年医院质量管理-考核方案

医院医疗质量管理与考核细则一、引言医院医疗质量管理与考核是医院质量管理的重要内容之一，对于保障医疗质量的提升和医疗安全的保障具有重要意义。

本文旨在制定医院医疗质量管理与考核细则，明确医疗质量管理的目标和方法，并建立医院医疗质量考核体系，从而全面提升医院医疗质量水平。

二、医疗质量管理目标及框架1. 目标医疗质量管理的目标是保障医院医疗服务的安全、有效、及时和人性化，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率，提升医疗质量水平。

2. 框架医疗质量管理包括以下几个方面的内容：（1）质量政策与目标：制定医院的质量政策和目标，明确医院的质量管理要求。

（2）组织机构与职责：建立健全医院质量管理组织机构，明确各部门的职责，实施有效的协作与沟通。

（3）过程管理：制定医疗质量管理的相关流程，包括医疗服务流程、医疗质量评估流程等，确保医疗服务的标准化和规范化。

（4）资源管理：合理配置医疗资源，保证医疗服务的可及性和平衡性。

（5）绩效评估与持续改进：建立科学的质量评估体系，进行定期的质量评估和改进，提升医疗质量。

三、医疗质量管理方法1. 质量管理手段医疗质量管理可以采用以下几种方法：（1）标准化管理：制定医疗服务的操作规范和标准，确保医疗服务的可控制性和规范性。

（2）质量控制圈：建立质量控制圈，通过PDCA循环的方式进行医疗质量管理，实现持续改进。

（3）问题链管理：建立问题链管理制度，对医疗服务中的问题进行管理和解决，避免问题累积。

（4）风险管理：建立风险管理制度，对医疗服务中的潜在风险进行评估和管理，及时采取措施防范风险。

2. 质量管理工具医疗质量管理可以采用以下几种工具：（1）质量控制图：通过绘制质量控制图，监控医疗服务的质量指标，及时发现和解决质量问题。

（2）流程分析图：通过绘制流程分析图，分析医疗服务过程中的环节和关键点，找出问题所在。

（3）策略分析图：通过绘制策略分析图，分析医院的质量目标和策略，制定相关的措施和计划。

2024年医疗质量管理办法与考核评价制度范本1. 病房医师职责(1)应迅速对患者进行必要的肝、肾功能、胸透和其他专科检查，以确定病情。

(2)遵循专科诊疗规范，制定初步治疗计划。

(3)每日至少进行早晚两次查房，关注患者状况。

(4)按照规定时间及标准完成病程记录，详细记录所有医疗活动。

(5)对患者病情变化，需及时向上级医师报告。

(6)在诊疗过程中遵守消毒隔离规定，执行无菌操作，防止医院感染。

如有医院感染病例，须及时填报报告。

(7)患者出院需经上级医师批准，明确出院医嘱，并交代注意事项。

2. 病房主治医师职责(1)审查下级医师的医嘱，提供必要的指导。

(2)新入院的普通患者需在规定时间内进行首次查房，内容包括但不限于：诊断及依据、鉴别诊断、治疗原则和注意事项。

(3)急、危、重患者需立即处理并向上级医师报告病情。

(4)审核并修正下级医师的病历记录，确保出院病历质量，并在首页签字。

(5)对于未确诊或跨专业疾病的患者，应及时组织科内或科间会诊。

(6)待诊患者在住院两周内诊断不明，需申请病例讨论或院内会诊。

(7)正确使用抗生素和专科药物。

(8)手术前亲自检查患者，制定手术方案并实施。

术后立即完成术后记录，规定时间内完成手术记录。

(9)术后密切观察患者病情，做好术后管理工作。

(10)批准治愈患者出院，并向上级医师报告。

3. 病房主任(副主任)医师职责(1)参与制定科室质量管理方案、规章制度和诊疗常规。

(2)指导和监督下级医师的医疗工作，确保制度和常规的执行。

(3)对新入院的普通患者在规定时间内进行首次查房，危重患者每日至少查房一次，病情变化随时查房。

每周进行全科查房。

(4)查房内容包括但不限于：诊断依据、鉴别诊断、治疗原则和新进展。

对未确诊患者制定诊断思路，对危重患者关注主要问题的解决方法。

(5)对未确诊或入院两周未确诊的病例，组织科内讨论或院内会诊。

(6)监督下级医师正确使用抗生素和专科药物。

(7)主持术前和重要治疗的病例讨论，指导术后医疗工作，重大手术和重要治疗需亲自参与。

医院综合质量与安全目标管理考核方案医院综合质量与安全目标管理是医院管理中至关重要的一部分。

通过制定有效的考核方案，可以促使医院各级管理者及员工积极履行职责，提高医疗服务质量和安全水平。

下面是一个医院综合质量与安全目标管理考核方案的具体内容，供参考。

一、考核目标概述：综合质量与安全目标管理考核旨在全面评估医院质量与安全管理的情况，发现问题，提出改进意见，并通过激励机制，促使医院管理者和员工努力提升医院综合质量与安全水平。

二、考核指标及权重：1.综合质量管理指标（权重：40%）-患者满意度调查结果（权重：10%）-医疗事故发生率（权重：10%）-药品配送质量控制（权重：10%）-医疗过程质量管理（权重：10%）2.安全管理指标（权重：30%）-住院获得性感染率（权重：10%）-住院死亡率（权重：10%）-医疗设备事故发生率（权重：10%）3.绩效管理指标（权重：30%）-医生出诊率（权重：10%）-门诊就诊时间（权重：10%）-处方合理性评估（权重：10%）三、考核方法和流程：1.考核周期为一年，每年一次。

2.考核由医院综合质量与安全管理部门负责组织实施。

3.考核流程：-确定考核指标和权重；-搜集相关数据或材料；-组织专家评估；-制定考核报告；-评议结果并确定奖罚措施。

四、奖罚措施：1.综合质量与安全考核成绩达到90分以上的，给予奖励和嘉奖；2.综合质量与安全考核成绩在60-89分之间的，给予警告，并要求整改；3.综合质量与安全考核成绩低于60分的，给予严厉警告，并采取必要的纠正措施；4.铺设一套激励机制，对绩效突出的医务人员进行奖励，对表现不佳的医务人员进行制度约束和督促改进。

五、考核结果的应用：1.考核结果作为评价医院质量与安全管理工作的重要依据；2.根据考核结果，及时发现问题，制定改进计划；3.对考核结果进行分析，总结经验教训，为医院综合质量与安全管理工作提供参考。

六、持续改进：考核方案每年进行一次综合评估，针对评估结果进行分析，及时采取措施改进管理工作。

青海省数学高三文数第二次复习统一检测试卷姓名:________ 班级:________ 成绩:________一、单选题 (共12题；共24分)1. （2分）已知集合，则为（）A .B .C .D .2. （2分） (2020高二下·化州月考) 若复数是纯虚数，其中m是实数，则 =（）A . iB . -iC . 2iD . -2i3. （2分）的值为（）A .B .C .D .4. （2分） (2018高一下·大同期末) 已知等差数列中，，，则的值为（）A . 15C . 22D . 645. （2分） (2019高三上·郑州期中) 执行如图的程序框图，则输出的值是（）A .B .C .D .6. （2分）某几何体的三视图如图所示，则该几何体的体积为（）A . 12B . 24C . 307. （2分）某学院有四个饲养房，分别养有18，54，24，48只白鼠供实验用，某项实验需要抽取24只白鼠，你认为最合适的抽样方法是（）A . 在每个饲养房各抽取6只B . 把所以白鼠都编上号，用随机抽样法确定24只C . 在四个饲养房应分别抽取3，9，4，8只D . 先确定这四个饲养房应分别抽取3，9，4，8只样品，再由各饲养房将白鼠编号，用简单随机抽样确定各自要抽取的对象8. （2分） (2018·虹口模拟) 直线与圆交于，两点，且，过点，分别作的垂线与轴交于点，，则等于（）A .B . 4C .D . 89. （2分）已知向量=（1，2），2+=（3，2），则=（）A . （1，2）B . （1，﹣2）C . （5，6）D . （2，0）10. （2分）三棱锥P﹣ABC是半径为3的球内接正三棱锥，则P﹣ABC体积的最大值为（）A . 8B . 24C . 16D . 2411. （2分）(2017·福州模拟) 已知△ABC的顶点B，C在椭圆 + =1（a＞b＞0）上，椭圆的一个焦点为A，另一个焦点在边BC上，若△ABC是边长为2的正三角形，则b=（）A .B .C .D .12. （2分） (2020高一上·温州期末) 设实数满足，则（）A .B .C .D .二、填空题 (共4题；共4分)13. （1分） (2016高二下·衡阳期中) 设变量x，y满足，则x+2y的最小值为________．14. （1分） (2019高一下·嘉定月考) 若（为第四象限角），则________.15. （1分） (2020高三上·蚌埠期中) 已知函数，则在区间上的最小值为________.16. （1分）(2017·西宁模拟) 已知数列{ an}的前n项和为Sn ，且满足：a1=1，a2=2，Sn+1=an+2﹣an+1（n∈N*），则Sn=________．三、解答题 (共7题；共70分)17. （10分）(2018·河北模拟) 的内角，，的对边分别为，，，且.（1）求；（2）若，求 .18. （10分） (2019高二上·兴宁期中) 将一颗骰子先后抛掷2次，观察向上的点数.（1）列举出所有可能的结果,并求两点数之和为5的概率；（2）求以第一次向上点数为横坐标x，第二次向上的点数为纵坐标y的点在圆的内部的概率．19. （10分） (2019高三上·潍坊期中) 如图图1 图2如图1，菱形ABCD中，AB=4，∠A=60°，对角线AC、BD相交于点O．以对角线BD为折痕把△ABD折起，使点A到达如图2所示点E的位置，使∠EOC=60°．（1）求证：BD⊥EC；（2）求三棱锥B—OEC的体积．20. （10分） (2018高二上·太原期中) 已知圆C的方程为．（1）设O为坐标原点求直线OC的方程；（2）设直线与圆C交于A，B两点，若，求实数t的值．21. （10分） (2017高二下·濮阳期末) 已知函数f（x）=lnx+x2 ．（Ⅰ）求函数h（x）=f（x）﹣3x的极值；（Ⅱ）若函数g（x）=f（x）﹣ax在定义域内为增函数，求实数a的取值范围．22. （10分） (2019高三上·眉山月考) 在直角坐标系中，以坐标原点为极点，轴正半轴为极轴建立极坐标系，圆的极坐标方程为．（1）求的直角坐标方程；（2）将圆平移使其圆心为，设是圆上的动点，点与关于原点对称，线段的垂直平分线与相交于点，求的轨迹的参数方程．23. （10分） (2019高一上·浙江期中) 已知函数．（1）若，写出函数的单调递增区间（不需要证明）；（2）若，求函数在区间上的最大值．参考答案一、单选题 (共12题；共24分)答案：1-1、考点：解析：答案：2-1、考点：解析：答案：3-1、考点：解析：答案：4-1、考点：解析：答案：5-1、考点：解析：答案：6-1、考点：解析：答案：7-1、考点：解析：答案：8-1、考点：解析：答案：9-1、考点：解析：答案：10-1、考点：解析：答案：11-1、考点：解析：答案：12-1、考点：解析：二、填空题 (共4题；共4分)答案：13-1、考点：解析：答案：14-1、考点：解析：答案：15-1、考点：解析：答案：16-1、考点：解析：三、解答题 (共7题；共70分)答案：17-1、答案：17-2、考点：解析：答案：18-1、答案：18-2、考点：解析：答案：19-1、答案：19-2、考点：解析：答案：20-1、答案：20-2、考点：解析：答案：21-1、考点：解析：答案：22-1、答案：22-2、考点：解析：答案：23-1、答案：23-2、考点：解析：。

医疗质量与安全管理工作计划与考核方案一、前言医疗质量与安全是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》及上级医政管理部门的管理文件要求，结合我院实际情况，制定本医疗质量与安全管理工作计划及考核方案。

二、目标1.建立健全医疗质量与安全管理组织体系，明确各级人员职责，确保医疗质量与安全管理的有效实施。

2.提高医疗质量与安全管理水平，通过持续改进，提高医疗服务质量，降低医疗差错发生率。

3.提升全院医务人员对医疗质量与安全的认识，提高医疗质量与安全参与能力。

4.加强医疗质量管理，确保医疗行为规范，提高患者满意度。

三、具体措施1.健全质量管理组织体系（1）设立院级医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、质控科及相关职能科室负责人为成员。

（2）设立科室级医疗质量管理小组，由科主任担任组长，护士长、质控员为成员。

（3）设立医疗质量管理职能部门，负责组织实施医疗质量与安全管理，指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作。

2.加强医疗质量管理（1）制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理职责、工作流程和要求。

（2）落实医疗核心制度，严格执行诊疗规范和操作规程。

（3）加强临床路径管理，提高诊疗活动的规范性。

（4）加强病历质量管理，提高病历书写质量。

（5）加强医疗安全环节管理，防范医疗事故发生。

3.加强医疗安全教育与培训（1）开展医疗安全教育，提高医务人员对医疗质量与安全的重视程度。

（2）制定医疗安全培训计划，纳入全员培训年度计划，定期进行培训，确保培训效果。

（3）加强医务人员“三基”训练，提高临床操作技能和应急处理能力。

4.加强医疗质量监管与考核（1）建立健全医疗质量监管制度，加强对医疗质量的动态监控。

（2）定期开展医疗质量检查，对存在的问题进行整改，并对整改效果进行评价。

医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。

5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。

6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。

7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。

9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。

10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。

11、门诊日志不登记发现一例扣____元。

12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。

13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。

14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。

15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。

16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。

17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。

医院全面质量考核方案一、背景与目的：医院作为提供医疗服务的机构，质量是其核心竞争力之一、为了不断提升医院的服务质量和管理水平，确保患者的安全与满意度，制定全面质量考核方案是必要的。

本方案旨在建立全面、科学、合理、可操作的医院质量考核体系，提供有效的质量评价和改进措施，促进医院全员的参与和积极性，使医院实现真正的全面质量管理。

二、考核内容：1.医院安全管理考核：包括医疗设备安全、医疗用品安全、药品安全、消防安全等方面的考核，评估医院在各个环节中是否存在安全隐患，是否符合相关法规和标准要求。

2.医护人员绩效考核：通过对医护人员的工作量、工作质量、技术能力、职业道德等方面的评价，全面考核医护人员的绩效，并对绩效低于标准的人员提供培训和改进机会。

3.患者满意度考核：通过定期进行患者满意度调查，了解患者对医院服务的评价和需求，为医院改进提供依据。

4.医疗质量考核：通过对医院内各科室的医疗工作进行评估，包括手术效果、病例质量、医疗操作规范等方面的考核，以确保医疗质量的持续改进和提高。

5.管理质量考核：包括医院管理制度的建立与执行、流程规范与优化、资源利用效率等方面的考核，以提升医院的管理水平和效益。

三、考核方法：1.数据收集：通过医院信息系统、质量控制部门统计数据以及临床质量管理部门的工作，收集相关的数据信息。

2.数据分析与评估：根据收集的数据制定相应的评估指标和评分模板，对医院的各项考核内容进行定量分析和评估。

3.反馈与改进：将考核结果及时反馈给相关部门和个人，发现问题和不足之处，并制定改进措施，确保问题得到及时解决和改进。

四、考核周期与频次：根据医院实际情况和经济实力，可以将考核周期设定为每年一次，考核频次可以根据情况设定为每季度或半年一次，以确保考核结果的及时性和有效性。

五、考核结果与利用：1.考核结果的公示与奖惩：将考核结果向全院公示，对成绩优秀的科室和个人进行表彰和奖励；对表现不佳的科室和个人进行约谈和批评，并制定改进计划。

医院医疗质量管理与考核细则1.质量管理组织医院应设立独立的质量管理部门，负责医疗质量管理与考核工作。

该部门应配备专业的医疗质量管理人员，并与医院其他相关部门紧密合作，共同推动医疗质量的改进。

2.质量管理指标医院应制定适合自身特点的医疗质量管理指标，包括临床指标和管理指标。

临床指标包括手术并发症率、院内感染率、患者满意度等；管理指标包括医疗事故的发生率、急诊就诊时长、医疗费用控制等。

这些指标应定期监测、评估和分析，并用于指导医院运行和改进医疗质量。

3.医疗质量评审医院应定期进行医疗质量评审，以检查和评估医院的医疗质量水平。

评审应包括临床科室、手术室、急诊科等多个方面，评审结果应被纳入医院的工作考核体系中。

4.医疗质量检测医院应建立完善的医疗质量检测机制，包括医疗设备的检测、器械的质量评估、药品的合格性检验等。

医院还应建立并定期进行各类临床检验，确保医疗质量符合标准要求。

5.医疗事故管理医院应制定医疗事故管理制度，明确医疗事故的报告、调查、处理和纠正措施。

医院还应对常见的医疗事故进行分析，找出问题原因，并采取相应措施，避免类似的事故再次发生。

6.持续改进医院应不断进行医疗质量改进，通过制定质量改进方案、开展培训和学习等措施，提高医务人员的专业水平和服务质量。

医院还应鼓励医务人员积极参与临床研究和学术交流，提高医院的学术水平和研究创新能力。

7.患者安全与权益保障医院应建立患者安全与权益保障体系，确保患者的人身安全和合法权益。

医院应加强对医疗过程的监督，规范医务人员的行为，并建立患者投诉处理机制，及时解决患者的不满和疑惑。

在医院的医疗质量管理与考核细则中，还应考虑医疗资源的合理利用、医疗费用的控制、医疗工作流程的优化等方面的内容。

这些细则的制定和执行，需要医院的领导重视，医院管理人员和医务人员的共同努力，也需要社会各方面的监督和支持，以实现医院医疗质量的持续改进和高质量服务的提供。

医院全面质量考核方案一、背景介绍医院是维护人民健康的重要机构之一，如何保证医院服务质量的稳定和提高是医院管理者和医务工作者亟需解决的问题。

而医院全面质量考核方案就是为了从运行全过程上评估和管理医院的全面服务质量水平，切实提高医院全面质量水平，进一步提升医院的整体形象和知名度的。

二、方案目标1.制定全面质量考核标准全面考虑医院治疗技术、人员素质、管理水平、服务态度等多方面因素，制定出合理的全面质量考核标准。

标准应当明确、具体、可操作性强，使医院管理者和医务工作者可以根据标准快速找出存在的问题，并采取有效的行动解决问题。

2.提高医务人员的质量意识通过全面质量考核，激发医务人员对于医院服务质量的重视和责任感，引导医务工作者充分认识到服务质量对医院的重要性，提高工作积极性和热情，努力将医院打造成为良好的就医场所。

3.建立医院服务质量评价体系形成完整、真实、专业的评价体系，通过评估了解医院在服务水平、医疗技术、医护人员能力、管理水平等方面的整体能力，及时了解存在的问题，制定并实施改进方案，不断优化医院服务质量，让患者体验到更好的服务质量。

三、方案内容1.采取评比方式进行考核评价采用评估制和评分制相结合的方法，以问卷调查、以某一时期内制定内控自评作为主要手段，对医院内部各科室以及各级管理部门的工作效率、服务水平、科研创新能力、精神文明建设等方面进行考核评价，通过成绩排名的形式，激发人员的自我实现。

2.落实问责制度在全面质量考核方案中明确岗位职责，设置岗位考核指标，明确考核人员，同时在考核工作方面制定出合理有效的问责制度。

对于工作不达标的人员，应当有对应的扣分措施，原则上在考核结束之后，对于总的低分科室、低分管理部门进行惩罚。

3.积极培养专业人才和质量意识医院管理者要以学科发展为导向，加强对于中青年医生、护士、管理人员的培训，提高他们的相关专业知识水平，不断推动医院服务质量水平全面提升。

同时在医院内部开展质量培训，提高医务人员的服务品质和服务态度，让患者感受到医院的良好服务。

2024年医疗质量管理办法与考核评价制度样本1、门诊部医务人员需始终秉持“病人优先”的原则，致力于提供优质的医疗服务。

对于在媒体上被报道的优秀事迹，将给予相应的表彰及奖励____元。

2、严格实施门诊病人首诊医生负责制度，禁止推诿病人。

如因推诿导致病人漏诊、误诊，进而引发医疗纠纷，将根据情节严重程度罚款____元，或由个人承担相应后果。

3、对于诸如划价错误、发药错误、注射错误等未造成严重后果的差错事故，经确认后每例罚款____元。

若造成实际影响，将进行评估，并由评审会决定罚款金额。

同时，对有效防止差错、挽回经济损失的行为，评审会将予以表扬和奖励。

4、对于本院具备条件而将病人转至外院进行住院或检查的情况，以____的核实为依据，每例罚款____元。

5、开具非正式的假期证明或诊断书者，每例罚款____元。

如引发纠纷等后果，罚款将加倍。

6、如发生送检标本错误、报告发送错误或左右位置标识错误，导致病人无法获取结果或延误治疗，每例罚款____元。

7、所有员工必须严格遵守工作纪律。

各诊室、服务窗口需按时开放，专科门诊医生需按时到门诊接待病人，不得先进行病房查房。

迟到、早退、中途离岗____分钟者，每次罚款____元，每增加____分钟罚款增加____元。

迟到或离岗____分钟以上者，视为旷工，扣除一个月奖金及劳务费。

8、各科室需每日签到，全年坚持签到的科室将在年终获得____元的奖励。

9、对那些早到、晚退，服务态度良好且医疗质量高的医生，我们将给予表扬和奖励。

10、我们将定期评估门诊病历、处方及检查单的合格率，达到____%的科室将获得____元的奖励。

不合格的每份罚款____元，特检单(如ct、b超、____片、病理等)每份罚款____元。

11、接诊时需对每位病人保持耐心和细心，确保病人充分理解其诊疗方案。

如因敷衍或冷漠对待病人引发投诉，将罚款____元。

12、对于因服务质量或态度不佳而受到病人投诉的，将罚款____元。

2024年医疗质量管理与考核细则1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。

院长及业务副院长负责其安排和组织。

2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题，督促进行改正，以促进医疗质量的提升。

3、质量控制方法包括：(1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，对下级医(护)师进行实时检查和控制。

(2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病例讨论、病历检查和工作评估，对全科医疗护理质量进行监控。

(3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查，对各科室进行质量检查。

(4) 检查作为质量控制手段，通过发现问题、分析、评价，推动整改，以实现质量改进和保证。

(5) 实施缺陷管理并进行记录。

医疗质量控制数据细化到科室，科室数据细化到个人。

(6) 在科学化管理的基础上，注重人性化管理，以教育纠正和整改为目标，促进质量提升。

(7) 以环节管理为主，日常掌握和随机抽查为主，终末质量管理与定期检查为辅。

4、不合格医疗服务处理：(1) 医务人员在为患者服务时，如违反相关规定或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求，导致投诉、医疗纠纷或事故，或被质量控制人员发现为不合格服务。

(2) 不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格服务，应及时指出错误，提出批评教育，并进行纠正，防止问题扩大和不良后果。

医院质量控制部门发现的不合格服务或日常掌握的不合格服务，应向科室质量控制小组或当事人指出。

具有共性的问题通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等方式进行纠正和教育，并进行跟踪验证。

②对不合格服务进行登记，按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。

③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行分析，找出影响因素，防止再次发生。

④对不合格服务的当事人和科室，按照相关规定进行处理。

医院医疗质量考核工作计划
本医院将于每年年底对医疗质量进行全面考核，主要包括以下几个方面的工作安排：
一、建立考核指标体系。

结合国家有关规定和医院实际情况，制定科学合理的医疗质量考核指标体系，确保考核工作的客观公正性和科学性。

二、开展医疗质量考核。

组织医务人员对医疗过程、医疗结果、医疗安全等方面进行考核，发现问题及时进行整改，并对考核结果进行汇总分析，形成考核报告。

三、督促整改落实。

对于考核中发现的医疗质量问题，要求各科室和医务人员制定整改方案并落实，确保问题得到及时整改和改进。

四、定期评估检查。

每季度对医疗质量考核工作进行评估，及时发现问题并加以解决，确保医疗质量的持续改进。

五、加强医务人员培训。

针对医疗质量考核中发现的问题和薄弱环节，组织相关培训和学习，提高医务人员的专业水平和服务质量。

六、宣传推广。

通过内部会议、培训讲座等形式，向全体医务人员宣传医疗质量考核的重要性，增强医疗质量意识和责任意识。

七、持续改进。

根据医疗质量考核的实际效果和反馈意见，及时对考核工作进行改进和优化，确保考核工作的科学性和有效性。

医院医疗质量考核方案医院医疗质量考核方案（精选14篇）为了确保工作或事情有序地进行，通常需要预先制定一份完整的方案，方案是计划中内容最为复杂的一种。

方案应该怎么制定呢？下面是小编帮大家整理的医院医疗质量考核方案，欢迎阅读与收藏。

医院医疗质量考核方案篇1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1—11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。

于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。

（二）病历评比展评。

时间：11月5日—11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。

2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。

3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。

每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。

4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。

（三）各级医师规范查体大比武。

时间：11月12日—11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。

2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。

3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。

（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。

1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。

2、安排各科室护士长及护理骨干到优质护理病房观摩护理人员为患者提供的护理服务，如：入院护理、住院期间责任护士对危重病人的管理；出院护理等，时间安排在第一周。

医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。

为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。

二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。

2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。

3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。

4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。

5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。

6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。

三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。

2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。

3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。

四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。

2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。

3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。

总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。

只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。

希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。

医院质量管理考核方案医院是治疗生命的场所，必须坚持质量第一的原则，质量第一是医院制定目标的基本思想，医院的服务对象是病人，一切工作、服务必须以病人满意为标准。

医院质量管理是医院管理的一个重要组成部分，是医院实现和提高整体医疗服务的保障。

必须全员参与、全过程控制，要求达到质量工作零缺陷目标，充分体现本中心"质量为先、服务为范，崇尚责任，病员至上"的办院宗旨。

医院走质量效益型的发展道路，是医院发展的永恒道路，质量兴院是医院的必然选择，按照质量、效益优先的原则，才有利于医院的长远发展。

为不断完善医院质量管理，对整个中心的医疗质量和服务质量进行计划和决策，确保医疗安全，根据四川省成都市卫生局《医院质量考核标准》的要求，结合我院的实际情况，特制定本方案。

一、医疗质量管理考核内容：（一）考核指标表格见附表（二）ａ科室管理、技术水平、科研、教学工作ｂ工作数量、质量、环境卫生ｃ医德医风建设与服务态度ｄ医疗安全、医疗纠纷、人身安全1、医疗技术：各种疾病的诊断标准治疗标准疾病治愈率或疾病转归判定标准各种疾病的护理常规医疗事故判定标准病历书写规范手术术前是否确定病人有没有外科手术适应症.临床资料：出院人数、危重病人抢救数、病床使用率、平均住院日、医护事故差错发生率、手术前后论断符合率、入院诊断与出院诊断符合率、无菌手术切口甲级愈全率、甲级病案率、护理表格书写合格率、护理技术操作合格率、基础护理合格率、特级及一级护理合格率、陪护率、常规器械消毒合格率、单病种治愈率、住院产妇死亡率、院内感染率、处方书写合格率、麻醉死亡率、麻醉操作合格率。

病人满意率≥９５％（包括着装、服务态度、项目内容和服务宣传）服务思想组织纪律月满意度考核（病人满意及所作好人好事、特殊贡献）2、服务标准基本标准：医院管理质量管理思想政治工作医德医风医院安全及环境分等标准：科室设置人员结构管理水平技术水平医疗设备各项统计信息管理判定标准：医疗技术操作标准：临床医技护理药剂等规范操作和程序操作常规诊断技术操作治疗技术操作护理技术操作调剂制剂操作仪器设备使用操作各类手术操作满意率复诊率巡视率。

2023年医院医疗质量管理与考核细则一、引言医疗质量是医院运行和发展的核心，是保障患者安全和医疗服务质量的基础。

为了进一步提高医院的医疗质量管理水平，确保医院医疗安全和医疗服务的质量，特制定本《2023年医院医疗质量管理与考核细则》。

二、基本原则1. 患者为中心。

患者的安全和健康是医院工作的出发点和落脚点，医院要始终把患者利益放在首位，保证患者的安全和质量。

2. 以科学为依据。

医院医疗质量管理和考核要以科学、客观、公正的标准和方法为依据，避免主观主义和个人偏见的干扰。

3. 合理设置指标。

医院要根据自身的情况，合理设置医疗质量管理和考核的指标体系，科学确定各项指标的权重和标准。

4. 强化责任意识。

医院要建立健全责任制，明确各级职责和权限，推动医疗质量管理和考核工作的落实。

5. 持续改进。

医院要采取积极有效的措施，持续改进医疗质量管理和考核工作，促进医院医疗质量水平的提高。

三、医疗质量管理与考核体系1. 指标体系医院医疗质量管理与考核指标体系主要包括以下方面：(1) 治疗效果。

包括手术成功率、药物疗效、疗效转归等。

(2) 安全指标。

包括医疗事故率、不良事件报告率、护理质量评估等。

(3) 患者满意度。

包括患者对医疗服务的满意程度、投诉率等。

(4) 医疗费用。

包括医药费用、治疗费用、床位费用等。

(5) 医疗资源利用率。

包括手术室利用率、医疗设备利用率等。

(6) 人员素质。

包括医生、护士等医疗人员的技术水平和服务态度等。

2. 考核方法医院医疗质量管理与考核主要采用定量指标与定性评估相结合的方式进行。

(1) 定量指标。

采用数字化数据进行统计和计算，通过比较和分析数据结果来评估医疗质量。

(2) 定性评估。

采用专家评审、问卷调查等方式对医院的医疗质量进行评估，得出评估结果。

在考核过程中，医院要充分发挥医学质量管理委员会的作用，加强内部评估和外部评估相结合，形成多维度的评估结果。

四、考核结果与奖惩措施考核结果将根据医院的实际情况，进行不同程度的评价和分类。

2024年医院医疗质量管理与考核细则范文合规的医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新的规范、举办教育培训班等方式进行纠正和教育，并进行跟踪验证。

②对不合规的医疗服务进行记录，并按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。

③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行深入分析，识别影响因素，以防止再次发生。

④对不合规医疗服务的当事人和科室，依据相关规定进行处理。

⑤当医院质量控制部门收到患者投诉，应要求科室负责人立即调查，找出原因，确定纠正措施，处理方案应在规定时间内提交。

质控部门将对纠正措施的执行情况进行跟踪。

⑥对于患者的医疗纠纷，医务科负责接待并进行登记，对投诉内容责成相关科室进行调查核实，查找原因，向投诉者进行解释，并做出处理。

医疗质量与安全管理考核扣分项目考评内容评分方法得分值理由一、依法执业严格执行《执业医师法》，确保依法执业。

发生违法执业事件，该项不得分。

不定期抽查，不熟悉相关制度、法律，每人次扣分。

质控小组活动情况，无实际活动不得分，记录不完整，每项扣分。

科室业务学习（规章制度、法律）每半月学习一次，记录不完善，每次扣分。

三基考核（覆盖率、合格率）不达标，每项扣分。

二、质量管理严格执行相关制度，确保质量。

发现违法执业事件，该项不得分。

相关制度、法律规定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣分。

科室医疗质量与安全管理小组活动记录不完善，缺项的每项扣分。

科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）每半月学习一次，医师未真正学习的每次扣分。

三基考核（覆盖率、合格率）不达标，每项扣分。

三、影像质量保证报告书写合格，审核签名完整。

抽查X线片、CT片、MRI报告各份，每份报告单每处不合格扣分。

影像检查阳性率不达标，每项扣分。

四、医疗核心制度知晓情况，确保全员掌握。

疑难、危重病例讨论每周至少一例次，讨论内容不知情，讨论不规范，每例扣分。

参加人员应有三级医师，每缺一级医师参加扣分，相关科室人员参加不全，每人次扣分。

2024年医院医疗质量管理与考核细则(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设。

建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。

2、人力资源管理。

按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线。

医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。

挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理。

科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。

医疗质量管理考核方案范文一、背景和目的医疗质量是医疗服务的基础，是医院发展的核心。

为了提高医疗质量，确保患者安全，医院需要建立一套科学、完善的医疗质量管理考核方案。

该方案旨在通过定期的考核，评估医院的医疗质量管理水平和医疗服务质量，发现问题，持续改进，提高医疗服务水平。

二、考核对象和内容考核对象：医院所有临床科室和医技科室。

考核内容：包括医疗质量管理体系、医疗质量控制、医疗质量改进三个方面。

三、考核方法和指标1. 医疗质量管理体系：评估科室是否建立了完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理组织、医疗质量管理制度、医疗质量管理人员等。

2. 医疗质量控制：评估科室是否进行了有效的医疗质量控制，包括医疗质量指标的监测、医疗差错的报告和处理、医疗事故的处理等。

3. 医疗质量改进：评估科室是否进行了持续的医疗质量改进，包括医疗质量问题的识别和分析、改进措施的制定和实施、改进效果的评估等。

四、考核程序和时间1. 考核程序：科室自查自评、医院组织专家评审、科室对评审结果进行整改、医院对整改情况进行复评。

2. 考核时间：每年进行一次全面考核，每个科室的考核时间根据科室规模和工作量合理安排。

五、考核结果和奖惩1. 考核结果：考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。

2. 奖励：对于考核结果为优秀的科室，给予一定的奖励，包括物质奖励和精神奖励。

3. 惩罚：对于考核结果为不合格的科室，给予一定的惩罚，包括通报批评、限制开展某些医疗服务、取消评优资格等。

六、持续改进医院应根据考核结果，对存在的问题进行持续改进，提高医疗质量。

医院应定期对改进效果进行评估，确保改进措施的有效性。

七、考核方案的实施和监督1. 医院应设立医疗质量管理考核领导小组，负责考核方案的实施和监督。

2. 医院应定期对考核方案进行修订和完善，确保考核的科学性和公正性。

3. 医院应加强对科室的培训和指导，确保科室理解和掌握考核方案的要求。

八、总结医疗质量管理考核方案的建立和实施，有助于提高医院的医疗质量管理水平和医疗服务质量。