T-SPOT.TB联合ADA和TB-DNA在诊断结核性胸膜炎中的应用价值

T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值分析作者：陈炎城何丹曾运泉来源：《中国医学创新》2020年第13期【摘要】目的：探讨T-SPOT.TB、ADA、TBDNA对结核性胸膜炎的诊断价值。

方法：选取本院2016年8月-2019年3月收治的30例结核性胸膜炎患者纳入结核性胸膜炎组，25例癌性胸腔积液、2例肺炎性胸腔积液、2例脓胸纳入非结核性胸膜炎组（共29例）;使用ELISPOT试剂盒对胸腔积液进行T-SPOT.TB分析、日立HITACHI7600-110型全自动生化分析仪对胸腔积液进行ADA活性检测、PCR反应检测胸腔积液TBDNA水平。

结果：T-SPOT.TB 敏感度为80.0%（24/30），特异度为75.9%（22/29），结核性胸膜炎组抗原A孔平均计数（41.54±13.52）个，高于非结核性胸膜炎A孔平均计数（9.21±3.79）个，差异有统计学意义（P<0.05）。

ADA敏感度为86.7%（26/30），特异度为79.3%（23/29），ADA均值（54.05±23.04）U/L，高于非结核性胸膜炎均值（13.55±7.66）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

TBDNA阳性比例33.3%（10/30）明显高于非结核性胸膜炎阳性比例10.3%（3/29）（P<0.05），TBDNA诊断的敏感度为33.3%（10/30），特异度为86.7%（26/29）。

外周血T-SPOT.TB敏感度、胸腔积液ADA敏感度均高于TBDNA（80.0%、86.7% vs 33.3%）（P<0.05），T-SPOT.TB敏感度与ADA敏感相近（80.8% vs 86.7%）（P>0.05）。

TBDNA特异度均高于T-SPOT.TB特异度、ADA特异度（89.7% vs 75.9%、79.3%）（P<0.05）;T-SPOT.TB特異度、ADA特异度相近（75.9% vs 79.3%）（P>0.05）。

外周血与胸腔积液T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的应用价值肖攀云;张喜平【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)035【摘要】目的比较外周血与胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法选择我院收治的95例疑似结核性胸膜炎患者为研究对象,最终有45例确诊为结核性胸膜炎患者,50例为非结核性胸膜炎患者.对患者均进行胸腔积液、外周血T-SPOT.TB检测.比较外周血、胸腔积液T-SPOT.TB 检测的斑点形成细胞数(SFC);并绘制ROC曲线评估两种方法的诊断价值.结果结核性胸膜炎患者胸腔积液SFC为(280.5±114.7)个/106,明显高于外周血的(45.8±29.4)个/106,差异具有统计学意义(P<0.05).胸腔积液T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)均明显高于外周血T-SPOT.TB检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论胸腔积液T-SPOT.TB检测在结核性胸膜炎诊断中应用价值高于外周血T-SPOT.TB检测,且其具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用.【总页数】2页(P113-114)【作者】肖攀云;张喜平【作者单位】陕西省结核病防治院,陕西西安,710100;陕西省结核病防治院,陕西西安,710100【正文语种】中文【中图分类】R446.19【相关文献】1.胸腔积液和外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎患者的诊断效果 [J], 高万芹;张勤;朱琳;胡立萍2.外周血结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值[J], 杨桂荣3.外周血T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值 [J], 缪亚琴4.胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 金芬华; 王道会; 林慧; 彭燕平; 何剑波; 夏晓东5.胸腔积液糖链抗原125、腺苷脱氨酶联合外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎诊断价值分析 [J], 曹鹏遥;冷学艳;邹仙;晏海玲;岂云来;胡博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

• 260•吉林医学2017年2月第38卷第2期结核感染T细胞斑点试验和腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值吴瑕,仇海兵（淮阴医院，江苏淮安223300)[摘要]目的：探讨联合检测结核感染T细胞斑点试验（T- SPOT.TB)和腺苷脱氨酶（ADA)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。

方法：收集淮阴医院呼吸科86例胸腔积液患者外周血和胸水标本，检测外周血T- SPOT.TB和胸水ADA水平，分析其对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度。

结果:根据诊断及分组标准，最终诊断结核性胸膜炎52例，非结核性胸膜炎34例，外周血T-SPOT.TB、胸水ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别是90. 3% (47/52)、80.2%(40/52)，特异度分别为88.2%(30/34)、85.2%(29/34)。

2项指标联合检测结核性胸膜炎的灵敏度94.2%，均优于单项检测（P<0. 05)。

结论:测定患者外周血T-SPOT.TB和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中有较高的应用价值，两者联合检测对结核性胸膜炎诊断意义更大。

[关键词]结核感染T细胞斑点试验;腺苷脱氨酶;结核性胸膜炎T - SPOT. TB and ADA testing and its significance for the diagnosis of tuberculous pleurisy WU Xia,QIU Hai - bing (Huaiyin Hospital,Huaian 2233QQ, China)Abstract ：Objective To explore the joint detection of T - SPOT. TB and adenosine deaminase( ADA) in the diagnosis of tu­berculous pleurisy in clinical application. Method 86 patients with pleural effusion were recruited from the respiratoty wards inthe Huaiyin Hospital,whose peripheral blood T - SPOT. TB and pleural effusion ADA were measured,and the sensitivity and spe­cificity were analyzed. Results According to the diagnostic criteria of tuberculous pleurisy,52 patients were diagnosed with tuber­culous pleurisy,34 were non - tuberculous pleurisy. The sensitivity of T - SPOT. TB for the diagnosis of tuberculous pleurisy was 90. 3% (47/52) ,the specificity was 88. 2% (30/34). The sensitivity of adenosine deaminase( ADA) for the diagnosis of tubercu­lous pleurisy was 80. 2%(40/52 ) , the specificity was 85. 2%( 29/34 ) . The sensitivity of the combined detection of T - SPOT. TB and ADA was 94. 2%, better than single detection (P< 0. 05 ) . Conclusion Measurement of peripheral blood T - SPOT. TB and pleural effusion ADA for the diagnosis of tuberculous pleurisy have important clinical value,if the two joint detec­tion for the diagnosis of tuberculous pleurisy have more significance.Key Words：T - SPOT. TB； Adenosine deaminase；Tuberculous pleurisy胸腔积液的病因比较复杂，其中肿瘤、炎症、结核均可引 起,结核性胸膜炎在各种不同病因的胸腔积液中约占30% ~ 60%,且多发于儿童、青少年。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值目的探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。

方法选取我院2016年6月～2018年6月收治的101例胸膜炎患者作为研究对象，按照诊断结果分为观察组（结核性胸膜炎69例）与对照组（非结核性胸膜炎32例）。

两组均采用腺苷脱氨酶法（ADA）活性检测以及T细胞斑点试验法（T-SPOT.TB）检测。

比较两组的ADA水平、检查結果、诊断准确性、灵敏性、特异性。

结果观察组的ADA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

T-SPOT.TB与ADA联合诊断的阳性检出率为98.55%，高于外周血T-SPOT.TB的91.30%、ADA的71.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

T-SPOT.TB 与ADA联合诊断的准确性、特异性均高于外周血T-SPOT.TB、ADA，差异有统计学意义（P＜0.05）。

各检查方法的诊断灵敏性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论结核性胸膜炎临床诊断中采用T-SPOT.TB与ADA联合检测效果更为理想，极大地提高了临床诊断准确性，为患者诊治提供了可靠的依据，有助于帮助患者制订合理治疗方案，值得推广。

[Abstract] Objective To explore the application value of T cell spot test combined with adenosine deaminase activity in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Methods A total of 101 cases of patients with tuberculous pleurisy who were treated in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as research objects，and they were divided into the observation group （69 cases of tuberculous pleurisy）and the control group （32 cases of non-tuberculous pleurisy）according to the diagnosis results. Two groups were given the adenosine deaminase activity （ADA）detection and T cell spot test （T-SPOT.TB）detection. Then，the ADA levels，examination results，diagnostic accuracy，sensitivity and specificity of the two groups were compared. Results The level of ADA in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The positive rate of T-SPOT.TB combined with ADA was 98.55%，which was higher than that in the T-SPOT.TB and ADA in peripheral blood of 91.30% and 71.01%，respectively，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The diagnostic accuracy and specificity of T-SPOT.TB combined with ADA were higher than those in the T-SPOT.TB and ADA in peripheral blood，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in diagnostic sensitivity among the inspection methods （P>0.05）. Conclusion The combined detection effect of T-SPOT.TB and ADA in the clinical diagnosis of tuberculous pleurisy is more effective，which can greatly improve the accuracy of clinical diagnosis，provide a reliable basis for the diagnosis and treatment of patients，and helps patients to formulate a reasonable treatment program，thus it is worth promoting.[Key words] Tuberculous pleurisy；T cell spot test；Adenosine deaminase activity结核病以肺部感染为最常见，其是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要表现为低热、消瘦等，并常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状[1]。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）是一种用于检测结核病感染的新型诊断技术。

它利用T 细胞对结核分枝杆菌（TB）抗原的特异性反应，通过测量T细胞产生的干扰素-γ（IFN-γ）来判断患者是否感染了结核分枝杆菌。

与传统结核菌素试验相比，T细胞斑点试验具有更高的特异性和灵敏性，尤其对于接种了卡介苗的人群，其结果更为可靠。

而腺苷脱氨酶（ADA）是一种在结核性胸膜炎诊断中常用的生物标志物，其浓度在结核性胸膜炎患者体液中显著升高。

本文将就T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值进行探讨。

单纯依靠T细胞斑点试验来诊断结核性胸膜炎还存在一定的局限性。

因为T细胞斑点试验不能区分出活动性结核感染和慢性感染，这就导致了可能存在阳性结果但实际上并不是活动性结核病的情况。

在结核病诊断中，单独依靠T细胞斑点试验也不足以完全覆盖所有可能的结核感染情况。

联合其他的生物标志物检测方法能够提高结核性胸膜炎的诊断准确性和可靠性。

将T细胞斑点试验与ADA检测相结合，可以充分利用两者的优势，提高结核性胸膜炎的诊断准确性和可靠性。

T细胞斑点试验能够准确判断患者是否感染了结核分枝杆菌，而ADA检测则能够帮助鉴别结核性胸膜炎和其他疾病。

联合应用T细胞斑点试验和ADA检测，可以有效地提高结核性胸膜炎的早期诊断率，有助于及时采取治疗措施。

除了在结核性胸膜炎的早期诊断中的应用外，T细胞斑点试验联合ADA检测还在结核病的鉴别诊断和治疗监测方面具有重要价值。

结核病是一种慢性传染病，其治疗通常需要长期用药，治疗过程中的监测显得尤为重要。

T细胞斑点试验联合ADA检测作为结核病的监测指标，能够帮助医生及时了解患者的感染状况和治疗效果，为临床治疗提供有力的依据。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中具有重要的应用价值。

通过联合应用这两种生物标志物检测方法，能够提高结核性胸膜炎的早期诊断率，帮助鉴别诊断和及时监测治疗效果。

胸膜活检联合T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值摘要】目的评价胸膜活检联合T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

方法对临床确诊的40例结核性胸膜炎病例行胸膜活检、T-SPOT.TB检测和胸液ADA检查,比较各种方法和组合对诊断结核性胸膜炎的阳性率。

结果单项检测阳性率以T-SPOT.TB检测最高（77.5%), 联合胸膜活检和T-SPOT.TB检测,阳性率提高为82.5%,与胸液ADA检查和胸膜活检相比有显著差异。

结论胸膜活检联合T-SPOT.TB检测对诊断结核性胸膜炎有较大的应用价值。

【关键词】胸膜活检T-SPOT.TB检测结核性胸膜炎【中图分类号】R561.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0118-02结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。

结核性胸膜炎是内科常见的疾病,其诊断可根据临床表现结合胸膜活检，T-SPOT.TB检测，胸水腺苷脱氨酶(ADA)及TB-PCR等的测定。

本组研究资料在临床中通过胸膜活检联合T-SPOT.TB检测诊断结核性胸膜炎，取得良好效果。

1资料与方法1.1 随机选取临床确诊为结核性胸膜炎40例住院患者,男20例,女20例；年龄≤25岁8例,26～40岁18例,41～60岁5例,>60岁9例。

1.2临床确诊标准通过胸液分析、胸膜活检、纤维支气管镜等病理、细菌学检查而确诊；或是通过抗结核治疗明显好转伴随诊半年以上而确诊；或遗有少量包裹性积液,但无任何临床症状。

1.3胸膜活检术用上海医疗器械公司生产的胸膜活检针,活检前经B超、胸片或CT检查选择胸水较多、胸膜较厚或疑有病灶部位进行活检,活检前查血常规和出凝血时间。

常规消毒,局部麻醉。

对于胸腔积液量较大可先抽液500mL,少到中量胸腔积液只需抽取50mL积液后，在3、6、9点钟方向进行胸膜活检，将取得的胸膜组织块置于95%酒精中固定送检。

·论著·7 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.5结核性胸膜炎是常见的肺外结核，临床主要表现为干咳、发热、胸痛等，由于结核导致的各种临床症状缺乏特异性，留取的痰标本往往质量不达标，而相关的影像检查对于积液性质的判断也无能为力，胸腔积液的抽取推广不易，因此临床对于结核性胸膜炎的诊断存在一定困难[1]。

常用的胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测敏感度尚可，对于结核性胸膜炎的诊断有一定帮助，但特异性不高[2]，在系统性红斑狼疮等免疫性疾病导致的胸腔积液中ADA也会出现一定水平的升高[3]。

近年随着分子生物学及免疫学的飞速发展，酶联免疫斑点技术（ELISPOT）开始进入人们的视线。

已有较多文献报道，T-SPOT.TB对于结核感染的诊断，具有较高的敏感性和特异性[4]。

本研究通过对比T-SPOT.TB、ADA、结核抗体（TB-Ab）、痰涂片的检测结果，来探讨T-SPOT.TB的诊断价值，从而为其临床应用及推广提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料所有纳入研究的患者均来自我院住院病房，住院时间为2015年8月～2016年11月，将患者分为四组，具体分组：①对照组：为健康人群，既往体健，否认结核病史。

②结核组：为结核性胸膜炎患者。

纳入标准：患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状，结核分枝杆菌（MTB）培养阳性，痰涂片抗酸染色阳性，临床治疗时抗结核有效。

③非结核组：均为类肺炎积液患者。

④恶性组：恶性胸腔积液的患者，影像显示无活动性结核，无手术及化疗，无提高免疫力治疗。

四组患者在性别构成和年龄上无统计学差异（P＞0.05）。

所有患者均行T-SPOT.TB、ADA、TB-Ab及痰涂片检测，并对比结果进行分析。

1.2 T-SPOT.TB检测由同一位技术人员操作，试剂盒来自英国免疫诊断OXFD 公司。

采集患者外周血5 mL置于肝素抗凝管中，分离单个核细胞，经过2次洗涤与重悬后加入相应的培养液制成细胞稀释液，留待备用。

T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值作者：薛永新杜焰家张伟强来源：《中国当代医药》2019年第12期[摘要]目的探讨T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。

方法选取我院2016年6月～2018年6月收治的101例胸膜炎患者作为研究对象，按照诊断结果分为观察组（结核性胸膜炎69例）与对照组（非结核性胸膜炎32例）。

两组均采用腺苷脱氨酶法（ADA）活性检测以及T细胞斑点试验法（T-SPOT.TB）检测。

比较两组的ADA水平、检查结果、诊断准确性、灵敏性、特异性。

结果观察组的ADA水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

结论结核性胸膜炎临床诊断中采用T-SPOT.TB与ADA联合检测效果更为理想，极大地提高了临床诊断准确性，为患者诊治提供了可靠的依据，有助于帮助患者制订合理治疗方案，值得推广。

[关键词]结核性胸膜炎；T细胞斑点试验法；腺苷脱氨酶法[中图分类号] R561.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0079-03Application value of T cell spot test combined with adenosine deaminase activity in the diagnosis of tuberculous pleurisyXUE Yong-xin DU Yan-jia ZHANG Wei-qiangDepartment of Respiratory Medicine，People′s Hospital of Meizhou City in Guangdong Province， Meizhou 514031， China[Abstract] Objective To explore the application value of T cell spot test combined with adenosine deaminase activity in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Methods A total of 101 cases of patients with tuberculous pleurisy who were treated in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as research objects， and they were divided into the observation group （69 cases of tuberculous pleurisy） and the control group （32 cases of non-tuberculous pleurisy） according to the diagnosis results. Two groups were given the adenosine deaminase activity （ADA） detection and T cell spot test （T-SPOT.TB） detection. Then， the ADA levels， examination results， diagnostic accuracy， sensitivity and specificity of the two groups were compared. Results The level of ADA in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion The combined detection effect of T-SPOT.TB and ADA in the clinical diagnosis of tuberculous pleurisy is more effective， which can greatly improve the accuracy of clinical diagnosis， provide a reliable basis for the diagnosis and treatment of patients， and helps patients to formulate a reasonable treatment program， thus it is worth promoting.[Key words] Tuberculous pleurisy； T cell spot test； Adenosine deaminase activity结核病以肺部感染为最常见，其是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要表现为低热、消瘦等，并常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状[1]。

T-spot.TB和TB-Ab联合检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值张士才【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2015(026)006【摘要】目的:评价T-spot.TB 和TB-Ab联合检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法: 对96例临床和放射学确诊或可疑胸膜结核患者的胸腔积液实施T-spot.TB 和TB-Ab联合检测,对照组为80例渗出性胸膜炎患者,且无结核原发.结果:96例确诊或可疑胸膜结核患者中,94例患者T-spot.TB试验阳性,76例患者TB-Ab试验阳性;对照组80例患者中,T-spot.TB试验阳性3例,TB-Ab试验阳性17例.在诊断结核性胸膜炎中的敏感性分别为97.92%、79.17%.在对照组其特异性分别为96.25%、78.75 %.结论:T- spot.TB酶联免疫斑点法是一种较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速准确的诊断胸膜结核有重要的应用价值,两种方法联合检测可极大的减少漏检率,可作为胸膜结核诊断的有效辅助检查手段.【总页数】3页(P55-56,69)【作者】张士才【作者单位】山东省泰安市肿瘤防治院,山东泰安 271000【正文语种】中文【相关文献】1.联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值 [J], 辛茶香;熊国亮;晏亮2.T-spot.TB、TB-Ab和ESR联合检测在菌阴及肺外结核诊断中的应用 [J], 张士才3.T-SPOT.TB试剂盒在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值 [J], 王永生;徐小雅;杨华;陈易芳;周航4.T-SPOT.TB、PPD试验、TB-Ab联合检测在基层医院结核病诊断中的价值 [J], 潘冬青;王水珠5.联合检测T-SPOT.TB、PPD及TB-Ab在活动性肺结核中的临床意义 [J], 刘裔;韩红洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ADA、T—spot联合检测对结核性胸膜炎疾病诊断的意义分析作者：刘铃孙晓娜蒋伟光来源：《中国实用医药》2017年第14期【摘要】目的研究腺苷脱氨酶（ADA）、T 细胞斑点试验（T-spot）联合检测对结核性胸膜炎疾病诊断的临床意义。

方法选取80例疑似结核性胸膜炎患者，采用ADA、T-spot联合检测，利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA和T-spot联合检测的阳性率和本文确定的ADA临界值与传统的ADA临界值进行比较。

结果 ADA检测诊断ROC曲线下胸腔积液的面积为0.959（95%CI：0.916～1.000）， ADA检测对结核性胸膜炎胸腔积液有较高的诊断价值，而当约登指数为最高值时， ADA的临界值设定为22.5IU/L。

经诊断，确诊的胸膜炎患者有45例，非结核性胸膜炎患者有35例；采用T-spot检测结核性胸膜炎的阳性率为91.11%， ADA检测的阳性率为80.00%， ADA、T-spot联合检测的阳性率为97.78%；T-spot检测的阳性率明显高于ADA检测的阳性率，差异有统计学意义（P【关键词】腺苷脱氨酶；T 细胞斑点试验；结核性胸膜炎；诊断意义DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.14.023结核病是由于结核杆菌引起的一种具有传染性的疾病，是世界上单一病菌导致死亡的最多的疾病，中国也具有较高的发病率，每年估计有新发的结核病患者130万例，占全球发病率的14.3%[1]。

结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病，它并不具有特异的临床表现，对其采用细菌检测的阳性率较低，而胸膜活检的使用又存在一定的局限性，因此对结核性胸膜炎的检测和诊断就成为了临床医生和学者重视的问题，本文就结核性胸膜炎疾病采用ADA、T-spot联合检测，观察其效果，为临床检测提供理论参考。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年8月～2016年7月在本院进行治疗的80例疑似结核性胸膜炎患者，其中男52例，女28例，年龄22～78岁，平均年龄（49.5±9.5）岁，病程1～3个月，平均病程（1.5±0.8）个月；患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，与患者交谈其家庭经济水平一般。

T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎中的应用价值摘要】目的：探讨结核感染Ｔ细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、胸水腺苷脱氨酶（ADA）和痰结核分枝杆菌（TB-DNA）检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。

方法：对结核性胸膜炎组66例，非结核性胸膜炎组60例分别进行血T-SPOT.TB、胸水ADA和痰液TB-DNA检测。

结果：试验组血T-SPOT.TB阳性率显著高于其他2项指标（P＜0.05）；T-SPOT.TB、胸水腺ADA、痰TB-DNA检测阳性率分别为83.33%、59.09%、36.36%；其特异性分别为73.33%、71.67%、100%。

结论：T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断有较高的特异性、敏感性，对结核性胸膜炎有辅助诊断价值。

【关键词】腺苷脱氨酶；结核感染T细胞斑点试验；结核性胸膜炎【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0215-02结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

它可以侵入许多器官，是最常见的肺结核。

大约有5%的结核和结核性胸膜炎。

为提高结核性胸膜炎的诊断水平，本文选取66例结核性胸膜炎患者行T-SPOT.TB检测，并与胸水ADA、痰TB-DNA检测比较，以探讨T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的价值。

现报告如下。

1.对象与方法1.1 研究对象选取昆明市第三人民医院长坡院区2016年7月—2017年12月收治的结核性胸腔积液患者66例为试验组；非结核性胸腔积液患者60例为对照组，由19例癌性、25例肺炎性、16例心功能不全性胸腔积液组成。

两组均行胸水常规加生化、胸水找抗酸杆菌、胸水ADA、痰TB-DNA、T-SPOT.TB检测、支气管镜、胸腔镜取材活检。

根据患者病史、临床表现、影像学及上述检查获得诊断结果。

结核性胸腔积液的诊断应符合以下任何一项[1]：（1）结核分枝杆菌的涂片或培养；（2）组织或胸膜活检是一种结核病；（3）抗结核治疗明显吸收胸腔积液。

T—SPOT.TB试验在结核性胸膜炎诊断中的应用价值摘要目的研究结核性胸膜炎患者实施T-SPOT.TB试验的诊断意义。

方法25例合并胸腔积液的结核性胸膜炎患者作为观察组，另选择同时期25 例肺炎渗出性胸膜炎且无原发结核患者作为对照组，对两组胸腔积液实施T-SPOT.TB 结核试验，观察记录检测结果。

结果观察组检测结果阳性23 例，阴性2例，敏感性92.0%（23/25）；对照组检测结果阳性5 例，阴性20 例，敏感性20.0%（5/25）。

观察组敏感性大于对照组（P＜0.05）。

结论对结核性胸膜炎患者实施T-SPOT.TB试验的检测方法可以提高诊断准确性，且该检测方法对结核杆菌敏感性较高。

关键词T-SPOT.TB试验；结核性胸膜炎；诊断作为胸腔积液发生的常见原因，结核性胸膜炎于国内胸腔积液患者中占49.5%～54.5%，因其特异性表现缺乏，细菌学方法检测阳性率不高，且胸膜活检创伤性也使其在临床应用中受到限制[1，2]。

该病初诊确诊难度较大，T 细胞斑点试验（tcell enzyme-linked immunospot，T-SPOT）主要由酶联免疫斑点检测技术（enzyme-linked immunospot，ELISPOT）发展而来，其可以于单细胞水平针对细胞因子的分泌状况进行检测[3]。

主要通过事先进行设计的抗体捕获细胞所分泌的特殊细胞因子通过酶联斑点显色表现出来。

通常检验1 d内可以完成，从而为患者减少因检验而滞后的治疗时间。

T-SPOT.TB试验具有较高的敏感性、特异性及可重复性，可以从20～30万的细胞中将单个蛋白分泌细胞检测出来，需要的标本数量少，操作便利。

本文就结核性胸膜炎患者实施T-SPOT.TB试验的意义进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集2014年1月～2015年3月到本院进行检查的结核性胸膜炎合并有胸腔积液患者25例作为观察组，其中男14例，女11例；年龄21～69岁；平均年龄（32.2±12.5）岁，25例患者中结核性胸膜炎合并单侧胸腔积液患者13例，合并双侧胸腔积液患者12例；诊断依据如下：有呼吸系统典型结核中毒症状、结合抗原阳性、结核菌素试验（PPD试验）强阳性、痰液抗酸杆菌阳性、结核抗体5项多项阳性者，上述检查阳性符合3个以上即可确诊。

中外医疗2017 NO.4China &Foreign Medical Treatment病理研究D O I:10.16662/j.c n k i.l674-0742.2017.04.038血清A D A水平和T-spot.T B联合检测在肺结核诊断中的应用张兵，陆彩虹，施美新江苏省启东市第三人民医院检验科，江苏启东226200[摘要]目的探讨分析肺结核诊断中联合应用血清腺苷脱氨酶(A D A)以及结核感染T细胞斑点试验(T-s p o t.T B)检测 的临床价值。

方法随机选取该院2015年1月一2016年10月收治的140例拟诊为肺结核患者分为治疗组(肺结核 患者，70例）和对照组(非肺结核健康者，70例），对比两组A D A水平以及T-s p o t.T B阳性率以及联合检测的灵敏度、特异性等情况。

结果治疗组患者A D A水平显著髙于对照组(P<0.05)，治疗组患者A D A检测阳性率(55.7%)、T-s p o t.T B阳性率(88.6%)显著髙于对照组（15.7%、17.1%)。

血清A D A、T-s p o t.T B平行联合检测可提髙对肺结核诊断灵敏度(91.6%)及阴性预测值（93.6%)，但阳性预测值、特异性明显下降，系列联合检测可提髙对肺结核诊断的特异性(94.9%)、阳性预测值(86.2%)，但是灵敏度、阴性预测值较低。

结论肺结核患者采用血清A D A水平以及T-s p o t.T B斑点数联合检测的临床价值较髙，值得推荐。

[关键词]肺结核曰血清A D A;T-s p o t.T B;临床诊断[中图分类号]R52[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2017)02(a)-0038-03 Application of Combined Test of Serum ADA Level and T-spot.TB in the Diagnosis of Pulmonary TuberculosisZHANG Bin, LU Cai—hong, SH I M ei-xinD e p a rtm e n t o f C lin ic a l L a b o ra to ry, Q id o n g T h ir d P e o p le,s H o s p ita l, Q id o n g, Jia n g d o n g P ro v in c e, 226200C h in a[Abstract] Objective T o d iscu ss th e c lin ic a l v a lu e o f c o m b in e d te st o f serum A D A le v e l an d T-s p o t.T B in th e d ia g n o sis o f p u lm o n a ry tu b e rc u lo s is. Methods 140cases o f p a tie n ts w ith p u lm o n a ry tu b e rc u lo s is a d m itte d and tre a te d in o u r h o s p ita l fro m Ja n u a ry2015to O c to b e r 2016w ere ra n d o m ly se le cte d an d d iv id e d in to the tre a tm e n t g ro u p(p a tie n ts w ith p u lm o n a ry tu b e rc u lo s is，70cases) an d th e c o n tro l g ro u p(p a tie n ts w ith n o n-p u lm o n a ry tu b e rc u lo s is，70cases), an d th e A D A le v e l, T-s p o t.T B p o s itiv e ra te an d s e n s itiv ity an d s p e c ific ity o f th e c o m b in e d test w ere co m p a re d b e tw e e n th e tw o groups. Results T h e A D A le v e l in th e tre a tm e n t g ro u p was o b v io u s ly h ig h e r th a n th a t in th e c o n tro l g r o u p(P<0.05), th e A D A te st p o s itiv e ra te an d T-s p o t.T B p o s itiv e ra te in th e tre a tm e n t g ro u p w ere o b v io u s ly h ig h e r th a n tho se in th e c o n tro l g ro u p(55.7%, 88.6% vs 15.7%, 17.1%), an d th e p a ra lle l c o m b in e d te st o f serum A D A an d T-s p o t.T B c o u ld im p ro v e th e d ia g n o sis s e n s itiv ity(91.6%) and n e g a tive p re d ic tiv e v a lu e(93.6% ) o f p a tie n ts, b u t th e p o s itiv e p re d ic tiv e v a lu e an d s p e c ific ity o b v io u s lyde crease d, an d th e s e ria l c o m b in e d te st ca n im p ro v e th e s p e c ific ity(94.9%)an d p o s itiv e p re d ic tiv e v a lu e(86.2%), b u t the v a lu e was lo w e r. Conclusion T h e c lin ic a l v a lu e o f c o m b in e d te st o f serum A D A le v e l an d T-s p o t.T B spot n u m b e r fo r p a tie n ts w ith p u lm o n a ry tu b e rc u lo s is is h ig h e r, w h ic h is w o rth re co m m e n d a tio n.[Key words] P u lm o n a ry tu b e rc u lo s is; S erum A D A; T-s p o t.T B; C lin ic a l dia g n o sis肺结核是一种感染率、死亡率都非常高的疾病，及 早诊断及治疗是降低患者死亡率的关键，当前临床主 要采用痰培养结核分枝杆菌阳性的方式诊断肺结核，[作者简介]张兵（1973.12-)，男，江苏启东人，本科，副主任技 师，研究方向:从事临床检验工作。

T-SPOT.TB检测联合ADA应用于结核性腹膜炎诊断中的价值研究钱亮【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)011【摘要】目的探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测联合腺苷脱氨酶(ADA)应用于结核性腹膜炎(TBP)诊断中的价值.方法回顾性分析2016年5月-2017年5月该院收治的68例TBP患者的临床资料,该组患者均采用T-SPOT.TB与ADA检验.对比单纯T-SPOT.TB、ADA检验与T-SPOT.TB+ADA联合检测该组TBP的阳性率、敏感性、特异性、阳性与阴性预测值.结果 T-SPOT.TB+ADA检验该组TBP的阳性率为100.00％,高于单纯T-SPOT.TB的91.18％与ADA的89.71％(x2=4.359、5.422,P<0.05).T-SPOT.TB+ADA检验该组TBP的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为100.00％、98.53％、100.00％、98.53％,均高于单纯T-SPOT.TB的91.18％、87.88％、88.57％、90.63％与ADA的89.71％、89.39％、89.71％、89.39％(与T-SPOT.TB对比,x2=4.526、4.052、4.868、4.256,P<0.05;与ADA对比,x2=4.856、4.756、4.856、4.756,P<0.05).结论 T-SPOT.TB检测联合ADA应用于TBP患者中,可以有效提高诊断质量,具有显著的临床应用价值.【总页数】3页(P1-3)【作者】钱亮【作者单位】枣庄矿业集团枣庄医院检验科,山东枣庄 277101【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用 [J], 冯晓朦;王晶莹;时景伟;李威;高申;冯雪飞;谢风2.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用 [J], 张兵;陆彩虹;施美新3.血清ADA联合T-spot.TB检测对肺结核的诊断价值 [J], 王选杰; 吴波4.胸腔积液中IL-33、ADA及外周血T-SPOT.TB联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 金芬华; 王道会; 林慧; 彭燕平; 何剑波; 夏晓东5.血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用 [J], 丁媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。