中医针灸联合西药治疗神经痛临床疗效观察

·99·中国现代药物应用2019年9月第13卷第17期　Chin J Mod Drug Appl, Sep 2019, Vol. 13, No. 17［3］ 马培芳. 腹部穴位按摩联合穴位贴敷预防胸腰椎骨骨折后便秘研究. 新中医, 2015, 47(6):303-305. ［4］ 李五妹, 叶万丽, 曹鲁梅. 子午流注开穴贴敷治疗胸腰椎骨折术后便秘的疗效及护理. 中西医结合护理(中英文), 2016, 2(7): 63-65. ［5］ 张会凡, 杨琼, 张柯. 四子散贴敷神阙穴防治胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘疗效观察. 国医论坛, 2015(5):33-34. ［6］ 任金霞, 高颖. 拔火罐联合穴位贴敷防治胸腰椎压缩性骨折患者便秘的疗效观察. 内蒙古中医药, 2016, 35(13):127. ［7］ 杜爱萍. 中药封包加磁热疗法在胸腰椎骨折患者便秘中的应用. 内蒙古中医药, 2016, 35(13):111. ［8］ 郑伟, 冯建书, 刘健. 中药穴位贴敷联合红外线照射预防髋关节周围骨折术后患者便秘的观察. 河北医药, 2013, 35(13): 2051-2052. ［收稿日期：2019-02-22］中医针灸治疗中风的临床疗效观察穆德娜【摘要】　目的　研究中医针灸治疗中风患者的临床效果。方法　80例中风患者, 根据治疗方式不同分成针灸组和常规组, 各40例。针灸组患者给予针灸治疗, 对照组患者给予口服或者肌内注射常规药物治疗。观察比较两组的治疗效果。结果　针灸组治疗总有效率(92.5%)明显高于常规组(75.0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　中风使用针灸治疗效果好, 简单方便, 如果抓准时机, 对中风的治疗非常理想, 临床中可以进行推广使用。【关键词】　针灸治疗；中风；急性脑血管疾病DOI：10.14164/11-5581/r.2019.17.058

作者单位：112300　辽宁省铁岭市开原市中医医院中风也叫做脑卒中, 有缺血性和出血性两种类型。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称, 患者会突然昏倒, 口角歪斜, 语言不利, 半身不遂, 患者临床中症状严重［1］。该疾病的发病率比较高, 死亡率高, 残疾率高, 复发率高, 因此将其与冠心病、癌症列为人类健康的三大危害疾病。对中风进行预防在多国都有关注, 医学界比较重视, 医学专家从多方面中风进行了预防。中医对中风的治疗具有非常好的效果, 特别是针灸治疗方式, 中医针灸需要对患者的病情进行分析诊断, 确定患者的病变部位, 患病部位肌力亢进, 病理反射, 单侧瘫痪, 口角歪斜, 语言障碍等症状比较明显。其次需要抓紧治疗, 治疗时机非常重要, 未病先防, 早期症状有心烦、语言不利、头痛、手指麻木、血压上升等, 需要积极的开展中医针灸治疗。中医针灸治疗时, 选择合适的穴位, 针刺手法要熟练［2］。治疗时需要确保患者的经络通畅, 行气活血, 此次研究中穴位为阴阳同穴, 可以调和气血, 疏通阴阳。头穴能够改善患者的脑部血液循环, 建立相应侧肢的循环, 让局部缺血的症状得到改善, 让出血灶受到压迫, 让休克状态的脑细胞觉醒, 促进患者的功能恢复。传统的针灸治疗具有悠久的历史, 结合了历代医家的经验, 需要对其进行挖掘整理, 传承提升, 不断的发展, 此次本院就部分患者进行了分析, 将患者分成了针灸组和常规组, 对两组的临床治疗情况进行对比分析。1　资料与方法1. 1　一般资料　选取2017年6月~2018年11月本院收治的80例中风患者, 根据治疗方式不同分成针灸组和常规组, 各40例。针灸组男20例, 女20例；年龄65~79岁, 平均年龄(69±4)岁。常规组男20例, 女20例, 年龄64~78岁, 平均年龄(68±4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1. 2方法　针灸组患者给予针灸治疗, 1次/d, 40 min/次, 先手法行针10 min, 再接电针, 用疏密波。治疗30 d为1个疗程。根据患者具体隋况取穴如下：①半身不遂：肩隅、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。②口眼歪斜：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳关、攒竹、昆仑、养老等。③中风闭证：用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血, 取人中、十二井、太冲、丰隆、劳官等。④中风脱证：用大艾炷灸之, 壮数宜多, 取穴：关元、神阙。⑤中风不语：取穴：金津、玉液放血, 针内关、通里、廉泉、三阴交等。⑥耳针：取穴：肾上腺、神门、脾、肾、心、肝、眼、胆、脑点、耳尖、瘫痪侧旁部位、降压沟。⑦头针：取运动区、足运感区、语言区。对照组患者按照疗程口服或者肌内注射常规药物治疗。两组患者均治疗2个疗程, 且观察期间不采取其他药物。1. 3　观察指标及判定标准　观察比较两组的治疗效果。治愈：患者可以自理, 可以独立行走, 肌力提升>2级；显效：患者的生活可以自理, 拄杖可以行走, 肌力提升>2级；有效：患者生活无法自理, 肌力提升>1级；无效：患者无法自理, 患肢功能活动没有改善, 肌力无提升。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。2　结果针灸组治愈10例, 显效15例, 有效12例, 无效3例, 治疗总有效率为92.5%；常规组治愈9例, 显效14例, 有效7例, 无效10例, 治疗总有效率为75.0%。针灸组治疗总有效率明显高于常规组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。3　讨论中风是临床常见病、多发病。中风病由风、火、痰、瘀、虚五大病因杂合而致, 平时劳累、嗜酒、生活无常等。中风是因为患者的心肝脾肾阴阳失衡导致的, 情志上忧思, 饮酒劳累, 外邪入侵导致的, 患者气血不畅, 静脉失调, 阴亏, 肝阳上涨, 导致了上实下虚, 阴阳不合。中医对中风的治疗具有非常好的效果, 特别是针灸治疗方式, 中医针灸需要对患者的病情进行分析诊断, 确定患者的病变部位, 患病部位肌·100·中国现代药物应用2019年9月第13卷第17期　Chin J Mod Drug Appl, Sep 2019, Vol. 13, No. 17

中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析

【摘要】目的：探讨中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：2020.5-2021.5，选取96例带状疱疹后遗神经痛患者进行研究，通过抽签法完成分组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医针灸治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率97.92％大于对照组79.17％，观察组治疗7d、治疗14d的疼痛评分低于对照组，显示有差异（P＜0.05）。结论：带状疱疹后遗神经痛采用中医针灸治疗，可提升临床治疗效果，减轻疼痛症状，促进患者康复。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛；西药；中医针灸；治疗有效率；疼痛评分

带状疱疹后遗神经痛是常见带状疱疹并发症，多在疱疹治愈后发生。患者皮损部位有疼痛症状发生，疼痛持续时间达到1月以上，则可确诊后遗神经痛[1]。带状疱疹后遗神经痛具有较高的发病率，中老年人是主要发病群体。患者发病后，症状相对严重，往往无法治愈，反复发作。临床多采用西药治疗，药物镇痛是主要方案，但存在药物依赖性及不良反应等现象，限制其应用。中医针灸是一种中医外治法，可通过针刺相应穴位，调节脏腑功能，缓解疼痛症状。本文以带状疱疹后遗神经痛患者96例为对象，探究中医针灸的效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020.5-2021.5，选取96例带状疱疹后遗神经痛患者进行研究，通过抽签法完成分组，每组有患者48例。纳入标准：（1）患者均有带状疱疹病史，因神经痛就诊；（2）患者疼痛为火烧样疼痛、刺痛；（3）患者对研究知情同意，可全面配合研究。排除标准：（1）无法提供完整资料；（2）合并非带状疱疹的皮肤性疾病；（3）存在免疫缺陷；（4）存在肝肾功能障碍；（5）治疗依从性低下。对照组男29例、女19例，年龄区间20-67（43.69±10.28）岁，患病时间2-15（8.70±2.13）月。观察组男30例、女18例，年龄区间21-67（43.88±10.29）岁，患病时间2-14（8.48±2.14）月。两组资料对比，P＞0.05，可展开对比。

巴　工ＮＥＢＥ　ＭＥ口工［二二工ＮＥ　中医中药　工ＮＡ　ＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ口Ｙ　中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效研究　争　吉林省洮南市医院，　伟　吉林洮南１３７１００　【摘要】目的对中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效进行探讨分析。方法选取２０１Ｑ年６月－－２０１１年６月就诊于该院的神经　痛患者７２例，并且在治疗的过程中，对所有的患者均采用中医针灸和西药治疗相结合的方式，并观察患者的临床表现，分析　该治疗方式的疗效。结果带状疱疹后遗神经痛组患者治愈ｌ４例，显效１０例，有效７例，无效１例，治愈率为４３＿８％，有效率为　９６．９％；坐骨神经痛组患者治愈２６例，显效７例，有效５例，无效２例，治愈率为８１．３％，有效率为９５．Ｏ％。结论对于神经痛患者的　治疗，采用中医针灸结合西药治疗的方式能够受到显著的效果，治愈　率高，将来在临床实践中值得进一步推广和运用。　【关键词】中医针灸；西药治疗；神经痛；疗效　【中图分类号】Ｒ７４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）Ｏ９（ｃ）一０１７９—０２　在神经科所有的疾病当中，神经痛是最为常见的疾病类型之　一，它是由神经病变引起的疼痛，给患者的生活带来严重的不利影　响。临床常用的治疗方法既可以采用中医疗法，也可以采用西药疗　法。这两种方式各有自己的特点，在临床实践中可以根据具体情况　采用。随着临床治疗经验的积累，对于神经痛患者越来越多的采　用中医针灸结合西药的方式对患者进行治疗。该方式既能够发挥　中医的优势，也能够发挥西医的优势，从而对患者进行更好的治　疗，在临床实践中收到良好的效果。下面将以该院就诊的７２例神经　痛患者为例，就运用中医针灸和西药相结合的方式对患者进行治　疗进行探讨分析。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年６月一２Ｏｌ１年６月就诊于该院的神经痛患者７２例，　在这７２例患者当中，有３２例带状疱疹后遗神经痛患者，４０例坐骨神　经痛患者。在３２例带状疱疹后遗神经痛患者当中，其中男性１５例，　女性ｌ７例，年龄在３６～８１岁之间，其中平均年龄５２．３岁，这些患者带　状疱疹皮疹消退１个月之后，神经分区仍然存在着明显的疼痛现　象，对患者的睡眠以及其它的日常活动产生严重的不利影响，采用　一般的止痛方式，其效果不太明显，患者的症状没有得到明显的　改善。在４０例坐骨神经痛患者当中，男性２４例，女性１６例，年龄在　２ｌ～８５岁之间，平均年龄为３７．９岁，病程在６　ｄ－１０个月之间。其中，有　３９例是单侧坐骨神经痛，１例是双侧坐骨神经痛。并且，在这４０例　患者当中，他们都有典型的坐骨神经痛症状发生，从腰部或者臀部　沿着大腿后侧及小腿外侧出现疼痛现象，向足背外侧放射，并出　现刺痛、酸痛、胀痛、隐痛、冷痛现象。　１．２方法　对于带状疱疹后遗神经痛组和坐骨神经痛组分别采用不同　的方法进行治疗。对于前者，采用维生素Ｂ　片２０　ｍｇ，维生素Ｂ．：片　５００　ｇ，维生素Ｅ胶丸０．１　ｇ，消炎痛片２５　ｍｇ口服，３次／ｄ。并根据　神经解剖定位，掌握支配疼区的神经节段，取其患侧夹脊穴。有明　显痛点的患者，采用围刺法，由痛区依次向外围取穴。用毫针针刺，　行捻转泻法，每日两次。后者采用２．５％醋酸氢化泼尼松注射液１　ｍＬ、Ｏ．２５％普鲁卡因注射液１．５　ｍＬ、注射用的水１　ｍＬ，环跳、委中　穴注射，隔５　ｄ　１次，５次为１个疗程，每隔４穴在同部位注射复方丹　【作者简介】卢伟（１９７２一），女，汉族，吉林省洮南市人，专科，主治医师，　工作单位，吉林省洮南市医院。研究方向：中医针灸。　参液４　ｍＬ，维生素Ｂｌ针２０　ｍｇ、维生素Ｂ１２针５００　ｇ。针灸取主穴　为主，外伤血瘀加委中放血；腰骶部痛点行梅花针叩刺。用提插或　捻转补泻法，１次／ｄ，１０　ｄ一个疗程，隔３　ｄ行下一疗程。　１．３评定标准　在评定标准上，有几个不同的等级，具体视治疗的结果而定，　将其分为治愈、显效、有效、无效四种情况。其中，治愈的标准是　指：神经疼痛完全消失，对患者进行检查的时候，各项指标都正常，　并且，治愈一年之内随访没有出现复发现象，收到良好的效果。显　效的标准是指：神经疼痛得以消失，各项检查正常，无意外情况的　出现，但在随访的过程中，还可能发现复发的现象。有效的标准是　指：神经疼痛得到了减轻，各项检查基本上是正常的，但可能存在　着几项检查不正常的情况，治愈后的半年之内有复发现象的产生。　无效的标准是指：对于神经痛患者，经过治疗之后，病情没有出现　好转现象，没有收到任何治疗效果，甚至出现加重的情况。　２结果　在这７２例患者当中，采用中医针灸结合西药的方式，经过一　至王　个疗程治疗之后，具体的治疗结果如下：在带状疱疹后遗神　经痛组当中，治愈的１４例，显效１Ｏ例，有效７例，无效１例，治愈率为　４３．８％，总有效率是９６．９％；在坐骨神经痛组当中，治愈２６例，显效　７例．．有效５例，无效２例，治愈率为８１．３％，有效率为９５．０％。　３讨论　３．１带状疱疹后遗神经痛的产生原因及表现　带状疱疹是由于水痘一带状病毒所引起的，该病毒常常存在　于脊椎后根神经元当中。而患者的抵抗能力比较地下，或者受到感　染等原因，病毒便会在神经元当中再次生长和繁殖。并且，还会沿　着神经纤维移至皮肤，破坏皮肤和神经的正常功能，使其产生激　烈的炎症。此外，皮疹的分布有着自己显著的特点，一般呈现单侧　性的特点，并且按照神经阶段进行分布。当皮疹发生的时候，都伴　有疼痛现象的发生。这种疼痛与患者的年龄有着密切的联系，年　龄越大，神经痛表现得越明显。带状疱疹后遗症属于较为剧烈的　顽固性疼痛，临床的表现是：患者对痛觉超为敏感，即使是轻轻触　摸，也可能使患者产生难以忍受的疼痛。患者疼痛的表现形式可能　是自发性闪电样或者撕裂样疼痛。当疼痛发生的时候，患者往往出　现寝食不安的情况，并且，多数患者还伴有明显的持续性的烧灼　痛，给患者的日常生活带来严重的不利影响。由于目前医疗技术在　治疗这方面的病症还存在着不足之处，采用现有的治疗方法，仍　然约有３０％的患者会留下后遗神经痛，时间长短不一，轻者可能是　中国卫生产业　

●　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｓｅｐ，１９（２７）　’３４３５・　

针药结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察　

管秀芬　，陈雅民　，曹秀荣　（１．河北省隆化县中医院，河北隆化０６８１５０；２．河北省承德市中医院，河北承德０６７０００）　［关键词］　针药结合；带状疱疹后遗神经痛　［中图分类号］　Ｒ０７５２．１２　［文献标识码］　Ｂ　近几年来，笔者采用特殊针灸方法结合中药自拟疏郁解　毒汤治疗带状疱疹后遗神经痛，经与传统西药治疗比较，发现　本法疗效良好，现报道如下。　１　临床资料　１．１一般资料针药结合治疗组（以下简称治疗组）６Ｏ例，　男４０例，女２Ｏ例；年龄最小２Ｏ岁，最大７６岁，平均５６．５岁；　病程最短３个月，最长６个月，平均４．６个月。常规西医对照　组（以下简称对照组）３０例，男２０例，女ｌＯ例，年龄最小２Ｏ　岁，最大７０岁，平均５４．５岁；病程最短３个月，最长６个月，　平均４．５个月。２组在性别、年龄、病程方面比较均无显著性　差异，具有可比性。　１．２诊断标准参照赵辨《临床皮肤病学》…第３版内容修　订。全部病例为带状疱疹发生后，疱疹已消退，但疼痛持续３　个月以上者。时间计算以疱疹消退后开始，其疼痛性质可为　刺痛、痒痛、烧灼样疼痛、串痛，持续或阵发性疼痛，夜间尤甚，　绝大部分患者有痛觉过敏或触发点，大部分为肋间神经痛、少　数可为颞神经、枕大神经、臂丛神经、股神经等处。全部病例　排除原发性肋问神经痛，胸、腰椎疾患，胸膜病变等非带状疱　疹后遗神经痛。　１．３治疗方法　１．３．１　治疗组　全部采用清解余毒、疏郁化瘀之自拟疏郁解　毒汤治疗。基本处方如下：郁金ｌ５～２０　ｇ、栝蒌ｌ５～３０　ｇ、枳　壳１２—２０　ｇ、赤芍１５～２０　ｇ、红花１Ｏ～１２　ｇ、金银花２０～３０　ｇ、　连翘２０～３０　ｇ、菊花１２～１５　ｇ、生甘草１０～１５　ｇ；疼痛呈阵挛　性发作者加生白芍３０　ｇ，串痛者加青皮１０　ｇ、川楝子１０　ｇ，刺　痛者加炒延胡索１Ｏ～１５　ｇ，剧痛不止者加乳香、没药各１０　ｇ，　痒痛者加全蝎６～１０　ｇ。每日１剂，水煎２次合并分３次饭后　１　ｈ温服，忌辛辣油腻，禁烟酒。除口服中药外，另外采用行气　解郁、通络止痛的针灸治法。主穴：胁痛点（阳陵泉穴直下　１．５寸，系自创穴位，取患侧）。三阳络、阳辅穴，均取患侧，毫　针刺，泻法，留针２Ｏ～３０　ｍｉｎ，每日１次。配穴：阿是穴。沿疼　痛分布区，依疼痛发生的起始点至终点分布依从上到下，从背　侧向腹侧，从外侧向内侧之原则每隔２～３　ｃｍ取１点，毫针平　刺或斜刺１针，留针２０～３０　ｒａｉｎ，每日１次。并可加用电针以　密波输出，通电ｌ０～１５　ｒａｉｎ。水针：另用香丹注射针剂２　ｍＬ加　注射用水稀释成４～５　ｍＬ，在阿是穴分布区起始点至终点分３～５　处点做穴位注射，每穴注射０．５～１　ｍＬ，每隔２日注射１次。　以上治疗最长不超过２周（１４　ｄ），停止治疗后观察追踪半年　［文章编号］　１００８—８８４９【２０１０）２７—３４３５—０ｌ　后统计疗效。　１．３．２对照组　采用西药甲钴胺０．５　ｍｇ，每日１次肌注；吲　哚美辛２５　ｍｇ，每日３次口服；卡马西平０．１　ｇ，每１３　３次口服。　以上治疗不超过２周（１４　ｄ），停止治疗后观察追踪半年后统　计疗效。　１．４疗效判定标准治愈：治疗２周以内疼痛完全消失，追　访半年无复发；有效：治疗２周以内，疼痛明显减轻，但仍有阵　发性疼痛存在，追访半年仍保持现状；无效：治疗２周前后无　变化，或虽然疼痛暂时减轻，但追访半年以后仍疼痛不减。　２　结　果　治疗组６Ｏ例中治愈５８例占９７％，有效２例占３％，无无　效病例，总有效率１００％。对照组３０例，治愈１５例占５０％，　有效２例占７％，无效１３例占４３％，总有效率５７％。２组总　有效率比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。　３讨　论　带状疱疹后遗神经痛系临床常见而又难治性疾病，其特　点为疱疹消退后疼痛持续３个月以上，长者可达０．５～１　ａ，甚　至终生不愈。目前中西医均在探讨其治疗方法，现代医学多　采用镇痛剂、神经营养剂、激素、封闭及微创介入注射方法。　而中医针灸、电针、水针、外敷、贴膏等方法众多，但临床疗效　均不十分稳定。因此，缩短疗程，提高疗效，减少毒副作用是　本病治疗亟待解决的问题。　笔者认为本病属疱疹后余毒未尽，气血郁阻，不通则痛。　因此采用清解余毒、疏郁化瘀的自拟方疏郁解毒汤治疗，方中　以郁金、栝萎、枳壳行气开郁，赤芍、红花活血解毒化瘀，双花、　连翘、菊花、生甘草清解余毒；挛痛加生白芍缓急止痛，串痛加　青皮、川楝子行气止痛，瘀血刺痛加延胡索活血止痛，剧痛加　乳香、没药定痛，痒痛加全蝎熄风止痛。为协同增效，针刺自　创胁痛点加三阳络、阳辅穴以疏利少阳经气，配以阿是穴加电　针“以痛为腧”，以增止痛之效。再以香丹注射液穴位水针注　射，以增化瘀止痛之效。针药结合，验证了“只针不药者，只　药不针者，皆非良医也”的观点，突显了针药结合的综合治疗　方法的优势，经与西药传统治法相比，疗效显著，值得临床特　别是基层推广使用。由于观察时间短，病例尚少，有待进一步　研究探讨。　［　参　考　文　献　］　［１］　赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科技出版社，２００１：　３０１　［收稿Ｅｌ期］２０１０—０４—０ｌ