机械通气护理

医学信息２０１　３年１月第２６卷第１期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　ｌｎｆｏｍｌａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１　

机械通气的护理　

田浪　

（贵　１省黔南州人民医院呼吸内科，贵州都匀５５８０００）　

机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺　

泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量，改善换气，降低呼吸功，　

改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。　

凶而在ｌ临床抢救危、急、重症患者的过程中，它的应用为抢救患　

者争取了时间和条件。但只有在全面有效的护理措施保证下，机械　

通气才可能发挥积极作用。因此，机械通气治疗的护理是机械通气　

成功与否的关键所在，下面就谈一淡机械通气的护理问题。　

１患者的观察　在机械通气治疗中要严格观察患者呼吸深度，有自主呼吸的患　

者，自主呼吸与呼吸机辅助呼吸是否同步，有无人机对抗现象。认真　

观察呼吸机的运转情况，保证管道连接紧密，避免脱落、扭曲。要密　

切观察心率、心律、血压的变化。若血压持续下降，应及时通知医生　

处理。观察皮肤和周围循环情况，患者皮肤潮红，如出现皮肤苍白，　

四肢湿冷，可能是低血压、休克或代谢性酸中毒的表现，及时通知医　

生处理。加强皮肤护理，翻身、拍背１次／２ｈ，并注意按摩受压部位的　

皮肤。昏迷患者要保持进行被动肢体功能锻炼，以促进血液循环，增　

加肌肉张力，预防静脉血栓。　

２气管插管和气管切开的护理　

２，ｌ气管插管的护理应随时检查气管插管插入的深度，防止气管插　

管滑入一侧支气管或向外脱ｍ。为减轻插管对咽后壁的压迫，头部　

位置宜稍后仰，１～２ｈ转动头部，以变换插管的压迫部位，防止局部损　

伤。对气管插管的患者，应注意口腔的清洁。　

２．２气管切开管的护理气管切开后应注意患者的呼吸运动情况，如　

有分泌物、血块堵塞内管、下呼吸道被分泌物阻塞，会ｍ现呼吸闲　

难。气管切开与呼吸机相连时，应该用适当的支架支撑呼吸机管道，　

避免将压力施加于气管切开管上，以免压迫气管造成坏死。　

新生儿机械通气的气道护理

摘要：气道护理是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键之一。吸痰前气道湿化，吸痰管的选择，正确拍背，吸痰方法，吸痰压力大小都与吸痰效果息息相关。通过对56例机械通气的新生儿进行合理正确气道护理，取得了良好的效果。

关键词：新生儿 机械通气 气道护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0251-01

吸痰是呼吸道护理的关键，特别是上呼吸机辅助呼吸的新生儿，合理正确的吸痰对机械通气的成功与否至关重要。我院新生儿科自2011年6月至2012年6月使用呼吸机机械通气抢救56例各种原因所引起的新生儿呼吸衰竭，疗效理想。现就机械通气气道护理体会报告如下。

1 临床资料

56例均为新生儿，其中男性34例，女性22例；早产儿38例，足月儿18例。其原发病为：早产儿原发性呼吸暂停23例，新生儿肺透明膜病22例，新生儿窒息6例，合并肺出血5例。

2 结果

在使用机械通气治疗56例新生儿呼吸衰竭过程中，吸痰得当，及时有效地清除呼吸道分泌物，解除呼吸道分泌物梗阻所致的通气功能障碍，52例经抢救成功，4例死亡，最短通气时间为12小时，最长通气时间为126小时。 3 气道护理

3.1 机械通气前的气道准备。患儿置于辐射抢救台，仰卧位，清理口鼻咽部分泌物，插胃管抽空胃内容物，防止胃内容物返流引起吸入性肺炎。肩下略垫高，使颈伸展气道平直，利于气管插管，避免损伤气管内壁。配备好气管插管、口腔吸痰用物、常用急救药品，调节呼吸机处于准备状态，建立静脉通道，进行心电监护及血氧饱和度监测。

3.2 保持气管插管位置正确。以头部固定架支撑。气管插管固定后，进行胸片检查确定位置，同时记录气管插管深度，每班检查并登记。湿、松动的胶布及时更换，防止新生儿头部活动时气管导管脱出。

3.3 拍背排痰。以勺状手掌或叩击器轻柔而迅速地从下至上，由外向内拍打前胸、后背、双侧腋下，共拍5min-10min，拍打力度为皮肤轻度发红为宜。通过拍背，使痰液脱落排入气道有利于吸出。因拍打可加重出血，故肺出血、颅内出血、肺透明膜病高峰期不宜拍背。

简述机械通气护理要点

机械通气护理要点

一、机械通气护理的基本内容

1、熟悉患者的病情和护理需求，了解机械通气技术，操作及相关设备调节，为患者提供护理。

2、根据患者的病情，制定个性化的机械通气护理方案，及时调整，监测患者的情况。

3、给患者安排适当的机械通气护理，以正确使用设备，及时处理意外情况，以防止可能发生的意外，确保患者安全。

4、观察患者的体征，对患者的机械通气情况及时调整，以确保患者正常呼吸。

5、根据患者的具体情况，及时发现机械通气的变化，以及患者应该采取的护理措施。

二、机械通气护理的注意事项

1、检查患者的机械通气设备，确保它的正常运行，并及时修理、清洗和消毒。

2、监测患者的呼吸情况，注意生命体征和肌张力，以探测机械通气的情况。

3、正确使用各种护理设备，按时进行检查和维护，确保机械通气设备的安全。

4、及时转换面罩，以避免患者感染。

5、注意患者的营养摄入量，以保证患者机械通气护理的质量。

培训时间 培训地点 ICU 主讲 张敏

参加人员

培训题目 机械通气护理

一.定义

机械通气( mechanical ventilation) 是在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,运用器械(主要是呼吸机)使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。

1.适应证包括: ①阻塞性通气功能障碍:如COPD急性加重、哮喘急性发作等。②限制性通气功能障碍如神经肌肉病变间质性肺疾病、胸廓畸形等.③肺实质病变:如ARDS,重症肺炎、严重的心源性肺水肿④心肺复苏:任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复苏时。⑤需强化气道管理如需保持呼吸道通畅防止窒息和使用某些呼吸抑制药物时。⑥预防性使用:如心胸外科手术短期保留机械通气以帮助

病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担,或减轻心肺和体力上的负担，促进术后恢复。

2.使用指征 尚无统一的标准。有下列情况存在时, 宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止后再考虑机械通气:①严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者;②呼吸型态严重异常:成人呼吸频率>35-40次/分或<6-8次/分,或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失;③意识障碍;④严重低氧血症, PaO2≤50mumHg,且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg;⑤PaCO2进行性升高,pH动态下降。

3.禁忌证 机械通气治疗无绝对禁忌证。正压通气的相对禁忌证为:①伴有肺大疱的呼吸衰竭②未经引流的气胸和纵隔气肿;③严重肺出血;④急性心肌梗死;⑤低血容量性休克未补足血容量者。

二.机械通气对生理功能的影响

由于目前临床上应用的呼吸机大多为正压通气，可使肺泡内压及胸腔内压明显升高，因此对呼吸和循环都会产生系列不同于自然呼吸的影响。

1.对呼吸功能的影响①呼吸肌:通过替代呼吸肌做功使之得到休息，同时通过纠正缺氧和CO2,潴留而改善呼吸肌做功环境;但长期使用可出现失用性萎缩，导致呼吸机依赖。②肺泡:使萎陷的肺泡复张、减轻肺水肿、增加肺表面活性物质 生成，改善肺顺应性。