中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效研究

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。带状疱疹治愈后，易遗留疱疹后神经痛，且发生率较高，疼痛剧烈顽固。目前治疗上多采用营养神经药物，小剂量激素治疗，局部外涂利多卡因凝胶，但效果不太理想，笔者在临床工作中，总结出中西医结合治疗带状疱疹后遗神经病，效果良好。报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料

我院自2000年——2013年共收集44例病例。其中男性28例，女性16例，年龄平均≥52岁，受累神经分布有三叉神经区，颈神经区，胸背部神经区，腰腹部神经区。

1.2随机抽样分成两组，治疗组22人，观察组22人，两组年龄和病变部位病情轻重等分配无统计学差异。

1.3病例納入标准

指带状疱疹经治疗，皮损完全消退后其受累皮肤遗留烧灼痛刺痛，不欲近衣被，病程持续4周以上，一般年龄较大，排除其他原因引起的疼痛。所有患者就诊时局部皮肤遗留色素沉着，血尿常规、血糖、肝肾功能、心电图检查均未见异常。中医认为本病因余毒未净气滞血瘀经络阻滞不通所致。

2、治疗方法

2.1观察组（单纯西药组）

口服甲钴胺片0.5mg 每天3次，地塞米松1.5mg每天3次；维生素B1100 mg+维生素B12500ug肌肉注射每天一次；局部用利多卡因凝胶外涂。

2.2治疗组（中西医结合治疗组）

在使用单纯西药组药物治疗外，同时加口服自拟中药处方，仙方活命汤加减：金银花12g 当归6g 赤芍6g 桃仁6g红花5g元胡6g丹参6g白芷6g 花粉6g 乳香6g没药6g 皂角刺6g 穿山甲3g徐长卿15g甘草3g水煎服，每日一剂。病在腰腹区加川楝子10g郁金10g柴胡6g；上肢加片姜黄12g；下肢加牛膝12g；疼痛日久不除加全蝎5g。

3.疗效观察

所有患者治疗7天为一个疗程，观察疼痛变化及不良反应，共治疗3个疗程。

疗效判断标准，痊愈为患处疼痛完全消失，显效为患处疼痛明显减轻，有效为患处疼痛减轻，无效为治疗前后无变化。痊愈加显效病例数的百分比为有效率。

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４　

针刺治疗１例少阴型带状疱疹后遗神经痛案　白小侠　（双流县中医医院疼痛科，四川双流６１０２００）　带状疱疹是因感染性水痘一带状疱疹病毒引起的累及单侧周围神经和皮　肤的病毒性皮肤病，常伴明显的神经痛，俗称”蛇斑疮”、”缠腰火丹”，好发于春　秋季节，以成人多见。现代医学多以抗病毒、营养神经药物治疗为主，中医多　采用中药、针灸疗法，本人对１例少阴型带状疱疹后遗神经痛辩证循经取穴　Ｉｌｌ，取得了较好疗效，现报道如下：　１一般资料　蒋莫，女，５２岁，汉，已婚，人院时间：２０１０年８月３１　１３　１０：５１，病史陈述：　本人，发病节气：处暑，主诉：左上肢及心前区疼痛１６ｄ。现病史：人院前１６ｄ，　患者无明显诱因患左上肢及心前区瘙痒、疼痛并可见散在簇状水泡形成，无畏　寒发热、头昏，无胸闷气短心慌等症。到当地卫生院诊治，诊断为带状疱疹．予　静脉输液治疗（具体药物不详），症状略好转口。今日为进一步治疗，遂来我院，　门诊以带状疱疹后遗病症收入我科。目前仍以左上肢及心前区疼痛为主，呈　阵发性窜电样疼痛，无明显诱因引起，持续５ｍｉｎ后症状可自行缓解，每天约发　作５次．无胸闷气短心慌等症。自患病以来，精神食欲差、上腹胀、寐欠安、二　便可。　查体：发育正常，营养良好，精神差，步人病房。查体合作，自动体位，查体　合作，语言流利，未闻及异常气味，舌红，舌苔腻而微黄，脉弦。自右腕桡侧向　上至肘，沿上臂内侧后三分之一处至腋窝部，均可见皮肤色素沉着，胸背部可　见一色素沉着带环绕，并伴有少许未脱落疱疹结痂，无斑疹、水泡、出血及化脓　等。宽约２ｅｍ，￣　前区处平第２—４肋间，距前中线约８ＣＭ，右肩胛区约平第２～４　肋问，约距正中线５ｃｍ处Ｈ。ＶＡＳ评分８分　实验室检查：２０１０年９月１日查心电图示：窦性心动过速，电轴左偏（一　１５。）；２０１０年９月１日查血常规示：白细胞数目３．２２ｘ１０　／Ｌ，淋巴细胞０．３７ｘ　１０　几，余皆正常。２０１０年９月１日查血清示：ＡｌＪＴ　１３７Ｕ／Ｌ，ＡＳｑ７６７Ｕ／Ｌ，　ＡＬＰＩ７２Ｕ／Ｌ，ＧＧＴ３３３Ｕ／Ｌ，ＴＧ２．３１ｍｍｏｌ／Ｌ￣ＣＲＰ３８．８　ｍｇ／Ｌ。　诊断：中医诊断：蛇窜疮（少阴余热证），西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。　２治疗经过　①针刺少海、神门、后溪、天宗、肩外俞、风池穴，平补平泻法．采用连续波，　持续电刺激３０ｍｉｎ，２次／ｓ。１次，ｄ。②半夏泻心汤加减，组成：半夏１２ｇ，黄芩　１２ｇ、人参６　甘草１０ｇ，黄连９ｇ，板蓝根１５ｇ，虎杖１５ｇ，大枣１５ｇ。以水５００ｍｌ，　煮取２４０ｍｌ，去滓，温服８０ｍｌ，３次／ｄ。治疗３ｄ后疼痛明显缓解，ＶＡＳ评分５　收稿日期：２０１３—４—１　分。１０ｄ后疼痛基本消失，ＶＡＳ评分２分。治疗１５ｄ后治愈出院，ＶＡＳ评分０　分。随访１Ｏ月没有复发。　３讨论　带状疱疹（Ｈｅｒｐｅｓ　Ｚｏｓｔｅｒ）是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤　病，中医称为”缠腰火龙”、”缠腰火丹”。民间俗称”蛇丹”、”蜘蛛疮”。此病现代　医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙，飞蛇等　。　中医认为带状疱疹发病原因多由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经　火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者　多发于躯干。又或因为脾虚湿蕴，饮食不节，脾失健运，蕴湿化热，热邪搏结肌　肤而发。年老体弱者，常因血虚肝旺，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛　剧烈，病程迁延。总之，本病初期以湿热火毒为主，后期属正虚，血瘀兼夹湿邪　为患日。　４结论　本患者患病已经１６ｄ，疱疹所生长部位完全与心经、小肠经的循行路线一　致，《灵枢・经脉第十》说”心手少阴之脉，起于心中…下出腋下，下循孺内后廉，　行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，…””小肠手太阳之　脉，…出肩解　绕肩胛，…”另外，患者患病部位疼痛，精神食欲差、上腹胀、寐欠　安，舌红，舌苔腻而微黄，脉弦。热毒由肝胆经传到少阴心和太阳小肠经，故用　半夏泻心汤泻少阴余热，虎杖板蓝根清热解毒。取少阴心经少海、神门、后溪通　经调经养阴，取太阳大肠膀胱经天宗、肩外俞、风池穴疏风利热。　在ｌ临床中我们不要一看到带状疱疹就只想到用西药抗病毒，也不要全部　认为是肝胆湿热证，就用龙胆泻肝汤，要仔细检查，四诊合参，准确进行经络辩　证和脏腑辩证，针药合用，效如神助。　参考文献：　【１１李诚带收疤疹后遗神经痛的毒｝灸治疗与辩证施护Ｕ］中国保健营齐：临床医擘学刊，　２０１０，１９（７）：１９２－１９４　［２ｌｂ￣丽莉中医治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察Ⅱ】现代中西医结合杂志，２０１１，２０（１５）：　１８６９－１８７０　３］杨琳琳疏肝活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛３６例卟实用中医药杂志，２０１０，（１０）：　６８６－６８７　【４］温切木，吾斯曼带状疱疹后遗神经痛的临床分析Ⅱ】中国实用医药，２０１０（２７）：７９—８０　［５］张智脉冲电磁场治疗带状疱疹后遗神经痛４０例临床分析Ⅱ】山西医药杂志：上半月．　２０１１，４０（５）：４９２—４９３　编辑，李桦　

．．２８．．　Ｃｆｉｍｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅ￣ｃｍｅ　２０１０年ＶＯＬ．（２）ＮＯ．８　

中西医结合治疗带状疱疹神经痛６０例疗效观察　

Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　

ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

甘传敬　（福建泉州市德化县人民医院，福建泉州，３６２５００）　

中图分类号：Ｒ７５２．１＋２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０８－００２８－０２证型ｌ　ＩＤＢ　

【摘要】目的：探讨中西医结合方法治疗带状疱疹神经痛的疗效问题　方法：将本院确诊的６０例带状　

疱疹神经痛患者，随机分为治疗组３Ｏ例和对照组３０例，分别予以中西医结合与单纯西药方法治疗，观察和对　

比两种方法的疗效。结果：治疗组的有效率明显好于对照组，且统计学比较存在显著差异。结论：中西医结合　

方法治疗带状疱疹神经痛疗效显著，值得推广应用。　

【关键词】中西医；治疗；带状疱疹；神经痛　

带状疱疹（Ｈｅｒｐｅｓ　Ｚｏｓｔｅｒ）是由水痘带状疱疹病　

毒引发的进行炎症性皮肤病。急性疱疹常会在皮肤受　

损部位造成持续性神经疼痛等神经症状，发病时患者　

神经疼痛严重，严重影响患者生活质量。现对本院采　

用的中西医结合方法和西药方法治疗带状疱疹神经痛　

的疗效情况报道如下：　

１资料与方法　

１。１临床资料　

２００８．５￣２００９．５期间本院皮肤科收治的６０例带状　

疱疹神经痛患者，其中男３３例，女２７例，年龄２５～　

７８岁，中位年龄５１．５岁。所有患者均具有典型体征和　

临床症状，病变部位在头面部ｌ９例，腰背部ｌ７例，　

胸肋部１５例，四肢部位９例。病程１～５个月。　

１．２方法　

将自愿参加本研究的患者随机分为治疗组３０例，　

对照组３Ｏ例，分别予以中西医结合方法和西药方法进　

行治疗。　

治疗组：根据患者具体症状辨证施用胆草９克，　

带状疱疹后遗神经痛患者的中医针灸治疗有效性与安全性分析

摘要 目的：探讨带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）患者的中医针灸治疗有效性与安全性。方法：选取我院2018年4月~2020年7月收治68例PHN患者为例，按照掷硬币法分为2组各34例，对照组、观察组分别实施西药治疗、西药+中医针灸治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗有效率对比（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比（P＞0.05）。治疗后，两组疼痛评分有所下降，且观察组更优（P＜0.05）。结论：对PHN患者实施中医针灸治疗，可显著降低其疼痛程度，临床应用安全性较好，可推广。

关键词：带状疱疹；神经痛；中医针灸；安全性

带状疱疹具有起病急的特点，由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，引起患者皮肤、神经功能出现损伤[1]。带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）发病率与年龄紧密相关，表现为持续性疼痛、锥刺等疼痛，其疼痛持续时间不一，若治疗不及时，患者长期遭受剧烈疼痛，降低患者生活质量[2-3]。为进一步改善其临床症状，降低疼痛，本研究选取68例PHN患者，分析两种不同治疗方法对有效性、疼痛程度、安全性的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以我院收治68例PHN患者为例，入选标准：（1）所有患者知晓此次研究内容，自愿接受该研究；（2）临床资料齐全；（3）无精神性疾病；（4）临床症状基本稳定。排除标准：（1）妊娠期妇女；（2）恶性肿瘤者；（3）依从性差者。按照掷硬币法分为2组各34例。2组资料比较，P＞0.05。见表1。

2组资料比较 组别 例数 性别（例） 年龄（岁） 病情时间（个月）

男 女

观察组 34 19 15

48.26±3.65 5.69±0.84

对照组 34 22 12

48.53±3.84 5.94±0.89