签字:年月日
注:本表附须在分项工程开工报告后,作为申请工程开工安全措施的审批附件
附件二:
****************************建设项目安全责任卡片
施工单位:监理单位:201年月日
工程名称
***高速公路合同段
桩号及地点
工程类别划分
分项工程□
分部工程□
单位工程□
工程主要内容
主要施工安全保证措施
附件一:
****************************建设项目
施工安全措施(专项方案)报审表
承包单位合同号
监理单位编号
至(驻地办):
现报上工程的安全技术措施(专项方案)及详细说明和图表等,请予审批。
附件:安全技术措施方案说明和图表。
承包人:年月日
安全工程师审查意见:
签字:年月日
高级驻地监理工程师审批意见:
安全控制目标与要求
项目负责人
技术负责人பைடு நூலகம்
安全负责人
施工现场负责人
现场监理
安全监理工程师
驻地高监
设计代表
现场办安全科
项目办安全科
1、此卡一式4份,建设单位二份、监理和施工单位各一份。
2、监理、施工单位在各自单位名称上加盖监理和项目部公章。