机械通气的日常管理和护理

２００６年ｌ０月　第ｌ８卷上半月第ｌ０期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｃｔ，２００６　Ｖ０ｌ＿ｌ８　ＦＨＭ　Ｎｏ．１０　

性，并呈剂量依赖性，其毒性反应主要是肾小管损伤及电解　

质紊乱。化疗前及化疗期间定期检查肾功能，合理确定药物　

剂量，充分水化碱化及利尿，鼓励患者多饮水，多吃水果，向　

患者强调饮水量的重要性，每日摄入量应维持在５　０００　ｍｌ以　

上，使尿量维持在２　０００～３　０００　ｍｌ／ｄ以上，要密切观察肾功　

能，如出现尿少时及时报告医生，给予利尿剂。　

４结论　

通过癌症病人在化疗过程中所出现的毒副作用，采取针　

对性护理措施，减轻了病人的毒性症状，增强了病人对化疗　

药物治疗的信心。对延长病人生命，提高患者的生存质量起　到了关键性作用。　

参考文献　［１］张惠兰．肿瘤病人护理［Ｍ］．北京：北京医科大学．中国协和医　科大学联合出版社，１９９１：６１．　［２］　路　菊．抗癌药泵的使用及临床护理［Ｊ］．护士进修杂志，　ｌ９９２．７（１１）：４３．　［３］崔玉伟．５一Ｆｕ持续化疗致口腔溃疡的临床观察及护理［Ｊ］．实　用护理杂志，２００２，ｌ８（２）：４２．　（收稿日期：２００６—０２—０２）　

【护　理】　

机械通气患者呼吸道管理及护理实践　

董　霞　

（长江大学医学院，湖北荆州４３４０００）　［中图分类号］　．Ｒ４７２．２　［文献标识码】Ｂ　

机械通气（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＭＶ）已越来越广泛应　用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭…，而有效的气道管理是　

保证ＭＶ能否顺利进行以及成功撤离呼吸机的必要条件。　

本文就机械通气患者临床呼吸道管理及护理实践，谈谈个人　

浅见。　

１　机械通气患者呼吸道的湿化　

建立人工气道后，吸入的气体绕开了具有温暖和湿润功　

能的上呼吸道，直接进入下呼吸道。如果吸入气体湿化不　足，粘稠的痰液容易积聚于支气管内，严重防碍通气功能。　

Ｍ口口Ｅ口Ｎ　Ｎｕ口Ｂ工Ｎ　现代护理Ｉ　ＣＨ工ＮＡ　ＥＡＬＴｔ－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　

机械通气患者呼吸道管理的护理体会　

ｉ诱　安徽省利辛县第二人民医院护理部，安徽利辛２３６７００　

【摘要】目的本文主要探讨机械通气患者呼吸道管理的护理体会。方法选取２０１０年１０月一２Ｏｌ２年ｌＯ月之间该院接收的１００例机　械通气患者临床资料，随机将患者分为对照组与护理组，各５０例。对照组给予常规护理，护理组则在常规治疗的基础上加以护理　干预。最后分析两组的护理效果。结果经过实行护理干预后，呼气量、肺活量以及血气分析指标等方而对比，护理组明显胜于对　照组患者，差异具有统计意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者的护理质量的满意程度、住院时间、术后并发症发生率、治疗配合度等ｌ方面，存　在显著差异，有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论针对机械通气患者加强呼吸道的有效管理，有利于提高患者的呼吸功能、改善缺氧　状态，减轻患者的痛苦、缩短住院１３、值得全面推广应用。　【关键词】机械通气；呼吸道管理；护理体会　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０８（ｂ）一００４７—０２　

机械通气在严重通气和换气功能障碍患者的临床治疗中得到　全面应用，因此机械通气患者呼吸道的管理已经成为护理人员重　要的＿Ｔ作任务。特别是老年患者身体非常虚弱，痰多体质差，清除　呼吸道分泌物非常困难，容易造成严重感染甚至导致窒息死亡…。　在２０１０年１Ｏ月一２０ｌ２年１Ｏ月期间，我院对接收的１００例机械通气患　者采取全面的护理措施，关于护理体会，现报道如　。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１Ｏ年１０月一２ｏ１２年ｌ０月之间我院接收的１００例机械　通气患者临床资料，随机将患者分为对照组５Ｏ例，护理组５０例。　其中男患者５４例，女患者４６例，年龄在３８～８０岁之间，平均年龄　在（５５．７３±４．７２）岁。上机时间在１２　ｈ－７　ｄ之间，平均Ｅ机时间为　（４．２２±２．３６）ｄ。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄等临　床资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行组问比较。　这些患者在进行抢救的时候呼吸非常困难，咳嗽，有些吐出　的泡沫痰都是不同的颜色，双肺湿罗音非常杂乱，处于浅昏迷的　状态。　１．２方法　埘ｊ！ｆ｛组给了常规护理，护理组则存常规治疗的基础卜』Ｊ口以　护　ｈ预，包括：药物护　、气道湿化、排痰护　、心　护　、体位　护　等Ｉ　１．２．１药物与通气护理，Ｉ）ｆＪ【槭通　Ｃ：在Ｊｌ：始的ｌ｛Ｉｆ候，圯川球责人　１　迎　为心并　Ｊ　瓴　Ｃ．　址利ＪｔｌｌＪ于吸机　机械迎　等刮心　１Ｉ｛．的ｌＪｆｌ峨渐渐　Ｊ　Ｉ，．　ｎ０ＩＩ，Ｊ候，转　ＰＳＶ校，ｒ℃　利及ＪＩＪ【松　剂：当患者感到非常烦躁时，可以先给他们带卜面罩再进行插管　吸氧，往患者的静脉注射大约２０　ｍｇ肌宁，当患者完全平静下来，　再进行插管。等到患者的病情有ｒ一定程度的好转，则可以停止酚　静脉注射。③药物护理：在机械通气护理过程中，我们需要用到各　种各样的药物，比如：西地兰、硝酸甘油、多巴胺等药物。这些药物　都起到强心、利尿、扩血管等方面的作用。④当患者的病情不再复　发，肺部哕音已经消失，呼吸比较顺畅后，血气趋于正常的情况下，　便可以完全撤机。⑤在撤机后２４　ｈ内，如果病人的各种症状都有　所改善，就可以将气管导管拔除。为了治疗拔管后患者喉咙的不适　感，我们可以进行雾化治疗，经过一段时间后，患者的病情基本上　都恢复正常了ｐＪ。　１．２．２呼吸道的湿化与排痰护理干预　首先保证体液容量，利用　超声雾化吸入、氧疗湿化、指导患者深呼吸及有效咳嗽和咳痰　等。在进行排痰前，首先是诊肺部有无痰鸣音，再进行ｘ线胸片　检查。查看胸片结果后，我们可以知道炎症病灶所在的肺叶或肺　段。然后再根据患者的病灶部位，确定相应的引流体位。为ｒ降　低痰液粘稠度，先给　超声雾化Ｉ牧入　助患者翻身，摆成所需　体位。需　沣意的是患者的病变部位一定婴朝Ｉ－．，引流支气管升　ｎ在下。为了患者更』Ｊｕ顺利将痰液排至咽喉部后用力咳…，我们　可以轻轻敲打他们的　部和进行按摩。患者平躺在病床Ｉ　，头　偏向一侧，将枕头放在肩胛处　当患者的『Ｊ于吸道有痰液阻采的时　候．【１『以用消毒过的棉掺刺激咽喉部，ｆ指轻轻按存两锁骨’大之　，刺激忠者咳嗽将痰咳　¨　ｆ　Ｊ、Ｊ．Ｉｆ｝『ｆＩ棉答清胛１　３次／ｄ　ｌｌ１ｆ进ｉ　ｌ　Ｉ腔｝，Ｉ川ｌ｜Ｉ　表１　两组患者干预前后呼吸功能比较（分）　

简述机械通气患者人工气道的护理要点

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机械通气患者人工气道的护理要点

机械通气患者的护理措施

引言

机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进行说明。

1. 严密观察

机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并发症。护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。 2. 导尿和口腔护理

机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。

此外，机械通气患者还需要口腔护理。长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。

3. 皮肤护理

机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。

此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。 4. 气管护理

机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管护理。这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。护理人员应使用无菌操作，避免感染。

另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。

5. 合适的镇静和镇痛

机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。

镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，并及时调整药物的剂量和种类。 6. 心理支持

机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑或抑郁。护理人员应给予患者心理支持，提供情绪上的安慰和鼓励。