噎食的护理课件

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食道呼吸道解剖图
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老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
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老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
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噎食的预防和护理（1.1）
进食正确 体位—— 坐位
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噎食的预防和护理（1.2）
进食正 确体位— —半卧位
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半坐卧位
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噎食的预防和护理（2.1）
普食：普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等
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噎食的预防和护理（2.2）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以 缓解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
16Hale Waihona Puke 17189
噎食的预防和护理（3）
要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
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噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
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噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
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噎食的预防和护理（4.3）
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
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噎食的预防和护理（4.4）
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食

咽部解剖图
咽部解剖图
2.噎食好发原因
• 一、咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类， 不容易被嚼碎。
• 二、在饮酒过量时，容易失去自控能力。 • 三、老年人患食管病者较多，加上进餐时
情绪激动，容易引起食管痉挛。 • 四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反
射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。
2.噎食好发原因
病例汇报
• 征监测示：血压及指氧测不出，心率为0次/分。 迅速给予胸外心脏按压，呼吸兴奋剂静推，阿托 品恢复心率，多巴胺提升血压等抢救药物治疗， 并急请ICU行气管插管，自插管内吸出较多食物 残渣，并上呼吸机辅助通气。经30分钟抢救后， 患者心率恢复为窦性心率，150次/分， BP160/100mmhg,spO2为99%，患者仍处于昏迷 状态，双侧瞳孔直径3.0mm.对光反射未引出。发 重报，继续给予相关药物治疗。15：30患者出现 双上肢阵挛发作，间隔约半分钟左右发作一次，
4.噎食的急救方法
• ③当病人为儿童时，可将儿童扛到肩上， 使其腹部与救助者肩部相抵，用力跳起， 反复数次。
4.噎食的急救方法
• ④.噎食的自救方法
• 海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管 时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说 话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚 清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴 抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗 称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘 ，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压 力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。
病例汇报
• 病例特点：
• 1.老年男性，急性起病。2.既往脑梗死病史 6年，遗留有左侧肢体活动不利，于18年前 行胃癌切除术，目前病情平稳。家属诉既 往有过类似发病史，经数小时后神志转清 。3.患者无明显诱因下起病，表现为意识不 清，家人呼之不应。4.辅助检查：门诊给予 急描心电图大致正常，急测指血血糖为 6.9mmol/L，行头CT示：脑梗死。

定期复查
提醒患者定期到医院进行 复查，评估康复情况，调 整治疗方案。
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噎食的预防与教育
提高公众对噎食的认识
噎食是一种常见的意外事故，公众应了解其发生的 原因、症状和急救措施。
通过宣传教育，让公众认识到噎食的危害，提高自 我防范意识。
定期开展噎食知识讲座和宣传活动，让更多人了解 噎食的预防方法。
《噎食的护理查房》
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 噎食概述 • 噎食的预防与护理 • 噎食患者的护理 • 噎食的预防与教育 • 噎食的案例分享与讨论
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噎食概述
噎食的定义
噎食是指食物堵塞在咽喉部或食道，导致呼吸困难、窒息甚至死 亡的情况。
噎食通常发生在进食或饮水时，食物或水进入气管而不是食管。
家庭预防噎食的措施
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家长应教育孩子正确饮食，避免大口吞咽食物。
为孩子选择合适的食物和餐具，避免使用过硬、过小 的食物和玩具。 监督孩子进食，避免孩子在玩耍或哭闹时进食。
噎食急救培训的重要性
学习正确的急救措施，能够在 噎食发生时及时有效地救助患 者。
培训内容包括了解噎食的症状 、急救方法和注意事项等。
避免进食过快、过硬食物。
急救技能培训
对医护人员进行海姆立克急救法 培训，确保掌握正确的急救技能
。
病情观察
加强患者病情观察，及时发现并 处理噎食等意外事件。
THANK YOU
感谢聆听
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噎食患者的护理
心理护理
心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行 心理疏导，缓解焦虑、恐惧等 不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属保持良好沟通 ，了解患者需求，提供必要的 支持和安慰。

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五.（1）患者发生噎食的护理应急预案
1.发现患者噎食，立即呼救并记录时间。 2.立即掏出堵塞在口腔内及咽喉部的食物，同时报告医生。 3.如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的
准备，配合医生实施抢救。
4.抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和检测,并完善 相关记录。
1 .护理人员应掌握病人的病情及有关药 物副作用的反应，对服用抗精神病药治疗 的患者，注意观察咽喉肌功能，除服用一 定拮抗药外，对这类病人应给予流质，易 消化饮食。
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2 .加强饮食管理。对暴饮食者，应让其单独进 食，有专人看护，避免抢食食物和狼吞虎咽。 每餐都要让病人在餐厅吃净食物后再回病室 ， 不要让病人将吃剩的馒头、花卷、包子等带回 病室，防止发生进食意外。
5.事后护士长组织病区护士对事件进行讨论,分析原因,查 找漏洞,制定并落实改进措施,做好记录。
6.执行护理不良事件主动上报制度，填写不良事件上报表, 交护理部存档。
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五、（2）噎食的急救与处理
1 .就地平卧，用开口器将病人的嘴张大，用手抠 出病人口中的食物，并尽力用食、中 、二指从口 腔向食道部分抠，将口腔深部的食物，一块块抠， 抠的越快越多，病人呼吸缓解的越好。如经几次 抠不出食物，并呼吸未见明显好转时，可行气管 插管加压呼吸。
3.做好饮食护理。对药物副反应行动不便者， 应警惕噎食发生。进餐时，护理人员应守护在 病人身旁，劝导病人细嚼慢咽，或将干食放进 菜汤浸泡后再进食，必要时给予饲管饮食，等 症状缓解后。再自行进食。
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4·做好家属的宣教，告知探视制度，红薯， 年糕，鸡蛋等不能留给病人。告知家属患 者住院风险，需专人看护进食。

《噎食患者的护理》PPT 课件
噎食患者的护理介绍。
危险性和紧急处理措施
1 高风险
噎食可引发窒息和缺氧，需立即处理。
2 紧急处理
快速实施急救措施，包括背部拍击和腹部挤压。
3 急救工具
学会正确使用喉管和人工呼吸器。
噎食患者的护理流程
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评估和诊断
评估患者的呼吸状况和噎食程度，并做出相应的诊断。
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急救和紧急处理
2 良好的润滑性
推荐食用柔软的食物，如 煮熟的蔬菜和烂煮的肉类。
添加液体或酱汁帮助食物 下咽，如酱汁和骨汤。
3 均衡的营养
提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的饮食。
康复护理的重要性
1 功能恢复
通过康复护理帮助患者恢 复吞咽和
提供情感支持和心理疏导， 帮助患者从噎食事件中恢 复。
采取适当的急救措施来解除喉部阻塞和恢复呼吸。
3
监测和观察
密切监测患者的呼吸、血氧饱和度和心率。
食物和饮水的管理
选择安全食物
提供易咀嚼、易吞咽和不易噎 食的食物。
控制饮食速度
鼓励患者细嚼慢咽，避免大块 食物和快速进食。
避免刺激性食物
限制辛辣食物、烫食和硬食， 降低噎食风险。
噎食患者的饮食指导
1 柔软和易咀嚼
制定个性化的康复计划， 包括物理治疗和语言康复。
案例分享及成功经验
家庭护理
了解家庭环境中的护理挑战，并 提供解决方案。
康复治疗
分享康复治疗中的技巧和成功案 例，激励患者和护理人员。
多学科合作
介绍医生、护理师和康复师之间 的合作如何改善护理效果。

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二 噎食的急救处理
（1）立即清除口咽部食物，畅通呼吸道。 （2）立即将病人俯卧位，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然 上移，使气流将进入气管的食团冲出。 （3）立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气 管，使呼吸道暂时通畅。 （4）进行紧急气管切开，插入气管套管或代用的空心 疗。 （5）经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解。对食物仍 滞留在气管内部者，需请五官科医生会诊处理。
4、电抽搐治疗（电休克治疗）后病人意识模糊状态下进 食也可引起噎食窒息。
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护理诊断
1、有噎食的可能 与药物副反应， 急骤进食有关。 2、窒息 噎食所致。
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护理目标：
病人在住院过程中不发生噎食窒息。
2019Βιβλιοθήκη .6护理措施
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预防噎食窒息的发生
1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反 应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不 能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按 医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。
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护理评价：
1、对噎食窒息患者，抢 救是否及时有效，有无并
发症发生。
2、有无噎食的发生，预 防措施是否有效，药物反 应的观察及处置是否及时
有效。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
谢谢观赏
THANKS FOR YOU
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护理评估：

1.预防措施 密切观察病情和副作用 加强饮食护理 加强饮食的管理
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3Leabharlann 噎食护理措施2.急救措施 就地抢救，疏通呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管，气管切开 心肺复苏
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吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
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吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
噎食及吞食异物的防范 与护理
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噎食及吞食异物的防范与护理
噎食原因：
抗精神病药物副作用 器质性原因，意识不清，癫痫发作 抢食或进食过急
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噎食的护理措施
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1. 该病人存在的最主要的问题是什么？ 2. 按照分级护理的要求，该病人为几级护
理对象？ 3. 对该病人可以采取哪些护理措施？
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护理措施
1．病人安置在重病室，24小时密切关注，不离开护 士视线，包括入厕、洗浴等 2．告诉患者吞食异物后可能发生的危害。 3．了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的 想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。 4．病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时 间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。
密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症
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病例分析
一 基本资料：
男性病人 56岁 文化程度：高中 职业：厨师 2005年11月入院 医疗诊断：精神分裂症偏执型
二 病情介绍： 主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物8年。 患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱， 1985年诊断为“精神分裂症”， 2005年，患者院外一直服 用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾， 吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病 以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡眠近 2周基本正常，大小便也基本正常。

噎食病人急救的基本步骤
判断窒息
当发现噎食病人时，首先要判 断其是否出现窒息症状，如患 者无法呼吸或咳嗽、面色青紫
等。
清除异物
若确认病人为噎食，应立即采取 海姆立克急救法等手法清除气道 异物，如拍背、腹部冲击等。
就地抢救
在清除异物后，应立即就地抢救， 包括心肺复苏、人工呼吸等措施， 以维持病人的生命功能。
及时求助
在噎食发生时，应及时向 身边人求助或拨打急救电 话，争取抢救时间。
就地救治
在等待急救人员到来的过 程中，可将病人就地平卧 ，进行拍背或胸部快速按 压，以帮助排出异物。
05
结论
对噎食病人的护理有哪些重要性
保障病人安全
噎食是常见的紧急情况，可能 威胁到病人的生命安全。有效 的护理措施能够保障病人的生 命安全，减少并发症和后遗症
胸部疼痛
意识障碍
病人可能感到胸部疼痛、压迫感等症状。
病人可能因缺氧而出现意识障碍、抽搐、晕 厥等症状。
02
噎食病人的急救措施
噎食病人急救的重要性
及时恢复呼吸
噎食病人可能因食物或其他异物阻塞气道而危及生命，急救 措施能及时清除气道异物，保障患者呼吸顺畅。
预防并发症
噎食病人若未及时得到急救，可能引发严重并发症，如窒息 、休克、心搏骤停等，急救措施能有效降低并发症的发生风 险。
为患者选择易于消化、柔 软的食物，如稀饭、汤面 、软馒头等。
控制进食速度
指导患者控制进食速度， 避免因进食过快而引起噎 食。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，以促 进食物的消化和排空。
健康宣教
提高认识
向患者及其家属宣传噎食的危 害和预防措施，提高患者的认
识和意识。

2·噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气
护理诊断
有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有关。 吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有关。 有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险有关。
护理措施
1· 噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。 （3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
噎食的表现
早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大部分老人常常有一特殊表现：不由自主的一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 中期表现为胸闷，窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。 晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。
辅助检查
1、 反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人吞咽能力简单易行的办法。 2、 洼田饮水试验 让老人端坐，喝30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对吞咽能力进行分级。 3、 其他 如食管吞钡造影检查等。
在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。

找漏洞,制定并落实改进措施,做好记录。 6.执行护理不良事件主动上报制度，填写不良事件上报表,
交护理部存档。
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五、（2）噎食的急救与处理
1 .就地平卧，用开口器将病人的嘴张大，用手抠 出病人口中的食物，并尽力用食、中 、二指从口 腔向食道部分抠，将口腔深部的食物，一块块抠， 抠的越快越多，病人呼吸缓解的越好。如经几次 抠不出食物，并呼吸未见明显好转时，可行气管 插管加压呼吸。
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五.（1）患者发生噎食的护理应急预案
1.发现患者噎食，立即呼救并记录时间。 2.立即掏出堵塞在口腔内及咽喉部的食物，同时报告医生。 3.如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的
准备，配合医生实施抢救。 4.抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和检测,并完善
相关记录。 5.事后护士长组织病区护士对事件进行讨论,分析原因,查
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二 .噎食的发生原因
由于病人服用抗精神病药物治疗后，其药物的副 作用，一方面引起咽喉肌功能失调，抑制咽反射， 使病人出现吞咽困难；另一方面由于药物的作用， 至使病人产生饥饿感，以及病人有不知饥饱的而 抢食的精神症状，在集体进食时，易造成急性食 道阻塞
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三.风险因素评估
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4·做好家属的宣教，告知探视制度，红薯， 年糕，鸡蛋等不能留给病人。告知家属患 者住院风险，需专人看护进食。
5·电痉挛治疗的患者，需在2小时后给予流 质饮食。
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谢谢 ！
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四、噎食的临床表现
1 噎食早期：大量食物积存在口腔前部，阻塞 气道。病人面部涨红并有呛咳反射。 2 窒息早期：食物卡在咽喉部，病人有胸闷窒 息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困难，两眼发 直，手乱抓。