特发性脊柱侧凸有限元研究进展

Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸手术矫形的有限元研究张宏其;王永福;唐明星;葛磊;郭超峰;刘少华;王昱翔;邓盎【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2011(9)2【摘要】目的通过建立有限元模型探讨Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的最佳手术方案.方法建立Lenke 5型AIS 的有限元模型,模拟4种不同方案的90°去旋转和压缩序贯矫形,比较矫形效果及矫形后脊椎的应力水平.结果 4种方案有限元模型模拟矫形后的腰椎侧凸Cobb角分别为22°、23°、26°和26°.矢状面曲度得到维持,但前路短节段融合的脊椎应力水平较高.在远端融合止于下端椎时前路单棒与后路全节段椎弓根钉固定的顶椎旋转矫正角度分别为41.68°和37.79°.结论模型成功模拟了4种方案的90°去旋转和压缩矫形.对柔韧性较差的Lenke 5型AIS,在远端融合止于下端椎时,全椎弓根螺钉固定可取得满意的矫正效果.%Objective To seek the best surgical protocol of Lenke 5 adolescent idiopathic scoliosis (AIS) through finite element simulation.Methods Four surgical strategy with the model of AIS were designed and simulated.All the main steps including derotation and compression of each strategy were simulated.The stress variation of the spine and corrective effect wore compared among the protocols of different surgical approach and fusion level.Results Coronary lumbar deformity was corrected to 22°,23° ,26°and 26°for the 4 surgical protocols used in the simulation, respectively.Physiological sagittal plane configuration was maintained, but higher stress in the anterior shortfusion.A similar apical rotational correction was recorded between anterior single-rod corrction(41.68°) and posterior whole segment pedicle screw fixat ion (37.79° )when fused to the inferior extremity vertebra.Conclusion The model simulate correction procedures including 90°derotation and compression suecessfully.For Lenke 5 ALS, when fuse to the inferior extrenmity vertebra, whole segment pedicle screw fixation can achieve satisfactory corection effect.【总页数】5页(P112-116)【作者】张宏其;王永福;唐明星;葛磊;郭超峰;刘少华;王昱翔;邓盎【作者单位】410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心【正文语种】中文【中图分类】R682.3【相关文献】1.PUMCⅡd1型青少年特发性脊柱侧凸后路三维矫形手术有限元研究 [J], 黄盛佳;霍洪军;杨学军;肖宇龙;邢文华;赵岩;祝勇;辛大齐;黄世清2.不同材料矫形棒在青少年特发性脊柱侧凸矢状面重建中作用的有限元研究 [J],范建平;赵检;陈自强;李明3.单平面椎弓根螺钉矫正Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸顶椎旋转 [J], 马君;李振环;戴杰;林涛;周许辉4.三维数字个性化手术设计在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用 [J], 付裕; 张云凤; 苏宝科; 赵岩; 辛大奇; 王海燕; 许阳阳; 张聪; 王一丹; 王星; 高尚; 恩和; 蔡永强; 王建忠; 王志强; 高明杰; 李志军; 马界荣; 李筱贺5.青少年特发性脊柱侧凸Lenke5型胸腰段后路矫形后钛棒有限元分析 [J], 王永清;苏宝科;王威;卢成美;刘占全;李志军;王方;李筱贺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2023青少军特发性脊柱侧凸：探索、发展、创新脊柱侧凸是一种复杂的三维畸形，严重影响病人身体外观、心肺功能、神经功能及生活质量，真诊疗是脊柱外科领域所面｜｜备的重大挑战。

青少年特发性脊柱侧口（adolescent idiopat h ic scoliosis,AIS ）是临床上最为常见的脊柱侧口类型，也是青少年常见的畸形类型，真相关研究已成为脊柱外科研究的焦点。

Lenke教授提出AIS分型是AIS研究的标志性事件，墓于Lenke分型，AIS的诊疗曰趋标准化。

随着术中导航技术、脊柱外科机器人、数字骨科及3D打印等新技术的应用，探索和发展新技术在AIS诊疗的应用也已成为脊柱外科研究的热点。

本期《骨科》杂志’青少年特发性脊柱侧凸”专题，汇集国内多个优秀青桂外科团队的研究成果，内容涉及AIS的手术治疗、围术期管理及并发症处理等多个方面，全方面展示了目前脊柱外科学界对AIS相关领域的研究热点和成果，以期能为脊柱外科医生的临床工作提供借鉴。

一、AIS融合节段的选择及平衡重建常见的AIS类型主要为以单胸弯为主弯的Lenke1型及以单腰弯或胸腰弯为主弯的Lenke5型。

真治疗原则是根据病人具体分型，恢复脊柱正常由度，尽可能保留脊柱运动功能，即在矫形主弯的同时，重建冠状面及矢状面平衡，恢复肩和青盆平衡，尽量保留脊柱活动度。

因此，AIS矫形手术融合节段的选择对于病人预后至关重要。

谨慎选择远端固定椎（lowestinstrumented vertebra,LIV）是避免矫形术后冠状面失平衡等并发症的关键，也是目前AIS相关研究的热点问题。

对于Lenke1A型A IS，阜期研究认为LIV选择髓骨中垂线（center sacral vertical line,CSVL ）头端触及的最后一个椎体，即远端触及推（last touching ver-tebra,LTV）可显著降低术后冠状面失平衡的风险。

随着对选择性胸弯融合理论研究的深入，近年来多以CSVL头端平分的最后一个椎体，即远端实质触及推（last substantiall y touching vertebra,LSTV ) 作为LIV，以降低术后冠状面失衡相关并发症发生率。

青少年特发性脊柱侧凸外科治疗进展【关键词】青少年特发性脊柱侧凸1 青少年特发性脊柱侧凸概念青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸，占整个脊柱侧凸的80%，形成带有弧度的脊柱畸形。

常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化，并常伴有骨质疏松，严重的病例（Cobbs角＞80°）会影响到呼吸功能、心脏变位，甚至发生截瘫。

在生理和心理上给患者造成很大的负担。

早期通过云纹背影实验普查脊柱侧凸的发生率，根据对脊柱侧凸概念认识的不同：Cobbs角＞10°侧凸发生率为15%~3%，Cobbs角＞20°侧凸发生率为03%~05%，Cobbs角＞30°侧凸发生率为02%~03%，并在随防过程中发现：Cobbs角＞30°的脊柱侧凸有明显的加重倾向〔1〕。

虽然应用外固定支具能够限制部分轻症侧凸的继续发展，但大多数患者应用后的效果并不理想，而且外固定支具不能起到很好的矫形作用〔2〕。

2 青少年特发性脊柱侧凸分型对特发性脊柱侧凸进行合理的分类是确定治疗方法的前提。

最初根据侧凸的外观形态将脊柱侧凸分为双胸弯型、胸弯型、胸腰型、腰弯型、双主弯型、三弯型。

1983年，King等在冠状面上测量了特发性脊柱侧凸的范围和Cobbs角，对侧凸的活动度进行进一步的分析，将侧凸划分为5个类型，并提出不同类型脊柱侧凸融合固定标准。

这一分型成为Harrington系统和Luque系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的原则和术后效果评价的标准。

但以上方法主要在冠状面上对脊柱侧凸畸形进行评价，对矢状面和椎体旋转畸形的评价并不理想。

在脊柱三维矫正理念已经被确认，大量脊柱侧凸三维矫形器械和术式层出不穷的时期已经显得十分落后。

因此，对青少年特发性脊柱侧凸的病理改变、分型的重新认识对于手术治疗原则和方法的改进尤为重要。

青少年特发性脊柱侧凸病因学研究进展朱泽章【摘要】青少年特发性脊柱侧凸（ adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是脊柱侧凸中最为常见的一种类型，目前病因尚不明确。

文中针对AIS的病因学研究现状，从遗传学因素、生长发育、激素／代谢障碍以及神经系统异常等方面进行综述。

%The etiology of adolescent idiopathic scoliosis ( AIS) ,the most common form of scoliosis, is still unclear.This article reviews the progress of etiology and related problems of AIS from the points of genetic factors, growing development, hormone metabolism and nervous dysfunction.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】7页(P126-132)【关键词】青少年特发性脊柱侧凸;病因学;遗传学【作者】朱泽章【作者单位】210008 南京，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R682.13AIS 的遗传模式至今存在争议，目前倾向于认为AIS 是复杂的多基因遗传病，可能存在多个基因的相互作用。

通过连锁分析和关联分析，目前已鉴定了多个AIS易感基因，包括NTF3、TIMP-2、IL17-RC、C17orf67和DOT1L等[6-9]。

然而在家系连锁分析中，由于遗传异质性，迄今为止不同的家系研究所得的结果缺乏一致性[10]；且研究发现的连锁区域往往较大，通常包含数十甚至上百个基因，无法定位出具体的基因。

候选基因关联分析缺乏坚实的理论基础，往往建立在假说基础上，故未能得出确定性结果，而多个通过关联分析发现的与AIS发生发展有关的基因也在重复验证中被否定[11-12]。

青少年特发性脊柱侧凸的治疗研究进展摘要】青少年特发性脊柱侧凸是影响青少年身心健康的重要疾病。

文章针对临床对青少年特发性脊柱侧凸的研究，从手术治疗和非手术治疗两大方面分析了青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，从而形成了青少年特发性脊柱侧凸治疗情况的深刻认识，旨在为今后相关研究提供一定的参考。

【关键词】青少年；特发性脊柱侧凸；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0100-01青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis AIS) [1],或称迟发性脊柱侧凸，是由脊柱在冠状平面发生异常弯曲而旋转，伴随着椎体旋转，使得患者的脊柱形成弧度状态的一种疾病，没有任何明确病因。

可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平相关[2]。

青少年特发性脊柱侧凸（ Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）我国发病率约为5.2％[3-4]。

从临床对AIS的治疗研究来看，治疗的方式多种多样，主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。

为此，本研究将针对性地展开探讨。

1.手术治疗手术治疗的目的是以内固定的方法重建或保持脊柱的平衡，尽可能减少融合节段，保留更多脊柱运动功能。

[5]根据手术入路术式不同可分为：后路术式、前路术式及微创脊柱手术。

1.1后路术式目前，应用双棒、多钩/多钉内固定系统行脊柱侧凸的畸形矫正及后路融合手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸的主要方法，后路手术随内固定系统的设计和临床应用而迅速发展和不断完善。

[6]屈金良等[7]设计了一种新的可部分滑动的椎弓根钉系统，通过短节段融合的方法治疗AIS。

与传统三维固定方法相比，这个系统不仅有相同的矫正率、相对较少的术后并发症，而且不限制术后脊柱的继续生长，避免了曲轴现象。

张树芳等[8]采用3D打印技术打印出患者仿真脊柱侧凸模型，并按照虚拟内固定设计方案进行椎弓根螺钉最佳位置设计，螺钉长度测量，螺钉进入途径设计等一系列内固定前模拟内固定，使现实手术更加精准、安全，提高了脊柱矫正率，缩短了手术时间。

特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展1. 引言1.1 研究背景在过去的几十年里，随着医疗技术的不断进步和手术方法的不断创新，特发性脊柱侧凸后路手术取得了显著的研究进展。

这种手术方法在校正脊柱畸形、维持脊柱稳定性、减轻症状等方面具有很好的效果，为患者带来了巨大的益处。

目前对于特发性脊柱侧凸后路手术的研究仍有一些不足之处，如手术的安全性、手术后的康复等方面仍然存在一定的挑战。

有必要对特发性脊柱侧凸后路手术进行更深入的研究，以进一步完善手术技术，提高手术效果，为患者提供更好的治疗选择。

1.2 研究目的特发性脊柱侧凸是一种常见的脊柱侧凸形变病，对患者身心健康造成重大影响。

后路手术作为治疗特发性脊柱侧凸的一种有效手段，近年来得到了广泛应用。

本研究的目的是总结和分析特发性脊柱侧凸后路手术的治疗效果和并发症，为临床医生提供更为全面的决策依据，同时探讨手术后的康复情况，为患者的康复提供参考。

通过对手术适应症和禁忌症、手术操作步骤、手术并发症以及手术效果评价的详细分析，我们旨在为特发性脊柱侧凸后路手术的临床实践提供更为深入的认识，有望为进一步改进手术技术、减少并发症提供有益的启示。

通过本研究，我们希望不断提高特发性脊柱侧凸后路手术的治疗效果和患者生活质量，为这一领域的发展贡献我们的力量。

2. 正文2.1 手术适应症和禁忌症手术适应症是特发性脊柱侧凸后路手术的重要考量因素之一。

一般来说，手术适应症包括但不限于以下情况：1. 患者年龄在10到45岁之间。

2. 脊柱侧凸曲度大于40度。

3. 脊柱侧凸曲度进展迅速。

4. 出现脊柱侧凸引起的严重疼痛或影响生活质量。

5. 保守治疗无效或效果不佳。

对于手术适应症，需要综合考虑患者的年龄、症状、曲度大小和进展速度等因素，综合决定是否需要进行手术治疗。

而手术禁忌症则是导致患者不适合进行特发性脊柱侧凸后路手术的原因。

常见的手术禁忌症包括：1. 患有明显的心肺功能不全。

2. 多种系统性疾病合并存在，如糖尿病、高血压等。

特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的不断发展和进步，特发性脊柱侧凸后路手术的研究也有了新的进展。

在手术方法、技术和设备等方面都得到了很大的改善，使得手术效果得到更好的保证。

研究特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展，旨在为医生提供更多治疗选择和指导，帮助患者更好地恢复脊柱功能，改善生活质量。

深入了解特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展对于促进相关领域的发展和提高治疗水平具有积极意义。

1.2 研究意义特发性脊柱侧凸后路手术是一种用于治疗脊柱侧凸的手术方法，近年来随着医疗技术的进步和医疗需求的增加，该手术在临床上越来越受到重视。

研究特发性脊柱侧凸后路手术的意义在于深入探讨该手术的适应症、禁忌症、方法、技术、并发症以及效果评估等方面，从而为临床治疗提供更为科学、有效的依据。

通过研究特发性脊柱侧凸后路手术，可以进一步提高手术的成功率和安全性，减少手术并发症的发生，促进患者康复和生活质量的提高。

未来随着研究的深入和技术的完善，特发性脊柱侧凸后路手术有望在临床中得到更广泛的应用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

研究特发性脊柱侧凸后路手术的意义在于不断完善手术技术，提高手术效果，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。

2. 正文2.1 特发性脊柱侧凸后路手术的定义特发性脊柱侧凸后路手术是一种针对特发性脊柱侧凸病症进行的手术治疗方法。

特发性脊柱侧凸是一种临床上常见的脊柱侧凸畸形，多发生在青少年生长期，以女性患者居多。

侧凸畸形可导致脊柱的侧弯和扭曲，影响患者的外貌和生活质量，甚至会压迫脊柱神经，引起腰背疼痛等症状。

特发性脊柱侧凸后路手术通过脊柱后路切开，将侧弯和扭曲的椎骨进行矫正，并固定在正常位置，达到稳定和矫正脊柱的目的。

手术需要精确的手术方案和术前术中术后的全面评估，以确保手术效果和减少并发症的发生。

手术中需要密切关注神经管的损伤和脊柱稳定性，同时进行密切观察和术后保守治疗，以提高手术的成功率和脊柱侧凸的矫正效果。

有限元分析法在脊柱侧凸研究中的应用作者：徐辉王岩来源：《医学信息》2014年第12期有限元分析是现代工程设计中的一种常用工具，其被用来设计家电、汽车、飞机等。

1972年，Brekelmans[1]等首次报道将有限元分析方法应用于生物力学方面研究。

自此以后，有限元分析逐渐被广泛应用于生物力学研究，促进了人们对一些机体生物力学行为的深入理解。

1974年Belytschko等[2]于1974年建立了二维椎间盘模型。

Viviani等最早将有限元方法应用在脊柱侧凸领域[3] 。

脊柱侧凸是多因素联合导致的脊柱三维平面畸形，包括冠状面的侧向弯曲，矢状面生理曲度的异常和横断面椎体的旋转。

往往合并胸廓变形，双肩不等高等继发改变。

由于脊柱侧凸动物模型建立困难，以往研究受到较大限制。

计算机三维有限元方法的引入拓展了脊柱侧凸研究的方法。

本文就有限元法在脊柱侧凸模型的建立、发病机制、支具设计与治疗、手术技术模拟、内固定器械设计与选择等方面的应用作一综述。

1 脊柱侧凸模型的建立有限元模型的建立需要几何建模，材料赋值，边界设定和模型验证及参数优化等步骤。

目前研究者构建的脊柱有限元模型分为以下几种：①简单的脊柱整体模型。

②椎体模型。

③椎间盘和运动节段模型。

④胸腰椎模型。

⑤颈椎模型。

⑥各种不同状况及不同植入器械的脊柱活动模型。

建模数据可应用解剖数据，多平面X线照相，CT及MRI影像等。

目前应用最多的为CT扫描图像。

CT 扫描时扫描数据中可以直接将每一个三维象素转变为立方形有限单元，其优点在于通过CT扫描能够获取每一个三维象素的骨密度，同时每个单元杨氏模量、强度均表现不同。

CT 扫描是获取有限元模型几何形状数据最准确的方法，现在有软件包能够轻松转换CT、 MRI 扫描图像数据格式，以方便计算机辅助作图软件 CAD识别读取，并通过商业有限元软件把数据转化为有限元分析组件。

随着计算机技术的发展和软件的普及各种类型的脊柱侧凸模型均被研究者建立[4，5]。

特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展特发性脊柱侧凸（Idiopathic scoliosis）是一种常见的脊柱疾病，其特点是脊柱在冠状面上出现的三维空间扭曲和侧凸。

根据病情的严重程度和患者的年龄，手术是一种常用的治疗方法。

特发性脊柱侧凸后路手术是其中一种手术方法，它通过背后的切口进入患者的背部，通过椎弓根螺钉、椎弓切除和椎体植骨等技术来矫正和固定脊柱。

近年来，特发性脊柱侧凸后路手术在手术技术、手术装备和术后管理等方面都取得了一系列的研究进展。

在手术技术方面，传统的特发性脊柱侧凸后路手术主要采用椎间融合技术，即通过植骨材料将脊柱各个椎体连接起来。

这种技术存在椎体融合率低、创伤大和术后复原慢的问题。

目前研究人员提出了一种新的手术方法，即选择性椎弓根切除技术。

这种技术可以减少对正常椎弓根的切除，从而降低手术的创伤和并发症的风险。

在手术装备方面，特发性脊柱侧凸后路手术的器械和设备也得到了很大的改进。

传统的手术器械主要包括压力钳、电凝钳、骨钳等，这些器械不仅体积大、使用不方便，而且容易对患者造成二次伤害。

为了克服这些问题，现在研发了一种新型的手术器械，即双通道脊柱侧凸手术系统。

这种系统主要由微创手术导航器、切割器、螺钉导入器和椎体植骨器等组成，它们不仅体积小、使用方便，而且能够提高手术的精确度和安全性。

在术后管理方面，特发性脊柱侧凸后路手术的术后管理也得到了很大的关注。

传统的术后管理主要包括术后卧床休息、术后体位调整和术后体育锻炼等。

随着对脊柱生物力学和康复学的研究深入，现在研究人员提出了一种新的术后管理方法，即脊柱康复训练。

这种方法通过一系列的康复训练，可以加速患者的术后康复，提高患者的生活质量。

特发性脊柱侧凸后路手术在手术技术、手术装备和术后管理等方面都取得了很大的进展。

这些进展不仅提高了手术的安全性和效果，而且减少了患者的术后痛苦和并发症的发生。

尽管如此，特发性脊柱侧凸后路手术仍然存在一些问题，例如手术时间长、费用高和术后并发症多等。

特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展特发性脊柱侧凸（Idiopathic Scoliosis，IS）是儿童和青少年常见的一种脊柱畸形性疾病，其主要特征是脊柱在三个平面（前后、左右、上下）的变形。

严重的IS患者可能会因为脊柱侧凸而导致心肺功能受损，甚至出现身体畸形。

因此，IS的治疗非常重要。

目前，手术治疗在IS患者中越来越广泛应用，并取得了一定的疗效。

本文将简要介绍特发性脊柱侧凸后路手术的研究进展。

1.手术指征在进行特发性脊柱侧凸后路手术前，必须准确判断手术指征。

手术指征包括：①曲度达到手术标准，即主要弯曲度超过45度；②迅速发展的曲度；③出现神经症状，如肌无力、感觉异常等；④胸廓畸形引起呼吸功能障碍；⑤非手术治疗无效。

2.手术方法特发性脊柱侧凸后路手术的主要方法包括：脊柱内固定术、后路减压术、前路减压术以及联合前后路手术。

选择手术方法应根据患者的具体情况进行决定。

3.手术效果特发性脊柱侧凸后路手术在改善患者症状和预防病情恶化方面取得了良好的效果。

一项研究表明，经过手术治疗的患者疼痛得到明显缓解，脊柱侧凸得到改善，并且手术后对生活质量的影响不大。

此外，手术治疗还可以防止病情恶化，减少术后患者的并发症发生率。

4.手术并发症特发性脊柱侧凸后路手术有一定的并发症，主要包括：神经根损伤、脊髓损伤、感染、出血、钉部松动等。

因此，在手术前必须进行全面的评估和预防，并在手术过程中谨慎操作，以尽量减少并发症的发生。

总之，特发性脊柱侧凸后路手术是一种可行的治疗方法，可以改善患者的症状，预防病情恶化并提高生活质量。

然而，手术治疗需要评估手术指征，选择合适的手术方法，并严密地监测术后病情变化，以达到最佳治疗效果。

中国脊柱脊髓杂志２０１０年第２０卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆ却ｉｎｅａｎｄＳｐｉｎｏｌＣｏｒｄ，２０１０，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．１７３青少年特发性脊柱侧凸致病基因的研究进展乔军．邱勇（南京大学医学院附属鼓楼医院骨科２１０００８江苏省南京市）ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００４－４０６Ｘ．２０１０．０１．１７中图分类号：Ｒ６８２．３，Ｑ３４３．１文献标识码：Ａ文章编号：１００４枷６Ｘ（２０１０）一Ｏｌ—００７３—０２青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃ０１．ｉｏｓｉｓ．ＡＩＳ）是一种原因不明的脊柱侧凸。

在脊柱侧凸中最为常见．约占全部脊柱侧凸的７５％一８０％１１１。

研究表明，遗传因素在ＡＩＳ的发生发展中起到重要作用Ⅲ。

而基因学研究也是目前ＡＩＳ病因学研究的一个热点。

笔者就目前ＡＩＳ致病基因研究的最新进展进行综述。

１基因定位随着人类基因组计划的开展以及基因技术的不断完善．定位克隆策略被广泛地应用到疾病易感基因及相关基因的寻找上。

定位克隆首先需要确定相关连锁区域。

Ｓａｌｅｍ等四对１个有３代人受累的ＡＩＳ家系进行了全基因组扫描．结果提示在１７ｐ１１位点有连锁。

Ｃｈａｒｔ等【４Ｉ对中国南方７个ＡＩＳ受累家系行全基因组扫描．结果提示１９ｐ１３．３位点有连锁。

Ａｌｄｅｎ等１１对２０２个至少有２例特发性脊柱侧凸患者家庭中的１１９８名家庭成员进行全基阂扫描，通过连锁分析．也证明了１９ｐ１３为ＡＩＳ的易感区域。

Ｇａｏ等１６１对５２个ＡＩＳ受累家系进行全基因组扫描．结果提示在８ｑ１２位点有连锁。

Ｏｃａｋａ等同对２５个ＡＩＳ受累家系进行全基因组扫描。

结果提示在９ｑ３１．２－ｑ３４．２和１７ｑ２５．３位点有连锁。

Ｒａｇｇｉｏ等吲对７个ＡＩＳ受累家系进行全基肉组扫描．提出将１２ｐ作为一个全新的候选区域。

确定相关连锁区域后，需要在连锁区域中分离出相关基因进行测序。

若发现这个基因存在突变，则很可能在疾病的发生及进展中起到作用。

・３５６・垦隧量型兰垄查！！！！至！！旦笙塑鲞笙！塑！！！！！！！！坠２：丛！坚堡！！！！！：！！！！：∑尘：！！！型！：！青少年特发性脊柱侧凸治疗研究新进展杨晓明徐宏光摘要青少年特发性脊柱侧凸（ＡＩＳ）是最常见的脊柱畸形之一。

严重危害青少年健康。

过去数十年来对ＡＩＳ分型或治疗的认识取得了长足的进步，治疗方法更趋合理．但在治疗策略上依然存有争议和分歧，尤其是对某些特殊类型的ＡＩＳ。

该文就ＡＩＳ治疗的新近进展作一简要综述。

关键词青少年特发性脊柱侧凸；非手术治疗；融合固定；非融合固定青少年特发性脊卡丰侧凸（ＡＩＳ）足最常见的脊柱畸形之一，其病因朱明，目前尚无有效的相关干预措施。

随着侧【兀Ｉ的进展，不但影响患儿身心健康，而且危及心肺功能；治疗费用昂贵，对社会或个人都产生沉苇负手Ｈ－。

因此，ＡＩＳ治疗研究始终为脊柱外科领域关注的热点。

近几十年来，ＡＩＳ治疗方式及其效果取得了长足进步。

ｆＥｉ仍存在较多争论，新理论、新技术小断涌现则为治疗带来新的机遇和挑战。

１保守治疗保守治疗是手术干预前治疗ＡＩＳ最重要的方式，也是早期和程度较轻患者的最佳选择。

既往的保守治疗形式多样，但经允分论证而确实有效的荩本为理疗、住院康复治疗和支具治疗等３种。

理疗和住院康复治疗在法国、德同、意大利、西班牙等国受到相Ⅵ｛程度的重视和较充分的论证，并建立较为完善的入选标准和具体操作方法一２Ｊ一。

Ｗｅｉｓｓ等一４一的研究显示，英美等国的观点、策略与上述欧洲国家不尽一致。

Ｗｅｉｓｓ等‘５】还回顾性分析大量ＡＩＳ治疗文献，发现相当多研究对住院康复治疗和支具治疗进行强有力论证，而对手术干预的论证冈受伦理道德方面的限制，尚缺乏随机对照研究的有力证据；因此认为手术十预前应慎重考虑。

最近，Ｚａｉｎａ等山将支具治疗舢Ｓ的６８例患者分为两大组进行对比研究，平均随访时间超过２．５年，结果显示科学的体操锻炼不仅有利于颅防支具治疗可能引起的脊柱僵硬和背肌萎缩。

还可有效防止矫正角度的丢失。