奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果分析

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医学食疗与健康２０２１年１月第１期临床研究利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床价值分析刘国艳北京市海淀区精神卫生防治院，北京 100194【摘要】目的：对比利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症效果。方法：将收治的82例精神分裂症患者随机纳入观察组(n=41)与对照组(n=41)，分别使用利培酮+奥氮平治疗和单独使用奥氮平治疗，比较治疗前后两组患者甲状腺激素水平、精神状况，以及临床治疗总有效率。结果：两组患者治疗前甲状腺激素水平差异不明显(P>0.05)，治疗后T4、FT3、FT4、TSH优于治疗前，组间对比观察组T4和TSH优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前各项对应精神状况指标评分差异不明显(P>0.05)，治疗后评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间评分差异明显(P<0.05)；观察组疗总有效率(87.80%)高于对照组(68.29%)(P<0.05)。结论：对精神分裂症患者采用不同方式进行治疗后，相比于仅使用利培酮，联合使用奥氮平，不仅可改善患者血清甲状腺激素水平，而且可改善患者精神状况，具有较高临床应用价值。【关键词】利培酮；奥氮平；精神分裂症；甲状腺激素[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)01-0063-02精神分裂症是精神科临床中一种症状各异的综合征，多见于青壮年群体，呈缓慢或亚急性起病状态，患病后在精神和思维等方面会出现不协调现象，严重影响患者正常生活。有关研究调查认为，精神分裂症发病原与家族史、环境因素、重大疾病和心理压力等有关，但具体病因尚未明确。现阶段，针对精神分裂症临床治疗中主要以药物治疗方式为主，抗精神病药物是首选方式，用药中强调早期、足量和足疗程。常用药物包括利培酮、奥氮平等，两种药物均可对患者病情起到一定改善效果，但单独使用一种药物对患者疾病患者效果有限。而联合使用利培酮和奥氮平已经成为临床中常见治疗措施，并且更多相关人员开始深入对患者疾病治疗研究中[1]。本次研究以收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，探讨利培酮联合奥氮平治疗的临床应用价值，具体分析如下。1　资料及方法1.1基础资料　以2016年12月至2019年10月我院收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，使用随机数字表法进行分组，患者分别纳入观察组(n=41)与对照组(n=41)，观察组：男25例、女16例，年龄25～70岁，平均年龄(40.1±1.4)岁，病程1～10年，平均病程(4.8±1.1)年；对照组：男24例、女17例，年龄26～69岁，平均年龄(39.8±1.5)岁，病程1～9年，平均病程(4.7±1.2)年，统计分析两组精神分裂症患者基础资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①经临床诊断确诊为精神分裂症，且符合精神分裂症相关诊断标准[2]；②年龄超过18岁；③本次研究经医院伦理委员会批准同意；④精神分裂患者家属知晓治疗方式和具体内容，并签订知情同意书。排除标准：①患者基础资料缺失；②对本次治疗中使用的药物存在相关禁忌症；③患者无癫痫等方面疾病；④中途退出研究或转院、失联；⑤合并心、肺等严重疾病；⑥合并恶性肿瘤；⑦哺乳期和妊娠期妇女；⑧存在头部创伤史或脑器质性疾病史。1.2方法　对照组使用利培酮(厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20050160；规格1mg*40s)治疗，用法用量：初始剂量1mg/次，2次/d，服用7d后，缓慢增加用药量，每日最多10mg。观察组加用奥氮平(厂家：江苏豪森药业集团有限公司；国药准字：H20010799；规格：10mg*7片)治疗，用法用量：初始剂量为10mg/d，1次/d，服用7d后，根据患者情况逐渐增加药量，每日最多20mg。两组患者均连续进行4周治疗。1.3观察指标　观察两组患者治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)几项指标水平。观察两组治疗前后患者焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑几项精神状况指标评分，评分标准用简明精神病量表(BPRS)[3]，评分越低治疗方式使用效果越好。1.4疗效判定　患者疾病治疗效果根据治疗前后患者精神状况进行确定，显效：与BPRS评分降低至少75%，临床症状缓解或基本缓解；有效：BPRS评分降低35%～74%,临床症状有所缓解；无效：BPRS评分未见明显降低，临床症状未见改善甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.5统计学方法　采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和c2检验法，P<0.05表明差异显著。2　结果2.1对比甲状腺水平　治疗前两组水平差异不明显(P>0.05)，治疗后T4、FT3、FT4和TSH几项指标均明显改善，两组相比观察组T4和TSH优于对照组(P<0.05)，详见表1。表1　两组患者甲状腺水平比较(_x±s)组别时间T3(pg/mL)T4(pg/mL)FT3(ng/mL)FT4(ng/mL)TSH(μIU/mL)观察组(n=41)治疗前1.12±0.288.33±2.941.84±0.531.22±0.302.91±0.28治疗后0.89±0.405.76±1.25*#2.14±0.69*1.12±0.34*4.13±0.79*#对照组(n=41)治疗前1.13±0.298.32±2.851.82±0.511.21±0.382.90±0.29治疗后0.97±0.377.02±1.69*2.01±0.68*1.13±0.40*3.47±0.26*注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。Copyright©博看网 . All Rights Reserved.64

- 129 -《中国医学创新》第18卷 第11期（总第545期）2021年4月 经验交流 Jingyanjiaoliu①辽宁省大连国礼医院　辽宁　大连　116035通信作者：刘杰奋乃静联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察刘杰① 【摘要】　目的：探讨奋乃静联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及免疫炎症相关机制，为临床合理用药提供参考。方法：选取2017年1月-2018年12月于本院就诊的68例精神分裂症患者作为研究对象，按收治时间顺序编号后随机分成观察组和对照组，各34例，并从体检人群中选取30例健康志愿者作为空白组。对照组予奥氮平口服治疗，观察组在对照组基础上加用小剂量奋乃静治疗，治疗周期均为16周。比较观察组和对照组治疗前和治疗2、4、8、16周后的PANSS、TESS评分，治疗后的临床效果及三组血浆炎症因子TNF-α、IL-6水平变化。结果：与治疗前比较，两组治疗4周后PANSS评分均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后，两组PANSS各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4、8、16周后，观察组PANSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、8、16周后，两组TESS量表评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组各时段TESS量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组治疗8周后与治疗2、4周后的TESS量表评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗16周后，观察组和对照组的TNF-α和IL-6均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：奋乃静联合奥氮平能有效改善精神分裂症患者精神症状，提高治疗效果，降低炎症反应。 【关键词】　精神分裂症　奋乃静　奥氮平　炎症因子 Clinical Observation of Perphenazine Combined with Olanzapine in the Treatment of Schizophrenia/LIU Jie. //Medical Innovation of China, 2021, 18(11): 129-133 [Abstract]　Objective: To explore the clinical efficacy and immune inflammation related mechanism of Perphenazine combined with Olanzapine in the treatment of schizophrenia, so as to provide a reference for rational clinical medication. Method: A total of 68 patients with schizophrenia, who were admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects, they were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each group, 30 healthy volunteers were selected from the physical examination population as the blank group. The control group was treated with Olanzapine orally, the observation group was treated with low-dose Perphenazine on the basis of the control group, the treatment period was 16 weeks. The PANSS score and TESS score of the observation group and the control group before treatment, 2, 4, 8, 16 weeks after treatment were compared respectively. Result: There were statistically significant differences in PANSS scores between the two groups at 4 weeks after treatment and before treatment (P<0.05); at 2 weeks after treatment, there were no statistical differences in the scores of PANSS dimensions between the two groups (P>0.05); at 4, 8 and 16 weeks after treatment, PANSS scores in the observation group were all lower than those in the control group, the difference were statistical significance (P<0.05). After 2, 4, 8 and 16 weeks of treatment, there were statistically significant differences in TESS scores between the two groups (P<0.05); there were no statistically significant differences in the scores of TESS in the control group at each time period (P>0.05), and there were statistically significant differences in the scores of TESS in the observation group at 8 weeks after treatment and 2 and 4 weeks after treatment (P<0.05). The clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). After 16 weeks of treatment, the levels of TNF-α and IL-6 in observation group and control group were lower than those before treatment, and observation group were lower than

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及社会功能影响的比较分析

熊端华（福建省福州神经精神病防治院福州350008）

摘要：目的对比精神分裂症患者分别应用奥氮平与氯氮平治疗的疗效及其对社会功能的影响。方法选择本院2015年6月～2016年6月收治的精神分裂症患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例，观察组采用奥氮平治疗，对照组患者采用氯氮平治疗，均治疗6个月，观察

治疗效果，评价两组患者治疗后的社会功能。结果治疗后，两组患者治疗总有效率相近，不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组患者社会功能

评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗精神分裂症患者时，奥氮平与氯氮平均具有良好的治疗效果，但奥氮平改善患者社会功能的效果更为理想，总体疗效优于氯氮平。关键词：奥氮平；氯氮平；精神分裂症；疗效；社会功能中图分类号：Ｒ969.4文献标识码：B文章编号：1006-3765（2017）-02-17264-0125-02

精神分裂症为临床常见病，对患者认知功能、社会功能均

产生比较大的影响，降低其生活质量。临床治疗精神分裂症

患者时，主要采用药物治疗，非典型抗精神病药物为常用药物

类型之一，奥氮平与氯氮平均属于非典型抗精神病药物中的

一种，但在其治疗效果方面，尚未形成统一的定论，本院以收

治的精神分裂症患者为研究对象，分别给予奥氮平与氯氮平

治疗，观察治疗效果及社会功能的改善情况，旨在为临床应用

提供建议及参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2015年6月～2016年6月收治的

精神分裂症患者104例，男59例，女45例；年龄27～68岁，

平均（42.6±5.2）岁；病程5个月～13年，平均（4.4±2.3）

年；文化程度：大学及以上28例，中学51例，小学及以下25

例；婚姻状况：已婚67例（其中，离异27例），未婚37例。纳

入及排除标准〔1〕：①符合精神分裂症的诊断标准；②阳性症

状与阴性症状量表（PANSS）评分在60分以上；③无其他精神

2019年2月临床医学

精神分裂症是一种多发于青壮年且病因复杂的精神疾病，常累及感觉、思维、情感、意志行为及认知功能等多个方面，临床症状表现为阳性症状、阴性症状及认知功能障碍[1]。其中阳性症状主要为感知觉障碍和思维障碍，表现为幻觉、思维紊乱、妄想等；阴性症状主要为情感障碍和意志行为障碍，主要表现为情感淡漠、反应迟钝等[2]。该疾病具有反复发作、病程长、不易治愈的特点，严重影响患者的社会功能和生活质量，给家庭及社会造成巨大的经济和社会负担[3]。目前精神分裂症的确切病因还不明确，多认为是受到生理、心理和环境等多个因素的影响[4]。抗精神病药物治疗是精神分裂症的首选治疗方式。对于非难治性精神分裂症，临床上常选用第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、阿立哌唑等作为一线药物使用，将第一代抗精神病药物如氯丙嗪作为二线药物使用[5]。但单一的药物治疗难以彻底缓解患者的症状，且容易复发，因此在临床上常辅以联合用药及个性化用药，以针对精神分裂症患者多个症状，最大限度地缓解其病情，促进患者的康复[6]。本研究对2016年1月至2017年7月医院收治的60例精神分裂症患者给予联合用药，旨在研究利培酮联合奥氮平治疗精神分裂的临床效果及对患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2017年7月收治的120例精神分裂利培酮联合奥氮平治疗精神分裂的临床效果及对患者血清同型半胱氨酸水平的影响白轩1，孙宏利2，3，卜岚4（1.西安市精神卫生中心临床心理二科，陕西西安，710061；2.西安交通大学附属儿童医院儿研所，陕西西安，710003；3.西安交通大学医学部细胞生物学与遗传学系，陕西西安，710061；4.西安市第八医院感染一科，陕西西安，710061）摘要：目的研究利培酮联合奥氮平治疗精神分裂的临床效果及对患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法选取2016年1月至2017年7月医院收治的120例精神分裂症患者，随机将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予奥氮平口服，观察组在对照组基础上给予利培酮。比较两组治疗前、后的血清Hcy水平、临床记忆量表（CMS）评分及治疗后的临床疗效。结果治疗后，两组患者的血清Hcy水平均显著下降，且观察组显著低于对照组（P约0.05）。治疗后，两组患者的CMS评分均显著升高，且观察组高于对照组（P约0.05）。两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。结论利培酮联合奥氮平能有效地改善精神分裂患者的阴性症状和阳性症状，降低血清Hcy水平，对认知功能也有一定的改善作用。关键词：利培酮；奥氮平；精神分裂症；同型半胱氨酸中图分类号：R749.3文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)06-0021-03ClinicaleffectofrisperidonecombinedwitholanzapineonclinicalefficacyinschizophreniaanditsinfluenceonlevelofserumhomocysteineofpatientsBAIXuan1,SUNHong-li2,3,BULan4(1.No.2ClinicalPsychologyDepartment,Xi'anMentalHealthCenter,Xi'an710061;2.InstituteofPediatric,Children'sHospitalAffliatedtoXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710003;3.CellBiologyandGeneticsDepartmentinMedicalDepartment,Xi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061;4.No.1InfectiousDiseaseDepartment,theEighthHospitalofXi'an,Xi'an710061,China)ABSTRACT:ObjectiveTostudytheclinicaleffectofrisperidonecombinedwitholanzapineonclinicalefficacyinschizophreniaanditsinfluenceonlevelofserumhomocysteine(Hcy)ofpatients.MethodsFromJanuary2016toJuly2017,120patientswithschizophreniainthehospitalwereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with60casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwitholanzapineorally,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwithrisperidoneonthebasisofthecontrolgroup.ThelevelsofHcyandtheclinicalmemoryscale(CMS)scoresbeforeandaftertreatmentandtheclinicalefficacyaftertreatmentinthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,thelevelsofserumHcyinbothgroupsdecreasedsignificantly,andthatintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P约0.05).Aftertreatment,theCMSscoresofbothgroupsincreasedsignificantly,andthatintheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup(P约0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateoftreatmentbetweenthetwogroups(P跃0.05).ConclusionRisperidonecombinedwitholanzapinecaneffectivelyimprovethenegativeandpositivesymptomsofschizophreniapatients,decreasethelevelofserumHcy,andimprovecognitivefunction.KEYWORDS:risperidone;olanzapine;schizophrenia;homocysteine