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妇产科子宫肌瘤临床路径讲课稿

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子宫平滑肌瘤临床路径[1]

子宫平滑肌瘤临床路径[1]

子宫平滑肌瘤临床路径1. 引言子宫平滑肌瘤（Uterine leiomyoma）是女性生育期最常见的良性子宫肿瘤之一。

它来源于子宫平滑肌细胞，并由结缔组织包裹。

子宫平滑肌瘤可以发生在不同的子宫位置，形成不同的类型，例如浆膜下型、浆膜下子宫内膜型和浆膜下子宫腺型。

虽然大多数瘤体没有明显症状，但在某些患者中，子宫平滑肌瘤会产生临床症状，并且可能需要治疗。

本文将详细描述子宫平滑肌瘤的临床路径，包括患者的主观症状和客观体征，以及常见的诊断方法和治疗选择。

2. 临床症状子宫平滑肌瘤的临床症状通常取决于瘤体的大小、数量和位置。

以下是常见的症状：•月经异常：包括月经周期的改变、过多的经量、经期延长等。

这些症状可能会导致贫血和乏力。

•腹部肿块：大型子宫平滑肌瘤可能导致腹部肿块的出现，患者可以自己感觉到或者通过体检发现。

•腹痛和盆腔疼痛：瘤体的增大和压迫可以引起腹痛或盆腔疼痛。

这些疼痛可能是刺痛的、隐痛的或者压迫感的。

•排尿和排便问题：大型子宫平滑肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致排尿困难、尿频、尿急、便秘等症状。

•不孕：依赖于子宫平滑肌瘤的大小和位置，可能会影响受精卵着床或导致流产。

3. 体征检查下面是常见的子宫平滑肌瘤的体征检查：•妇科检查：通过妇科检查可以发现子宫肿大、触及到肿块和触痛。

如果瘤体很大，还可以触及到腹部肿块。

•B超检查：超声成像是子宫平滑肌瘤最常用的诊断方法之一。

它可以确定瘤体的大小、位置和数量。

此外，它还可以检测到瘤体的特征，如囊变、坏死或出血。

•MRI检查：核磁共振成像（MRI）可以提供更详细的信息，包括瘤体的内部结构和血供情况。

这对于评估子宫平滑肌瘤的类型和选择最合适的治疗方法非常重要。

•活检：在某些情况下，医生可能需要进行活组织检查以确认诊断。

这种情况通常发生在医生怀疑子宫平滑肌瘤为恶性肿瘤时。

4. 治疗选择子宫平滑肌瘤的治疗选择取决于多种因素，包括症状的严重程度、瘤体的大小和位置、患者的年龄和生育计划等。

子宫肌瘤-试讲版 带讲稿

子宫肌瘤-试讲版 带讲稿
要求或疑恶变者
Hale Waihona Puke 其他治疗包括子宫动脉栓塞术、磁共振 引导聚焦超声等。
子宫肌瘤合并妊娠
• 肌瘤对妊娠及分娩的影响与 肌瘤大小及生长部位有关。
• 肌瘤可能引起流产、产后出 血、产道梗阻等。
• 可自然分娩，但需预防产后 出血；若肌瘤阻碍胎儿下降 则应行剖宫产术。
小结：
ONE
子宫肌瘤是最常见的妇科恶性肿瘤。
• 腹腔镜和宫腔镜检查
鉴别诊断
妊娠子宫
停经史，早孕反 应，血、尿HCG 及B超检查
子宫腺肌病
继发性渐进性痛 经史，子宫均匀 长大，B超检查
AB
卵巢肿瘤
借助于B超及腹腔 镜可确诊
C D 子宫恶性肿瘤
子宫肉瘤、宫内 膜癌、子宫颈癌
治疗原则
治疗原则
1
肌瘤大小及部位
2 有无症状
3 患者年龄及对于生育要求
发病因素
确切病因不明 单平滑肌的突变 与性激素有关
雌二醇转化为雌 雌激素受体增加 孕激素促进肌瘤
醇降低
细胞有丝分裂
病理特征及分类
病理特征
大体： • 实质性球形结节，表
面光滑，质硬，切面 呈漩涡状结构。 • 假包膜，假包膜的血 管呈放射状，易受压 致肌瘤发生各种退行 性变。
病理特征
显微镜下： 主要由梭形平滑肌细胞 和纤维结缔组织构成。
诊断与鉴别诊断
分类
生长部位
子宫体 90％
子宫颈 10％
阔韧带
分类
与子宫肌壁关系
肌壁间 浆膜下 黏膜下 60-70％ 20％ 10-15％
症状
体征
大小
位置
数目
变性
诊断
• 育龄妇女有经量增多、经期延 长、周期缩短等病史

《妇产科子宫肌瘤》课件

《妇产科子宫肌瘤》课件

方法。
03
子宫肌瘤的早期诊断技术
随着影像学和分子生物学技术的发展，子宫肌瘤的早期诊断技术也在不
断进步。科研人员正在探索更为准确、无创的早期诊断方法，以提高子
宫肌瘤的治愈率。
新药研发
靶向治疗药物
针对子宫肌瘤的特定靶点，科研人员正在研发一系列靶向治疗药物，旨在精准打击子宫肌 瘤细胞，降低副作用，提高治疗效果。
无法耐受手术的患者。
介入治疗
如子宫动脉栓塞术，用于缩小肌 瘤体积、缓解症状。
辅助治疗
如心理治疗、生活方式调整等， 以提高治疗效果和生活质量。
04
子宫肌瘤的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行妇科检查，有助于早 期发现子宫肌瘤。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含 纤维的食物，减少高脂肪、高 糖食物的摄入。
对于黏膜下肌瘤，宫腔镜检查是一种有效 的诊断方法。
鉴别诊断
01
02
03
04
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫肌瘤有时在 症状上相似，但子宫腺肌病通
常会导致痛经加重。
卵巢肿瘤
有时卵巢肿瘤与子宫肌瘤在超 声波检查上难以区分，需要进
一步检查以明确诊断。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症常引起痛经和 性交疼痛，与子宫肌瘤的症状
05
子宫肌瘤的最新研究进展来自 科研动态01子宫肌瘤的发病机制研究
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等研究手段的不断发展，子宫肌
瘤的发病机制研究取得了重要进展，为疾病的预防和治疗提供了新的思
路。
02
子宫肌瘤与激素水平的关系研究
越来越多的研究表明，子宫肌瘤的生长与激素水平密切相关。科研人员
正在深入研究激素对子宫肌瘤发生发展的影响，以期找到更有效的治疗

《子宫肌瘤妇科》课件

《子宫肌瘤妇科》课件
手术后需要一定时间的康复期，患者 需要积极配合医生的治疗和建议。
其他治疗方式
其他治疗方式包括高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞等，适用于不同病情和年龄段的 患者。
这些治疗方式的优点是风险较小，副作用相对较少，但治疗效果和长期预后尚需进 一步观察和研究。
在选择其他治疗方式时，患者应充分了解各种治疗方式的优缺点，根据自身情况做 出决策。
注意事项
观察病情变化
如发现肌瘤短期内迅速 增大，或出现严重症状
，应及时就医。
避免自行用药
如有需要，应在医生指 导下使用药物，避免自
行购药和使用偏方。
定期复查
治疗结束后，应遵医嘱 定期进行复查，监测肌
瘤的变化情况。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不 洁性生活，降低感染风
险。05 子宫肌瘤的病例分享病例一：早期发现与治疗
总结词
及时诊断，早期治疗
01
总结词
定期体检，关注身体变化
03
总结词
手术治疗效果显著
05
02
详细描述
病例一介绍了一名年轻女性在体检时发现子 宫肌瘤，经过及时的诊断和早期手术治疗， 肌瘤被成功切除，患者恢复良好。
04
详细描述
该病例强调了定期体检的重要性，以 及关注身体变化，如出现异常症状应 及时就医。
06
总结词
科学康复的重要性
详细描述
病例三强调了科学康复的重要性，患者在术后积极进行康 复训练和生活方式的调整，有助于提高康复效果。
总结词
保持积极心态，战胜疾病
详细描述
病例三指出，保持积极的心态是战胜疾病的重要因素之一 。患者通过乐观的心态和积极的配合，能够更好地应对疾 病并加速康复。
详细描述

妇产科疾病子宫肌瘤小讲课

妇产科疾病子宫肌瘤小讲课

妇产科疾病子宫肌瘤小讲课Jenny was compiled in January 2021一、概念子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。

简称子宫肌瘤。

二、病因有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

三、分类1、按肌瘤生长部位分类：分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：肌壁间肌瘤（最常见，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%-15%）四、临床表现1.症状（1）子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。

其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。

亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。

子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

包块呈实性，可活动，无压痛。

肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

（3）疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。

当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

子宫肌瘤手术治疗临床路径

子宫肌瘤手术治疗临床路径

子宫平滑肌瘤手术治疗临床路径一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为子宫肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术或经腹剔除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）（二）诊断依据根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1.病史：月经改变；2.妇检：子宫增大、表面不平、质硬；3.辅助检查：B超。

（三）纳入标准1.子宫肌瘤诊断明确，有手术指征；2.无基础疾病，无手术禁忌症，当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断时；3.各项辅助检查基本正常（贫血除外）。

（四）排除标准1.不符合纳入标准者;2.有严重的其他科合并症需要特殊治疗者。

（五）标准住院日为≤11天（六）治疗常规1.硬膜外或腰硬联合麻醉下经腹行子宫全/次全切术或剔除术；2.药物：抗菌素预防感染，止血（必要时，根据术中情况），对症；3.术前准备2--3天；4.抗菌素使用不超过72小时。

（七）出院标准1.病人一般情况良好；2.切口Ⅱ/甲愈合；3.体温正常；4.血象基本正常。

（八）有无变异及变异原因1.术中发现其他部位病变或术中出现并发症者；2.术后病理诊断为非子宫肌瘤者;3.术中改变麻醉方式者;4.术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等）;5.因宫颈细胞学异常需进一步检查导致住院天数延长者。

二、子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）患者姓名：性别：年龄：病房：床号：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日预期住院天数：≤11 天/实际住院天数：天。

子宫肌瘤手术临床途径

子宫肌瘤手术临床途径

子宫肌瘤手术临床途径一、子宫肌瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为子宫肌瘤（ICD）行经腹全子宫切除术（ICD）；经腹次全子宫切除术（ICD）（二）诊断依据。

根据《妇产科学》第七版（5年制教材，临床医学专用）1.病史：①月经改变：为最常见症状。

月经周期缩短、经量过多、经期延长，持续性或不规则性阴道流血等；②有明显压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难、尿潴留等。

2.体征：①肌瘤较大，子宫增大超过妊娠12周大小，质地坚硬，形态不规则；②肌瘤生长迅速，有恶变可能；③粘膜下有蒂子宫肌瘤，特别已位于宫口内或突出于子宫颈口以外者。

3.辅助检查：子宫增大，凹凸不平隆起，浆膜面、肌壁间或突向宫腔的肌瘤回声图像。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《妇产科学》第七版（5年制教材，临床医学专用）1. 子宫肌瘤诊断明确：（1）子宫增大，子宫≥妊娠子宫2½月；（2）症状明显并继发贫血。

2.经严格正规非手术治疗无效、不需保留生育功能或肌瘤生长迅速、疑有恶变者。

3.经腹全子宫切除术或经腹次全子宫切除术：根据疾病的性质、宫颈残端癌的发生机率、年龄因素等诸多因素进行恰当的选择。

（四）标准住院日为7-15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD10：D25子宫肌瘤疾病编码；2.如患有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.合并有附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb 期以上者不宜单纯全子宫切除术；伴有急性盆腔炎症。

（六）术前准备3天。

1.必须检查的项目：（1）血常规、血型，尿常规；（2）肝肾功能、血糖及相关的生化检查；（3）凝血功能；（4）感染性疾病筛查(乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒)；（5）胸部透视，心电图；（6）超声检查；（7）宫颈细胞学检查；（8）阴道清洁度检查；2.根据患者病情需要可选择：（1）血清CA125（2）血β-hCG。

（3）肺功能、超声心动图（老年患者或有相关既往疾病者）；（4）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

子宫肌瘤治疗讲课稿范文

子宫肌瘤治疗讲课稿范文

子宫肌瘤治疗讲课稿范文子宫肌瘤治疗讲课稿一、引言尊敬的教授、医生们，大家好。

我是××医院的××，今天非常荣幸能够在此为大家讲解关于子宫肌瘤的治疗方法。

二、背景介绍子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多发生于育龄妇女，对生活质量造成了一定的影响。

因此，及早发现和科学治疗对于提高患者的生活质量至关重要。

三、治疗原则子宫肌瘤的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 对于无症状的小肌瘤，观察和保守治疗即可，不需要积极干预。

2. 对于症状明显的肌瘤，且具备生育需求的患者，可以考虑保守治疗或手术治疗。

3. 对于症状较重，已经完成生育的患者，可以考虑手术治疗，如子宫肌瘤切除术。

四、保守治疗方法1. 药物治疗：通过使用促黄体生成激素类药物，可以减少子宫内膜的增生，从而缓解症状。

常用的药物有口服避孕药、长效避孕药、黄体酮等。

2. 纤维蛋白溶解酶类药物：通过改善血液循环，促进子宫肌瘤的退缩，并缓解相关症状。

常用的药物有类纤溶酶、溶纤痛等。

3. 局部介入治疗：通过经阴道或腹壁穿刺注射药物，直接作用于子宫肌瘤，以达到减少瘤体体积、缓解症状的目的。

常用的治疗方法有经导管子宫动脉栓塞术（UAE）和子宫动脉栓塞术（UAE）。

五、手术治疗方法1. 子宫肌瘤剖宫产术：对于已经怀孕的患者，且有子宫肌瘤相关症状，可以选择剖宫产手术同时切除子宫肌瘤。

2. 子宫肌瘤切除术：通过腹腔镜或开腹手术切除子宫肌瘤，同时保留子宫。

适用于症状严重或体积较大的肌瘤。

3. 子宫肌瘤全切手术：适用于病情严重、无法保留子宫或对生育没有要求的患者。

手术将整个子宫切除。

六、手术后护理无论选择哪种手术方法，术后的护理都十分重要。

患者需要注意伤口的清洁，避免感染。

术后需要适当休息，避免过度劳累。

同时，定期复诊也是必不可少的，以便及时观察肌瘤复发情况。

七、结语子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的疾病，给患者的身体健康和心理健康都带来了一定的负担。

2024子宫肌瘤知识课件

2024子宫肌瘤知识课件

•子宫肌瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略目•患者教育与心理支持体系建立•总结回顾与展望未来发展趋势录01子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制发病率年龄分布种族差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型02诊断方法与标准超声检查B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一。

磁共振成像（MRI）可准确判断肌瘤大小、数目和位置。

CT检查对于肌瘤钙化、骨化等病变的显示有优势。

血常规和尿常规凝血功能检查诊断性刮宫及病理检查诊断性刮宫病理检查03治疗原则与方案选择保守治疗措施观察等待对于无症状或症状轻微的子宫肌瘤患者，尤其是近绝经期妇女，可以选择观察等待，每3-6个月进行随访检查，评估肌瘤的生长速度和症状变化。

药物治疗对于症状明显但不愿或不适合手术的患者，可以选择药物治疗。

常用的药物包括促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮等，这些药物可以缓解症状并缩小肌瘤体积。

但需注意，药物治疗并不能根治子宫肌瘤，停药后症状可能复发。

手术治疗指征及方法手术指征对于症状严重、肌瘤体积大或生长迅速、疑似恶变或导致不孕的患者，应考虑手术治疗。

手术方式的选择需根据患者的年龄、生育需求、肌瘤的位置和大小等因素综合考虑。

手术方法常见的手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。

子宫肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的患者，通过剔除肌瘤而保留子宫；子宫切除术适用于无生育需求或疑似恶变的患者，通过切除子宫达到根治目的。

手术后需定期随访，评估患者的恢复情况。

随访内容包括妇科检查、B超等影像学检查以及相关的实验室检查。

随访频率根据患者的具体情况而定，一般术后1个月、3个月、6个月进行随访，之后每年进行一次随访。

术后评估术后评估主要关注患者的症状改善情况、肌瘤是否复发以及生育功能的恢复情况。

对于保留生育功能的患者，还需评估其受孕能力和妊娠结局。

术后随访术后随访与评估VS04并发症预防与处理策略感染预防措施术前准备术后护理抗生素使用出血风险降低方法术中止血术前评估采用先进的止血技术和设备，确保术中出血得到有效控制。

子宫肌瘤教案模板范文

子宫肌瘤教案模板范文

课程类型：妇产科学授课对象：本科护理专业学生授课时间： 2学时教学目标：1. 知识目标：- 掌握子宫肌瘤的定义、病因、分类及临床表现。

- 了解子宫肌瘤的诊断方法和治疗原则。

- 熟悉子宫肌瘤的预防措施及康复护理要点。

2. 能力目标：- 培养学生运用所学知识进行健康教育和咨询的能力。

- 提高学生观察、分析和处理临床问题的能力。

3. 情感目标：- 增强学生对女性健康问题的关注和关爱。

- 培养学生树立正确的健康观念，提高自我保健意识。

教学内容：一、子宫肌瘤概述1. 子宫肌瘤的定义及病因2. 子宫肌瘤的分类及临床表现3. 子宫肌瘤的诊断方法二、子宫肌瘤的治疗原则1. 药物治疗2. 手术治疗3. 其他治疗方法三、子宫肌瘤的预防及康复护理1. 预防措施2. 康复护理要点3. 心理护理教学方法：1. 讲授法：教师结合多媒体课件，系统讲解子宫肌瘤的相关知识。

2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析子宫肌瘤的诊断、治疗及护理要点。

3. 讨论法：组织学生讨论子宫肌瘤的预防措施及康复护理。

教学过程：一、导入1. 提问：什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤有哪些常见症状？2. 学生回答，教师总结。

二、讲解1. 子宫肌瘤概述：介绍子宫肌瘤的定义、病因、分类及临床表现。

2. 子宫肌瘤的治疗原则：讲解药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。

3. 子宫肌瘤的预防及康复护理：介绍预防措施、康复护理要点及心理护理。

三、案例分析1. 教师展示典型病例，引导学生分析子宫肌瘤的诊断、治疗及护理要点。

2. 学生分组讨论，分享讨论结果。

四、讨论1. 子宫肌瘤的预防措施有哪些？2. 子宫肌瘤康复护理的关键点是什么？3. 如何提高患者的心理承受能力？五、总结1. 教师总结本次课程的主要内容，强调重点知识。

2. 学生提问，教师解答。

教学评价：1. 课堂参与度：观察学生课堂讨论、提问等表现。

2. 案例分析：评估学生对案例的分析能力。

3. 课后作业：布置与子宫肌瘤相关的课后作业，如撰写健康教育手册等。

妇产科护理课件：子宫肌瘤的病理及护理措施

妇产科护理课件：子宫肌瘤的病理及护理措施

严密监测患者的生命体征和 麻醉效果。
观察伤口情况，预防感染和 其他并发症。
子宫肌瘤的非手术治疗护理建议
激素治疗
通过激素药物调节雌激素水平。
中药疗法
使用中药来缓解症状。
食疗
通过饮食调节，如多吃纤维食物。
子宫肌瘤术后并发症的护理
1 感染
定期更换伤口敷料，预防感染。
2 出血
密切观察患者出血情况，及时处理。
子宫壁内、子宫壁外、子宫腺肌瘤等。
按大小分类
小肌瘤、中等肌瘤、巨大肌瘤等。
按病程分期
早期、中期、晚期等。
子宫肌瘤的临床表现
1 异常月经
2 压迫症状
月经过多、经期延长或不规 律。
腹痛、尿频、便秘等。
3 不孕
肌瘤压迫输卵管或子宫腔。
子宫肌瘤的诊断方法
超声检查
通过超声波成像来确定肌瘤的位置、大小 等。
多食用富含铁质的食物，如 瘦肉、豆类等。
多摄入富含维生素的水果和 蔬菜。
避免辛辣食物和刺激性饮料。
心理护理建议
给予患者理解和支持，鼓励她们积极面对疾病。
社会支持与协助建议
提供社会支持和协助，例如帮助患者找到相关的妇科专家和康复资源。
家庭护理建议
家人应支持患者的治疗决策，并给予她们情感支持和照顾。
磁共振成像
通过磁场和无线电波成像来获取更详细的 信息。
组织活检
从肌瘤中取样进行病理检查。
子宫肌瘤的治疗方法
1
药物治疗
口服药物或注射药物来缓解症状或减小肌瘤的体积。2Fra bibliotek介入治疗
通过介入手术减小肌瘤的血供。
3
手术治疗
切除肌瘤或子宫。
子宫肌瘤手术治疗的护理建议

子宫肌瘤小讲课教学课件

子宫肌瘤小讲课教学课件

病理：
❖ 巨检
实性球形肿块，表面光，与肌壁有明显界限 假包膜 假包膜上有供应肌瘤的血管，呈放射状，管壁缺
乏外膜，受压后易引起血供障碍而发生变性；
❖ 镜检
肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维与结缔组织相互 交织成漩涡状结构。
细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
继发变性
当子宫肌瘤迅速增大时血管受压，引起循环障碍使肌瘤发生各种退行性病 变。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，一般认为其 发生和生长与雌激素长期刺激有关。
病因：确切病因不明。
❖ 但临床资料表明：
1.好发于生育期妇女，发病后继续生长和发展； 绝经后停止生长，甚至萎缩、消失。
2.拮抗孕激素药物治疗有效 这些均提示本病的发生可能与女性激素有关，尤 其E关系密切。是一种激素依赖性肿瘤。 3.细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在 细胞遗传学的异常，染色体异常。
d）合并妊娠者应定期接受产前检查，多能自然分娩，不需 急于干预，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎先露下降， 或致产程异常发生难产时，应按医嘱做好剖宫术前准备及 术后护理。
3.提供随访及出院指导：
a）使保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式， 按时接受随访指导，以便根据病情需要修正治疗方 案。
b）向接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂 量、方法、可能出现的副反应及应对措施。
月经改变：
腹块：
A、经量增多、经期延长、 A、 多位于下腹正中
周期缩短是典型症状 B、清晨膀胱充盈时易扪
B、浆膜下肌瘤及壁间小
及
肌瘤月经无改变
C、质地坚硬，形态不规
C、月经改变和肌瘤大小
则
不成正比

妇科小讲课-子宫肌瘤

妇科小讲课-子宫肌瘤
一般手术：术前1天 饮食：进软食、易消化的半流食物。 口服缓泻剂：恒康正清。 或灌肠：1%肥皂水灌肠1~2次。
整理课件
*护理措施
*术前一般准备 ❖阴道准备 术前1天阴道冲洗1次； 手术当天阴道冲洗1次，并涂1% 龙 胆紫于宫颈与阴道穹隆处，作为医 生手术时的标志。 ❖休息与睡眠
术晚8点，按医嘱给予镇静安眠药。
*疼痛的护理
观察自控镇痛泵使用情况及指导家属使用方法； 术后24小时内按医嘱给止痛药； 保持环境安静与舒适。
整理课件
*护理措施
*留置管的护理
每天外阴擦洗2次，保持外阴清洁，每天更换 集尿袋1 次； 鼓励病人多饮水，保持导尿管通畅； 观察尿液的量、色、质并做好记录； 拔管后协助病人排尿，观察膀胱功能恢复的 情况。
观察切口、受压部位皮肤是否受损。
整理课件
*护理评估
*身体评估 ❖疼痛
观察有无疼痛，疼痛的部位、性质程度等。
❖各种引流管 观察引流管是否固定、通畅，引流液的 质、色、量、气味。
*心理社会评估
整理课件
*护理措施
*卧位 去枕平卧6h，头偏向一侧； 病人病情稳定，术后第2天取半卧位。
➢ 有利于腹腔引流； ➢ 松弛腹部肌肉，降低腹部切口张力，减轻疼痛； ➢ 使肺扩张，有利于呼吸、咳嗽、排痰，减少术后 肺部并发症。
整理课件
*护理措施
*密切观察病情 ❖生命体征
术后每15~30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，连续 监测6次；
平稳后改为每4~6小时1次；
24小时后每日测4次，正常后再测3天。
❖切口
腹部切口有无出血、渗血，有无红、肿、热、痛等
感染征象。
整理课件
*护理措施
*密切观察病情 ❖麻醉的恢复

子宫肌瘤小讲课

子宫肌瘤小讲课
子宫肌瘤
病例导入
患者孙某，女 ，53岁，10+年前体检发现子宫肌瘤，约2-3cm大小，定期体检，肌瘤逐渐长大。近
1月来患者反复自觉尿意感，2021年12月8日到我院就诊
主诉:发现子宫肌瘤10+年。
现病史: 患者既往月经规律，经期6~7天，无痛经，49岁绝经，绝经后无异常阴道流血、流液。
阴道超声提示: 子宫前位，宫体大小约64mm x 54mmX 66mm,形态不规则。肌层回声不均匀。子宫 后壁探及-实性稍高回声结节，大小约35mm*32mn*25mm,边界清，形态规则，CDFI:周边可见血流 信号。
彩超显示盆腔内未见异常血流信号。
诊断:多发性子宫肌瘤可能(壁间、浆膜下)。
目 录
CONTENTS
01 概述 02 临床表现 03 处理原则 04 护理诊断及措施
PART
概述
ONE
概
述
子一宫肌、瘤定是义女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要0由1
子宫平滑肌组织增子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的
良性子肿宫瘤肌，主瘤要是由女子性宫生平殖滑器肌官组中织增最生常而见形的成良。性好肿发于 瘤，育主龄要女由性子。宫生平而滑形成肌。组好织发增于生育而龄形女成性。好发 于育龄女性。
3.病情观察：
（1）注意观察病人的色、神志、生命体征变化，每15~30分钟巡视一次 至病情稳定。 （2）观察切口有无出血、渗血渗液或敷料脱落，如有应及时寻找原因， 汇报医生。护理诊断及措施
护理诊断及措施
（3）观察尿量变化：术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，拔管前
应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。如每小时尿量少于30ml， 伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门出下坠感，应考虑有 腹腔内出血。
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一、 子宫平滑肌瘤 临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为 子宫平滑肌瘤 （ ICD10： D25）
行 经腹 子宫 全 / 次 全切除 术或 经腹 腔镜 辅助 下阴 式全 子宫 切除 术 （ ICD9CM-3： 68.39/68.49 ）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1. 病史： 月经紊乱 等；
2. 体征：子宫增大、质硬；
3. 辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和
/ 或 CT检查）。
（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1. 子宫肌瘤 诊断明确，有子宫切除的手术指征：
（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠 10 周子宫；
10. 阴道清洁度检查；
11. 其他根据病情需要而定（如血清 CA125、 hCG等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔
2004〕 285 号）应用预防性抗菌药物；
2. 预防性用药时间为术前 30 分钟；
3. 手术超时 3 小时加用一次抗菌药物；
4. 术后 72 小时内停止使用预防性抗菌药物。
长期医嘱 :
□完成术前小结 术前医嘱：
□妇科常规护理 □Ⅱ级护理 □普食 □阴道上药 □药物（阴道上药）
□明日在选麻或全麻下行经腹子宫全 /次全切除术或经腹腔镜辅助下阴 式全子宫切除术
□术晨禁食水
□术区备皮
□静脉取血 □交叉备血 □抗菌药物皮试
□尿常规 □便常规
□生理盐水 10ml ，皮试用
□凝血功能 □生化检查
（六）术前准备 3 天，必须的检查项目。 1. 血常规、血型；
2. 尿常规；
3. 生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
4. 凝血功能；
5. 感染性疾病筛查 ( 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 ) ；
6. 心电图；
7. 胸部 X 光片；
8. 超声检查；
9. 宫颈刮片（有条件可选择 TCT或 CCT）；
住院第 1-3 天 □ 询问病史、体格检查
□ 下达医嘱、开出各项检查单
主 □ 完成首次病程记录
要 □ 完成入院记录
诊 □ 完成初步诊断
疗 □ 开始术前准备，连续 3 天
工
作
长期医嘱 :
□妇科常规护理
□Ⅱ级护理 重
□普食 点
□阴道冲洗 医
临时医嘱 : 嘱
□妇科检查
□阴道清洁度检查
□静脉采血 □血常规 + 血型
□必要时复查血、尿常规及电解质
□抗菌药物治疗、预防感染
□完成术后病程记录
□抗菌药物治疗、预防感染
□必要时切口换药
□术后查房
□必要时切口换药
□向患者家属交待术后注意事项
长期医嘱：
长期医嘱 :
长期医嘱 :
□按子宫全 /次切除术后护理
□Ⅰ级护理
□Ⅰ级护理
□Ⅰ级护理
□流食
□半流食
□禁食水
□留置尿管
□会阴擦洗
□抗菌药物治疗 □会阴擦洗 临时医嘱 : □留置尿管 □如留置引流管，接袋计量
□抗菌药物治疗 □补液 □艾灸太乙穴 /中药热奄包 临时医嘱 :
□肠道准备
□传染性疾病筛查
□留置尿管（术晨）
□心电图
□阴道擦洗（术晨）
□胸部 X 光片
□碘伏 100ml ，阴道擦洗用
□超声检查 （盆腔， 必要时上腹部： 肝 胆胰脾肾）
□按入院流程做入院介绍 □入院评估 主 □进行入院健康宣教
□静脉抽血
□指导患者到相关科室进行检查并 讲明各种检查的目的
□介绍术前准备内容、目的和麻醉方 式
（八）手术日为入院第 2-4 天。
1. 麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，
必要时全麻；
2. 术中用药：止血药物和其他必需用药；
3. 输血：必要时；
4. 病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。
（九）术后住院恢复≤７ 天。
1. 必须复查的项目：血常规、尿常规；
2. 术后用药；
3. 预防性用药：术后 72 小时内停止使用静脉性抗菌药物。
1.
2.
护士
白班
小夜班
大夜班
白班 小夜班 大夜班
白班
小夜班
大夜班
签名 医师
签名
时间 主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
住院第 2-4 日（手术当日）
住院第 3-5 日（术后第 1 日）
住院第 4-6 日（术后第 2 日）
□完成手术治疗
□医师查房及病程记录
□医师查房及病程记录
□ 24小时内完成手术记录
住院第 1-3 天 □实施各项实验室检查和影像学 检查
□上级医师查房及病程记录
□继续术前准备
住院第 1-3 天 □三级医师检诊 □进行术前讨论 □向家属交待病情和有关手术事项 □签署 “手术知情同意书 ”
□签署 “输血知情同意书 ” □完成术前准备
□下达手术医嘱，并提交手术通知单
□麻醉医师查看患者，签署 “麻醉知 情同意书 ”
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1. 患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；
2. 相关实验室检查结果基本正常，体温正常；
3. 切口愈合良好。
（十一）有无变异及原因分析。
1．因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2．其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。 3．术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。
（2）月经过多、继发贫血；
（3）有压迫症状；
（4）可疑恶变。
2. 无手术和麻醉禁忌证；
3. 术前检查齐全；
4. 征得患者和家属的同意。
（四）临床路径标准住院日为≤ 11 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD10： D25 子宫平滑肌瘤 疾病编码；
2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。
□指导患者正确排痰方法及床上排 便法
要 □讲解阴道准备的目的及方法
□术前备皮、沐浴、更衣
护 □术前阴道冲洗、上药
□术前健康宣教
理 □晚餐少量进食后禁食水
工 □肠道准备
作 □提醒患者术晨禁食水
□无 □有原因： 病情
1. 变异
2. 记录
□无 □有，原因： 1. 2.
□保持夜间病房安静，患者口服镇静 药入睡 □无 □有，原因：
二、 子宫平滑肌瘤 临床路径表单
适用对象：第一诊断为 子宫平滑肌瘤 （ICD10 ： D25 ）
行经腹子宫全 / 次全切除术或经腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（ ICD9CM-3 ： 68.39/68.49 ）
患者姓名：
性别：
年龄：
住院号：
住院日期：
年
月
日
出院日期：
年 月 日 标准住院日 ≤11天
时间