感觉功能评定
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运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动的方向。
患肢做4—5次位置的变化,记录准确回答的次数,将检查的次数做为分母•准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5) o震动觉:让患者闭目,用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突岀部位上,请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。
检查时常选择的骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰嘴,扌尧、尺骨小头,棘突,骼前上棘,股骨粗隆、腓骨小头,内外踝等。
复合感觉:大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力,因此又称为皮层感觉。
必须在深、浅感觉均正常时检查才有意义。
两点辨别觉:用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端,两点分开至一定距离,同时轻触患者皮肤,患者在闭目的情况下,若感到两点时,再缩小距离,直至两接触点被感觉为一点为止。
测出两点间最小的距离。
两点必须同时刺激,用力相等。
正常人全身各部位的数值不同,正常值:口唇为2- 3mm;指尖为3一 6mm;手掌、足底为15— 20mm:手背、足背为30mm;胫骨前缘为40mm;背部为40— 50mm。
图形觉:患者闭目,用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等),询问患者能否感觉并辨认,也应双侧对照。
实体觉:患者闭目,将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。
让患者辨认该物的名称、大小及形状等。
两手比较。
定位觉:让患者闭目,检查者用手指或棉签轻触一处皮肤,请患者说出或指出受触的部位,然后测量并记录与刺激部位的距离。
正常误差手部小于3. 5mm,躯干部小于lcm。
重量识别觉:给患者有一定重量差别的数种物品,轻其用单手掂量后,比较、判断各物品的轻重。
质地识别觉:分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中,让患者分辨。
儿童感觉功能评定量表一、触觉评定。
1. 轻触反应。
- 对脸部轻触(如用羽毛轻触脸颊):- 正常反应:能迅速察觉并做出适当表情或动作,如微笑、转头(3分)- 反应稍慢:经过1 - 2秒才有所反应(2分)- 几乎无反应:3秒以上才有轻微反应或无反应(1分)- 对手臂轻触(用软布轻擦手臂):- 正常反应:立即缩手或看向手臂(3分)- 反应延迟:1 - 2秒后有反应(2分)- 反应迟钝:3秒以上才有反应或无明显反应(1分)2. 触觉辨别。
- 分辨不同质地物体(如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球):- 能准确分辨三种质地,描述清晰(3分)- 能分辨出两种质地,对第三种有些混淆(2分)- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨(1分)二、本体觉评定。
1. 关节位置觉。
- 闭眼时,被动活动手腕关节(向上、向下弯曲一定角度),让儿童说出关节位置:- 能准确说出关节位置(3分)- 大致能说出,但有一定偏差(2分)- 完全无法说出或回答错误(1分)- 被动活动膝关节(伸直、弯曲)后让儿童判断:- 准确判断(3分)- 部分准确(2分)- 无法判断(1分)2. 肌肉力量感知。
- 让儿童拿起不同重量的小物品(轻、中、重三种):- 能根据重量调整用力,轻松拿起合适重量物品(3分)- 对重量判断有偏差,拿起时有些吃力或用力过度(2分)- 完全无法根据重量调整用力,尝试多次才能拿起或拿不起(1分)三、前庭觉评定。
1. 旋转后反应。
- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下:- 能迅速恢复平衡,无头晕、恶心等不适(3分)- 稍微摇晃,有短暂头晕但很快恢复(2分)- 站立不稳,头晕恶心持续较长时间(1分)- 头眼协调(在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力):- 眼睛能平稳跟随周围环境(3分)- 眼睛有轻微晃动,跟随不太稳定(2分)- 眼睛无法正常跟随,晃动厉害(1分)2. 直线行走。
- 在平坦地面直线行走5米:- 行走平稳,无偏离直线(3分)- 稍有偏离,但能自行调整(2分)- 严重偏离直线或无法直线行走(1分)四、视觉评定。