一线抗结核药物的不良反应
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抗结核药物常见的不良反应(一)异烟肼(INH)1.神经系统不良反应(1)未梢神经炎其发生与剂量(特大剂量发生多)、体内INH乙酰化速度(中、特大剂量下慢乙酰化发生多)及营养不良、酒精中毒、妊娠等因素有关。
(2)中枢神经系统可诱发癫痫发作,并可出现记忆力减退、抑郁、嗜睡、视神经炎、视神经萎缩,少数反射亢进、肌肉震颤、运动障碍、听力障碍、注意力不集中、多梦、妄想、幻觉等中枢神经系统症状及体征。
2.肝损害一般发生在治疗前3个月,常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高,通常无临床意义,停药后转氨酶可迅速下降,重新治疗多不再上升;少见黄疸或肝坏死。
3.其他少见的不良反应还有皮疹、药热(过敏反应)、男性乳房增大、女性月经失调、血液异常(白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血、出血性紫癫、再生障碍性贫血)、便秘、排尿困难、心律失常等。
(二)利福平(RFP)1.胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻2.肝损害与INH出现的肝损害相似,一般可以继续服用;若出现黄疸、肝坏死或同时合并过敏反应,则应停药。
3.过敏反应包括过敏性休克、流感样综合征(发热、流感样症状群)、呼吸道综合征(出现发作性呼吸困难、气促)、皮肤综合征(轻者单纯皮肤瘙痒,重者出现皮疹,甚至剥脱性皮炎)。
4.血液学异常血小板减少性紫癜、溶血性贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多5.其他少见的不良反应有骨软化、关节肿胀、血压升高、心律失常、脱发,严重者可出现肾功能衰竭、休克(血压下降、虚脱),可能影响胎儿发育—致畸作用(尤其是在早期妊娠的头3个月内)。
(三)吡嗪酰胺(PZA)1.胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、食欲下振2.肝损害与剂量、疗程有关。
在目前常规剂量及疗程下,少见肝损害。
3.关节痛主要为血中尿酸浓度升高的引起关节痛,关节肿胀,甚至出现关节强直、活动受限。
4.其他少见的不良反应有过敏反应(发热、皮疹)、皮肤光致敏反应(皮肤暴露部位呈鲜红棕色或古桐色),极少数导致低色素性贫血与溶血反应、溃疡病发作、排尿困难。
常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼(一).不良反应1.末梢神经炎:表现为四肢感觉异常,肌肉痉挛等。
2.中枢症状:欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁,还可有中毒性脑病和癫痫发作等。
3.肝脏损害:表现为转氨酶升高,极少有黄疸出现,发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。
4.内分泌失调:男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。
5.血液系统:贫血、白细胞、血小板减少等。
6.变态反应:皮疹、药物热等。
7.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
(二)注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6,以免降低异烟肼的抗菌活力。
2.对血行播散行结核病,可适当增加剂量,延长疗程至1~1.5年,故应密切观察肝功能变化。
肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。
3.异烟肼能引起精神、神经系统症状,故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史,避免引起不良后果。
4.主张异烟肼一次量空腹顿服,以提高其血药浓度。
由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用,故不宜同服。
5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢,导致这些药物的血药浓度增高、作用增强;与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效,故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。
二、利福类(一)不良反应1.肝损害:多为一过性转氨酶升高,可出现黄疸,亦可引起急性坏死性肝炎。
2.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.变态反应:表现为流感样综合征等。
4.血液系统反应:骨髓抑制——白细胞、血小板减少;急性溶血性贫血。
5.神经系统:头晕、头痛、疲倦等。
6.其他副作用:血压升高、心律失常、关节肿胀。
(二)注意事项1.胃内食物影像利福平吸收,故必须空腹服用,宜于用药后2小时进餐。
2.定期监测肝功能变化。
3.利福平为肝微粒酶诱导剂,可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢,使其作用降低,与上述药物并用时,需调整其剂量。
4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物,可降低利福平的吸收和血药浓度,利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。
常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项一、异烟肼(一).不良反应1.末梢神经炎:表现为四肢感觉异常,肌肉痉挛等。
2.中枢症状:欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁,还可有中毒性脑病和癫痫发作等。
3.肝脏损害:表现为转氨酶升高,极少有黄疸出现,发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。
4.内分泌失调:男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。
5.血液系统:贫血、白细胞、血小板减少等。
6.变态反应:皮疹、药物热等。
7.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
(二)注意事项1.常规剂量无需加用维生素B6,以免降低异烟肼的抗菌活力。
2.对血行播散行结核病,可适当增加剂量,延长疗程至1~1.5年,故应密切观察肝功能变化。
肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。
3.异烟肼能引起精神、神经系统症状,故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史,避免引起不良后果。
4.主张异烟肼一次量空腹顿服,以提高其血药浓度。
由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用,故不宜同服。
5.异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢,导致这些药物的血药浓度增高、作用增强;与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效,故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。
二、利福类(一)不良反应1.肝损害:多为一过性转氨酶升高,可出现黄疸,亦可引起急性坏死性肝炎。
2.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.变态反应:表现为流感样综合征等。
4.血液系统反应:骨髓抑制——白细胞、血小板减少;急性溶血性贫血。
5.神经系统:头晕、头痛、疲倦等。
6.其他副作用:血压升高、心律失常、关节肿胀。
(二)注意事项1.胃内食物影像利福平吸收,故必须空腹服用,宜于用药后2小时进餐。
2.定期监测肝功能变化。
3.利福平为肝微粒酶诱导剂,可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢,使其作用降低,与上述药物并用时,需调整其剂量。
4.对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物,可降低利福平的吸收和血药浓度,利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。
抗结核药物不良反应1. 引言结核病是一种广泛存在于全球的传染病,具有高度传染性和破坏性。
目前,抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一,但是在使用过程中,患者可能会出现一些不良反应。
本文将详细介绍抗结核药物常见的不良反应及其处理方法。
2. 抗结核药物的分类抗结核药物可以根据其作用机制和药理特点进行分类。
目前常用的抗结核药物包括:•利福平•吡嗪酰胺•强烈抗结核药物等3. 抗结核药物不良反应的分类根据不良反应的性质和严重程度,抗结核药物的不良反应可以分为以下几类:3.1 肝毒性反应抗结核药物的肝毒性反应是最为常见的不良反应之一。
患者在使用抗结核药物的过程中可能会出现肝功能异常,如肝酶升高、黄疸等。
这些不良反应可能导致肝功能损害,严重时甚至可能引起肝衰竭。
3.2 肾毒性反应部分抗结核药物可能会对肾脏造成损害,导致肾功能异常。
患者在使用这些药物时可能会出现尿量减少、尿液异常等症状。
肾毒性反应的严重程度可能因药物类型和剂量而异。
3.3 神经毒性反应某些抗结核药物可以影响神经系统,导致患者出现神经毒性反应,如头晕、眩晕、四肢麻木等。
这些不良反应可能对患者的日常生活和工作造成影响。
3.4 过敏反应抗结核药物中的某些成分可能引发患者的过敏反应。
患者在使用这些药物时可能会出现皮疹、发热、咳嗽、气促等症状。
过敏反应的严重程度可能因个体差异而异。
3.5 其他不良反应除了上述几类常见的不良反应外,抗结核药物还可能引发其他不良反应,如胃肠道反应、血液系统反应等。
4. 不良反应的处理方法针对不同类型的抗结核药物不良反应,可采取以下处理方法:对于出现肝毒性反应的患者,首先应停用引起不良反应的药物,并监测肝功能指标的变化。
如果肝功能损害较轻,可以采取保肝治疗,如给予肝保护剂、改善肝脏代谢功能。
如果肝功能损害较严重,应及时转诊至专科医院进一步处理。
4.2 肾毒性反应的处理对于出现肾毒性反应的患者,主要措施是停用引起不良反应的药物,并给予适当的肾保护措施,如补充足够的液体、限制蛋白质摄入等。
抗结核药物的不良反应及对策引言:结核病是一种严重的传染病,其治疗过程需要使用抗结核药物。
然而,这些药物虽然对治疗结核病非常有效,但也存在一些不良反应,这给患者的治疗带来一定的困扰。
本文将重点讨论抗结核药物的不良反应及其对策,以提供给医务人员和患者更好地了解和处理这些问题。
一、异烟肼(isoniazid)异烟肼是最常用的抗结核药物之一,常见的不良反应包括肝毒性、周围神经病变和过敏反应。
为减轻这些不良反应,以下对策可以被采用:1.对于患者的肝功能进行评估,例如测量血清丙氨酸氨基转移酶水平。
如果出现肝脏损伤的迹象,应及时停止使用异烟肼。
2. 在每日使用异烟肼后,患者应服用维生素B6补充剂(25-50mg/天),以减少周围神经病变的发生概率。
3.如果出现皮疹、发热或嗜酸性粒细胞增多等过敏反应的症状,应立即停止使用异烟肼。
二、利福平(rifampicin)利福平是一种广谱抗菌药物,也是治疗结核病的首选药物,但它也有一些不良反应,如肝毒性和荧光污染。
以下是对策:1.在使用利福平时需要监测肝功能,以检测肝损伤的迹象。
如果出现肝损伤的症状,应停止使用利福平。
2.尽量避免利福平的单独使用,通常与异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇一起使用。
同时,与贫酶的状态相关的给予足够的维生素B63.荧光污染是利福平的常见副作用之一,患者应被告知此类副作用的发生以及设备和容器的清洗问题。
三、吡嗪酰胺(pyrazinamide)吡嗪酰胺是治疗结核病的常用药物,但它会引起肝损害和关节痛。
以下是对策:1.在治疗开始时,应监测患者的肝功能,以评估药物是否对肝脏造成损害。
如果出现肝损害的迹象,应停止使用吡嗪酰胺。
2.关节痛是吡嗪酰胺的常见副作用,可以通过与非甾体消炎药的联合使用以及及时就医来减轻症状。
四、乙胺丁醇(ethambutol)乙胺丁醇是一种抗结核药物,最常见的副作用是视神经损害。
以下是对策:2.乙胺丁醇引起的视神经损害通常是可逆的,一旦停止使用药物,症状通常会消失。
一线抗结核药物的不良反应
副作用可能引起的药物处理
次要的症状继续治疗,检查药量厌食、恶心、腹痛利福平改为晚上服
关节痛吡嗪酰胺服阿司匹林
双脚发烫异烟肼服吡哆醇100mg/日尿液橘红色利福平予以确认,主要症状停服相应的药物皮肤痒、皮疹氨硫脲(链霉素)停服抗结核药
耳聋(非耳耵聍阻塞)链霉素停服链霉素改为乙
胺丁醇
头晕(眩晕和眼球震颤)链霉素停服链霉素改为乙
胺丁醇
黄疸(其他原因除外)大多数抗结核药(特
别是H,Z,R)
停服抗结核药
呕吐和精神紊乱(怀疑药物导致急性肝衰竭)大多数抗结核药停药急查肝功,和凝
血酶原时间
视力损伤(其他原因
除外)
乙胺丁醇停乙胺丁醇
休克、紫癜、急性肾
功能衰竭
利福平停利福平
X。
一线抗结核药物的不良反应
副作用可能引起的药物处理
次要的症状继续治疗,检查药量厌食、恶心、腹痛利福平改为晚上服
关节痛吡嗪酰胺服阿司匹林
双脚发烫异烟肼服吡哆醇100mg/日尿液橘红色利福平予以确认,主要症状停服相应的药物皮肤痒、皮疹氨硫脲(链霉素)停服抗结核药
耳聋(非耳耵聍阻塞)链霉素停服链霉素改为乙
胺丁醇
头晕(眩晕和眼球震颤)链霉素停服链霉素改为乙
胺丁醇
黄疸(其他原因除外)大多数抗结核药(特
别是H,Z,R)
停服抗结核药
呕吐和精神紊乱(怀疑药物导致急性肝衰竭)大多数抗结核药停药急查肝功,和凝
血酶原时间
视力损伤(其他原因
除外)
乙胺丁醇停乙胺丁醇休克、紫癜、急性肾利福平停利福平
功能衰竭。