腕手矫形器联合康复训练对脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿腕手关节功能活
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脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术研究进展综述发布时间:2022-03-14T05:12:07.837Z 来源:《护理前沿》2022年2期作者:胡迎迎[导读] 脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍,尤其是手部功能胡迎迎沛县嘉华医院神经内科 221600【摘要】:脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍,尤其是手部功能,近年来,对于脑卒中后偏瘫患者手功能康复技术逐步完善,本文对强制性的运动锻炼疗法、脑机接口技术、手部矫形手套和机器人辅助设备结合情境模拟技术、重复经颅电磁刺激等康复技术研究进展作一综述,为脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术提供借鉴。
【关键词】:脑卒中后偏瘫;手部运动功能;康复技术;进展脑卒中又称脑血管意外,因脑血管病变造成的局限性及全脑功能障碍,常病发于中老年人,其致死率及致残率较高,大部分患者均出现偏瘫性运动障碍,并伴有大小便失禁及心理障碍等,严重影响患者生活自理及工作能力[1]。
最常见的后遗症脑卒中偏瘫,常见于一侧的肢体肌力减弱、肢体活动有障碍,常伴有同侧肢体冷热无感、疼痛不知等感觉障碍,严重影响患者生活质量,故其后期康复治疗尤为重要[2]。
而近年来,临床手部运动功能康复技术逐渐受到重视,对脑卒中患者进行安全、高强度的相关性训练,可有效提高患者手部运动功能障碍的恢复,且临床应用效果显著。
1.康复治疗1.1强制性运动锻炼治疗强制性运动疗法是近年来脑卒中后上肢功能障碍锻炼的新型康复方式,在限制患者手运动及健侧前臀的同时,实施由易到难的训练[3]。
患者的反复训练。
可促进大脑新的营养成分产生,提高蛋白质含量,充分激发患者大脑皮质好的,从而改善患者神经系统的反射性及兴奋性,促进患者肢体功能早日恢复。
患者训练前,护理人员检测患者血压、心率在正常范围内,若超过年龄化标准最高心率的75%,或出现头晕、不适等症状,立即停止训练[4]。
其措施为:(1)体位变化及肢位摆放:仰卧时,在患者头部垫放枕头,保持头部倾向一侧;患者卧位时,背部放软枕,保持前臂向后旋,肘部伸直,并手掌朝上,手指展开;健侧卧位时,患者侧卧躯干前后垫高枕,同时患肩部位尽量向前伸展。
康复医学试题库及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列超声波治疗时间叙述不正确的是()。
A、超声波治疗的时间多选用5~10分钟B、固定法治疗比移动法治疗时间要短C、脉冲超声波比连续超声波的治疗时间可略长D、超声波治疗的总时间一般不超过10分钟E、超声波治疗的总时间一般不超过15分钟正确答案:D2、脑性瘫痪作业疗法范畴不包括()。
A、生活环境设施改建B、日常生活能力训练C、心理治疗D、制作辅助器具E、精细功能训练正确答案:C3、第2跖骨疲劳骨折解剖学的原因是()。
A、第2跖骨发育不良B、骨质疏松C、第3跖骨过长D、第1跖骨短小畸形E、足掌跳跃着地正确答案:D4、以下对于弱红斑量的描述不正确的是()。
A、1~2MEDB、照射后6~8小时皮肤出现微弱红斑反应C、红斑约24小时内消退D、皮肤无脱屑E、可用于全身照射,每日一次正确答案:E5、若患者的下肢有短缩畸形时,腋杖长度确定为()。
A、让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧,将腋杖轻轻贴近腋窝,在小趾前外侧10cm处与足底平齐处B、让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧,将腋杖轻轻贴近腋窝,在小趾前外侧15cm处与足底平齐处C、让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧,肘关节屈曲120°,腕关节背伸时的掌面处D、让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧,肘关节屈曲150°,腕关节背伸时的掌面处E、让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧,肘关节屈曲90°,腕关节背伸时的掌面处正确答案:B6、中国传统的拳操训练方法属于()。
A、肌力训练B、关节活动度训练C、放松性训练D、有氧训练E、协调性训练正确答案:D7、胸骨角平对()。
A、第1肋软骨B、第2肋软骨C、第3肋软骨D、第5肋软骨E、第4肋软骨正确答案:B8、孤独症儿童行为检查量表(ABC)适用年龄()。
A、1~8个月B、8个月~28岁C、28~40岁D、40~50岁E、50~60岁正确答案:B9、药效学研究的是()。
完整版)康复治疗三基考试三套含答案康复试题(一)1.康复医学强调采用综合措施,包括运动、理疗、回归社会和生活独立能力等方面。
2.康复的基本内涵包括采用综合措施,强调功能训练、再训练,以残疾者和患者的功能障碍为核心,以提高生活质量、回归社会为最终目标。
3.单轴关节包括挠腕关节、拇指腕掌关节、髋关节、肩关节和挠尺近侧关节。
4.一患者神经系统受损后出现静止性震颤,最有可能基底节出现病变。
5.烧伤常用部位夹板一般疗程是3~6个月。
6.造成大腿假肢呈划弧步态的原因是假肢太长。
7.康复医学的一级预防是指健身锻炼和合理的生活惯,防止疾病的发生。
8.中国助残日每年五月第三个星期日。
9.康复医学的共性原则包括因人而异、循序渐进、持之以恒、全面锻炼。
10.视感知发育阶段,精细辨别物体阶段是指7个月后。
11.心电运动试验的分类包括极限运动试验、症状限制性试验、低水平运动试验、定量行走试验。
12.患者,男,30岁,因事故被热气体烧伤躯干前面和双上肢,患者水泡较小,可见网状栓塞血管,微痛,感觉较迟钝,其烧伤深度和面积为浅Ⅱ度,36%。
13.脑卒中患者偏瘫侧肢体分期处于BrunnstromⅡ期,康复治疗措施正确的是控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。
14.制动后24小时,肌肉重量下降最明显。
15.人体发育的正确叙述是,到达9-12天时,人类的心理过程会包括认知、情绪和情感、以及意志过程,而非3岁时已接近成人脑重、脊髓成熟的重要标志为髓鞘由下向上逐渐形成、小儿身高和体格明显增大出现在青春期、生长发育的不平衡性仅表现在青春期生长发育阶段。
16.粗大运动的正确发育顺序是抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳跃,而非抬头、翻身、爬、坐、站、走、跑、跳跃、抬头、翻身、坐、站、爬、跑、走、跳跃。
17.运动型记忆是最早出现的记忆类型,而非情绪性记忆、形象性记忆、对比记忆、语词记忆。
18.在下肢烧伤后,如果膝关节后侧受伤,膝关节应该保持伸直位,而非微屈5°~10°、微屈10°~20°、屈曲20°~25°、屈曲25°~35°。
康复医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选)[单选题]1.提示有氧训练运动强度过大的是A.运动后有无力或恶心感B.(江南博哥)运动后有持续性疲劳感C.运动后当日出现睡眠障碍D.运动后持续性关节酸痛E.运动后次日清晨安静心率突然出现明显的变化参考答案:B参考解析:运动后持续疲劳感是运动强度过大的表现。
[单选题]2.溃疡病出血后何时可以开始局部理疗A.停止黑便后B.停止黑便后1周C.大便隐血试验阴性后D.大便隐血试验阴性1周后E.大便隐血试验阴性2周后参考答案:D参考解析:溃疡病出血后可以使用调制中频电疗法、干扰电法、直流电离子导入法、超短波或短波疗法、毫米波疗法,缓解症状、促进溃疡愈合,需在溃疡出血完全止血后开始。
[单选题]3.用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法是A.与构成关节的远端骨长轴平行B.与构成关节的近端骨长轴平行C.与构成关节的近端骨长轴垂直D.与构成关节的远端骨长轴垂直E.与关节的中轴平行参考答案:B参考解析:用量角器测量关节活动度时,固定臂与构成关节的近端骨长轴平行。
[单选题]4.有关脑性瘫痪的描述,下列哪项是正确的A.由于医学的发展,脑性瘫痪的发病率明显下降B.在我国,脑性瘫痪的发病率为1.5%~5%C.脑性瘫痪的康复治疗目标是达到同龄儿的正常发育水平D.脑性瘫痪是引起儿童残疾的最常见的疾患之一E.脑性瘫痪的发病均有明显原因参考答案:D参考解析:脑瘫,是指从出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致,是小儿期常见的中枢神经障碍综合征。
[单选题]5.关节的生理运动是A.肩关节牵伸B.掌指关节滑动C.颈椎前后向滑动D.髌骨左、右活动E.前臂旋转参考答案:E参考解析:指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成,也可以被动完成。
[单选题]6.与治疗目的对应的作业活动改造,错误的是A.加长杠杆臂-增加力量B.增强颜色对比-增进主题背景区辨识C.加大物体-增加灵巧度D.加重物体-改进协调运作E.加粗砂纸颗粒-加大阻力参考答案:A参考解析:缩短杠杆臂-增加力量。
作业治疗学复习题+参考答案一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1、进行职业训练或职业培训前,为全面了解病伤残者的工作能力需进行的是A、职业咨询B、职业指导C、职业评定D、智能评估E、心理评估正确答案:C2、以下必须进行预防性加压的是A、10天内愈合的烧伤创面B、10~21天愈合的烧伤创面C、21天以上愈合的烧伤创面D、10~21天愈合的手术伤口E、II度烧伤创面正确答案:C3、以下选项的描述错误的是A、臂丛损伤经神经修复后,约需12~ 18个月恢复屈肘功能B、屈肘功能重建术中后5个月左右可见到肱二头肌收缩C、桡神经损伤后手功能重建术后,第7周患者可以进行屈腕、屈指和屈拇的联合活动训练D、桡神经损伤后手功能重建术后,手功能恢复的重点为重建新的运动模式E、肘关节的稳定因素主要包括组成肘关节的骨性结构、韧带结构、关节囊以及肘部的肌群等正确答案:C4、切菜板带有竖直向上的钉子,是用于A、防止蔬菜滑落B、为了制作特殊食品用C、固定蔬菜如土豆、洋葱等D、固定刀具用E、固定菜板用正确答案:C5、脑瘫儿童手功能分级系统(MACS)内容错误的是A、适用于4~18岁脑瘫儿童B、与其他的脑瘫手功能评定和分类方法相比,MACS在康复医师、治疗师和家长的评定结果之间有良好一致性C、可以比较清晰地区别不同级别间的能力D、有利于专业人员、家长之间的信息沟通,有助于为制订手功能康复计划提供依据E、是针对脑瘫儿童在写字及绘画的能力进行分级的系统正确答案:E6、CASE评定法是A、自评量表评定B、他评量表评定C、结构化访谈评定D、观察评定E、综合自评和他评的量表评定正确答案:C7、桡神经损伤后使用的动力型伸指矫形器,其手指的牵引力方向应A、作用于近节指骨并垂直于近节指骨和PIP运动轴B、作用于中节指骨并垂直于中节指骨和PIP运动轴C、作用于末节指骨并垂直于末节指骨D、作用于近节指骨并平行与近节指骨E、作用于近节指骨并垂直于近节指骨和MCP运动轴正确答案:B8、以下哪个理论认为辅助技术包括人、活动、辅助技术和情境四个基本要素A、人、活动、辅助技术、情境模式(HAATC)B、人、活动与辅助技术模式(HAAT)C、辅助技术系统理论(BATS)D、人与辅助技术适配模式(MPT)E、人、环境与作业模式(PEO)正确答案:B9、做游戏时不属于感觉统合失调异常表现的是A、游戏时动作僵硬B、不喜欢与同龄儿童一起游戏C、喜欢角色扮演类游戏D、游戏时协调能力差E、接抛球困难正确答案:C10、以下哪种情况最好使用分趾袜加压A、小腿远端静脉曲张B、下肢深静脉血栓的预防C、足背及足趾增生性瘢痕D、足背及足底增生性瘢痕E、以上均正确正确答案:C11、桡骨远端骨折2周应选用的矫形器为A、静态肘部矫形器B、动态腕部矫形器C、限动型腕部矫形器D、静态腕手部矫形器E、静态腕部矫形器正确答案:E12、根据活动行为范畴,属于IADL的是A、修饰B、口腔卫生C、洗澡D、照看孩子E、如厕正确答案:D13、下列哪项不是促进上肢粗大运动功能发育活动的基本原则A、鼓励采用双手性活动B、儿童选择自已舒服的任意体位C、从事单侧手活动时,要将另一侧手摆放在恰当的位置上,以帮助儿童维持正常的姿势与肌张力D、考虑操作物件的大小、质地、重量与形状E、动作难度应设置在儿童通过努力就能完成的范围正确答案:B14、C6完全损伤患者使用万能C形夹不能够完成哪项日常动作A、进食B、刷牙C、操作轮椅D、写字E、梳洗正确答案:C15、手杖正确的三点步行方法是下列哪个A、先迈出健侧足,再伸出手杖,最后出患侧足B、先迈出健侧足,再出患侧足,最后伸出手杖C、先伸出手杖,再迈出患侧足,最后迈健侧足D、先迈出患侧足,再伸出手杖,最后迈出健侧足E、先伸出手杖,再迈出健侧足,最后患侧足正确答案:C16、职业康复的最根本目的是A、获得工作B、改变不好的工作行为C、增加收入D、提高劳动能力E、获得并保持工作正确答案:E17、类风湿关节炎作业评定错误的是A、不需要评定关节活动度(ROM)B、需要评定步态C、需要评定疼痛D、需要评定功能活动E、需要评定肌力和耐力正确答案:A18、臂丛神经损伤少见下列哪一项A、挤压伤B、产伤C、牵拉伤D、撞击伤E、肿瘤压迫引起的损伤正确答案:E19、下列说法正确的是A、作业治疗特用评定方法是指作业治疗师和其他治疗人员都常采用的方法B、作业治疗过程自评定开始而至评定结束C、作业治疗评估是作业治疗过程中的某一特定阶段D、康复医学通用评定方法是指作业治疗人员均采用的方法E、作业治疗师无须根据患者主述进行任务分析正确答案:B20、根据作业治疗的功能分类,简易日常生活活动训练属于A、娱乐活动B、环境干预C、功能性作业治疗D、职业作业治疗E、作业宣教和咨询正确答案:C21、修饰的基本要求有A、修饰可在任何地方完成,患者应有满意的静态和动态坐位平衡B、修饰最好于洗漱间里完成,患者应有满意的静态和动态坐位平衡C、修饰所必需的全部工具可以放在任意地方D、尽量使用正常的修饰工具E、修饰用的工具越大越好正确答案:B22、机器手臂可以为肌力较差的上肢提供重力补偿,为肌力几级及以上的上肢提供阻力作用,并可有针对性地进行特定关节单独训练或多个关节复合训练A、1B、3C、0D、4E、2正确答案:D23、系列动作障碍主要见于哪种认知障碍A、记忆力障碍B、物体恒常性识别障碍C、执行功能障碍D、注意力障碍E、意念性失用正确答案:E24、使用筷子夹持跳棋进行手功能训练达不到哪项治疗目的A、提高手的灵活性B、提高ADL能力C、提高注意力D、提高手眼协调能力E、矫正畸形正确答案:E25、以下不属于木工作业的特点的是A、强度不可调节B、方便C、实用D、安全E、易于操作正确答案:A26、心血管疾病建议最好不采用下列哪种活动A、身体耐力训练B、节省体能技术C、抗阻主动训练D、作业治疗教育E、运动可控训练正确答案:C27、下列表述不恰当的是A、跌倒是指突发的不自主、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上B、跌倒包括从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒C、跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因D、对老年人的跌倒进行干预,首先应按照老年人个体生活习惯进行教育E、环境干预可以有效降低老年人跌倒的发生正确答案:D28、婴幼儿感觉功能测试量表适用月龄为A、3~16个月B、5~20个月C、3~15个月D、4~18个月E、4~17个月正确答案:D29、适用于成人普通部位压力为A、极高压力B、高压力C、极低压力D、低压力E、中等压力正确答案:E30、类风湿关节炎患者ADL训练与自助具的应用错误的是A、尽量避免穿套头衣服B、选用扣眼和扣子较大或有尼龙搭扣、魔术贴的衣服C、选用鞋头较宽、带有足弓垫的鞋子D、穿鞋不便者可以使用长柄鞋拔E、踝关节已经出现畸形者无需专业部门订制矫形鞋正确答案:E31、3D打印技术在临床的应用包括A、辅助具及自助具B、手腕支具C、容器握持器D、口操纵杆固定器E、以上都是正确答案:E32、关于环境调适,以下说法错误的是A、环境调适包括普适性调适和个人性调适两种B、普适性调适适合所有患者C、普适性调适主要适合公共空间D、个人性调适更适合私人住所E、作业治疗治疗师两种调适方法都需掌握正确答案:B33、对儿童作业评定概述内容错误的是A、对治疗结果及随访结果进行分析,并将评定贯穿于作业治疗全过程B、科学、准确地制订治疗目标、设计治疗方案C、对现有的能力和存在的潜能进行评定D、对残疾儿童或发育障碍儿童的功能障碍情况进行评定E、应用药物治疗方法正确答案:E34、一位胸段完全性脊髓损伤患者,非常希望自己外出,但又担心大小便控制不好,室外无卫生间,以下环境调适建议不恰当的是A、出门前排空大小便B、使用纸尿裤并及时更换C、外出前少喝水D、提前规划好线路及活动内容、时间,提前了解活动场所卫生间情况E、尽量少出门,请家人多代劳正确答案:E35、颈椎病作业治疗坐姿指导中错误的是A、后位坐姿适合于伏案工作B、前位坐姿时,躯干挺直,不可弯腰驼背,并略微前倾约15°C、可在腰部放一个薄枕维持腰部生理弯曲D、后位坐姿时,身体微微向后倾,重心线在坐骨结节的后方E、前位坐姿时既可满足伏案工作的需要,又可减少疲劳正确答案:A36、腰腿痛有关内容错误的是A、病因复杂,有先天性的,有外伤等B、腰腿痛不是疾病的名称,而是症状综合征C、老年人则以骨关节炎、骨质疏松较多D、腰腿痛发病率低,不易复发E、年轻人以急性腰扭伤强直性脊柱炎多见,中年人以腰椎间盘突出症、慢性劳损、退变增生及肌筋膜炎患者居多正确答案:D37、下列哪一项不是轮椅座垫应具备的条件A、均压性B、透气性C、散热性D、柔软性E、吸湿性正确答案:D38、患者颈椎外伤四肢瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位最可能是在A、3~4颈椎之间B、4~5颈椎之间C、2~3颈椎之间D、5~6颈椎之间E、6~7颈椎之间正确答案:D39、认知、感知或感觉障碍的ADL训练的适宜技术有A、改变环境提供适当的刺激B、穿着宽松的服装C、有自身平衡能力D、坐在有靠背的椅子或轮椅E、活动必须培养和维持良好的姿势与位置正确答案:A40、针对工作对身体功能的要求而重建患者的神经、肌肉、骨骼功能(力量、耐力、活动性、柔韧性、运动控制)和心血管耐力所进行的训练属于A、工作重整B、工作模拟训练C、工作行为训练D、现场工作强化训练E、工作强化训练正确答案:A41、通常建议进食障碍患者住院治疗,且治疗的首要目标是A、恢复营养,增加体重B、用健康的活动代替不健康的活动C、纠正患者的错误行为D、帮助患者建立压力管控技巧E、纠正患者对食物的歪曲认知正确答案:A42、下列选项中关于感觉刺激的说法不正确的是A、用刷子或毛巾等擦刷手部鼓励手的主动运用,运用了感觉刺激B、感觉刺激治疗时需要患者对刺激作出主动反应C、被动的感觉刺激不是感觉统合治疗D、感觉刺激强调被动输人感觉信息,不强调行为输出E、感觉统合治疗中结合感觉刺激,有助于丰富感觉信息输人正确答案:B43、增生性瘢痕的临床特点不包括A、颜色发白B、瘙痒C、厚D、硬E、疼痛正确答案:A44、关于治疗师在感觉统合治疗中的角色,下列做法不合适的是A、感觉统合治疗活动必须有趣,具有游戏性B、设计的治疗性活动难度不宜过大,让儿童有更多的成功机会C、邀请家长一起参与治疗,将治疗活动融入家庭日常生活、社会活动中D、妥善使用肢体语言、鼓励性语言、暗中指导帮助儿童E、当儿童非常渴望旋转、跳跃刺激时,应当满足儿童需求,如在秋千上旋转1小时、在蹦床上跳跃100次正确答案:E45、关于TMS对脑功能活动的描述,下列最准确的是A、既可以产生兴奋作用也可以产生抑制作用,与刺激频率有关B、不能产生明显的调节作用C、既可以产生兴奋作用也可以产生抑制作用D、可以产生抑制作用E、可以产生兴奋作用正确答案:A46、屈肘功能重建术后,患者应在何种姿势下进行石膏固定A、臂内收位屈肘45°B、臂中立位肘伸直位C、臂内收位屈肘90°D、臂内收位屈肘135°E、臂内收位屈肘30°正确答案:C47、不属于棋牌类活动的治疗作用范围的是A、改善认知能力B、提高注意力C、恢复娱乐生活D、促进感觉恢复E、恢复工作能力正确答案:E48、精神分裂症的治疗下列哪项不妥A、协助患者表达和做决定B、治疗师跟患者谈话语气要柔和C、多干预纠正患者的思维想法D、向患者充分说明治疗的内容和目的E、保证治疗师与患者的接触时间正确答案:C49、哪一种穿/脱裤子的体位适合绝大多数患者A、卧位B、站位C、坐位D、以上皆是E、以上皆不是正确答案:C50、关于环境调适方案,以下正确的是A、主要由治疗师决定具体方案B、方案需在患者出院回家前完成C、制定方案前不需要进行需求评估D、患者回家后如有需要,可再次评定E、每一患者回家一段时间后均需要家访正确答案:B51、在沐浴训练中采用坐位且躯干加固定带的方法适用的脑性瘫痪类型是A、共济失调型B、痉挛型C、强直型D、不随意运动型E、迟缓型正确答案:D52、尺神经在腕部损伤后不可能出现的症状是A、尺侧一个半手指皮肤感觉障碍B、拇指对掌功能障碍C、小鱼际肌萎缩D、小指外展不能E、环、小指呈爪状正确答案:B53、以下最有可能发生学习障碍的情况是A、4岁不会背古诗B、3岁时仍不认简单的中文字C、3岁不会玩假想游戏D、13岁儿童在学校不遵守规章制度E、5岁时仍不会辨认颜色正确答案:E54、颈椎病躯体功能作业评定内容错误的是A、四肢深浅感觉评定B、疼痛评定C、胸廓活动度评定D、四肢及躯干肌力评定E、颈部关节活动度评定正确答案:C55、环境改造的目的不包括A、更快速地完成日常生活动作B、帮助或替代功能受损C、使家庭环境舒适漂亮D、帮助更准确地完成动作E、提高日常生活活动的能力正确答案:C56、利用背阔肌进行屈肘功能重建术后,一般多久可以拆除石膏A、6周B、1周C、第二天D、15周E、2周正确答案:A57、在患者治疗的哪个阶段需要进行活动分析A、初诊时B、治疗开始C、治疗全过程D、治疗中E、治疗后正确答案:C58、关于职业培训,以下说法不正确的是A、社会上针对健康人所进行的部分职业培训的方法也可用于伤残人士B、内容包括文化培训、职业技能培训、职业道德培训等C、生产实习法为职业培训最主要的方法D、可分为岗前培训和在岗培训两类E、职业培训内容应以实用为原则正确答案:C59、进行居家环境调适时,以下不正确的是A、制定调适方案时首选物理结构改造B、调适后需进行再评定及随访C、首先需对居家环境进行评估D、治疗师通常只提供方案,不必亲自进行改造施工E、如需进行物理结构改造,常需提供图纸正确答案:A60、对治疗性作业活动的修改和调整不包括以下哪项A、治疗量的调整B、与患者的沟通C、工具的调整D、体位或姿势的调整E、材料的调整正确答案:B61、顺利通过一台轮椅和一个行人的走廊至少需宽A、0.80mB、1.2mC、1.4mD、0.90mE、0.70m正确答案:C62、循证作业治疗的过程包括A、提出问题B、检索最佳证据C、严格的证据评价D、最佳证据的实施应用E、以上都是正确答案:E63、以下哪项作业治疗训练形式对患者的生活能力和生活角色能力层次是完全合适的A、作业活动(家居环境)B、简单任务C、运动D、手法E、作业任务正确答案:A64、手指矫形器选用的板材最好为A、4.0mm厚材料B、4.2mm厚材料C、1.6mm厚材料D、2.4mm厚材料E、3.2mm厚材料正确答案:C65、断指再植术后使用背侧保护性支具时,应将掌指关节固定在A、屈曲90°B、屈曲5~10°C、伸直位D、屈曲40°~50°E、屈曲10°~20°正确答案:D66、压力治疗每天应持续的时间为A、大于2小时B、大于4小时C、大于12小时D、大于8小时E、大于23小时正确答案:E67、关于意念性失用的功能适应性训练,最正确的是A、故事图片排序练习B、ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行C、尽量减少口头指令D、应选用动作简化或步骤少的代偿方法E、尽量使活动在无意识的水平上整体地出现正确答案:D68、限制性诱导运动疗法有助于下列哪项功能恢复A、患侧运动表现B、动作功能C、动作控制D、日常生活技能以及生活质量E、以上都是正确答案:E69、下列不属于感觉调节障碍的是A、感觉反应低下B、触觉防御C、重力不安全感D、对运动的厌恶反应E、触觉分辨障碍正确答案:E70、以下关于支持性就业的说法,不正确的是A、支持性就业是职业康复领域新发展的一种康复技术B、将康复治疗整合到精神健康服务中C、根据患者的偏好,提供针对性的服务D、治疗目的是帮助患者寻找竞争性工作E、每日提供8小时的服务正确答案:E二、多选题(共30题,每题1分,共30分)1、关节保护技巧包括A、用手指打开罐子B、肌力和关节稳定性C、保持关节活动度D、用手腕提包E、不过度活动正确答案:BCE2、类风湿关节炎累及部位有A、近端指间关节B、掌指关节C、腕关节D、膝关节E、趾间关节正确答案:ABCDE3、以下关于感受器的位置描述正确的是A、触觉感受器位于肌肉B、本体感受器位于肌肉肌腱和关节内C、前庭感觉器位于内耳D、视觉感受器位于角膜E、听觉感觉器是位于内耳的耳蜗正确答案:BCE4、以下属于工伤预防的措施有A、定期进行职业安全教育B、思想上重视C、定期检查落实情况D、严格遵守操作规程E、有健全的安全制度及预案正确答案:ABCDE5、慢性阻塞性肺病患者临床表现包括A、有效呼吸减低B、气短,气急C、咳嗽,咳痰D、有效通气量增加E、腹式呼吸模式正确答案:ABC6、改善平衡的训练包括A、投掷作业B、滚球作业C、音乐欣赏D、镶嵌作业E、套圈作业正确答案:ABE7、手操作功能评定常用的量表有A、Jebsen手功能试验B、改良Rankin量表C、明尼苏达操作等级试验D、Bennett手工具试验E、普度钉板试验正确答案:ACDE8、助记术包括A、联想法B、图像法C、故事法D、复述法E、关键词法正确答案:ABCDE9、下列选项中属于视觉分析技巧的是A、图形分析B、专注力C、手眼协调D、记忆E、前庭-眼反射正确答案:ABD10、疼痛的手法治疗技术包括A、关节松动术B、肌筋膜释放C、触发点释放D、被动运动E、深层组织按摩正确答案:ABCDE11、以下为压力治疗并发症的是A、皮肤损伤B、水疱C、肢端水肿D、瘢痕增生E、发育障碍正确答案:ABCE12、认知行为治疗的特点包括A、问题导向性B、高效性C、合作性D、行为干预E、结构化正确答案:ABCDE13、为了有效地实施循证作业治疗实践,作业治疗师可在哪些方面进行强化A、参加提供查找和评估临床相关研究支撑的各种杂志俱乐部B、熟悉并使用常用的循证实践资源C、寻求基于证据的临床实践指南或为构建新的指南作贡献D、积极参与评价作业治疗有效性的科学研究E、通过继续教育发展查找信息的能力、掌握科学研究方法学以及统计学解读和文献评价技能正确答案:ABCDE14、下列属于助行器适用对象的是A、偏盲B、偏瘫C、平衡障碍D、下肢骨与关节病变E、双下肢截肢正确答案:ABCD15、关于压力垫的作用,以下正确的是A、减轻局部压力B、增加曲度C、不改变压力D、减小曲度E、增加局部压力正确答案:ABDE16、儿童作业评定有关原则正确的是A、注意儿童是发育中的个体,强调身心全面评定的重要性,不仅要评定儿童运动功能,也要评定认知、心理行为、ADL、社会交往等方面的功能B、不仅要评定儿童所在的家庭环境,也要评定学校和社区等社会环境C、不仅要评定其功能障碍情况,也要注重儿童现有的能力和潜能D、要将儿童作为一个整体进行全面评定,强调儿童的整体状况E、强调儿童在生活、学习和娱乐方面的独立能力与活动表现正确答案:ABCDE17、精神障碍康复的影响因素有A、希望、目标B、基本资源C、社会关系D、治疗师E、有意义的活动正确答案:ABCDE18、远程康复主要用于A、远程康复评估B、远程教育康复C、远程防跌倒训练D、认知功能训练E、躯体运动能力监控正确答案:ABCDE19、不在治疗性作业活动的治疗作用范围的有A、加强生活能力B、限制生长发育C、导致消极情绪D、加重感觉障碍E、学习作业技能正确答案:BCD20、监控式任务评估是在日常活动过程中监测患者的A、二氧化碳分压B、血氧饱和度C、肌力D、心电图E、血压正确答案:BDE21、类风湿关节炎疼痛评价方法有A、口述分级评分法B、数字评分法C、听力模拟评分法D、指-地距离评定法E、用视觉模拟评分法正确答案:ABE22、工作电脑显示屏的基本要求为A、屏幕最上一行字约在略低于眼睛水平B、眼与屏幕间距离为20~30厘米C、手部有稳定的支撑D、屏幕与视线成直角E、屏幕支座高度可调,并能旋转及倾斜正确答案:ADE23、可以对环境控制系统进行控制的方式有A、声音B、口棒C、眼球注视D、吹气E、手指的微动正确答案:ABCDE24、对单侧忽略患者常进行哪些视觉搜索练习A、拼图练习B、划销作业C、在地面贴胶带纸练习行走D、所需物品放在能注意到的空间E、给图画涂色正确答案:ABE25、可用于提高上肢肌力的作业活动包括A、投球B、磨砂板练习C、吊环D、高处取物E、被动手摇车正确答案:ABCD26、强直性脊柱炎日常生活活动能力评定方法A、直接观察B、对患者包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动等方面的能力进行评定C、巴氏强直性脊柱炎功能指数( BASFI)量表D、对患者日常生活功能状况8项指标进行积分记录E、一般不用间接询问的方式正确答案:ABCD27、单侧忽略的作业治疗有哪些A、视觉搜索训练B、感觉刺激C、基本动作训练D、ADL训练E、生活环境调整正确答案:ABCDE28、下列对于臂丛神经损伤描述正确的为A、急性期主要治疗目的为消炎、消肿、镇痛、促进伤口愈合、保护修复后的神经B、桡神经损伤后伸腕伸指困难,可使用伸腕伸指动力型矫形器C、恢复期通常指伤后2~3个月D、周围神经损伤患者佩戴矫形器需防止局部受压E、正中神经损伤后掌指关节屈曲困难可使用屈掌指关节动力型矫形器正确答案:ABD29、适用于握力较弱的患者的辅助器具有A、手柄加长的叉、匙B、手柄加粗的叉、匙C、带负压吸盘的碗D、有“C”把的杯子E、有“T"形把的杯子正确答案:BDE30、运动试验可提供患者的A、最大吸氧量B、最大心率C、最大MET值D、运动时间E、运动频率正确答案:ABCD。
康复辅助器具技术考试题及答案1、双臂操作的步行辅助器具不包括( )A、助行架B、轮椅助行架C、手杖D、助行台E、助行椅答案:C2、关于残肢的保健,叙述不正确的是( )A、要保持残肢的清洁B、如发现有皮肤红肿或有擦伤后应停止使用假肢,积极采取措施治疗C、注意残肢的瘢痕情况D、选择合适的残肢袜材料E、只要美观,什么样的残肢袜材料都可以答案:E3、工具型假肢的手部装置主要类型是( )A、标准和通用钩状手B、美容手C、功能手D、机械手E、以上都不是答案:A4、下肢旋转矫形器主要适用于( )A、轻度痉挛型麻痹的脑瘫患儿B、偏瘫C、脊椎裂D、脊椎侧弯E、类风湿性关节炎答案:A5、前臂假肢的控制训练包括( )A、前臂假肢的穿脱训练B、前臂假肢的屈肘训练C、腕关节的屈伸和旋转训练D、开手训练E、以上都是6、驼背选用( )矫形器A、颈部矫形器B、腰部矫形器C、减重步行矫形器D、脊柱畸形矫形器E、以上都不是答案:D7、小腿截肢后的功能位,下列哪项说法是正确的( )A、膝关节保持伸直位B、膝关节保持屈曲位C、膝关节保持内收位D、膝关节保持外旋位E、膝关节保持内旋位答案:A8、为预防屈髋外展畸形,截肢术后应注意将残肢侧髋关节置于( )A、伸直、内收位B、屈曲内收位C、伸直外展位D、屈曲外展位E、以上都不是答案:A9、单侧大腿假肢使用训练中,上台阶的步行训练,要求( )先上A、健侧腿B、假肢腿C、健、假肢腿同时D、一会先健侧腿,一会先假肢腿E、以上都不对答案:A10、下列哪项是按假肢组件情况分的( )A、壳式假肢B、临时假肢C、组件式假肢D、传统假肢E、以上都不是11、静态性肘矫形器的适应症不包括( )A、肱骨内上髁炎B、肱骨外上髁炎C、肘管综合征尺神经松解术后D、肘部烧伤E、肩周炎答案:E12、上肢假肢种类繁多,按假肢的功能可分为( )A、装饰性B、索控式C、工具型D、外动力E、以上都是答案:E13、双上肢截肢者假肢使用训练要求,前臂假肢完成一次系腰带所需的标准时间是( )分钟A、1B、2C、3D、4E、5答案:D14、前辈假肢的接受腔包括( )A、插入式接受腔B、全接触式接受腔C、明斯特式接受腔D、西北大学式接受腔E、以上都是答案:E15、平足分为纵弓塌陷和横弓塌陷,其中纵弓塌陷主要表现是( )A、足纵弓下陷B、前足外展C、前足旋前D、足跟外翻E、以上都是答案:E16、索控式假手又称( )A、功能手B、美容手C、工具手D、机械手E、以上都不是答案:D17、下肢截肢包括( )A、髋离断截肢B、大腿截肢C、膝关节离断截肢D、小腿截肢E、以上都是答案:E18、主要适用于儿童股骨头坏死症早期、防止坏死的股骨头发生塌陷和变形是的( )A、股骨头无菌性缺血性坏死用矫形器B、脊柱侧弯治疗矫形器C、腰痛治疗矫形器D、骨盆损伤治疗矫形器E、以上都是答案:E19、残肢应每天用清水和消毒肥皂清洗,最好在( )时期进行A、晚上B、早上C、上午D、下午E、以上都不是答案:A20、矫形器按主要制造材料分,不包括( )A、脊柱矫形器B、塑料矫形器C、金属矫形器D、皮制矫形器E、布制矫形器答案:A21、大腿截肢后的残肢合并症除了残肢末端承重功能不良之外,常见的残肢合并症还包括( )A、瘢痕B、皮肤过敏性接触性皮炎C、股动脉供血不足D、残肢关节畸形E、以上都是答案:E22、颈椎病疼痛选用( )矫形器A、颈部矫形器B、脊柱侧弯矫形器C、脊柱矫形器D、减重步行器E、以上都不是答案:C23、残肢末端承重能力训练内容包括( )A、开始用手掌拍打残肢和残肢末端B、残肢与沙袋相触C、残肢与沙袋碰撞D、让残肢站在凳子上承重E、以上都是答案:E24、长期穿戴围腰产生的副作用包括( )A、出现不同程度的废用性肌萎缩B、产生对围腰的依赖性C、引起腰椎关节功能障碍D、当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强E、以上都是答案:E25、截肢远期并发症不包括( )A、皮肤损害B、滑囊炎C、脊髓损伤D、神经痛E、骨刺答案:C26、脑瘫矫形器治疗的目的是( )A、预防畸形B、支撑、保持功能C、保护功能D、抑制肌肉反射性痉挛E、以上都是答案:E27、髋膝踝足矫形器主要适应症不包括( )A、小儿麻痹后遗症引起的肌肉麻痹B、脊髓损伤C、脊椎裂D、肌营养不良E、脊椎侧弯答案:E28、前臂假肢的控制训练不包括( )A、前臂假肢的穿脱训练B、前臂假肢的屈肘训练C、腕关节的屈伸和旋转训练D、开手训练E、放松物体训练答案:E29、下肢截肢不包括( )A、髋离断截肢B、大腿截肢C、膝关节离断截肢D、小腿截肢E、上臂截肢答案:E30、软性胸腰骶矫形器,又称胸腰骶围腰,适用于( )A、辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛B、脑瘫C、偏瘫D、脊椎裂E、以上都不是答案:E31、下肢假肢分类中,下列哪一项是按安装时间分的( )A、骨骼式假肢B、永久性假肢C、运动专用假肢D、皮假肢E、以上都不是答案:B32、用于残疾人个人移动的辅助器具包括( )A、拐杖B、助行架C、助行椅D、轮椅E、以上都是答案:E33、为了防止长期穿戴围腰带来的副作用,预防方法包括( )A、根据不同疾病的不同程度选择合适围腰B、尽量缩短使用时间C、适时脱下围腰进行适当的针对性锻炼D、根据疾病康复情况,及时更换固定性较小的围腰货停止围腰的使用E、以上都是答案:E34、理想的大腿截肢后的功能位应该是仰卧位时,髋关节保持( )A、伸展、内收位B、伸展、外展位C、屈曲、内收位D、屈曲、外展位E、以上都不是答案:A35、索控上肢假肢的控制训练包括( )A、肩胛骨外移控制动作B、升肩控制动作C、肩关节屈曲控制动作D、肩关节后神控制动作E、以上都是答案:E36、用于残疾人沟通、信息及信号辅助的器具,不包括( )A、拐杖B、助听器C、闪光门铃D、盲人读物E、助视器答案:A37、脊柱侧突矫形器主要适用于侧突角度科布角小于50°,尚处于发育期的特发性脊柱侧突患者,绝对适应症的度数是科布角为( )A、5°~10°B、10°~15°C、15°~20°D、20°~30°E、25°~40°答案:E38、马蹄内翻足的主要临床表现有( )A、前足内收B、前足内翻C、中足内翻D、马蹄畸形E、以上都是答案:E39、膝下截肢后,正确放置残肢体位,膝关节应( )A、屈曲位B、伸直位C、外展位D、内收位E、以上都不是答案:D40、截肢者术后肺功能训练不包括( )A、教会截肢者如何做全身放松训练B、吸气训练C、呼气训练D、呼吸肌肌力增强训练E、关节活动范围训练答案:E41、足矫形器的适应症是( )A、脑瘫B、儿麻后遗症C、类风湿性关节炎D、足的旋前、旋后畸形E、以上都是答案:C42、体外力源型假手又称( )A、外部动力假手B、美容手C、工具手D、功能手E、以上都是答案:A43、双臂操作的步行辅助器具是( )A、助行架B、轮椅助行架C、助行椅D、助行台E、以上都是答案:E44、小腿残肢的正确肢位应当保持膝关节的( )位A、伸直位B、屈曲位C、内收位D、外展位E、以上都不是答案:A45、现代假肢是按( )分的A、结构B、安装时间C、假肢的主要用途D、假肢的制造技术水平E、以上都不是答案:E46、双上肢截肢者假肢使用训练要求,前臂假肢完成一次穿袜子所需的标准时间是( )分钟A、1B、2C、3D、4E、5答案:C47、双上肢截肢者假肢使用训练要求,上臂假肢完成一次穿袜子所需的标准时间是( )分钟A、5B、7C、8D、9E、10答案:B48、历史上,矫形器被称为( )A、夹板B、工具C、假肢D、假手E、以上都不是答案:A49、在单侧大腿假肢使用训练中,平行杠内站立训练,要求重心移向假肢侧负重,健侧膝关节屈曲抬起,以每次站立( )秒钟为标准A、5~7B、5~8C、5~9D、5~10E、5~15答案:E50、主要用于腰肌劳损的矫形器是( )A、腰骶矫形器B、颈椎矫形器C、围领D、膝关节矫形器E、以上都不是答案:A51、索控上肢假肢的控制训练不包括( )A、肩胛骨外移控制动作B、升肩控制动作C、肩关节屈曲控制动作D、肩关节后神控制动作E、物体抓住训练答案:E52、理想的大腿截肢后的功能位应该是侧卧时以患侧在上方的卧位,使髋关节( )为宜A、外展B、内收C、外旋D、内旋E、以上都不是答案:B53、尺神经损伤后需要佩戴( )矫形器A、掌指关节助屈矫形器B、尺神经麻痹用矫形器C、掌指关节助伸矫形器D、拇指腕掌固定矫形器E、以上都不是答案:C54、适用于下肢痉挛性麻痹的脑瘫患儿、逐步改善剪刀式步态的是( )A、髋内收、外展控制矫形器B、膝矫形器C、脊柱矫形器D、颈矫形器55、髋关节离断后,需佩戴下列哪一项假肢( )A、髋部假肢B、大腿假肢C、膝部假肢D、小腿假肢E、以上都不是答案:B56、矫形器作为一个技术词语,1950年开始使用于( )A、美国B、日本C、加拿大D、中国E、韩国答案:A57、全塑料膝踝足矫形器主要适用于( )A、股四头肌、踝足肌肉麻痹B、股骨头坏死C、膝关节炎D、髋关节脱位E、以上都不是答案:A58、杆式颈椎矫形器的禁忌症是( )A、中颈椎的稳定性骨折和关节炎症B、颈部软组织损伤C、颈部韧带损伤D、颈部脊髓损伤E、颈椎不稳定的骨折答案:E59、直接植入骨骼的假肢是指在残肢的骨髓腔内安置一个( )植入物A、木材B、钛合金C、铁制品D、铝合金60、主要用于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎的矫形器是( )A、静态性肘矫形器B、腰骶矫形器C、胸椎矫形器D、脊柱矫形器E、以上都不是答案:A61、膝上截肢后,正确放置残肢体位,髋关节应( )A、伸直且不要外展B、伸直且不要内收C、屈曲不要外展D、屈曲不要内收E、以上都不是答案:A62、主要适用于预防和矫正膝关节的内翻畸形或外翻畸形的是( )A、单侧金属条膝踝足矫形器B、髋矫形器C、膝矫形器D、踝矫形器E、以上都不是答案:C63、腰椎间盘突出症患者常佩戴的矫形器是( )A、颈椎矫形器B、胸椎矫形器C、腰骶矫形器(软围腰)D、硬性脊柱矫形器E、以上都不是答案:C64、影响步行辅助器选用的因素是( )A、平衡能力B、下肢承重能力C、下肢肌力情况D、环境因素65、矫形器的基本作用是( )A、稳定和支持B、固定和保护C、矫正畸形D、改进功能E、以上全是答案:E66、肩外展矫形器的适应症不包括( )A、颈椎病B、冈上肌肌腱断裂C、臂丛神经麻痹D、急性肩周炎E、三角肌麻痹答案:A67、矫形器按所治疗的疾病分,不包括( )A、马蹄内翻足矫形器B、脊柱侧弯矫形器C、骨折治疗矫形器D、股骨头无菌性坏死矫形器E、上肢矫形器答案:E68、骨骼式假肢属于按( )分的A、结构B、安装时间C、假肢的主要用途D、假肢的制造技术水平E、以上都不是答案:A69、截肢者术后肺功能训练不包括( )A、教会截肢者如何做全身放松训练B、吸气训练C、呼气训练D、呼吸肌肌力增强训练E、呼吸机训练答案:A70、在残肢保健中,永久性假肢用残肢套调整接受腔的容积时最好不要超过( )袜套A、1只B、2只C、3只D、4只E、5只答案:C71、上肢截肢包括( )A、肩部截肢B、上臂截肢C、肘关节离断截肢D、前臂截肢E、以上都是答案:E72、残肢皮肤护理中,应保持残肢套清洁、干燥,每天至少更换( )A、一次B、二次C、三次D、四次E、五次答案:A73、瘢痕疗法包括( )A、压力疗法B、物理疗法C、中药疗法D、基因疗法E、以上都是答案:E74、颈部矫形器中,费城围领的适应症不包括( )A、慢性软组织损伤B、慢性颈部肌肉劳损C、中颈椎稳定性骨骼损伤D、中颈椎稳定性韧带损伤E、颈椎不稳定的骨折答案:D75、制造假肢常用的塑料材料有( )A、热固性树脂增强塑料B、热塑性塑料板材C、热塑性泡沫料板D、聚氨酯泡沫塑料E、以上都是答案:E76、在假肢的分类中,下列哪一项是按安装时间分的( )A、壳式假肢B、临时假肢C、自身力源假肢D、功能性假肢E、以上都不是答案:B77、工具假手又称( )A、美容手B、机械手C、功能手D、劳动手E、以上都是答案:D78、常用的小腿假肢包括( )A、传统小腿假肢B、髌韧带承重小腿假肢C、包膝式小腿假肢D、髁部插楔式小腿假肢E、以上都是答案:E79、关于影响假肢处方的主要因素,下列叙述错误的是( )A、与截肢部位无关B、与残肢长度有关C、与残肢的承重能力有关D、与体重和活动水平有关E、与穿鞋习惯有关答案:A80、上肢的功能主要通过( )来完成A、肩B、肘C、腕D、手E、以上都不是答案:A81、下列哪项不属于软性脊柱矫形器( )A、骶髂带B、骶髂围腰C、腰骶矫形器D、软性胸腰骶矫形器E、硬性脊柱矫形器答案:E82、最早的夹板是用于固定、治疗肢体的( )A、骨折B、脱位C、软组织损伤D、神经损伤E、以上都不是答案:A83、导致矫形器停用的因素有个人因素、矫形器因素与环境因素。
痉挛型与手足徐动型脑性瘫痪患儿口咽腔共鸣功能的比较研究金星;万萍;吴绪波;孙克兴;张海蒙;黄昭鸣【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2012(000)010【摘要】目的探讨痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿的口咽腔共鸣功能是否存在显著的类型特征.方法采用声学测量,对这两类患儿核心韵母/ɑ/、/i/、/u/的第一、第二共振峰值(F1、F2)进行对比分析.结果痉挛型和手足徐动型患儿中口咽腔共鸣障碍发生率分别为71%和95%;两类患儿的/ɑ/、/i/、/u/的F1、F2值均不存在显著性差异(P>0.05).结论两类脑瘫患儿口咽腔共鸣障碍的发病率较高,且其口咽腔共鸣功能不存在显著的类型特征.【总页数】3页(P913-915)【作者】金星;万萍;吴绪波;孙克兴;张海蒙;黄昭鸣【作者单位】上海中医药大学,上海市201203; 华东师范大学言语听觉科学重点实验室,上海市200062;上海中医药大学,上海市201203;上海中医药大学,上海市201203;上海中医药大学,上海市201203;上海中医药大学,上海市201203;华东师范大学言语听觉科学重点实验室,上海市200062【正文语种】中文【中图分类】R742.3【相关文献】1.Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响 [J], 任素伟;朱玲玲;林春;孟兆祥;张熙斌;葛晟;全逸峰;陈波2.胆红素脑病导致手足徐动型脑性瘫痪患儿护理体会 [J], 吴跃伟;李晓霞;和东阳3.腕手矫形器联合康复训练对脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿腕手关节功能活动的疗效分析 [J], 谢晓明;朱登纳;袁俊英;常艳玲;孙二亮;王以文4.任务导向性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿上肢功能及功能独立性的效果研究 [J], 李欣欣;时庆红;栾玲玲;贾飞勇;李洪华5.肉毒毒素注射结合功能训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响 [J], 蒋虹;徐开寿;李金玲;何璐;麦坚凝因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
手关节被动功能训练机配合作业疗法治疗脑瘫儿童腕关节掌屈
临床分析
韩庆;朱庆
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2012(034)004
【摘要】目的:探讨手关节被动功能训练机配合作业疗法治疗痉挛型偏瘫儿童腕关节掌屈的效果.方法:将32例腕关节掌屈的偏瘫患儿分为对照组(n=16)和治疗组(n=16),两组均进行常规治疗,治疗组在此基础上应用手关节被动功能训练机(WKS-Ⅰ型),治疗前后对所有患儿手功能进行运动功能(Bruuntrom)评定.结果:两组患儿治疗后手功能评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),治疗组的评分高于对照组(P<0.05).结论:手关节被动功能训练机配合作业疗法可改善痉挛型偏瘫患儿腕关节掌屈,缩短康复疗程,提高康复疗效.
【总页数】3页(P307-309)
【作者】韩庆;朱庆
【作者单位】新疆乌鲁木齐儿童医院,乌鲁木齐,830002;新疆乌鲁木齐儿童医院,乌鲁木齐,830002
【正文语种】中文
【中图分类】R742.3
【相关文献】
1.头针配合作业疗法治疗儿童脑瘫上肢功能障碍62例临床观察 [J], 孔勉;董小丽;温元强
2.穴位埋线配合运动功能训练治疗脑瘫髋关节脱位临床观察 [J], 周钰;孙飒;韩莹;刘欢;袁红丽;田利娟
3.踝关节被动运动仪配合运动功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿尖足疗效观察 [J], 龙亚君;丁玉莲;王跑球;邓莹;左文敬;廖公平
4.作业疗法结合生物反馈疗法改善脑瘫患儿腕关节灵活性的临床观察 [J], 何小辉;熊友红;唐巧萍;沈铮洁;惠需
5.作业疗法配合平衡功能训练在学龄期脑瘫患儿中的应用效果探讨 [J], 戚建平; 李京斌
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康复医学(定稿二)1、康复治疗“个体化”原理不包括 ( )( )——[单选题]A 病情和目标差异B 治疗设备和手段差异C 兴趣和文化差异D 经济和环境差异E 年龄和性别差异正确答案:B2、下述在体后交叉弓步蹲测试里不是躯干稳定性不足训练的动作是( )——[单选题]A 腕屈肌群训练B 高位下劈C 跪姿抗旋转训练D 侧卧翻书正确答案:A3、康复评定内容为 ( )——[单选题]A 评分量表、问卷调查功能表B 精神心理功能评定C 运动系统、神经系统功能评定D 听觉、言语功能评定E 器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定正确答案:E4、下列关于智障儿童记忆特点描述错误的是.( )——[单选题]A 识别记忆缓慢B 保持差,易遗忘C 再现困难,不完整D 记忆容量大正确答案:D5、患者两小时前扭伤踝关节,疼痛伴肿胀,现给予哪种物理因子治疗最好( )——[单选题]A 中频电治疗B 超短波治疗C 超声波治疗D 冷疗E 低频电治疗正确答案:D6、关于慢性病的描述不恰当的是( )。
( )——[单选题]A 病程长B 潜伏期长C 发病和生活方式有关D 病因复杂E 常表现为可逆性正确答案:E7、主要维持足弓的是那三块肌肉( )——[单选题]A A胫骨前肌,胫骨后肌,腓骨长肌B 腓骨前肌,腓骨后肌,腓肠肌C 胫骨前肌,胫骨后肌,腓肠肌D 腓骨后肌,胫骨长肌,腓骨前肌正确答案:A8、肌肉收缩时张力无明显增加。
关节产生的运动称为( )——[单选题]A 等速运动B 等长运动C 等张运动D 用力运动E 放松运动正确答案:C9、痉挛型脑瘫的步态特点——[单选题]A 前冲步态B 跨阈步态C 慌步态D 剪刀步态E 鞠躬步态正确答案:D10、康复医学是一门多学性的专业,在康复评定的治疗过程中常常需要多个专业人员参加,如由( )、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定、治疗、训练和教育、以争取最大的康复效果。
本月专题脑性瘫痪一:脑性瘫痪定义❝脑性瘫痪是指患儿在出生前或出生后1个月内大脑受到非进行性损伤,导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合征。
小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一,目前尚无特效药物及特效的治疗方法。
二:发病及发病机制❝脑性瘫痪的病因较为复杂,许多患儿甚至找不到明确的原因,其发病与产前产时产后短期内诸多因素关系密切。
❝国内报道以早产,低出生体重和产时缺氧窒息,产后黄疸等较为常见三:临床表现❝由于不同的病因,类型,受累部位和程度,临床表现差异较大,主要症状有;❝肌张力异常增高与痉挛❝不随意运动和共济失调:患肢不自主运动,常见为手足徐动,手指常过伸或分开。
❝智力低下及情绪障碍:患儿智力受损轻者常以情绪障碍为主,如易惊,胆小注意力不集中,智力受损严重者常面无表情,反应迟钝,对简单的指令也不能执行,讲话不清❝其他:可伴有视听功能障碍,吞咽困难,流涎,牙齿发育不良,斜视,。
少数表现为肌张力低下,此患儿常合并小头围,关节活动范围增大,但膝反射亢进。
四:脑瘫的分类❝按临床表现将脑瘫分为5种类型:❝ 1.痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型。
主要表现为双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫肌张力明显增高、腱反射亢进,可有病理反射,常伴有语言及智能障碍。
❝ 2.迟缓型脑性瘫痪主要表现为肌张力明显低下,常伴有失语及智能低下。
❝ 3.手足徐动型脑性瘫痪多有核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。
患儿表现为手足远端出现不间断的不自主运动,成舞蹈样或徐动样动作。
常伴有运动障碍和肌张力增高。
❝❝ 4.共济失调型脑性瘫痪较为少见,是由于小脑发育不良所致,要表现为肌张力低下、共济运动障碍、运动发育迟缓。
❝ 5.混合型兼具上述各型某些特点。
五:脑瘫的治疗❝迄今既无有效的病因学治疗也不可能治愈,但可采取一些适当的措施去帮助患儿获得最大程度的功能改善,发挥其代偿潜能,改善自理能力。
❝主要的临床治疗方法包括药物治疗与手术治疗,物理治疗以及康复训练。
【康复医学试题a】康复医学试题及答案《康复医学》试卷A一、单项选择题〔每题1分,总分50分〕1、康复治疗学的内容不包括A.物理治疗 B. 作业治疗 C. 语言治疗 D. 手术治疗2、康复的最终目的是A.去除病因 B. 治愈疾病 C. 恢复安康 D. 回归社会3、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原那么是A.多练习健肢,来补偿患肢的缺乏 B.多练习患肢,多使用患肢 C.患肢多做抗阻运动,增加肌力 D.固定患肢,限制患肢活动 4、骨折的专有体征是A.肿胀、疼痛、活动受限 B.畸形、异常活动、骨摩擦音 C.疼痛、肿胀、感觉异常 D.瘀斑、疼痛、肿胀5、下肢深静脉血栓的形成是由于 A.运动过度 B. 使用活血药物 C. 活动太少 D. 血压太高6、昏迷患者为保持关节活动度可进展A.被动关节活动训练 B.主动关节活动训练 C.制动于功能位 D.牵张训练7、脑性瘫痪最常用的神经促进技术为 A. Rood法 B . Bobath 法 C. Brunnstrom法 D. PNF法 8、导致压疮发生的直接原因是A.营养不良 B. 体重过大 C. 部分长时间受压 D. 感觉受损 9、吞咽困难是A.将食物送入口中过程发生困难B.食物从口腔运送到胃的过程发生困难C.自食物送入口中至食物进入胃部过程中发生困难 D.食物在食道梗阻10.超声波治疗拇指关节扭伤,适宜选择的方法为A.固定法 B. 挪动法C.水下法 D.透入法 11.肩周炎的最主要治疗方法是A.推拿 B. 制动C.功能康复训练 D. 红外线治疗 12.中风早期应预防的并发症是A.压疮 B. 呼吸道感染 C.泌尿系统感染 D. 深静脉血栓 13.要获得康复医疗最正确效果的时机应是 A.伤病的急性期和恢复期 B.出现功能障碍以后 C.抢救生命时D.疾病的慢性阶段 14.超声波在不同物质中的传播速度有何规律A.固体》液体》气体 B.液体》固体》气体 C.气体》液体》固体 D.液体》气体》固体15.组成现代医学的四个方面是A.预防、诊断、治疗、康复医学 B.老年、围生、临床、康复医学 C.保健、预防、临床、康复医学 D.根底、临床、预防、康复医学 16.早期偏瘫侧上肢呈缓慢性瘫痪时骨关节最常见的并发症是A.骨折 B.骨质增生 C.肩关节半脱位,肩关节周围炎D.骨质疏松17.软组织扭伤的诊断,以下哪项是错误的A.有扭伤史B.部分压痛、肿胀、活动受限 C.有时可见皮下水肿D.X线有阳性发现 18.“爪”形手见于哪种神经损伤A.腋神经 B.尺神经 C.桡神经 D.正中神经 19.以下哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点A.发病率高 B.大多发生于青少年 C.病死率高 D.致残率高 20.以下哪一项为哪一项矫形鞋的根本作用 A.减轻疼痛 B.预防畸形的开展 C.消除关节活动 D.以上都对21.运动对心血管系统的影响不正确的选项是A.循环调节 B.血氧调节 C.心律调节 D.血压调节22. 运动对骨骼肌的影响不包括 A.呼吸训练 B.力量训练 C.耐力训练 D.爆发力训练23. 人工关节置换术后最常见的并发症是 A.泌尿系统感染 B.下肢深静脉血栓 31.关节挛缩的康复治疗最正确组合是A.温热疗法、被动及主动疗法、手法 B.温热疗法、主动运动、手法 C.冷疗、被动疗法、手法 D.冷疗、主动运动、手法C.急性肾衰 D.胃肠道出血 24. 超声波接触挪动法治疗时应以何种速度挪动声头A.1~2cm/A B.3~5cm/s C.3~5cm/min D.5~10cm/min 25.冷疗法是指什么温度范围的治疗A.零下100摄氏度 B.0摄氏度C.0摄氏度至体温以下 D.零下100摄氏度以下 26.超短波疗法的作用特点是A.在皮肤外表B.在不同组织的界面上 C.与红外线一样 D.深部热作用27.临床医师应进步对康复的认识A.康复是现代医学体系的组成部分,不只是康复医师的事 B.临床医师处在最有利最有效的早期康复阶段C.临床医师不只是治病,也要为病人的功能负责D.以上都是 28.以下哪一项不是被动关节活动范围练习的主要治疗作用A.减轻挛缩B.保持肌肉的收缩 C.促进血液循环D.增加患者对活动的意识29.对下肢水肿的患者所采用的康复治疗中,哪一项为哪一项不正确的 A.防止长时间站立B.下肢由近心端向远心端的按摩 C.减少座位时双下肢的下垂 D.卧床休息时抬高低肢30.为预防压疮的发生,进展体位变换时每次价格时间不得超过 A.1h B.2h C.3h D.1.5h 32.中风早期做患肢关节被动活动时,假设不注意,最易造成周围软组织损伤的关节是 A.肘关节 B.髋关节 C.肩关节 D. 膝关节33. 人工全髋关节置换术后早期特别要防止哪种体位A.术肢过度伸直位 B.术肢过度屈曲位 C.术肢过度外展位D.术肢过度内收内旋位 34.超声波的本质是A.电磁波 B.机械震动波 C.声波 D.音频 35. 康复医学三大原那么是A.治病救命、增进安康、恢复功能 B.进步功能、全面康复、重返社会 C.躯体康复、心理康复、社会康复 D.预防为主、中西结合、综合治疗 36.国际分类法将残疾分为三类,即A.残损、残疾、残障B.躯体的、心理的、内脏的 C.轻度、中度、重度D.感知觉的、运动的、精神的 37.痉挛的特点是A.肌张力高 B.动作缓慢C.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位D.以上均是38.引起脑出血的最主要原因是A.高血压 B.脑血管畸形 C.颅内动脉瘤 D.白血病39.屈髋关节的主要肌肉是A.阔筋膜张肌 B.髂腰肌 C.臀大肌 D.臀中肌40.病人平衡失调,站立时身体摇摆不稳,损伤部位为A.小脑 B.脑干C.大脑左半球 D.大脑右半球41.以下哪类疾病可应用颈托A.颈椎病 B.颈椎脱位 C.颈椎术后 D.以上都可42.踝关节韧带损伤后多久可以进展按摩及关节主动活动A.立即 B.伤后2~3d C.伤后2周 D.伤后1周43.超声波发生的原理是由于声头晶体的什么效应A.压力效应 B.后电效应 C.电压效应 D.机械效应44.超声波在介质中传播时其能量转化为 A.声能 B.机械能 C.热能 D.电磁能45.做直腿抬高实验检查时,当患者下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛时,即为支腿抬高实验阳性A.50 B.60 C.70 D.8046.颅脑损伤的手术目的不正确的选项是 A.抢救生命B.最大限度地降低病死率 C.减少伤残率 D.大脑功能重建47.最常发生习惯性脱位的关节是 A.肩关节 B.膝关节C.肘关节 D.腕关节 48.以下哪一项不是肩关节周围炎的主要功能障碍A.肩痛 B.肌肉萎缩 C.肩部活动受限 D.手臂麻木49.软组织急性扭伤24h内首选的物理治疗是A.超短波 B.热敷 C.冷敷D.红外线 50.帕金森病的主要临床表现是A.肢体强直、震颤、运动减少B.多发性周围神经损伤,病症逐渐加重C.肌张力可高可低,腱反射活泼或亢进D.非对称性缓和性瘫痪,腱反射消失二、名词解释〔每题2分,总分10分〕1. 康复医学2. 肌力3. 骨折愈合4. 吞咽障碍5. 超声波疗法三、判断题〔每题1分,总分10分〕1.骨折早期应该完全固定制动,不能进展康复训练 ( ) 2.临床各科的各系统疾病在所有阶段,都可以介入康复,介入愈早结局愈好。
康复医学治疗技术(士)-单项选择题1、脑瘫患儿最不宜采用的卧位姿势为()。
A.普通床仰卧位B.侧卧位C.悬吊床间歇仰卧位D.俯卧位E.以上都不对2、脑瘫患儿翻身时的第一个动作是()。
A.向上抬头B.向下低头C.向上抬肩D.向上抬头、抬肩E.以上都不对3、脑瘫患儿维持直跪姿势的关键是()。
A.上肢支撑负重B.躯干的控制C.骨盆的控制D.髋部的控制E.膝部的控制4、下列哪项不是递增负荷运动试验所用设备()。
A.上肢功率计B.自行车功率计C.跑台D.轮椅用跑台E.双杠5、Brunnstrom方法躯干训练初始纠正侧倾的重点为()。
A.推向患侧以促进患侧躯干肌收缩B.推向患侧以促进健侧躯干肌收缩C.推向健侧以促进患侧躯干肌收缩D.推向健侧以促进健侧躯干肌收缩E.以上都不对6、测量结果显示掌指关节屈曲0°~45°,提示()。
A.无关节受限B.伸展受限C.屈曲受限D.伸展和屈曲均受限E.以上都不对7、测量结果显示前臂旋前0°~80°,提示()。
A.无旋前受限B.旋前受限C.无旋后D.旋后受限E.旋前及旋后均受限8、下列哪项不是运动试验的适应证()。
A.有氧运动能力的评价B.制定心肺康复的运动处方C.心肺手术的术前风险评价D.三度房室传导阻滞E.肺脏疾病患者的评价9、以下哪一项是运动试验的终止条件()。
A.达到预期的靶心率B.出现心绞痛C.ST段缺血性下移>2mmD.出现面色苍白、出冷汗E.以上全是10、下列哪一项不适合PNF技术()。
A.脑卒中后偏瘫B.颅脑损伤后C.骨科急性期D.周围神经损伤E.多发性硬化11、有关手法被动牵拉的描述中,下列哪一项是错误的()。
A.手法被动牵拉用于发生紧张或挛缩的组织、活动受限的关节B.手法被动牵拉只维持现有的活动范围,不增加关节活动范围C.手法被动牵拉是最常用的牵拉技术D.手法被动牵拉比机械被动牵拉时间短E.与手法被动牵拉相对应的是机械被动牵拉12、在中枢神经疾患引起的障碍中,早期就可采用PNF中的节律性发动(RI)手法技术的为()。
2019,38(3)河南大学学报(医学版)㊃219㊀㊃文章编号:1672-7606(2019)03-0219-03腕手矫形器联合康复训练对脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿腕手关节功能活动的疗效分析谢晓明,朱登纳,袁俊英,常艳玲,孙二亮,王以文郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院儿童康复科,郑州450000摘㊀要: 目的 探讨腕手矫形器联合康复训练对脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿腕手关节功能活动的疗效㊂ 方法 将我院2018年3月至2019年2月接收的36例脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿随机分成观察组(18例)与对照组(18例)㊂2组均给予常规康复训练,观察组加用腕手矫形器治疗腕手关节异常姿势㊂分别于治疗前及治疗12周后对2组患儿采用改良Ashworth量表(MAS)㊁精细运动能力测试量表(FMFM)评分进行评定,并测量患侧腕关节被动掌屈㊁背伸关节活动度(PROM)㊂ 结果 治疗后2组患儿MAS㊁PROM㊁FMFM评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),且观察组明显优于对照组(P<0.01)㊂ 结论 腕手矫形器联合康复训练可显著改善痉挛型脑瘫患儿腕手屈肌痉挛,改善关节活动度,提高精细运动功能㊂关键词:腕手矫形器;脑性瘫痪;痉挛型偏瘫;精细运动能力测试量表(FMFM)中图分类号:R726㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码:A㊀收稿日期:2019-04-28㊀基金项目:河南省卫生计生委卫生政策研究计划(YW2Y201454)㊀作者简介:谢晓明(1984-),女,硕士,主治医师,研究方向:儿童康复㊂Theanalysisofefficacyofwrist⁃handorthosiscombiningwithrehabilitationtrainingonfunctionactivityofwristandhandofchildrenwithhemiplegiccerebralpalsyXIEXiaoming ZHUDengna YUANJunying CHANGYanling SUNErliang WANGYiwenDepartmentofChildrenRehabilitation TheThirdAffiliatedHospital ZhengzhouUniversity Zhengzhou450000 ChinaAbstract Objective Toinvestigatetheeffectofwrist⁃handorthosisombiningwithrehabilitationtrainingonfunctionactivityofwristandhandofchildrenwithhemiplegiccerebralpalsy. Methods 36childrenwithhemiplegiccerebralpalsyinourhospitalfromMarch 2018toFebruary 2019wererandomlydividedintoobservationgroup 18cases andcontrolgroup 18cases .Bothgroupsreceivedroutinerehabilitationtherapy andtheobservationgroupworewrist⁃handorthosisadditionallytotreatabnormalpostureofwristandhandjoints.AllthepatientswereassessedwithmodifiedAshworthScale MAS FineMotorFunctionMeasureScale FMFM andpassiverangeofmotion PROM offlexion extensionofwristbeforeand12weeksaftertreatment. Results ThescoresofMAS PROMandFMFMimproved12weeksaftertreatmentinbothgroups P<0.01 andimprovedmoreintheobservationgroupthaninthecontrolgroup P<0.01 . Conclusion Thewrist⁃handorthosiscombiningwithrehabilitationtrainingcansignificantlyrelievethespasmofwrist⁃handflexor promotetherangeofmotionandimprovethefinefunctionofchildrenwithhemiplegiccerebralpalsy.Keywords risthandorthosis cerebralpalsy spastichemiplegia finemotorfunctionmeasurescale FMFM㊀㊀脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍㊁活动受限症候群㊂该症候群是由于发育中的胎儿婴幼儿脑部非进行性损伤所致[1]㊂痉挛型偏瘫为脑性瘫痪中常见的类型,上肢表现为屈肌张力增高,腕关节掌屈,手指关节屈曲,手握拳,拇指内收,严重影响患儿上肢功能发育,尤其是精细功能受损明显㊂目前国内关于上肢辅具的研究较少,对于腕手功能的影响亦缺乏较系统的报道[2-4]㊂我们拟应用腕手矫形器联合康复训练对脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿进行治疗,对比其相㊃220㊀㊃JournalofHenanUniversity(MedicalScience)2019,38(3)较于常规康复训练对其腕手关节功能活动的影响㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料选取郑州大学第三附属医院2018年3月至2019年2月接收的36例脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿为研究对象㊂纳入标准:①所有患儿均经头颅CT或MRI检查确诊,且符合小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的小儿脑瘫诊断标准[1];②腕手关节屈肌张力增高,改良Ashworth分级(ModifiedAshworthScale,MAS)为Ⅰ Ⅳ级㊂排除标准:①上肢腕手关节屈肌肌群挛缩畸形;②无法坚持配合治疗者;③合并癫痫患儿㊂所有受试者均取得其父母知情同意并签署知情同意书㊂依照患儿入院就诊顺序将患儿随机分成2组,观察组与对照组各18例㊂观察组中男10例,女8例;年龄2 4岁,平均年龄(36.7ʃ6.3)个月㊂对照组中男9例,女9例;年龄2 4岁,平均年龄(35.9ʃ6.1)个月㊂2组患儿年龄㊁性别㊁左右侧偏瘫例数等比较均无统计学差异(P>0.05)㊂1.2㊀治疗方法2组均给予常规康复训练,连续治疗12周㊂①运动疗法:利用Bobath技术㊁Brunnstrom技术等抑制上肢屈曲痉挛模式㊁进行腕手关节活动度训练㊁肌力训练等,每次45min,每天1次㊂②作业疗法:腕手关节主动及被动伸展训练㊁灵活性及协调性训练等,每次30min,每天1次㊂③物理疗法:采用石蜡疗法㊁电子生物反馈等对患儿进行治疗,治疗的频率为2次/d,每次治疗时间为20min,以降低肌张力㊁增强肌力等㊂④根据患儿病情需要,给予感觉统合训练等康复治疗㊂观察组在康复训练的基础上患侧佩戴腕手矫形器,腕手矫形器为我院矫形器制作部利用低温热塑板材为患儿定制,使腕关节处于功能位,第一掌骨控制在外展功能位,并将第一掌骨㊁拇指始终处于充分外展位㊂患儿每次穿戴30 60min,然后取下休息约15min继续穿戴,康复训练时取下,每天佩带矫形器时间累计4 8h[5]㊂1.3㊀疗效评估在治疗前及治疗12周后分别对2组患儿患侧肌张力㊁腕关节活动度及腕手功能状况进行评定㊂腕关节屈肌痉挛状况评定:采用MAS㊂统计学分析中以0级为0分,Ⅰ级为1分,Ⅰ+级为1.5分,Ⅱ级为2分,Ⅲ级为3分,Ⅳ级为4分,从而进行分析[6]㊂腕关节被动活动度(passiverangeofmotion,PROM):采用量角器进行测量㊂患者取坐位,前臂中立位,前臂及手尺侧面置于桌面上,量角器轴心位于桡骨茎突,固定臂与桡骨平行,移动臂于食指掌骨平行,分别测量腕关节被动掌屈及背伸角度[6]㊂腕手运动功能功能评定:采用精细运动能力测试量表(FMFM)C区抓握能力(10项)进行评定㊂每项采用四分计分法:0分为不能完成;1分为仅能开始会做;2分为部分完成动作;3分为完成㊂将各项所得分数相加作为此区原始总分进行评定㊂1.4㊀统计学方法所有数据采用SPSS20.0统计学软件数据进行分析㊂计量资料以(xʃs)表示,计数资料的比较采用χ2检验,组间比较采用两独立样本t检验,对照组及观察组治疗前后组内比较采用配对t检验㊂2㊀结果治疗前2组患儿MAS评分㊁腕关节PROM及FMFMC区评分评分均无显著性差异(P>0.05)㊂治疗12周后,观察组MAS评分与治疗前比较显著下降(P<0.01),对照组MAS评分与治疗前相比亦下降(P<0.01),观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)㊂2组患儿腕关节掌屈及背伸PROM与治疗前比较均有提高(P<0.01),观察组PROM高于对照组(P<0.01)㊂2组患者FMFMC区评分与治疗前比较有明显提高(P<0.01),观察组明显优于对照组(P<0.01)㊂见表1 3㊂表1㊀2组治疗前后MAS评分比较组别n治疗前治疗后观察组182.58ʃ0.571.33ʃ0.35对照组182.51ʃ0.431.87ʃ0.61t0.3373.156P>0.05<0.01表2㊀2组治疗前后PROM(ʎ)比较组别腕掌曲PROM/(ʎ)腕背伸PROM/(ʎ)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组37.63ʃ10.7757.18ʃ9.354.29ʃ3.1323.46ʃ3.29对照组38.56ʃ11.2351.06ʃ10.584.33ʃ2.8716.23ʃ3.64t0.4583.6920.6735.839P>0.05<0.01>0.05<0.01表3㊀2组治疗前后FMFM(C区)评分比较组别n治疗前治疗后观察组189.56ʃ1.3520.88ʃ1.43对照组1810.68ʃ1.2917.23ʃ0.87t0.9866.738P>0.05<0.012019,38(3)河南大学学报(医学版)㊃221㊀㊃3 讨论脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿腕手关节屈肌的痉挛,严重影响腕手关节的主动关节活动度和操作功能,从而显著影响其日常生活活动能力㊁甚至学习和工作能力㊂腕手关节的痉挛㊁功能障碍是其康复治疗的难点及重点㊂而矫形器的作用是预防和矫正畸形㊁改善功能障碍㊂加强脑瘫患儿运动功能训练,特别是手功能训练,如作业疗法等仍是提高脑瘫儿童日常生活活动能力的主要手段[7-8],目前国内关于上肢辅具应用的研究报道较少[9-15]㊂刘景隆等[16]发现,A型肉毒毒素局部注射对于脑卒中后痉挛性上肢功能障碍能明显降低靶肌肉痉挛状况,效果可维持3mon,但长期效果仍不乐观㊂传统的分指板亦可以降低指屈肌张力㊂钱开林等[17]应用改良分指板对21例偏瘫患者上肢康复进行观察,研究证实手指张力较前明显降低㊂但分指板因为本身设计原因作用局限,不能定制,不能使腕指关节处于最佳背伸位置,难以更好的发挥矫正畸形的作用㊂Ozer等[18]使用神经肌肉电刺激和动态矫形器对痉挛型脑瘫儿上肢的管理发现,联合使用神经肌肉电刺激和矫形器与单纯使用一种方法相比疗效有显著性差异;然而效果只持续到治疗结束后2mon,需连续治疗㊂吕智海等[5]研究发现,采用腕手矫形器治疗脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿的拇指内收异常姿势,可以持续有效的牵拉拇内收肌群,同时采用佩带较长时间(每天4 8h)的治疗策略,PROM和Peabody精细运动发育量表中精细运动商均有大幅度的提高,取得了较好的疗效;但样本量较少,且缺少对治疗前后肌张力的对比㊂叶大勇等[11]发现,应用改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能具有良好的治疗效果,治疗后MAS及关节活动度等均较治疗前显著改善㊂通过应用腕手关节矫形器联合康复训练,观察其对脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿腕手关节功能的影响,腕手矫形器能将拇指关节固定于最大外展位,并使腕关节处于充分背伸功能位,从而达到持续牵伸腕指关节痉挛的屈肌群的目的;同时联合康复训练,有利于保证最大的康复治疗效果㊂我们研究表明,应用腕手关节矫形器联合康复训练,同时采用较长佩戴时间(每天累计4 8h)的治疗策略,治疗后腕手关节屈肌肌张力较前显著降低,关节活动度大幅提高,精细运动功能明显改善,取得了较好的治疗效果㊂参考文献:[1]励建安,唐久来,李晓婕.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分[J].中国康复医学杂志,2015,30(7):749.[2]师昉.生活类辅助器具对脑性瘫痪儿童日常生活活动能力的影响[J].中国伤残医学,2016,24(8):26-28.[3]张炳坤,王军.不同类型矫形器在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].医疗装备,2016,29(21):92-93.[4]熊宝林,徐静.上肢矫形器在骨科康复中的应用[J].中国医学工程,2012,20(6):187.[5]吕智海,李晓捷,王立苹.腕手矫形器提高脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿上肢功能疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(2):188-189.[6]郑俭,钟经华.特殊儿童辅助技术[M].南京:南京师范大学出版社,2015:180.[7]李晓婕,姜志梅.特殊儿童作业治疗[M].南京:南京师范大学出版社,2015:206-214.[8]窦祖林.作业治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2013:120-128.[9]冉春风.前臂腕掌指矫形器[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(26):5120-5122.[10]张树新,杜青.康复辅具对小儿脑瘫康复治疗效果探讨[J].中华全科医师杂志,2012,11(10):753-756.[11]叶大勇,张希彬,李宝.改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效[J].中国康复理论与实践,2015,21(7):811-815.[12]杨孝霞,黄任秀,蒋蓓.脑瘫儿童上肢矫形器现状概述[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):27-28.[13]林钊胤,张新斐,冯重睿.腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(81):134.[14]姚申思,曹学军.上肢矫形器在四肢瘫康复中的应用[J].中国康复理论与实践,2012,18(7):627-629.[15]张磊,陈冉,杨丽.简易上肢矫形器结合综合康复疗法对中风后上肢痉挛康复的临床研究[J].系统医学,2018,3(19):29-31.[16]刘景隆,郭天龙,吕英.A型肉毒素局部注射对脑卒中后痉挛性上肢功能障碍的影响[J].中国康复理论与实践,2012,18(7):640-642.[17]钱开林,姚钢.改良分指板在偏瘫患者上肢康复中的应用[C].中国康复医学会第十届全国运动疗法友会暨 5.12 康复医学国际论坛论文汇编,2009:215.[18]OZERK,CHESHERSP,SCHEKERLR.Neuromuscularelectricalstimulationanddynamicbracingforthemanagementofupper⁃extremityspasticityinchildrenwithcerebralpalsy[J].DevMedChildNeurol,2006,48(7):559-563.[责任编辑㊀李武营]。