施工安全关键卡控表

在距既有线中心水平距离5m以内位置插打、拨除钢板 桩是在天窗点内实施 所有机械按要求做到了“一人一机”专人防护，在列 11 车接近前10分钟停止了作业，未侵入限界 拔除钢板桩后是用砂填实孔洞，表层60cm是用素混凝 12 土封闭，路基稳定。 13 现场应急预案准备充分，应急材料齐全 14 涵管座与管节之间回填物与设计相符(素混凝土)
15 是否发整改通知单 16 是否发停工通知单 17 施工负责人确认签字 要求：监督过程中每天按以上卡控内容进行检查，措施到位的画“√”，措施不到到位情况栏下面一行空白格内填写日期，每张卡控表填写20天。
4 工地防护员和施工负责人清楚相邻车站运转室电话 5 按要求设置黄色安全栏、警戒绳 6 按要求设置了观测桩，观测记录齐全，频次与要求相 符 7 作业过程中，人员机械未侵限上道 8 开挖基础基坑要按规定放坡并加固，基坑稳定安全。 9 10 *拆除八字墙前做好了钢板桩防护，钢板桩打入深度、 防护位置切实有效，与方案相符
邻近既有线施工安全监督卡控表
工程名称：内径1 工程名称：内径1.5m及以下圆涵及正交框架涵接长
序 号 卡控内容
对应既有线里程： 对应既有线里程：
安全监督员： 安全监督员：
卡控到位情况
1 *有批准的施工组织方案，有安全交底，施工手续齐全 2 应急标牌设置规范 3 按要求设好驻站防护和工地防护员，防护过程有效， 人员、机具认真执行列车接近工地10分钟前停止作业

3、焊机周边是否按规定设置灭火器材，动火现场是否按动火证要求由专人进行旁站监护。焊机是否自带防雨罩。
4、高处动火作业下方是否有接火斗，是否预先清理下方可燃物品。
安质部
基础、主体
临时用电
接地、接零及漏电保护
1、电力系统的
相线和接零；
2、用电设备的
漏电保护。
1、巡视抽查各种用电设备的接零、
接地是否符合TN-S要求；
宿舍
1、用电安全
2、消防安全
1、宿舍内使用安全电压，只设置USB充电插口。定期对宿舍进行检查。
2、安质部建立消防管理台帐。对消防器材完好、数量、功能定期检查，每季度进行不少于一次消防培训及演练。
安质部、
综合部、
电工班
全过程
桩基
临边洞口、通道
1、临边防护措施
2、通道设置
1、巡视检查泥浆池临边处是否按图集设置栏杆，是否牢固可靠。
2、巡视检查支撑系统的完好情况；
3、巡视检查混凝土浇筑时是否有专人负责监护。
安质部
主体
支撑拆除
1、拆模依据；
2、拆除时的安全措施；
3、拆除顺序。
1、检查拆模混凝土试件强度报告；
2、检查拆除人员安全技术交底情况；
3、巡视检查拆除区域是否设置警戒区并由专人监护；
4、巡视检查是否存在立体交叉拆除；拆除过程中是否按照“先支后拆，后支先拆，先上后下，先拆除非承重部分，后拆除承重部分”的原则进行；
2、巡视是否按照图集设置通道。
安质部
全过程
桩机安装
1、桩机档案
2、钢丝绳规格完好程度
3、水搅桩机制动装置
4、电气设备
1、检查桩基出场合格证、年检证及自制二维码信息。操作人员的上岗证是否齐全。

关键问题卡控表
序号
关键项目
容易出现的问题
拟采取措施
责任人
1
挖孔桩施工
1.挖孔桩位置不正确2.挖孔桩尺寸及垂直度不合格3.挖孔施工中出现路基坍塌4.杂物落入孔内伤人5.施工中人员及工具侵限
1.开挖前由技术人员分成两组，独立现场测量确定挖孔桩位置，经复核一致后再下发技术交底书。2.施工中采用现浇钢筋混凝土护壁施工，加入早强剂，并每开挖一米检查挖孔桩尺寸及垂直度。
3.枕木头侧设置木板或钢模板挡碴墙，钢筋混凝土护壁高出地面20-30cm（或工作坑砖砌挡墙至枕木底），防止杂物落入孔内伤人。
4.开挖前在轨道两侧设置安全警பைடு நூலகம்隔离绳，并排专人现场监护。
谭奇宏
2
线路加固施工
1.安装过程中纵便梁失稳、倾倒。2.安装钢枕、横抬梁时，开挖距离过长，线路发生变化。3.轨道电路联电。
罗秋生
3
顶进施工
1.顶进过程中框构涵发生扎头、抬头，顶进轴线与设计偏差较大。2.顶铁失稳、崩起。3.顶进开挖过程中框架涵两侧路基坍塌。4.线路变形过大。5.挖断光电缆。
1.设置观测站，勤观测。每顶进一镐，观测一次，发现问题及时处理。2.顶铁纵向每6米设置一道横顶梁连接，顶柱上面用薄铁皮软连接并填土压实。3.侧壁土采用直立开挖，如有坍塌要及时涮坡清理。
4、线路的维护和整修
1.在每片工字钢梁就位后及时与钢枕连接。
2.严格按照工务“隔六穿一”的原则，开挖一孔穿一根，加固一根，捣固一根。3.施工中钢轨与工字钢梁、钢轨与钢枕间使用绝缘扣件，施工人员经培训合格后上岗并设专人检查。
4、线路维护和整修从作业标准上入手，成立工作量调查小组，按照“直线地段三块板一摸、曲线地段两块板一摸”的标准，对线路的几何尺寸精细排查。根据调查出的高低轨向不良、轨距变化率不良等重点病害，精心制定作业流程，抽调精兵强将，专业小组专项整治。

签字：年月日
注：本表附须在分项工程开工报告后，作为申请工程开工安全措施的审批附件
附件二：
****************************建设项目安全责任卡片
施工单位：监理单位：201年月日
工程名称
***高速公路合同段
桩号及地点
工程类别划分
分项工程□
分部工程□
单位工程□
工程主要内容
主要施工安全保证措施
附件一:
****************************建设项目
施工安全措施（专项方案）报审表
承包单位合同号
监理单位编号
至(驻地办):
现报上工程的安全技术措施（专项方案）及详细说明和图表等,请予审批。
附件：安全技术措施方案说明和图表。
承包人：年月日
安全工程师审查意见：
签字：年月日
高级驻地监理工程师审批意见：
安全控制目标与要求
项目负责人
技术负责人பைடு நூலகம்
安全负责人
施工现场负责人
现场监理
安全监理工程师
驻地高监
设计代表
现场办安全科
项目办安全科
1、此卡一式4份，建设单位二份、监理和施工单位各一份。
2、监理、施工单位在各自单位名称上加盖监理和项目部公章。

施工安全风险卡控表
序号 风险点 卡控措施 1、施工前由分部安全总监组织营业线参建人员进行安全技术交底，内容包括机械 设备安全操作规程及营业线安全防护措施。 2、检查施工机械、设备及应急救援物资的性能、工作状况，确保其处于良好的状 态。 3、做好各类标牌，并进行规范防护，工具准备齐全，夜间有充分照明。 1、按批准的施工方案进行登记、办理好各种手续，登记好作业内容、地点、起止 时间、作业负责人、配合单位和影响范围等； 2、驻站联络员和现场防护员检查通讯设备，确保通讯畅通，随时掌握施工现场和 列车运行情况，做好现场防护。 3、施工单位现场负责人确认配合单位人员是否到场。 4、驻站联络员确认配合单位驻站人员是否到场。 1、驻站联络员在接到列车调度员发出的施工命令后，立即向现场施工负责人汇 报，通知封锁起止时间及调度命令号。 2、现场施工负责人通知防护员设置好防护后，下达施工命令。 1、按施工方案严格操作。各岗位人员坚持在岗，不得随意走动或干其他事情。 2、现场施工人员配备必备的防护用品，进入施工现场必须佩戴安全帽，穿防护 服；高空作业人员还需佩戴安全带、穿防滑鞋。 3、现场统一指挥，严格执行技术标准、作业标准和工艺流程，严禁超范围作业。 4、严格控制工序时间，确保点内完成作业任务，不得随意变更或超前作业。 负责人 检查人
1 施工准备
王颜明
魏春奇
2 封锁施工前45分
王颜明
魏春奇
3 下达封锁命令
田军
王颜明
4 板梁架设
王颜明
பைடு நூலகம்
时洪礼
5
办理开通手续、 销记
1、开通前检查施工现场，工务车间检查线路是否安全，电务车间检查信号机构是 否正常。 王颜明 2、开通前5分钟向行车调度员申请开通命令，复合开通命令，驻站联络员进行销记 。
魏春奇

人员
1、防护人员提前到位，按有关规定防护，呼唤应答准确、及时、标准。
2、防护备品是否齐全完好，标志设置是否正确无误。
3、现场防护员必须准确掌握列车动态，随时检查料器具是否侵限和人员挡道，及时组织人员下道避车。
4、防护员要持证上岗。
专业监理工程师
6
料具放置
1、防护员及施工负责人必须随时检查材料器具是否侵限。
8、信号在没有停用前，信号机构的后盖不能敞开，以免造成乱表示。
9、室内严格控制动联锁条件线。
10、室内不能使用夹子线制造假条件。
专业监理工程师
施工中
1、严格安标准控制施工质量。
专业监理工程师
开通前
1、轨道接续线，连接线，必须双线，不能有虚接。
2、轨道轨道电压必须在规定的范围内。
3、轨道各种绝缘必须安装完好。
3、机械设备不准带病操作，工作性能良好。
专业监理工程师
9
高空施工
1、登杆作业必须系好安全带、戴好安全帽。
2、安全带应挂在人体上方牢固可靠处。
3、登高使用的梯子、车梯、升降板、脚扣、安全带、安全帽和所有受力工具、防护用品应符合安全规定要求，并应定期检查试验。
专业监理工程师
10
信号施工
施工前
1、轨道防止封连轨道造成红光带。
4、轨道各种箱合线头必须紧固。
5、道岔必须核对道岔表示和实际位置一致。
6、道岔尖轨必须密贴，严格控制2毫米和4毫米试验。
7、道岔安装装置的紧固螺丝必须紧固，各种绑线和开口销齐全。
8、检查信号机信号显示的正确性，现场必须打开信号机构的后盖看现示。
9、检查信号机信号显示距离。
10、各种箱盒线头必须紧固。
11、联锁项目不漏项。

2
施工用电旳三级配电系统
3
施工用电接零保护系统
4
施工用电旳二级保护系统
5
10kV及以上高压电力系统
4.1.2当采用10kV及以上高压电力系统时，应执行《铁路隧道工程施工安全技术规程》（TB10405-2023）有关规定
6
施工用电旳专题施工组织设计及用电安全方案
4.1.3施工用电设备数量在5台及以上，或用电设备容量在50kW及以上时，应编制施工用电施工组织设计，经技术负责人同意后实行。施工用电设备数量在5台如下，或用电设备容量在50kW如下时，应制定安全用电和电气防火措施
3
行灯施工照明供电电压
4
高温、狭窄、隧道施工照明供电电压
5
潮湿和一触及明线场所施工照明供电电压
6
尤其潮湿、导电良好旳地面、锅炉或金属容器内施工照明所供电电压
7
照明器具选择
4.4.3潮湿场所应选用密闭式或防水式照明器具；有爆炸和火灾危险旳场所，按危险等级选用防爆型照明器具
8
碘钨灯旳使用
4.4.4施工照明使用旳220V碘钨灯应固定安装，其高度不得低于3m，距易燃物不得不不小于0.5m并不得直接照射易燃物，不得使用简易碘钨灯作为照明灯具
16
发生人身触电事故旳处理
4.1.13发生人身触电时，应立即切断电源，方可对触电者做紧急救护。严禁在未切断电源之前与触电者直接接触
17
电气装置跳闸时旳处理
4.1.14电气装置遇跳闸时，应查明原因排除故障后，方可再行合闸，严禁强行合闸
18
施工现场电源线旳规定
4.1.15施工现场电动建筑机械或手持式电动工具旳电源连接线，必须按其容量选用无接头旳铜芯橡皮护套软电缆。其中绿黄双色线在任何状况下只可用作保护零线或反复接地线

审核：
2018年月日
二、施工安全卡控措施
1、人员综合管理：施工人员进场前进行安全三级教育，认真学习各岗位操作规程，遵守当班十不准，确保24小时安全稳定；
2、施工人员健康管理：建立人员健康筛查管理制度，每天检查测量施工人员血压等健康状况，确保施工安全；
3、大型机械进场施工审查制度：按照安全资料软件及时报送监理审批机械设备手续，健全施工安全评估检查制度，按规定进行钩机、载重车辆出厂合格证、检测合格证等规定证件，钩机作业确保支护安全稳定，防止钩机倾覆事故；
施工安全关键卡控表
施工编号
施工项目
施工等级
施工地点
施工日期
施工内容及影响范围
施工（配合）单位
施工（配合）、施工安全关键项点（盯控人员姓名）：
1、人员综合管理（、）：分包队伍为土方、护坡、土建，需要加强施工人员的综治管理。
2、施工人员健康管理（）：作业处于暑期，要注意防高温中暑。
5、施工机械安全防护管理：各种机械设备有专人负责，实行定人、定机、定岗位责任制。防护装置齐全、牢固有效。特殊工种、机操工必须经培训考核合格，持证上岗。电动工具应设专人管理，管理者应熟知手持电动工具的安全技术知识，并认真进行维护保养和检查。电、气焊作业人员必须穿带绝缘鞋、绝缘手套和防护眼镜等，不得穿硬底鞋、带钉和易滑的鞋子高空作业，更不得穿拖鞋、高跟鞋进入现场；不准酒后上班作业。
6、现场消防防火安全管理：建立健全施工现场消防安全管理办法或制度，施工现场消防安全责任制度；施工现场消防安全教育与培训制度；施工现场消防安全技术交底制度；施工现场临时消防设施管理办法；施工现场动火管理制度；施工现场临时配电及用电管理办法；施工现场消防安全检查制度；施工现场应急预案演练制度；
7、临电作业安全管理：由甲方提供一级供电箱，接引施工二级箱供电，除施工机具外，照明必须采用36V低压供电，安装低压变压稳压设施，配电箱必须由专职电工进行管理；专职电工报送监理备案后24小时盯控现场。

工电结合部
是否配合单位到位时才进行施工。
4
轨温情况
按规定测量轨温并做好记录，判断是否需要进行应力放散。
5
封锁前准备工作
封锁前松开扣件不超量、超标准作准备工作。
6
照明灯具（夜间）
满足施工范围跨度的作业视线、照明灯具良好。
7
施工防护
防护小票、防护记录
按规定填写防护小票及防护记录、防护布置是否正确。
施工牌设置
1.按规定时间、规定程序向调度申请拿号使用。
2.按规定设置驻站，小车前后（区间800m，站内50m，封锁区段按站内办理）设置随车移动防护。
3.按规定做好设备看守、监护工作。
施工领导（签名）： 包保监控干部（签名）： 安全监控干部（签名）：
按防护小票正确设置。
驻站联络员
按规定驻站与工地防护员3-5分钟通话一次，是否按计划办理封锁。
工地防护员
按规定预告通知、督促下道及清道，有没有规定增派工地防护。
防护标识、防护备品
持证上岗、佩戴作业证及袖标，防护备品齐全且有效。
8
钢轨打磨
作业人员是否按规定佩戴眼镜、手套等劳保用品。
9
易燃易爆用品
氧气瓶、乙炔瓶等相互间留用至少5m的安全距离，且有专人看护
2
施工前检查
材料、工具
是否到位，规格是否相符，使用的道尺是否校核、撬棍是否有绝缘装置。
施工配合单
是否有施工配合联系单，手续是否齐全。
外部环境
道岔及岔区线路换轨地段外是否有堆码钢轨、轨枕等障碍物，是否埋设有过轨管线等设备，以及其处理方案。
3
施工中检查
机具、材料
确认信号设备、机具、材料整齐完好，不得侵入限界。
10

18663767122束后，聊东综合维修段、监理单位、施工单位共同确认列车开行条件，确保线路状态达到开通条件。 专人检查料具是否侵限。 撤除停车防护，由施工部门和聊东综合维修段一对一进行确认，防止漏插错插。 留有足够人员在指定地点等待开通后检查整修，其余人员和多余料具全部撤出施工场地。 驻站联络员要经施工负责人批准后方可签认开通，防止销记错误、混乱。
192+096—K208+100段要点卸长轨施工 安全关键卡控表
18663767122、田彦宝 18668915711 安全卡控责任人 张琳 15066443457 张琳 15066443457 赵增超 15069030226 田彦宝 18668915711 张琳 15066443457 孔白雪 高振 李强 徐旭敏 15953129318 18678358002 15054005155 18663767122
田彦宝 18668915711 马庆宇 18663513119 陈刚 15094781488 高振 18678358002 李强 15054005155
；2、施工区段：邯济线K192+096—K208+100段 3、施工安全负责人：徐旭敏
马庆宇 18663513119 陈刚 15094781488 徐旭敏 18663767122 高振 18678358002 李强 15054005155 马庆宇 18663513119 陈刚 15094781488 田彦宝 18668915711 赵增超 15069030226 宋建国 18653455348 马庆宇 18663513119 陈刚 15094781488 徐旭敏 18663767122
邯济铁路K192+096—K208+100段要点卸长轨施工 安全关键卡控表

3、按照《技规》、《工务安全规则》规定设置防护信号（封闭施工要按规定插设停车牌，防护信号设置位置准确无误。施工作业应按规定设、换、撤各种标牌）。
4、监控既有线来车情况，防止因机具侵限、人员上道造成既有设备、线缆损坏，确保人身、施工和行车车安全。
5、施工中，作业点两端是否插设移动停车牌或锁闭通往施工地点的道岔开启方向。
安关键卡控表
序号
卡控项目
卡控措施
卡控人
备注
1
施工防护
1、所有施工人员必须穿黄色防护服，防护员、驻站、联络员、施工、安全、技术负责人、工班长必须经路局培训合格持证上岗，防护员上岗时必须配带齐安全防护用品。施工前必须按规定设置安全警戒线。
2、驻站联络员、防护人员必须提前90分钟到达指定地点，到达施工地点后现场防护员及时通知驻站联络员，要求防护。每3分钟现场防护员与驻站联络员联系一次。
6、大型机械施工必须遵守“一人一机”防护原则。
***
2
防轨道电路短路
1、定测时，采用皮尺进行测量。
2、点前准备工作，不能超范围施工，应有专人盯控，金属工具不得搭在钢轨上，不得出现红光带。
3、施工时，严禁将金属物体搭接钢轨。
4、连通相关线路时，经电务配合单位确认该段线路可进行连通后，方可组织进行线路连通施工。
***
3
防料具
侵限
检查线路上的施工材料任何时候不得侵入邻线，施工完毕后对拆除的既有设施进行检查，不得侵入邻线。
***
4
轨温监测
在施工前、中、后的整个环节中，随时掌握无缝线路施工中的轨温变化情况。
***
5
断开线路施工
拆除及断开线路施工时轨枕下必须垫安全木，轨道打起后不得侵入限界。
****

3。计划施工时间：
4。施工人员安排：
5.各工序控制时间：
6.各项施工技术要点和控制措施：
附件3—2:
施工作业流程图（ 年 月 日)
施工作业项目
施工前期
施工前准备作业项：
封锁前相关准备作业及注意事项
1。办理施工手续：
2。人员、机具、材料等：
封锁时间段
工序进度（分钟)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ130
140
…
工序内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
封锁结束后工作及注意事项
设备保养检修内容：
注：1。封锁时间段对应分钟节点填写时间（时：分）。
2。各工序内容按时间顺序填写，工序进度对应填写起止时间(分），起止时间用粗实线连接。
3.不需要封锁的电务、供电、电力等施工按本专业相关术语比照填写。
附件3：
施工方案示意图、施工作业流程图、施工安全风险卡控表
附件3—1：
施工方案示意图
1.施工项目及内容：
2。主要施工工序：
3.各工序劳力及负责人：
4.施工机具：
施工现场示意图（作业车辆时间、路径和负责人，简要标明施工地点，场地及周边环境等）：
1。施工单位及配合单位负责人：
2.施工主体单位驻站联络员：

严格按“技规”、“安规”规定设置限速牌及作业标，作业人员按规定穿戴防护用品。
在限速45km/h及其以下的施工地点，工地防护员必须向列车显示防护手信号。
如基坑附近有重要建筑应优先考虑采取保护措施。
开挖过程
应同步设置路基观测桩，安排专人定时进行现场监测，落实巡、养、防工作，并做好记录。
开挖边坡不得小于设计坡度，基坑上部不得堆放大量弃土和重物。
设置便梁支墩沉降和位移观测点，派专人观测记录。
便梁装卸、跨越线路横移作业必须在批准的封锁计划内进行，按规定办理封锁施工有关手续并设好防护。
便梁使用
要加强便梁横向、纵向位移和支墩沉降监测，作好记录。
在限速45km/h及其以下的施工地点，工地防护员必须向列车显示防护手信号。
配有专业巡养班，及时拧紧各种螺栓，调整、更换失效配件。
焊接梁片间钢筋、湿接缝安装模板时，应悬挂吊篮防护；严禁列车通过时进行焊接、立模、浇筑砼作业。
高空作业遇有架空输电线路时，应有规定的安全距离或采取可靠安全防护措施。
架梁期间，按路局施工等级管理规定相应级别领导参加安全把关，施工单位专职安全员，施工负责人必须到位；设备管理、建设（代甲方）、监理单位委派胜任人员到现场监督。
检查情况
施
工
便
梁
架
设
便梁安装
编制便梁架设、养护方案。
落实“三电”管线迁移保护措施，按规定放散线路应力。
线路应力放散后方可开挖道床。制作支墩，严禁超深扒挖道床。
按设计规范要求架设便梁，设置纵横向限位装置、条形混凝土基础和钢枕铺设；支墩采用桩基的必须静载检测合格后才能浇筑条形混凝土基础。
钢梁加装标准件扣件，绝缘装置须经电务部门测试合格后方可投入使用，并定时检查，防止磨穿、破裂或串动造成红光带。

质量施工工序及卡控措施表1. 地基处理工程：工序一：地面平整施工要求：- 在不会影响建筑物安全的情况下，保证地面平整度符合设计要求。

- 应在地面平整度达到设计要求后，进行粗表面处理，并确保固结时间达到要求。

卡控措施： - 现场管控：安排现场质量负责人监督地面平整度，做好记录； -过程控制：根据工艺步骤和质量验收规范，按质量验收标准进行自检。

工序二：基础开挖施工要求： - 确保开挖范围符合设计要求，不得存在变形或坍塌现象。

- 应对施工现场进行检查，发现问题及时整改。

卡控措施： - 现场管控：现场安排专人随时监测基础开挖情况； - 质量验收：对每一个开挖基础进行检验，记录开挖情况，并进行评估和验收。

- 环境保护：根据施工现场环境保护措施要求，做好环境保护。

2. 结构工程工序一：钢筋加工及现场预埋件安装施工要求： - 钢筋加工应按要求进行，比较大小及标识标准等应符合要求； -现场预埋件安装应按设计要求安装并做好检查。

卡控措施： - 质量验收：对钢筋、现场预埋件的规格、尺寸、固定质量等进行检验，达到验收标准； - 审核程序：在钢筋加工上线前进行验证码核实。

工序二：模板安装施工要求： - 模板的搭设应按照设计要求，规范、整齐、牢固，有足够的支承能力； - 模板的破损、扭曲等缺陷应及时更换或修复。

卡控措施： - 质量验收：严格按照模板安装验收标准进行验收。

工序三：混凝土浇筑施工要求： - 混凝土浇筑应按照设计要求，浇筑的密实度、均匀度、张拉应力等应符合要求； - 混凝土浇筑时间需掌握精准，保证混凝土充分成型，同时要注意环保。

卡控措施： - 现场管控：现场安排专人监测混凝土浇筑情况； - 质量验收：按照验收标准对混凝土浇筑情况进行验收； - 环境保护：建立渗漏防范体系，做好混凝土浇筑保护工作。

3. 安装工程工序一：管道安装施工要求： - 管道布置应按照设计要求进行，支架、固定件应牢固可靠； - 管道安装前应仔细检查，保证管件清洁，连接紧密严密。

搬运笨重材料是否在天窗点内进行
安全教育是否有签认
是否按规程标准化作业
开工前是否召开施工前协调和分工会
来车是否停止施工作业
施工负责人是否符合规定并到达现场
有无超范围施工施工现Leabharlann 是否有“两图一表”放行列车
防洪、防断备品是否齐全
慢行防护是否撤除
施工地段照明设备是否安装
设备管理单位监护人员是否签认
施工人贝是否接受安全教冃并签认
其他检杳
安全检杳员及各单位配合者是否到达
有无超范围、超项目施工
是否按规定进行检杳及整修
施工防护
施工地段是否按规定进行设备检查
防护员是否经过培训考试合格持证上岗
天窗点外有无使用各种车辆上道
检查防护信号备品、通讯设备是否良好
料具存放是否牢固、有无侵限现象
是否按规定程序设置防护标志
各种机具车辆是否进行专人管理使用
是否按规定进行联系
施工完毕是否做到工完料净
是否按规定显示听觉、视觉信号
通讯设备和防护信号备品是否齐全良好
运统-46登记是否符合规定
是否观察行车操作台的信号显示
是否掌握作业项目和进度及列车运行情况
其他
施工检查人签字：
施工负责人签字：
施工安全关键卡控表
施工内容：
施工单位通号处施工负责人
年 月曰
检杳内容
执行 标准
检杳内容
执行 标准
施工准备
施工过程
是否和相关单位签订安全协议
施工人员是否按规定使用劳动保护用品
有无路局批准的施工组织设计
施工命令是否复诵确认
施工组织分工、安全措施是否细化
施工现场指挥是否统一
是否会同车站提前拟定运统-46登消记格式

9
是否已经配齐安全防护用品
施
工
过
程
10
驻站联络员是否确认行调下达施工命令
11
远端防护员及安全员是否已经到达防护区域
12
施工人员是否按防护体系图要求进入施工区域
13
是否按规定在施工现场设置手机收纳箱
14
列车接近时现场人员/料具是否及时撤至安全区域
15
列车接近时驻站联络员及防护员是否进行了警示
16
没有擅自变更施工方案或批准的作业范围/作业项目/作业时间的施工
17
在营业线施工, 没有机具/材料/人员侵入邻线
18
列车接近时大机是否及时停止作业
19
施工结束, 施工负责人与设备管理单位人员一同检查确认达到放行列车条件
20
地下管线、 运营设备防护措施是否有效
21
对既有设施/路基等有无影响
22
劳务工由具有带班资格的正式职工（即带班人员）带领，不准劳务工单独上道作业
检查人：日期：被检查人：日期：
施
工
准
备
1
施工方案、施工计划是否已批准
2
防护体系图是否已经绘制
3
派工单是否已经下发
4
驻站联络员与各防护员, 负责人于各作业工点走向是否明确标识
6
各种防护、 隔离设施是否按要求设置
7
班前安全教育是否已经进行并签字
8
是否已经清点登记了上道作业人员、 机具
营业线施工安全监控检查卡控表( 样表)
施工地点
施工等级
施工日期
项目部
监理或配合单位
现场负责人
驻站联络员
远端防护员
带班人员
安全员
工班长

坠落伤人
严禁无证人员上岗
应急处置信息卡
项目名称：
作业名称
风险因素描述
易出现的伤害情形
紧急处置措施
紧急联系人
救援联系方式
安全标志
4、不准进入设有安全警戒线的作业区域；
5、不准从高空向下抛扔物件、倾倒垃圾，防止伤害别人；
6、不准私自拆除临边、洞口部位防护设施，以及脚手架、机械设备上的任何构件，若因施工需要拆除时，必须经施工负责人同意；
7、不准将材料、物件搁置在楼层临边、洞口、脚手架上，防止掉落打击、伤害他人；
8、砌筑、抹灰、安装、钢筋绑扎作业，必须搭设正规的脚手架或作业平台，严禁站在不稳定的支架、构架、平台上作业；
组织事故调查，总结应急救援经验教训，
施工员签字
监护人员
签字
危险源点警示卡
项目名称：
项目
可能事故
控制措施
检查情况
钢管、扣件材质不合格
脚手架倾覆
材质进场时严格验收
搭设时螺丝拧紧力矩不够
脚手架坍塌
扣件紧固力矩应符合要求
架体下部无扫地杆
脚手架坍塌
按方案要求搭设扫地杆
基础泡水
脚手架坍塌
设排水沟
基础不平、不实、无垫木，没有硬化
脚手架变形
按方案要求设置剪刀撑
按方案要求设置拉结点
剪刀撑设置不符合要求
脚手架变形
剪刀撑设置不符合要求
底层和施工层脚手板未满铺
坠落伤人
底层和施工层脚手板未满铺
脚手板材质不符合要求
坠落伤人
脚手板材质不符合要求
脚手板存在探头板现象
坠落伤人
脚手板存在探头板现象
作业人员未系安全带
坠落伤人
作业时系好安全带