机械通气护理常规

机械通气病人的护理常规

一不能维持自主呼吸:与呼衰、肺部感染、痰多、呼吸肌疲乏无力有关

1、 准备插管行机械通气

（1） 备好呼吸机，连接模拟肺试机后处于待机状态

（2） 插管前如时间允许，病人尚清醒，应向病人解释插管的必要性、步骤等注意事项。

（3） 准备必要的插管的器材和吸引器、药物，备好胶带，去除病人床头挡板

（4） 适当约束病人双上肢

2协助插管

（1） 准备体位：仰卧、抬高颈部，使咽喉部充分伸展

（2） 每次插管前后给予充分吸氧，若插管困难应使用简易呼吸器接面罩作人工呼吸，加压给氧后再行插管

（3） 准备好吸痰用物及时协助吸引呼吸道分泌物

3插管后

（1） 连接呼吸机，观察胸廓抬动情况

（2） 垫牙垫，防止插管被咬扁

（3） 听诊两肺呼吸音是否对称，必要时调整插管深度

（4） 协助固定插管

（5） 记录插管深度，严密观察是否移位

（6） 吸痰必要时

（7） 遵医嘱与、予镇静剂、止痛剂、肌松剂

（8） 监测SPO2，使用呼吸机三十分钟后复查血气

（9） 遵医嘱调整有关参数

二清理呼吸道无效：与气管插管、痰多、粘稠、正压气道有关

1、 翻身、拍背、胸部理疗g2h

2、 加强呼吸道湿化，痰液粘稠时调节湿化器温度至37度

3、 听诊两肺呼吸音，监测气道压力，如有痰鸣音或气道压力升高，则需及时吸痰

4、 吸痰时吸痰管插入要够深

5、 吸痰前后1—2min给予病人过度通气，吸纯氧

6、 吸痰前关闭呼吸机的报警音

7、 遵医嘱保证病人有充足的液体入量，以利于痰液的稀释

三有损伤的危险：与呼吸机的参数设定不正确，报警限设置不正确或呼吸机与气管插管脱节有关

1、 合理设定报警限和呼吸机参数

2、 保证报警限处于打开状态

3、 注意监听报警声并立即作出反应，及时处理各种报警

4、 如无法去除报警，应立即汇报医生，床边应备有简易呼吸器和给氧装置，必要时用简易呼吸器行人工呼吸或更换另一台呼吸机

无创机械通气护理常规

[护理评估]

1、评估患者的全身情况，包括目前病情、生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现程度与原因；评估局部情况，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度；评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。

2、评估呼吸机性能是否完好，鼻面罩大小是否合适，供氧及负压装置是否完好。

3、评估环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。

[护理措施]

1、向患者说明使用呼吸机的目的，讲解无创机械通气的原理，以取得合作。

2、协助患者取半卧位，保持头、颈、肩在同一平面上。

3、选择合适的鼻面罩（或口鼻面罩）型号。固定头套时位置应放正，保持两侧压力对称，松紧度适当，以患者舒适和不漏气为宜。

4、根据病情调节呼吸机的参数及模式，锁定操作按钮并做好记录。设置好各种报警参数，发现问题及时查找原因并处理。

5、评估呼吸机运转情况，压力调节是否符合要求，观察面罩与面部接触处是否漏气。

6、观察患者胸廓的起伏幅度，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、有无干湿啰音等。

7、观察呼吸机监测的各项指标及患者缺氧改善情况，定时采血作血气分析，以调整呼吸机参数。

8、掌握脱机指征

1）呼吸机支持压力＜10cmH2O。

2）询问患者的感觉，无气促、憋气和呼吸困难，口唇无发绀。

3）心率、心律、血压及呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度正常且平稳。

9、注意观察患者脱机后病情变化，一旦发现患者气促、呼吸困难、口唇发绀等，立即通知医师并配合处理。

10、呼吸机的管理

1）呼吸机管道使用一次性，每周更换1次，污染随时更换。

2）湿化器内液体每天更换1次。

3）终末消毒：管道弃掉、湿化装置用500mg/l含氯消毒剂浸泡，擦拭呼吸机外体、电源线，各出入气阀和连接部按规范的消毒灭菌程序处理。

[健康指导]

1、向患者及家属说明呼吸机工作时会有规则的送气声和为安全设置的报警声，不必惊慌，医务人员会守护在患者床旁及时处理。

无创机械通气护理常规

一、评估与观察要点

1.评估患者的全身情况，包括目前病情、生命体征、意识与心理状态、缺氧的表现程度。

2.评估呼吸机性能是否完好，鼻面罩大小是否合适，供氧及负压装置是否完好。

3.评估病房环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。

二、护理措施

1.向患者及家属说明使用呼吸机的必要性，以取得合作。

2.选择合适的鼻面罩型号，调整面罩位置及固定带的松紧度，以患者舒适和不漏气为宜。

3.及时了解呼吸机监测的各项指标和血气分析结果，根据患者病情调节呼吸机的参数和呼吸模式，设置各种报警值并记录。

4.定时评估呼吸机的运转情况，参数调节是否符合要求。

5.协助患者半卧位，少食多餐，定时饮水，避免口咽干燥、胃胀气、误吸等并发症。

6.观察患者病情变化，一旦发现患者气促、呼吸困难、口唇发绀等，立即通知医生处理。

7.呼吸机的管理

（1）螺纹管一人一使用一消毒，污染后及时更换。

（2）湿化器内液体每天更换。 （3）终末消毒按消毒灭菌规范处理。

三、健康教育

1.加强心理护理，树立战胜疾病的信心。

2.向患者及家属解释操作的重要性及注意事项，避免人机对抗。

3.指导患者学习非语言表达方式。

机械通气病人的护理常规

1、 根据病人的情况选择适当的呼吸机类型。

2、 呼吸机在使用前应检查工作性能及运转情况，用模肺与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机有无异常。

3、 呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确安装呼吸机各部件，按规定程序开机。

4、 如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的配合。

5、 根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和吸呼比等参数。然后接通压缩空气气源和氧气气源，开启主机和湿化装置。

6、 打开报警开关，调整适当的报警参数上下限，如气道压、潮气量，每分通气量等。

7、 使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。

8、 护士应及时准确记录呼吸机的工作情况。

9、 使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。

10、保持呼吸道的通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。

11、监测病人生命体征的变化，特别是呼吸情况和SpO2的变化。

12、呼吸机报警后要了解报警原因，通知医生及时处理。

13、呼吸机旁必须备用简易呼吸器以备急需，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。

14、除吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医生同意不可随意调节呼吸机的工作参数。