多囊卵巢综合征的判定标准

组别对照组治疗组表12组疗效比较n100100治愈2550有效2030无效5520总有效率／%45.080.0关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；中西医结合；克罗米芬；补佳乐中图分类号：R271.96文献标志码：B文章编号：1000-338X（2010）01-0045-02

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女较常见的内分泌紊乱性疾病，发病率占育龄妇女的5%～20%，以月经紊乱、闭经、不孕、肥胖、多毛等为主要表现。在中医学属“不孕”、“闭经”、“崩漏”、“癥瘕”、“肥胖”等病证范畴。于2003—2008年笔者采用中西医结合方法治疗多囊卵巢性不孕100例，现总结如下。1临床资料1.1诊断标准根据2003年5月在荷兰举行的鹿特丹会议修正的诊断标准。①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和（或）生物化学征象；③多囊卵巢：超声提示卵巢体积≥10mL，或同一个切面上直径2～9mm的卵泡数≥12个。以上3项中具备2项可诊断，排除其它病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。1.2一般资料200例均为我院门诊患者，被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），随机分为对照组和治疗组。经中药调治激素水平基本正常，不存在多囊卵巢过度刺激现象，无炎症，输卵管通畅，丈夫精子正常。所有患者均在月经期第5天开始用药，按1∶1的比例随机分为2组。治疗组100例中，年龄25～28岁62例，29～34岁20例，35～38岁18例；原发不孕40例，继发不孕60例；不孕年限3～10a。对照组100例中，年龄23～28岁40例，29～34岁40例，35～39岁20例；原发不孕38例，继发不孕62例。2组患者在年龄、病情等方面比较，具有可比性（P＞0.05）。2治疗方法2.1对照组行经第5天口服克罗米芬50mg，每天1次，连服5d停药，第9天加服补佳乐1mg，每日1次，连服10d，周期第12天、第13天B超连续监测卵泡，待卵泡生长至18mm×20mm左右，肌注促绒毛膜性腺激素5000～10000IU。阴道蛋清样分泌物出现，基础体温降低，指导患者性交，暗示患者放松心情，或者短程旅游，加强营养。1个月经周期为1个疗程。连用3个月经周期停药，观察疗效。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加服中药，经期第9天服促排卵汤，每日1剂，水煎服，早晚分服，连服5剂。若未受孕按月经周期重复用药，观察3个月经周期。方药组成：桃仁10g，红花6g，当归15g，川芎6g，赤芍15g，菟丝子15g，淫羊藿15g，仙茅15g，巴戟天15g，皂角刺10g，香附10g，丹参20g，鸡血藤20g。若体胖，减桃仁、红花，加苍术、胆南星、半夏；若偏阴虚，加女贞子、旱莲草、白芍各15g，生地20g；若肝郁加炒白术、白芍、茯苓、丹皮、天花粉。3治疗结果3.1疗效判定标准［1］参照2001年《新编中医妇科学》和2003年《广东省常见病基本诊疗规范》中“多囊卵巢综合征”、“不孕症”的疗效标准制定。①治愈：治疗后妊娠。②有效：虽未受孕，但与本病有关的症状及实验室检查等有所改善，月经周期基本规律，经量正常，B超见卵泡发育良好并有排卵，性激素水平改善，LH／FSH＜2，雄激素水平下降，基础体温呈双相。③无效：未受孕，症状无改善，B超监测无排卵，基础体温呈单相，实验室检查性激素LH／FSH＞2，LH、雄激素水平无明显变化。3.22组疗效比较1个疗程后判定疗效，见表1。

PCOS概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚，但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论，即不但有内分泌失调，也有代谢异常，而且亚型繁多，所以治疗必须个性化。

PCOS病因

确切病因虽然不清楚，学说有二;

一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

PCOS的诊断

一、确诊依据：

1、 月经周期改变；

2、 基础内分泌LH/FSH≥0；

3、 阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;

名词解释：

1、 月经周期改变：是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25－30天左右，每年应该有12－13次，但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

2、 基础条件，月经规律在28－30天者在在月经3－5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm， 卵泡小于8mm；晨起空腹。

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投稿邮箱：zuixinyixue@160·中医中药·中药苍附导痰丸对多囊卵巢综合征病人的治疗效果观察曹银萍（北大医疗鲁中医 院中医康复医学科，山东 淄博 255400）0　引言多囊卵巢综合征是常见的育龄期妇女内分泌紊乱疾病，发病率高，可达到5%-10%，是妇女不排卵性不孕的一大重要原因，发病原因复杂，治疗难度较大，临床症状包括月经减少、闭经、毛发增多、肥胖，B超检查可见双侧卵巢肿大，临床特征表现为持续性不排卵或排卵减少、雄性激素增多等，严重影响妇女的正常生活，临床治疗多囊卵巢综合征无统一方案，为探究中药苍附导痰丸对多囊卵巢综合征病人的治疗效果，本文总结2015年1月至2018年10月我院102例多囊卵巢综合征患者的临床研究，作如下报告[1]。1　资料和方法1.1　一般资料。选取2015年1月至2018年10月到我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者102例进行研究，随机分成两组，观察组51例年龄21-40岁，平均（27.43±2.19）岁，病程1-6年，平均（3.32±1.26）年。对照组51例年龄20-39岁，平均（27.16±2.24）岁，病程1-5年，平均（3.18±1.18）年，基础资料无统计学差异（P>0.05）。1.2　纳入、排除标准。纳入标准：①符合多囊卵巢综合征诊断标准者；②临床表现为闭经或月经减少，经B超检查确诊者；③无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；④家属签署入组同意书者；排除标准：①身体虚弱，生命体征不稳定者；②严重肝肾功能障碍或心血管疾病者；③存在子宫其他病理者[2]。1.3　方法1.3.1　治疗方法：对照组采用克罗米芬治疗，口服克罗米芬 （生产厂家：广州康和药业有限公司，国药准字：H44021970），50 mg/次，1次/天，连服5天。观察组在对照组基础上给予中药苍附导痰丸，处方：茯苓15 g，神曲12 g，枳壳、苍术、陈皮、法半夏9 g，香附、胆南星6 g，甘草、生姜5 g，经期中加用五灵脂、川牛膝15 g，蒲黄9 g；经期前加用川牛膝、益母草15 g，泽兰12 g，桃仁9 g，经期后加用菟丝子、枸杞子、覆盆子15 g，桑葚12 g，加水煎服，200 mL/次，每日1次1剂，连服1个月，两组均治疗3个疗程。1.3.2　观察指标与疗效判定：观察患者的治疗效果、血清性激素指标、排卵率和妊娠率，治疗效果包括显效：临床症状基本消失，月经规律超过9个月或者正常排卵受孕；有效：临床症状有所改善，月经规律超过6个月；无效：月经周期不规律，临床症状无改善甚至恶化者[3]。1.3.3　统计学分析。采用SPSS 22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2　结果2.1　患者治疗效果。观察组的总有效率（90.20%）显著高于对照组（70.59%），见表1。表1　两组患者治疗效果对比[n（%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组5133(64.71)13(25.49)5(9.80)46（90.20）对照组5124(47.06)12(23.53)15(29.41)36（70.59）χ2----6.22P----<0.052.2　患者血清性激素指标。治疗前两组血清性激素指标均无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组的FSH、LH、T显著低于对照组（P<0.05），见表2。2.3　患者排卵率和妊娠率。两组患者的排卵率和妊娠率不存在统计学意义（P>0.05），见表3。表3　两组患者排卵率和妊娠率对比[n（%）]组别例数排卵率妊娠率观察组5133(64.71%)34(25.49%)对照组5130(47.06%)25(23.53%)χ2-0.373.26P-0.540.073　讨论摘要：目的 探究中药苍附导痰丸对多囊卵巢综合征病人的治疗效果。方法 选取102例多囊卵巢综合征患者，对照组采用克罗米芬治疗，观察组采用中药苍附导痰丸治疗，考察患者的治疗效果、血清性激素指标、排卵率和妊娠率。结果 观察组的总有效率（90.20%）显著高于对照组（70.59%），治疗前两组血清性激素指标均无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组的FSH、LH、T显著低于对照组（P<0.05），两组患者的排卵率和妊娠率不存在统计学差异（P>0.05）。结论 中药苍附导痰丸治疗多囊卵巢综合征的效果良好。关键词：中药苍附导痰丸；多囊卵巢综合征病人；治疗效果观察中图分类号：R711.75 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.44.115本文引用格式：曹银萍.中药苍附导痰丸对多囊卵巢综合征病人的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):160-161.

ｌ２　云南中医中药杂志　２０１１年第３２卷第１期　

・临证报道・　

中西医结合治疗多囊卵巢综合征３０例Ｉ临床观察　

李晓红　

（新疆昌吉州中医医院，新疆昌吉８３１ＩＯＯ）　

摘要：目的：观察自拟补肾活血汤联合西药治疗肾虚夹　

瘀型多囊卵巢综合征（ＰＣＤＳ）的临床疗效。方法：将６Ｏ例患　

者随机分为２组，对照组３Ｏ例予达英３５（炔雌醇环丙孕酮）　片，盐酸二甲双胍片治疗；治疗组３Ｏ例在对照组治疗的基础　

上加用自拟补肾活血汤治疗。２组均以３个月为１个疗程。　

结果：治疗后治疗组在临床疗效、性激素水平、卵巢体积、受孕　率、月经情况方面与对照组比较，差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０１）。结论：在西药治疗的基础上加用自拟补肾活血汤　

治疗ＰＣＯＳ，可明显改善内分泌紊乱，重建月经和排卵周期，提　

高妊娠率，疗效优于单纯西药疗法。　

关键词：多囊卵巢综合征；中西医结合疗法；补肾活血汤；　

肾虚夹瘀型　中图分类号：Ｒ２７１．１４　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１ＯＯ７—２３４９（２０１１）Ｏ１一Ｏ０１２—０３　

多囊卵巢综合征（Ｐｏｌｉｃｙ　ｏｖａｒｉａｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是妇科　内分泌临床中常见的疾病，是由于月经调节机制失调而产生　

的，以闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为　

临床特征的综合症候群。该病以持续性无排卵，雄激素增高，　

ＬＨ／ＦＳＨ比值增高、胰岛素抵抗等为其重要特征。多始发于　青春期前后，好发于２０４３０岁之间，育龄期发病率为５　～　

１Ｏ　，占无排卵性不孕患者的３Ｏ　～６Ｏ　。本病当属中医闭　

经，不孕，崩漏，瘕瘕等范畴。目前西医多采用激素治疗或腹　

腔镜下对多囊卵泡用电凝或激光技术穿刺打孔、卵巢契形切　

除等手术治疗，单纯西医治疗流产率高、排卯率及妊娠率低，　

且会引起卵巢过度刺激症（ＯＨＳＳ）等，故不易被患者接受。笔　者运用自拟补肾活血汤联合西药治疗ＰＣＯＳ　３０例取得较好疗　效，现报道如下。　

１　临床资料　

１．１诊断标准西医诊断标准参照《中华妇产科学》＿１　制定：