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心脏骤停的应急预案及流程
1、心脏骤停时，护士应立即通知医生，同时将患者仰卧
于硬板床上，心电监护，除颤，持续心肺复苏
2、建立静脉通道，备好抢救器械及药物，遵医嘱给药。
3、严密观察心率，血压，呼吸变化及时报告医生，配合
医生进行气管插管准备
4、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者及
家属
5、抢救结束后，及时准确的记录抢救过程。
6、
7、3次除颤后的心率持续或反复室颤/室速
尽早检查确认建立静脉通查出病
放置通气管的路心电监护，因并治
通气放置，通鉴别心律失疗
装置气管的安常，根据心率
全性，确和病情给药
认有效地
供养和通
气。
院内心脏骤停患者抢救方案附件1：成人基础生命支持（BLS）实施要点附件2：BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）附件3：心电监护流程开机接通电源线路，开机预热，使心电监护处于备用状态清洁放电极片部位的皮肤酒精棉球不可过湿、注意保暖、遮挡清洁皮肤时以右锁骨中点下顺时针清洁，清洁范围约为5cm将电极片与电极导线相连连接电极片、连接对侧手指的脉氧，连接近侧手臂的血压五导联：电极片贴于相应位置（LA、RA:左、右锁骨中点下，LL、RL:左右锁骨中线平剑突水平，V：胸骨柄左缘）监护擦手，测血压、调整日期、时间、上下限报警范围观密切观察心率、心律、血压等监测项目，及时将测量值报告管床医生记录擦手，准确记录患者的生命体征附件4：电除颤流程1.患者仰卧位、暴露全胸2.开启除颤器3.联接导联，确认心电活动4.导联选择开关置于”除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电(100-200焦耳)6.前电板胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧7.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮(确定无人员接触患者)8.观察病人反应，注意心跳和脉搏变化(选择导联，观察心电活动)9.心率无恢复时，可再次进行电除颤(可加大能量，总次数不超过3次)附件5：静脉输液流程1.检査用物:从左到右检査所有用物:治疗盘(三联瓶、棉签一次性头皮针、止血带、输液贴)、砂轮、一次性输液器、一次性注射器、按医嘱准备药物输液卡、弯盘、一次性垫巾、必要时备小夹板及绷带。
2.药物准备:启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。
3.再次核对病人姓名。
4.安置病人:撤回用物、整理病人衣裤和床单，取舒适卧位，向病人交代注意事项。
5.洗手记录，挂输液巡视卡，分类处理用物。
6.洗手，记录签名。
附件6：吸氧流程1.责任护士洗手2.核对病人，呼叫病人床号、姓名3.取下防尘塞并清洁，清洁病人鼻腔4.连接吸氧管，调节氧流量:缺氧伴有CO2潴留患者1-2L/min，无CO2潴留患者2-4L/min，心脏病、肺水肿可用4-6L/min5.检査氧气有无漏气，观察流量表和流量是否正确6.将一次性鼻导管塞于病人鼻孔中，调节固定带7.向病人解释注意事项(您好，氧气已经帮他吸上了，请您不要随意的调节氧流量和摘除鼻导管，在吸氧的过程中请您尽量用鼻呼吸，不要张口呼吸，氧气是易燃易爆的气体，请您不要在氧气装置周围吸烟和使用明火，氧气装置请勿接触油污，如有任何情况，请您及时按床头的呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来巡视病房的。
心脏骤停应急预案
案例
■患者男，47岁。
主因“发作性胸痛4年，加重1小时”以“急性心肌梗死”收入院。
入院后急诊行CAG+PCI 术，CAG示：左主干粗大，未见狭窄，前降支近中段狭窄90%,植入
TAXUS支架(3.5mm*16mm),左回旋支狭窄85%,右冠脉大，未见狭窄,拟择期对左回旋支行PCl7|to 16： 00未洁安返病，予硝酸甘油20pg/min.kg泵入及替罗非班1.5/ml/h 泵入。
17： 00时患者突然意识不清，心跳骤
停。
抢救处理
-(1) •立即胸外心脏按压(要点：①背置垫硬板，②肩、肘、腕在同一直线上，并与病人身体长轴垂直，手掌掌根不能离开胸壁③ 足够的频率及深度，尽可能不间断，每次按压后要让胸廓充分回弹。
(2)・心室颤动，即行直流电非同步除颤。
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(3)暂停硝酸甘油组及替罗非班组
■ (4)简易呼吸器辅助呼吸，无创呼吸机辅助呼吸，必要时插管并接呼吸机辅助呼吸。
(5)冰帽保护脑细胞(早期)
(6)必要时锁穿
(7)IABP (心脏收缩功能不全)
抢救用药
■1•肾上腺素（3-5min/次）首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入
■2 •阿托品
■3•多巴胺
4•碳酸氢钠（后期），纠正酸中毒
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