《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：猩红热.doc

猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。

以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。

2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。

3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。

疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。

4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。

5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。

为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。

此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。

重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。

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临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。

【病原学】A组β型溶血性链球菌也称化脓性链球菌，革兰染色阳性，有荚膜，无鞭毛、芽孢，易在含血的培养基上生长，并产生完全(β型)溶血。

该菌表面与疾病有关的表面抗原主要是M蛋白。

其致病力主要来自细菌本身及其产生的毒素(致热性外毒素和链球菌溶血素)和蛋白酶类(链激酶，透明质酸酶，链道酶)。

该菌对热及干燥抵抗力不强，但在痰液和脓液中可生存数周。

【流行病学】传染源：患者和带菌者。

传播途径：飞沫传播，或经皮肤创伤处和产妇产道引起外科猩红热和产科猩红热。

易感人群：普遍易感，感染后可产生抗菌免疫和抗毒素免疫但无交叉免疫。

温带，冬春季发病【临床表现】潜伏期1~7天，一般为2~3天。

一、普通型：发热：多为持续性，39C，伴头痛全身不适等中毒症状;咽峡炎：咽痛吞咽痛，局部充血并有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结非化脓性炎症改变;皮疹：发热后24小时内开始，始于耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延全身，典型皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色伴痒感。

在48小时达高峰然后按出诊顺序消退，2~3天退完。

退真后皮肤脱屑，呈片状、套状、糠屑状。

颜面部位仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，称为口周苍白圈;带黄白色脓头不易破溃的皮疹为粟粒疹;在皮肤皱褶处皮疹密集或由于摩擦出血而呈紫色线状为线状疹(帕氏线);初期舌面覆盖白苔，红肿乳头凸出于白苔之外为草莓舌;2~3天后白苔脱落舌面光滑成肉色乳头仍凸起称为杨梅舌。

二、脓毒型：咽峡炎中的化脓性炎症渗出物往往形成化脓性假膜，局部粘膜可坏死而形成溃疡，细菌扩散到周围组织形成化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎及颈淋巴结炎，甚至颈软组织炎及败血症。

复现。

偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。

在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。

面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。

病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。

2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。

皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。

重症者可持续5～7天甚至更久。

颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。

此期体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退。

（三）恢复期退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。

躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。

脱皮持续2～4周，严重者可有暂时性脱发。

白细胞计数增加，多数达10～20×109/L，中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中可见中毒颗粒及窦勒氏（Dohle）小体，嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。

临床表现差别较大，一般分为以下4个类型：（一）普通型在流行期间95%以上的病人属于此型。

临床表现如上所述。

有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。

（二）脓毒型咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。

少数患者皮疹为出血或紫癜。

还可引起败血症。

（三）中毒型临床表现主要为毒血症。

高热、剧吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭。

重型病例只见咽部轻微充血，与严重的全身症状不相称。

此型病死率高，目前很少见。

（四）外科型及产科型病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症状大多较轻。

并发症（一）化脓性并发症可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。

常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。

猩红热诊疗指南【概述】猩红热(scarlet fever)是由产生红疹毒素的A组乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也是一种常见的出疹性疾病。

其临床特征有：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后有明显脱屑或片状脱皮，少数病儿在发病2~3周后可发生急性风湿热、肾小球肾炎等并发症。

患者与带菌者为传染源，主要通过空气飞沫直接传播。

全年均有发病，而以冬、春季多见，5~15岁儿童发病最高。

目前由于广谱抗生素使用，尤其是青霉素的应用，重型病例比较少，而轻型病例增多。

【病史要点】1．有无猩红热接触史、过去有无猩红热病史。

2．近期用药史，有无外伤、皮肤感染史。

3．全身中毒症状发热的热程、热型；有无畏寒、寒颤、头痛、咽痛等伴随症状及其程度。

4．皮疹发生、发展过程，发热与皮疹的关系、出疹顺序、蔓延范围。

【体检要点】1．咽峡炎表现咽、扁桃体充血、肿大情况，有无脓。

)颜色、范围、剥离难易(性分泌物及其特点．2．皮疹的特点(皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间无正常皮肤)、分布，有无贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊体征存在。

恢复期有无脱皮。

3．注意并发症的体征如化脓性脑膜炎、败血症、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性脑病或感染性休克。

【辅助检查】1．血常规白细胞总数及中性比例增高，胞浆中可有中毒颗粒。

2．咽拭子培养入院后应常规送检。

有A组乙型溶血性链球菌生长。

3．特殊检查疑有并发症时可做相应检查如血培养、心电图等。

【诊断要点及鉴别诊断】1．诊断要点1)发热、咽痛和扁桃体充血、肿大，有的有脓性分泌物，发热24小时内出疹，24小时内皮疹出齐，皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间无正常皮肤，可有贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊体征，退疹后有糠麸样或片状脱皮。

重型患儿高热，皮疹密集，甚至为出血性皮疹，全身中毒症状重。

外科型猩红热患儿有皮肤化脓性病变，全身症状轻，常无咽部症状，侵入部位周围最先出现皮疹且较明显。

猩红热
概述
猩红热为溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道传染病。

临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。

少数病人可引起凡、肾、关节的损害。

病因
(一)传染源:病人和带菌者。

(二)传播途径:主要是空气飞沫传播。

(三)人群易感性:人对猩红热普遍易感。

症状
潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。

(一)前驱期:大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。

婴儿可有谵妄和惊厥。

(二)出疹期:皮疹为猩红热最重要的症候之一。

多数自起病第1～2天出现。

偶有迟至第5天出疹。

从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。

(三)恢复期:退疹后一周内开始脱皮。

检查
白细胞数增高达10～20109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。

红疹毒素试验早期为阳性。

咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

治疗
(一)一般治疗:呼吸道隔离。

卧床休息，急性期予流质或半流质饮食，恢复期改半流质或软食，肾炎者低盐为佳。

因高热进食少、中毒症状严重者可给予静脉补液。

(二)病原治疗:A组链球菌对青霉素很敏感且不易产生耐药性。

(三)并发症治疗:并发风湿病的患者，可给抗风湿治疗。

阿斯匹林剂量，成人3～5g/天，小儿0.1g/kg/日，分3～4次口服，症状控制后，药量可减半。

并发肾炎患者，可按内科治疗肾炎的方法处理。

感染性疾病科猩红热诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学：全年均可发生，多见于冬春季，学龄儿童发病率最高。

应注意当时当地有无本病流行，病前7天内可有猩红热病人接触史。

2. 临床表现：潜伏期1-7日，一般为2-3天。

主要临床表现为急性发热、咽痛、头痛、全身不适、儿童可有恶心呕吐。

（1）发热后1-2天内出现皮疹，迅速蔓延至全身、弥漫性充血性基础上散布真尖大小的丘疹或“粟粒样”皮疹，压之褪色，常有瘙痒感。

皮肤皱摺处皮疹密集，但口、鼻周围，常无充血，形成口周围苍白圈。

皮疹经1-3日达高峰期，持续数日，然后按皮疹出疹先后顺序，于1-3日内消退，有脱屑现象。

病初舌乳头充血水肿、突起，舌苔白厚，呈“草莓舌”，2-3天后舌苔脱落，称为“杨梅舌”。

（2）除上述典型临床表现外，尚可见轻型、中毒型、脓毒型和外科型及产科型表现。

病程2-3周时可能并发风湿热或急性肾小球肾炎等。

3. 并发症：（1）化脓性感染：细菌入侵局部呈脓性感染。

（2）变态反应：出现风湿病、肾小球肾炎及关节炎等。

4. 实验室诊断（1）周围血象：白细胞增高（10-20×109/L）。

（2）咽拭子培养可见乙型溶血性链球菌生长。

（3）荧光免疫法检测咽拭子涂片，可快速诊断，抗链球菌溶血素“0”试验，抗链激酶试验等对诊断有帮助。

【鉴别诊断】1. 金黄色葡萄球菌感染，此病出疹多在起病3-5天，持续时间短，消退快、无脱屑，全身中毒症状重，皮疹消退后症状不减。

2. 病毒性皮疹：如肠道病毒，出疹多在病程的2-5日，皮疹呈风疹样的斑丘疹、白细胞数偏低。

3. 药物疹：皮疹呈多形性、对称性、分布无一定规律，出疹无顺序。

4. 其他：传染病的皮疹，如麻疹、风疹、幼儿急疹均应与本病相鉴别。

【治疗原则】1. 抗生素：首选为青霉素，如过敏者可改用红霉素。

2. 化脓性并发症在青霉素治疗前发生，可加大青霉素的用量，在治疗后发生，应改用其他有效的抗生素。

3. 有风湿热者，按风湿热处理。

猩红热流行，怎样预防感染科陈秀荣近来，猩红热疫情在我区呈现出高发的趋势。

在此提醒年轻妈妈，冬春季是猩红热的流行季节，家长要学会观察，预防孩子染上猩红热。

猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

在我国，北方猩红热的发病率比南方高，一年四季均可发病，但以冬春季多见。

猩红热可以发生于不同年龄，但以儿童多见，儿童聚集处特别是托儿所、幼儿园和小学内容易发生和流行。

猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同，但大部分表现为轻症病人。

从感染上链球菌到临床出现不适，最短1天，最长7天，一般为2至3天。

临床起病急，早期感觉发冷或发抖，紧接着出现发热38℃至40℃，伴头痛、恶心、呕吐、咽侠炎（喉咙痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛）。

年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。

发热12至36小时内出现皮疹。

皮疹自耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，典型皮疹为均匀分布的弥漫性充血性针尖大小的丘疹，类似“鸡皮疙瘩”。

发病第一周末期开始出现皮肤脱屑：面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，无色素沉着。

如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

脱屑是猩红热特征性症状之一。

部分猩红热患者毒血症明显，表现为中毒性心肌炎及感染性休克，病死率高。

治疗猩红热特效药物为青霉素，80%患者用药1天后发热消退，皮疹很快消失。

疗程一般5至7天，脓毒性或感染性休克治疗疗程10天或更长。

也可以选用羟氨苄青霉素、红霉素、洁霉素、氯霉素等。

猩红热早期的发烧、喉咙痛等很容易与感冒混淆。

但猩红热患者血白细胞和中性粒细胞明显升高，结合咽侠炎和全身皮疹不难与感冒鉴别。

家长切不可把猩红热当作一般的感冒来对待，延误治疗可导致心肌炎、急性肾炎、败血症、感染性休克等。

目前尚没有预防猩红热的疫苗，因此家长应注意：在高发季节、密切关注孩子的身体状况，一旦孩子出现发热或皮疹，应及时就医；患儿应住院或居家隔离，抗生素必须足量、全程治疗；患儿居室要经常开窗通风；对儿童聚集托儿所、幼儿园及学校等认真进行晨间检查，一旦发现可疑患者及时隔离治疗，密切接触者应严密观察7天。

猩红热概述1.定义猩红热是感受猩红热时邪（Ａ族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。

本病属于中医学温病范围，因具有强烈的传染性，故称为“疫痧”、“疫疹”，又因其见症咽喉肿痛腐烂，皮肤色赤猩红、皮疹细小如沙，故又称“烂喉痧'、“烂喉丹痧”。

2.发病特点及预后猩红热一年四季都可发生，但以冬春两季为多。

任何年龄都可发病，2～8岁儿童发病率较高。

本病在过去曾有较高的病死率，现代因诊断、治疗及时，一般预后良好，但也有少数病例可并发心悸、水肿、痹证等疾病。

病因病机感受时邪疫毒----口鼻----蕴于肺卫---内传肺胃---邪热蒸腾---上熏咽喉气血壅盛----咽喉溃烂邪毒循经外窜----发为痧疹邪毒炽盛---耗损心阴------ 化火入里----内迫营血—发斑心阳失主---心神不宁---心悸内灼心营----热耗阴津 -----内陷厥阴，蒙闭心包热毒流窜经络---痹证热盛动风邪去正伤余邪内归----损伤肺脾肾----水道不通---水湿内停----外溢- 肌肤----水肿病机特点时邪疫毒炽热，充斥表里，耗伤气阴病位肺胃心及三焦病性实热证为主临床诊断1．诊断要点（1）有与猩红热病人接触史。

（2）临床表现：典型病例的临床表现可分为3期。

①前驱期：一般不超过24小时。

起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽时加剧。

伴头痛，呕吐，厌食，烦躁不安等症。

咽及扁桃体有脓性分泌物。

软腭充血，有细小红疹或出血点，称为黏膜内疹，每先于皮疹出现。

舌苔白，舌尖和边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称为白草莓舌。

②出疹期：多在发热第2天出疹，皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处，于24小时内很快由上而下遍及全身。

为红色细小丘疹，呈鸡皮样，抚摸时似砂纸感。

皮疹密集，疹间皮肤一片红晕，偶仍可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白，10余秒后又恢复原状，称“贫血性皮肤划痕”。

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1、问答题 患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19109/L ，中性0.85，尿常规无明显异常。

什么是线状疹和草莓舌? 本题答案：线状疹又称Pastia 线，有些猩红热患者在皮肤皱褶处， 本题解析：线状疹又称Pastia 线，有些猩红热患者在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫 色线状，故称线状疹。

草莓舌是指肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。

2、多项选择题 猩红热的临床特征( )A ．发热及白细胞总数和中性粒细胞增多 B ．咽峡炎 C ．全身弥漫性鲜 红色皮疹和疹退后有皮肤脱屑 D ．可出现草莓舌 E ．少数患者后期可出现心肾并发症 本题答案：A, B, C, D, E 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 关于猩红热的临床表现，哪种叙述不妥( )A ．起病急，发热，咽峡炎，第2病日出现皮疹姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B．皮疹的密集程度与发热的高低关系不大C．咽峡部充血，有脓性分泌物D．皮疹为红斑疹，弥漫性E．舌苔可出现草莓舌、杨梅舌的变化本题答案：B本题解析：暂无解析4、多项选择题A组β溶血性链球菌感染人体后，可因机体免疫水平的差异而导致( )A．猩红热B．咽喉炎C．丹毒D．新生儿败血症E．感染性心内膜炎本题答案：A, B, C本题解析：暂无解析5、问答题猩红热的主要临床表现有哪些?本题答案：急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹构成猩红热三本题解析：急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹构成猩红热三大特征性的临床表现。

临床医学专业基础知识：猩红热猩红热是医疗卫生事业单位招聘考试中常考考点。

今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。

一、流行病学1.传染源：病人及带菌者。

自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。

2.传播途径：空气飞沫直接传播，亦可由食物、玩具、衣服等物品间接传播。

二、临床表现1.发热：多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等。

2.咽峡炎：咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物。

3.皮疹：多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。

皮疹特点：针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。

皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，按出疹顺序消退伴脱皮特殊体征：肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线。

面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为口周苍白圈。

病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为杨梅舌。

脱屑期躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈手套、袜套状。

无色素沉着。

4.并发症为变态反应性疾病，有急性肾小球肾炎、风湿病等。

三、辅助检查取咽拭子或其他病灶分泌物培养，检测到溶血性链球菌。

四、治疗原则青霉素为首选药物。

对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第一代头孢菌素治疗。

五、预防感染的传播1.隔离患儿至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性2.切断传播途径：污染的食具、玩具、衣被等采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴晒等措施。

3.保护易感人群：密切接触者需观察7天。

临床表现 （⼀）普通型 潜伏期⼀般2～4天，最短1天，最长7天。

起病急骤，发热，体温⼀般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼⼉起病时可能产⽣惊厥或谵妄。

患⼉全⾝不适，咽痛明显，影响⾷欲。

咽及扁桃体显著充⾎，亦可见脓性分泌物。

⾆质红，*红肿如草莓，称杨梅⾆。

颈部及颌下淋巴结肿⼤，有触痛。

⽪疹于24⼩时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1⽇内迅速蔓延⾄全⾝。

典型⽪疹为弥漫针尖⼤⼩的猩红⾊⼩丘疹，触之如粗砂纸样，或⼈寒冷时的鸡⽪样疹。

疹间⽪肤潮红，⽤⼿压可暂时转⽩。

⾯颊部潮红⽆⽪疹，⽽⼝周围⽪肤苍⽩，称⼝周苍⽩圈。

⽪肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，⽪疹密集，⾊深红，其间有针尖⼤⼩之出⾎点，形成深红⾊“帕⽒征”。

⼝腔黏膜亦可见黏膜疹，充⾎或出⾎点。

病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之⼀，⾸见于⾯部，次及躯⼲，然后到达肢体与⼿⾜掌。

⾯部脱屑，躯⼲和⼿⾜⼤⽚脱⽪，呈⼿套、袜套状。

脱屑程度与⽪疹轻重有关，⼀般2～4周脱净，不留⾊素沉着。

（⼆）其他类型 1.轻型全部病程中缺乏特征性症状，往往⾄出现典型的⽪肤脱屑时，才取得回顾性的诊断。

患者可有低热1～2天或不发热，⽪疹隐约可见，出疹期很短，⽆杨梅⾆。

发病后1～3周⽪肤脱屑或脱⽪。

2.中毒型起病急骤，体温可⾼⾄40.5℃以上。

全⾝中毒症状明显，头痛、惊厥、呕吐、为常见症状。

咽扁桃体炎症严重。

有明显红斑疹。

如合并脓毒症状，甚⾄发⽣休克，危险性很⾼。

3.外科型链球菌经⽪肤或黏膜伤⼝感染时，可有局部急性化脓性病变，⽪疹从创⼝开始，再发展到其他部位⽪肤。

⽆咽炎和杨梅⾆。

诊断标准 1.疑似病例发热、咽痛，⽪肤出现充⾎红点疹或充⾎粟粒疹。

2.确诊病例 （1）骤起发热，咽峡炎，草莓⾆或杨梅⾆，⼝周苍⽩，⽪肤皱褶处有⽪折红线（巴⽒线）。

（2）发热1—2天内出疹，⽪肤弥漫性充⾎、潮红，其间散布针尖⼤⼩猩红⾊⽪疹，压之退⾊，2～5天后消退。

（3）退疹1周内⽪肤有脱屑或脱⽪。