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注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工工程专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位工程技术负责人）组织工程专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量工程填写数据，定性工程“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
1
SG —T255
回填土压实度检验批质量验收记录
四川省建设
厅制
工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目经理 分包单位
分包项目经理
施工班组长
项目 压实度 （%）
检测频率
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记
录
范围
点数
主控
项目
1回填材料应符合设计要求：回填土中不应含有淤泥、腐殖土、有机物，砖、石、木块等杂物，超过本规范第条规定的冻土块应清除干净。
2回填高度符合设计要求：沟槽不得带水回填，回填应分层夯实。
3
回填时构筑物无损伤、沉降、位移。
一般项目
1一般情况下 ≥90
构筑物四周回填按50延米/层；大面积回填
按500 m 2
/
层
1 （三点）
2地面有散水等 ≥95
3
当回填土上修路、铺设管道
≥93 ≥95
4
压实后表面平整、无松散、起皮裂纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝及梅花现象。
5回填表面平整宜为20mm
共测 点，其中合格 点、不合格 点，合格率 %
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人 ： 年 月 日 监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日。
