控制点，采用局统一的记录格式（详见附录1、2、3），水准仪簿、经纬仪簿、全站仪簿（统一采用A5纸）应按工程项目分册记录。

印刷时字体、字的大小及表格大小按附录执行，但删除“附录、封面、首页及中末页”字样。

2、原始观测记录表手工测量记录表主要用于施工复测及主要构筑物控制测量，采用局统一的记录格式（详见附录4、5、6）,全站仪测量记录表、三、四等水准测量记录表、GPS外业观测记录表统一采用A4纸。

打印时字体、字的大小及表格大小按附录执行，但删除“附录”字样。

为便于保存，观测记录表应按项目分类，装订成册。

3、原始观测记录3.1要求测量记录有专用记录本并用铅笔记录，记录项目应完善齐全（项目名称、日期、天气、地点、人员、仪器编号等），每次记录应签字齐全；采用非手工记录的，测量后要将有关数据打印输出，留存备查。

原始观测记录（包括各种放样记录）必须在现场同步作出，严禁涂改和事后补记、补绘。

不合格时，应按规范要求补测或重测。

3.2手工采集的各种原始记录，必须进行复核以确保原始观测数据的准确性。

各种原始观测数据未经复核不得用于下一步测量和计算工作。

抄录已知数据必须核对，不同的计算人应分别独立查阅抄录，并互相核实。

3.3电子记录内业计算前必须检查原始观测值文件中各项参数是否正确，主要包括仪器加乘常数、气象改正系数、归算高程面、各项观测限差等。

电子记录在完成测量任务后应及时备份保存。

4、本通知中规定自2008年10月1日起执行。

导线点复测记录施记表1观测：复测：计算：施工项目技术负责人：水准点复测记录施记表2观测：复测：计算：放工项目技术负责人：测量复核记录沉井工程下沉记录打桩记录表施记表5工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50cm平均贯入度(cm次)记录：施工项目技术负责人：钻孔桩钻进记录（冲击钻）施记表6施工项目技术负责人：工序负责人：记录人：年月日钻孔桩钻进记录表（旋转钻）施记表7 施工单位：施工项目技术负责人：工序负责人：记录：年月日钻孔桩记录总表施记表8施工项目技术负责人：填表：施工员：年月日钻孔桩成孔质量检查记录施记表9施工项目技术负责人：质检员：监理：钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表10预应力张拉数据表施记表11施工项目技术负责人：填表人：制表日期：年月日预应力张拉孔道压浆记录施记表16混凝土浇注记录施记表17施工项目技术负责人填表人构件吊装施工记录施工项目技术负责人：记录人：顶进工程顶进记录施记表19 工程名称：顶进工作坑位置井箱涵顶（推）进记录施工负责人：记录人：施工员：质检员：沉降观测记录施记表21复核：计算：测量：冬施混凝土搅拌测温记录施记表23冬施混凝土养护测温记录施记表24沥青混合料到场及摊铺温度记录施记表25测温人：沥青混合料到场及摊铺温度记录施记表26测温人：预制安装水池壁板缠绕纲丝应力测定记录施工项目技术负责人：记录：补偿器安装记录施记表28补偿器冷拉记录施记表29供水、供热管网清洗记录施记表30管道吹（冲）洗记录施记表31管道系统吹洗脱脂记录施记表32 单位工程名称：预应力张拉记录（一）监理工程师：施工项目技术负责人：复核：记录：预应力张拉记录（二）施记表13预应力张拉记录（后张法一端张拉）施记表14。