2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推出新了营养评价工具—营养风险筛查。
营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时<3分者,暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。
营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。3、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。
营养风险筛查的核心问题：1、原发疾病对营养状态影响的严重程度。2、近期内(1～3个月)体重的变化。3、近1周饮食摄入量的变化。4、体质指数(身高、体重)。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。5、将年龄作为营养风险因素之一，70岁以上判定营养风险程度为1分。
营养风险筛查方法是：
第一步：首次营养筛查。
1、是否BMI<20.5？
2、患者在过去3个月有体重下降吗？
3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？
4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？
营养筛查结果：
1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。
营养风险筛查
姓名：韩曼漪
学部：生物医药
专业：食品营养与安全
班级：10食品本1
学号:10110907006
时间:2013年8月22日
摘 要
尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled
clinical trials，RCT)的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。应特别强调的是，所谓“营养风险(nutritional risk)”并不是指“发生营养不良的风险(the risk of
malnutrition)”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局(outcome)密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点(endpoint)。
营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。
关键词：营养风险；筛查；评估
1 常用营养风险筛查工具及其评价
1.1 常用营养风险筛查工具
目前，在临床工作中应用的营养评定工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两类。单一指标如体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等，但都有一定的局限性。近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。目前有多个筛选工具，如主观全面评估(SGA)、营养不良通用筛选工具(MUST)、简易营养评估(MNA)、营养风险指数(NRI)以及营养风险筛查2002(NRS2002)等。
『营 养 风 险 筛 查 MUST 评 估 表』
（1） BMI测定
身高（cm）_______ 体重（kg）______ BMI ______
○0分，BMI≥20.0 ○1分，18.5≤BMI≤20.0 ○2分，BMI≤18.5
（2） 最近体重丢失情况
○0分，最近3-6个月内体重丢失在5%或以内
○1分，最近3-6个月内体重丢失介于5%-10%
○2分，最近3-6个月内体重丢失在10%或以上
（3） 因急性疾病影响导致禁食或摄入不足超过5天
○0分，否 ○2分，是
以上三项相加，总分为0分则者为“低”营养风险状态，需定期进行重复筛查。
以上三项相加，总分为1分者为“中等”营养风险状态，需记录3天膳食摄入状况并重复筛查。
以上三项相加，总分为2分或以上者为“高”营养风险状态，需接受营养干预。
营养风险状态___________ 总分__________ 医生_
营养风险筛查 用于对住院患者进行存在营养风险情况进行筛查，以便为临床营养干预提供线索。
（一）首次风险筛查需要询问以下内容并进行判断:
1.BMI < 18.5 是 否
2.患者在过去3个月有体重下降吗？ 是 否
3. 患者在过去一周内有摄食减少吗？ 是 否
4.患者有严重的疾病吗？（如ICU治疗） 是 否
结果判断：
如果以上任意一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测
如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
（二）最终筛查：评价结果由三部分分数构成
评分一：营养状态受损评分
没有 0分 正常营养状态
轻度 1分 3个月内体重丢失>5%，或食物摄入比正常需要量低25%～50%
中度 2分 一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入比正常需要量低50%～75% 重度
3分 BMI<18.5且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%(或3个月体重下降15%)，或者前1周食物摄入比正常需要量低75%～100%评分二：疾病的严重程度评分（）
没有 0分 正常营养需要量
轻度 1分 需要量轻度提高：髋关节骨折，慢性疾病有急性并发症者：肝硬化，COPD，血液透析，糖尿病，一般肿瘤患者中度 2分 需要量中度增加：腹部大手术，脑梗，重度肺炎，血液恶性肿瘤
重度 3分 需要量明显增加：颅脑损伤，骨髓移植，ICU患者
评分三：年龄超过70岁者总分加1
总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分
（三）营养风险筛查结果评价：
总分≥3分：患者存在营养风险，开始制定营养支持/治疗计划；
总分<3分：每周复查营养风险筛。
