超声引导下穿刺活检在肺部疾病中的诊断价值

经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值山西省阳泉市第三人民医院（045000）齐丽英张凤仙梁先兰李庆林山西省阳泉市医疗急救中心王存义探讨超声引导下对胸肺部肿物的穿刺活组织检查的临床价值以及安全性。

对胸肺部肿物78例在超声引导下采用自动活检枪穿刺并切取组织送病理检查。

超声引导下16G和18G针穿刺活检成功率为98％，并发症发生率为2.3%。

结果显示超声引导下对胸肺部肿物穿刺活检，可以明确诊断，指导治疗，而且操作简便，合并症少。

1资料与方法1.1一般资料：选择2011年1月至2012年5月在我院就诊的78例患者，其中男性55例，女性23例；年龄18～80岁，平均（58.6±2.4）岁。

其中单发病例62例，多发16例。

1.2仪器：采用Logiq7型超声诊断仪，探头频率3.5MHz或（7~10）MHz（胸壁肿物），可调式自动穿刺活检枪，取样长度15mm 和22mm ，根据肿物大小可调节，带穿刺活检针为16G 和18G ，长17cm 。

1.3方法：术前常规化验血常规及出凝血时间等，仔细阅读X 线片、CT 及磁共振成像（MRI ）片，确定病变来源于胸膜、胸腔还是纵隔病变。

判断患者是否适合在超声引导下对肿物穿刺活检，并筛选出合适的患者。

向患者和家属介绍穿刺检查的目的、方法及可能出现的并发症，取得患者的配合并在手术同意书上签字。

根据病变部位选择安全的穿刺途径和方法，穿刺路线尽量避开肋骨、大血管、含气的肺组织。

然后选择合适的体位，肺上叶和上纵隔病变，应尽可能取卧位，锁骨上窝穿刺上纵隔、肺尖、胸膜顶病变采取头后侧仰坐位，侧胸壁的病变采取侧卧位。

肺穿刺术一般切取2~3针，观察组织块符合病理标本要求后，手术结束。

病理标本用10％甲醛溶液浸泡送检[1]。

2结果本组78例患者中无一例发生严重并发症。

术后24h 随访，有1例患者在拍胸部X 线片后显示有极少量气胸，1周后复查气胸消失；2例患者在术后出现轻度咯血，使用止血药物后，症状缓解；其他患者均无不适。

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值索洪祥【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值.方法 52例肺部占位性病变患者,以随机抽签方式分为研究组及对照组,各26例.研究组采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断,对照组采取超声引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断.对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率.结果研究组患者一次性定位成功率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者一次性活检成功率为100.00%,高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(χ2=10.884,P=0.000<0.05).研究组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者诊断准确率为96.15%,对照组诊断准确率为88.46%,对比差异无统计学意义(χ2=1.083,P=0.298>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著,对于肺部占位性病变的诊断准确性较高,定位准确,且对病灶的活检成功率较高,并发症少,值得推广应用于临床.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【总页数】3页(P47-49)【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术;肺部占位性病变;诊断成功率;并发症【作者】索洪祥【作者单位】110122 沈阳煤业集团总医院【正文语种】中文本研究为确定CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值, 将52例肺部占位性病变患者随机分组, 分别在CT、超声的引导下进行经皮肺穿刺活检术诊断,现报告两组CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值如下。

1. 1 一般资料本组52例肺部占位性病变患者均在2015年7月~2016年9月就诊, 已经胸片、CT、纤维胃镜、常规痰检、病理检查等明确诊断为肺部占位性病变。

CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义摘要目的：探讨ct引导下经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义。

方法：收集ct引导下经皮穿刺活检肺部疾病病例65例，对其临床病理特征进行综合分析。

结果：64例获得病理组织标本，1例穿刺失败。

39例病理诊断为恶性肿瘤，可疑恶性病例5例，炎症及其他良性病变20例。

结论：ct引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的病理诊断准确性高，可作免疫组织化学及分子病理检查，满足临床治疗需要。

关键词螺旋ct 肺部穿刺活检病理诊断abstract objective:guided by ct percutaneous biopsy pathological diagnosis lung disease in the diagnosis of significance.methods:to collect 65 cases of ct guided percutaneous biopsy of lung disease in january 2006 to june 2011,analyze the clinical and pathologicalfeatures.results:64 cases get pathology organization specimens,1 case puncture failure.39 cases pathology diagnosis for m alignant tumor,suspicious m alignant cases in 5 patients,and inflammation and other benign lesions 20 cases.conclusions:ct guided percutaneous biopsy to lung disease pathology diagnosis accuracy is high,can be immunohistochemical and molecular pathology,and satisfy the need of clinical treatment,can be widely applied in clinic.key words spiral ct;lung;biopsy;pathological diagnosis肺部病变传统的诊断方法主要依靠胸片、ct、痰液脱落细胞学及纤支镜检查等，但痰脱落细胞学检查阳性率低，纤支镜对肺周围性病变无能为力。

176 影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期近年来，肺癌在我国已经成为一种高发的癌症疾病，肺部肿瘤通常使用B超引导下经皮肺穿刺活检术完成检测肺部肿瘤，该检测技术虽然具有一定的诊断能力，但还存在较大的不足。

有相关研究报告指出，CT引导经皮细针穿刺肺活检术的应用，可以更好的诊断肺部肿瘤。

本次研究就是对比分析CT引导经皮细针穿刺肺活检术的临床诊断效果，同时调查该活检技术的安全性，具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2016年6月—2018年6月在我院进行肺部活检的外周肺病变患者80例作为本次研究的对象，患者未确诊的病灶直径在2cm～5cm之间。

80例患者通过打乱分配的方式，分成观察组及对照组，观察组40例患者中有男性23名，女性17名，患者年龄在27～76岁之间，平均年龄为（41.32±5.61）岁；对照组40例患者中有男性患者26名，女性患者14名，患者年龄在31～78岁之间，平均年龄为（43.21±4.87）岁。

两组患者在年龄、性别及病灶大小等一般资料上均不存在明显的统计学差异，具备对比分析的基础条件。

1.2 活检方法1.2.1对照组患者的检查方法 对照组患者采用B超引导经皮肺穿刺活检术检测病灶部位，检测过程中，穿刺针的下针位置、下针深度及角度都需要经过B超引导，穿刺针使用的是18G半自动切割式穿刺针，B超检测后，预设下针角度和深度，穿刺针插入至病灶位置后，采集病灶组织。

穿刺针的切割槽中，可采集到1.0～2.0cm×0.1cm 大小的组织样本，将获取的组织使用福尔马林存放，并进行病理检查。

1.2.2观察组患者的检查方法 检查中，首先根据患者病灶位置控制穿刺位置及穿刺深度，穿刺操作以CT扫描作为引导，主要穿刺位置在肺外周病灶较近的胸壁处。

患者心肺功能不佳、血管异常或疑似存在病变的患者，不得使用该活检技术检测。

检测体位应选择面部朝上或面部朝下的卧姿，根据CT影像获取病灶的具体位置，根据病灶位置对穿刺点位进行优选。

纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值郭辉;马方启;任庆芹;苏山峰【摘要】目的评价纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床应用价值.方法选择113例经影像学检查证实存在肺部占位且经彩超检查显示清晰,但无法明确诊断的患者作为研究对象,对所有患者行超声定位下穿刺活检,将活检结果与术后随访病理结果或手术结果对比,同时观察术后并发症情况.结果 113例患者均穿刺成功,穿刺成功率为100%;3例患者因组织坏死液化未能明确病理诊断,穿刺取材阳性率97.3%(110/113);活检结果与术后随访病理结果或手术结果比较,组织学诊断正确率95.6%(108/110);未见无张力性气胸、进行性血胸、咯血以及重症肺炎等严重并发症.结论纤支镜下超声定位穿刺活检诊断肺部占位性病变具有创伤小、病理确诊阳性率高、安全、无明显并发症等优势.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)006【总页数】3页(P1143-1144,1151)【作者】郭辉;马方启;任庆芹;苏山峰【作者单位】274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区;274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区;274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区;274300 山东菏泽,单县中心医院肿瘤科一病区【正文语种】中文X线检查、CT检查以及支气管镜检查是临床上诊断肺部疾病的重要方法，但肺部组织活检依然是金标准[1]。

纤维支气管镜检查是目前临床上用于肺部疾病诊断的比较成熟的方法，但是受限于支气管腔狭窄、病灶发生位置特殊等因素，难以实现肺周围型病变的组织活检。

以往，超声用于肺部疾病诊断的相关研究较少，一般是采用CT定位引导下实现肺部经皮穿刺活检，但是CT设备采购费用高昂、检查费用，加之伴有辐射，穿刺后的并发症发生率较高，且无法实现对穿刺过程的实时监测，临床应用受限[2]。

近期研究结果[3-4]靠近胸壁的病灶显示，位置表浅的肺部占位性病变的彩超成像清晰，加之超声定位下穿刺活检能够允许进行实时动态操作，成功率较高，且并发症较少。

超声引导经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床价值【摘要】目的：对周围型占位性病变患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检，采用超声方式比较具体效果。

方法：选取时间在2020年1月到12月的60例患肺癌患者，在使用超声引导下经皮肺穿刺活检时，首先确定活检枪型号，并进行超声仪器的设置。

比较疾病类型以及超声穿刺活检敏感、特异度。

结果：肺鳞癌患者占所有病症的比例为35.0％。

肺腺癌患者占所有病症的比例为15.0％。

转移癌患者占所有病症的比例为13.3％。

小细胞肺癌患者占所有病症的比例为8.33％。

混合型肺癌患者人数为10例，所占比例为16.7％。

良性病变患者人数为7例，所占比例为11.7％。

通过对超声穿刺活检敏感、特异度等分析，其中超声穿刺的特异度为100.0％。

对于其敏感度来说，其为96.7％。

结论：对肺周围型占位性病变患者采用超声引导下经皮肺穿刺活检方式，特异性高，敏感性强。

关键词：超声经皮肺穿刺活检；肺周围型占位性病变；临床价值Clinical value of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in the diagnosis of peripulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: To compare the specific effects of ultrasound-guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral space occupying lesions. Methods: 60 patients with lung cancer from January to December 2020 were selected. When using ultrasound-guided percutaneous lung biopsy, the model of biopsy gun was determined and the ultrasound instrument was set up. The types of diseases and the sensitivity and specificity of ultrasound biopsy were compared. Results: the proportion of patients with lung squamous cell carcinoma was 35.0%. Lung adenocarcinoma accounted for 15.0% of all diseases. Metastatic cancer accounted for 13.3% of all diseases. The proportionof patients with small cell lung cancer was 8.33%. The number of patients with mixed lung cancer was 10, accounting for 16.7%. The number of patients with benign lesions was 7, accounting for 11.7%. By analyzing the sensitivity and specificity of ultrasonic puncture biopsy, the specificity of ultrasonic puncture was 100.0%. For its sensitivity, it is 96.7%. Conclusion: ultrasound guided percutaneous lung biopsy in patients with peripheral pulmonary space occupying lesions has high specificity and sensitivity.Keywords: ultrasound percutaneous lung biopsy; Peripulmonary space occupying lesions; Clinical value肺癌作为一种高发疾病，目前来说患者在早期特异性症状不明显，因此如果确诊较晚将会发展的晚期，直接影响患者[1]。

彩超引导下经皮肺穿刺活检术应用于肺部占位性病变中价值分析【摘要】目的：对肺部占位性病变患者进行分析，采用彩超诊断方式分析其价值及相关误诊方式。

方法：通过选举参与本次研究的肺部占位性病变患者，其就诊时间均保持在一年内。

患者来说采用ATL5000，SIEMENS彩超诊断仪进行探查，使用灰阶彩超进行双侧的检查，分析彩超诊断结果，比较彩超表现及相关特征比较。

结果：（1）整体彩超诊断正确率为73.52％。

彩超诊断良性病变误诊率为26.08％。

（2）肺部占位性病变患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例，内部呈现砂砾样钙化患者中诊断正确、错误人数分别为26例、4例，除此之外其中后声不变及增强患者中诊断正确、错误人数分别为53例、8例（P=0.535、0.252、0.000、0.356、0.000）。

结论：对肺部占位性病变进行诊断的过程中，通过认识其彩超表现观察具体特征以此来减少肺部占位性病变患者的误诊率。

关键词：肺部占位性病变；彩超表现；诊断价值Value of percutaneous lung biopsy guided by color Doppler ultrasound in pulmonary space occupying lesions[Abstract] Objective: to analyze the patients with pulmonary space occupying lesions, and analyze their value and related misdiagnosis by color Doppler ultrasound. Methods: the patients with pulmonary space occupying lesions who participated in this study were elected, and their treatment time was maintained within one year. For patients, atl5000 and Siemens color Doppler ultrasound diagnostic instrument were used for exploration, gray-scale color Doppler ultrasound was used for bilateral examination, the color Doppler ultrasounddiagnostic results were analyzed, and the color Doppler ultrasound manifestations and related characteristics were compared. Results: (1) the overall diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound was 73.52%. The misdiagnosis rate of color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign lesions was 26.08%（ 2) Among the patients with pulmonary space occupying lesions, the number of correct and wrong diagnoses was 48 and 9 in patients with regular lobar shape, 30 and 6 in patients with unclear boundary, 47 and 5 in patients with low internal echo, and 26 and 4 in patients with gravel calcification, In addition, the number of correct and wrong diagnoses in patients with posterior sound invariance and enhancement were 53 and 8 respectively (P = 0.535, 0.252, 0.000, 0.356 and 0.000). Conclusion: in the process of diagnosis of pulmonary space occupying lesions, we can reduce the misdiagnosis rate of patients with pulmonary space occupying lesions by recognizing their color Doppler ultrasound manifestations and observing their specific characteristics.Key words: pulmonary space occupying lesions; Color Doppler ultrasound performance; diagnostic value目前来说肺癌发病率居于肿瘤发病首位，在早期进行疾病诊断能够有效降低患者死亡率，并提升患者的生存质量[1]。

152Clinical Research, Oct. 2020, Vol. 28, No. 10作者简介：王中山(1985—)，男，汉族，河南淇县人，主管检验师，本科。

研究方向：病理科。

*通讯作者：姜开瀛，****************。

参考文献[1]杜飞舟,关静,蒋锐.磁共振波谱成像联合弥散张量成像用于颞叶癫痫的诊断研究[J ].成都医学院学报,2019,14(4):431-434,439.[2]马文伟,侯海燕,蒋冬,等.3.0T 场强下的磁共振波谱成像对肝性脑病局部脑代谢改变的评价作用[J ].肝脏,2019,24(6):653-655.[3]温生宝,樊海宁,王志鑫,等.3.0T 高场磁共振波谱成像对肝脏泡型包虫病的诊断价值[J ].临床放射学杂志,2019,38(4):646-650.[4]沈晓,王尔松.多体素氢质子磁共振波谱与胶质瘤病理指标的相关性分析[J ].中国临床医学,2018,25(3):363-367.[5]王宏,许建铭,秦明明,等.多体素磁共振波谱成像在早产儿脑发育研究中的价值探讨[J ].临床放射学杂志,2019,38(3):516-522.[6]李俊,李雅丽,高敏,等.新生儿胆红素脑病磁共振波谱成像在苍白球的特征分析[J ].临床放射学杂志,2018,37(6):1025-1029.[7]孔凡坤.四种无创诊断技术用于慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的价值比较[J ].中国基层医药,2018,25(18):2403-2405.[8]程渝,郭锐,刘明国,等.M R I 与血清学定量指标检测对肝纤维化的诊断价值[J ].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(6):589-593.[9]杜宏波,王菲,李小科,等.原发性胆汁性肝硬化与慢性乙型病毒性肝炎文献证素比较研究[J ].山东中医药大学学报,2019,43(3):224-229.·临床化验与检查·超声引导经皮穿刺肺活检诊断周围型肺部肿块的价值分析王中山1，郭宗1，徐海元1，郑鹤1，范学亮1，王春锋1，姜开瀛2*(1.郑州金域临床检验中心有限公司，河南 郑州 450000；2.郑州市金水区总医院 内科，河南 郑州 450000)摘要：目的 研究超声引导经皮穿刺肺活检诊断周围型肺部肿块的价值。

超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检的临床价值及探讨【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0025－01【摘要】目的评价超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检诊断价值及安全性。

方法在超声引导下，应用自动穿刺活检枪对病灶进行组织切割，以明确病变的性质。

结果穿刺32例患者，32例获得组织标本，穿刺成功率100％；31例病理明确诊断，诊断准确率96.9％；1例病理诊断未分型；术后，有2例并发气胸，9例咯血，无1例死亡及外科紧急手术处理的严重并发症。

结论超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检是明确肺周围型病变性质的有效、安全及快捷的方法。

【关键词】超声引导肺周围型病变穿刺活检ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions of the clinical value of biopsy and discussed zhenghui【abstract 】 objective evaluation of ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions biopsy diagnostic value and security. methods in ultrasound-guided automatic biopsy, application of lesions organize cutting gun, in order to make clear the nature of the disease. results puncture 32 patients, 32 cases get tissue samples from 100% success rate,puncture; 31 cases of pathological diagnosis, diagnostic accuracy rate 96.9%; 1 pathological diagnosis cases not points type; after the operation, the two cases of concurrent pneumothorax, 9 cases haemoptysis, no one was killed and surgical emergency surgical treatment of serious complications. conclusion ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions on biopsy was clear of the nature of the surrounding lung lesions effective, safe and efficient method【key words 】guided by ultrasound peripheral lung lesions biopsy肺周围型病变通常进行纤支镜检查，但由于取材困难或支刷的脱落细胞检查阴性而不能明确诊断病变性质。