名师推荐表

附件1XX省中小学教学名师候选人（名师工作室主持人）推荐表（第三批）工作单位：（公章）姓名：教研学段：主讲课程：主管部门：（公章）填表时间：20XX年月日X X省教育厅制XX省人力资源和社会保障厅填表说明- 1 -1.本表专供XX省中小学教学名师候选人推荐人选使用，由申报人填写（一式5份）。

2.本表采用A4或A3纸规格，要求用电脑双面印制。

3.申报人应填写诚信承诺书，对填写的所有内容以及申报材料的真实性、准确性和有效性负责。

涉及本表的相关内容填写空间不够时，可另加附页（附加页字数不超过1000字）。

4.申报人选经培养与考核，被命名为XX省教学名师后，本表1份归入本人人事档案，其余由省、市、县、校各存一份。

XX省中小学教学名师候选人诚信承诺书根据省教育厅、省人力资源和社会保障厅有关XX省中小学教学名师候选人的申报条件及要求，本人承诺在教学名师候选人申报与评审过程中诚实守信，本表第一至第三项中填写的所有内容及申报材料原件和复印件全部真实、准确、有效。

如有弄虚作假、违法、违纪、违规行为，自愿放弃或取消本人的参评资格；并承诺今后三年内不再申报和参评骨干教师，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果，接受相应处罚。

申报人签名：（本人手书）20XX年月日- 2 -一、基本情况备注：此页带*号项为必填项目，务必如实填写，确保准确有效。

- 3 -二、近五年教学科研成果和受表彰奖励情况（20XX年1月—20XX年10月）- 4 -三、担任教师培训任务、承担公开课、示范课等教学活动、组织开展校本研修及指导青年教师等情况（20XX年1月—20XX年10月）- 5 -四、本人成为省级教学名师候选人的优势及规划【800字左右】- 6 -五、推荐及审核意见分别对应县、市级签署意见并盖章，省级单位人事部门和省级单位亦照此推荐）。

- 7 -附件2XX省中小学教学名师候选人（名师工作室主持人）推荐人选一览表市、区（县）教育局或省级单位（盖章）填表人：电话：填表日期：20XX年月日- 8 -。

职业教育教学名师推荐表候选人推荐表
教师姓名
推荐单位
技术职务
主讲课程
填表日期
填表说明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。

字迹要
求清楚、工整。

2. 封面总编号由学会秘书处统一编写。

3. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。

所填内容必须真实、
可靠。

4. 如表格篇幅不够，可另附纸。

申请人签名 2013年月日
三、本单位推荐意见
四、评审委员会意见
五、中国职教学会农村与农业职业教育专业委员会全国农业职业技术教育研究会意见。

附件2：四川省中小学教学名师推荐表姓名：单位：学科：市、州：四川省教育厅制填表说明1、按照要求认真填写，所填信息要具体、真实。

2、本表一式4份。

被推荐人选经省教育厅审核确定后，本表1份归入本人人事档案，另外3份分别存入省、市、县级教育行政部门业务档案。

一、基本情况 姓 名 性 别 2寸近期 正面免冠 照片民 族 出生年月 政治面貌 籍 贯 参加工作时间 教 龄 最后学历学 位毕业时间及院校及专业专业技术职务 任职时间 行政职务 任职时间 通讯地址 邮政编码 单位电话 移动电话 住宅电话电子邮箱从事教育教学工作主要简历起止时间工作单位职称/职务二、近五年来的教学工作总结（包括思想政治及师德表现，从事教书育人、教学及科研工作的能力、水平和实绩等）申报人签名：年月日三、任现职称以来教育科研成果和受表彰奖励情况（请附相关证明材料，并与申报表分开装订成册）科研成果（论文、专著、课题）名称时间发表、出版或组织单位承担角色及完成情况获奖情况（注明奖励部门）荣获市州级及以上荣誉称号或受奖励情况荣誉称号或奖励名称时间表彰奖励单位四、任现职称以来担任教师培训教学任务、公开课、示范课等公益性教学活动、组织开展校本研修及指导青年教师等情况五、本人未来6年专业发展愿景，以及对省上实施名师培养计划的建议六、所在单位审核及推荐意见单位负责人签名：（公章）年月日七、审核及推荐意见县级教育行政部门意见（公章）年月日市级教育行政部门意见（公章）年月日省教育厅意见（公章）年月日附件3：四川省中小学教学名师推荐选拔汇总表填报单位：巿教育局（盖章）联系人：联系方式：序号姓名工作单位性别出生年月日政治面貌学历/学位任教学段及学科现任专业技术职务及任职时任省级骨干教师时间现任行政职务10。

淮安市小学“百节名师课堂展示”活动人选推荐表报送单位:
名师标准：1.具有良好的职业道德，深受师生喜爱，注重精神境界，敬业乐群，提倡师德理想，教书育人，为人师表。

2.具有较为扎实的教学理论基础知识和较强的教学业务能力，具有较为鲜明的教学风格，教学思想先进，积极进取，锐意改革，能开展创新性的课堂教学活动，教学质量优良。

3. 曾被评为省特级教师，大市学科带头人、骨干教师、教坛新秀或市（县、区）级名师（或学科带头人、骨干教师）等。

4. 课堂教学曾获市（县、区）评优课一等奖以上（含县区），并多次在市（县、区）及以上开设较高水平的公开课和示范课，在当地教师群体中起到良好的表率作用，享有较高的声誉。

高等学校教学名师
推荐表
候选人张汉东
主讲课程云南绝版木刻、油画创作学校名称（盖章）玉溪师范学院
主管部门（盖章）云南省教育厅
填表时间2007年3月28日
填表说明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。

字迹要求
清楚、工整。

2. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截
止时间是2007年3月30日。

3. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否
经常使用及熟练程度。

4. 如表格篇幅不够，可另附纸。

一、候选人基本情况
学校：玉溪师范学院院（系）：聂耳艺术学院美术系
二、候选人教学工作情况
1. 主讲课程情况
2. 同时承担的其他课程情况
3. 其他教学环节
4. 承担教学改革项目情况
5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况
6. 教学获奖及成果推广应用情况
7.候选人近期教学改革设想
8. 候选人对青年教师的培养情况
本人签字年月日
三、候选人科研工作情况
四、推荐、评审意见。

飞塔_____省中小学教学名师培养人选推荐表姓名工作单位任教学科学校（单位）主管部门____省教育厅制20 年月填表说明1.本表一式3份，表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印。

2.表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

3.本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。

4.学校（单位）推荐意见栏，应简要说明被推荐人的师德、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果等。

____省中小学教学名师培养人选推荐简明表设区市：县（市、区）：注：本表一式30份，表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印。

______省中小学教学名师培养人选情况汇总表设区市教育局（盖章）：填表人：联系电话：注：本表统一用Excel制表，并提交电子文档。

10____省中小学学科教学带头人培养对象推荐表姓名工作单位任教学科学校（单位）主管部门___省教育厅制20 年2月填表说明1.本表一式3份，表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印。

2.表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

3.本人照片使用近期1寸免冠正面彩照。

4.学校（单位）推荐意见栏，应简要说明被推荐者的政治思想表现、业务能力和水平、工作成绩、教育教学成果等。

____省中小学学科教学带头人培养对象推荐简明表注：本表一式30份，表中内容一律用电脑录入，并用A4纸双面打印。

____省中小学学科教学带头人培养对象情况汇总表设区市教育局（盖章）：填表人：联系电话：注：本表统一用EXCEL制表，并提交电子文档。

20。

XX省高等学校教学名师候选人
推荐表
候选人姓名
主讲课程
学校名称（盖章）
填表时间年月日
XX省教育厅制
填表说明
1.本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、准确。

2.封面总编号由省教育厅统一编写。

3.申请人所填内容，由所在学校负责审核。

4.所填教学工作情况时间跨度为2013年1月1日至2018年12月31日。

5.教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指使用频率及熟练程度。

6.如表格篇幅不够，可另附纸。

一、基本情况学校：院（系）：
二、师德表现情况
三、教学工作情况
1. 主讲本科课程情况
2. 同时承担的其它课程情况
3. 其它教学环节
4.教学手段开发、应用情况
5. 教学内容更新和教学方法改革情况
6. 承担重要教学改革项目情况
7. 主要教学改革与研究论文、专著及自编、主编教材情况
8.教学获奖、成果推广应用及同行评价情况
9.近期教学改革设想
10. 教学梯队建设情况
四、科研工作情况
—11 —
五、推荐、评审意见
—12 —
—13 —。

附件2：
昆明医学院教学名师
推荐表
候选人
主讲课程
部门、二级单位（盖章）
填表时间
填表说明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。

字迹要求清楚、工整。

2. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版。

3. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使用及熟练程度。

4. 如表格篇幅不够，可另附纸。

一、候选人基本情况
部门、二级单位：教研室（科）：
二、候选人教学工作情况
1. 主讲课程情况
2. 同时承担的其他课程情况
3. 其他教学环节
4. 承担教学改革项目情况
5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况
6. 教学获奖及成果推广应用情况
7.候选人近期教学改革设想
8. 候选人对青年教师的培养情况
本人签字年月日
三、候选人科研工作情况
注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。

四、推荐、评审意见
附件3：
昆明医学院教学名师候选人个人资料（电子版）
1. 个人简历，300字左右；
2. 名师心得，300字左右；
3. 名师寄语，100字左右；
4. 名师名言，100字左右；
5. 所属学科二级单位文字介绍，300字左右；
6. 彩色数码半寸照片三张；
7. 材料要求：个人简历，名师心得，名师寄语，名师名言和所属学科二级单位文字介绍综合为一个电子文档（WORD），并以本人中文名字为文档名。

昆明医学院教学型教学名师评价指标体系
昆明医学院科研型教学名师评价指标体系。

附件2
***市级教学名师（或名校、园长，名班主任，骨干教师）推荐表
推荐类别
姓名
学校
县区
任教学段及学科
现任专业技术职务
****育局
二〇二〇年
填表说明
1.封面“推荐类别”一栏系指“教学名师、名校长、名班主任”或“骨干教师”。

封面及表中“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。

2.本表统一采用电脑打印，由申报人按要求如实填写并亲笔签名，学校和主管教育行政部门负责审核，学校和主管教育行政部门负责人签字并出具推荐意见，无推荐意见仅盖章的，申报无效。

3.本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和各级教育行政部门填写。

4.本表无申报人亲笔签名的，申报无效。

5.此表无纪委监委部门意见的，申报无效。

6.此表所填报信息申报人要确保真实、准确，经查实填报信息不实的，取消推荐和评审资格。

7.申报人承诺，本人对此表填报内容的真实性和完整性负责，并自愿接受组织监督和查核。

申报人亲笔签名：
时间：2020年月日。

附件6：
总编号：
第六届高等学校教学名师奖
（本科部分）候选人推荐表候选人隋成华
主讲课程大学物理实验
学校名称（盖章）浙江工业大大学
主管部门
推荐部门理学院
填表时间二○一一年四月二十日
中华人民共和国教育部制
填表说明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。

字迹要
求清楚、工整。

2. 封面总编号由教育部高等教育司统一编写。

3. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。

所填内容必须真实、
可靠。

4. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上
刊出或正式出版，截止时间是2011年1月31日。

5. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是
否经常使用及熟练程度。

6. 如表格篇幅不够，可另附纸。

一、候选人基本情况
学校：浙江工业大学院（系）：理学院应用物理系
二、候选人教学工作情况
1. 主讲本科课程情况
2. 同时承担的其他课程情况
3. 其他教学环节
4. 承担教学改革项目情况
5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况
6. 教学获奖及成果推广应用情况
7.候选人近期教学改革设想
8. 候选人对青年教师的培养情况
三、候选人科研工作情况
注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。

本人签字：隋成华 2011年4月 20日
四、推荐、评审意见。