第15卷 第10期
2013年10月中国当代儿科杂志 Chin J Contemp PediatrVol.15 No.10
Oct. 2013
·880·706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义
彭璐婷 李荣 赵卫华 陈银花 李小妹 陈梦莹 曹佳 李晓南
（南京医科大学附属南京儿童医院儿童保健科，江苏 南京 210000）
［摘要］ 目的 探讨外科住院患儿的营养风险及其与临床结局的相关性，为临床营养管理提供科学依据。
方法 应用营养状况和生长风险筛查工具（STRONG）对706例外科住院患儿进行营养风险筛查，同时记录住
院期间患儿营养支持情况、感染性并发症发生率、住院时间、术后住院时间以及住院总费用等资料进行分析。
结果 706例外科住院患儿中，有11.5%存在高度营养风险，46.0%为中度营养风险，42.5%为低度营养风险；
先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、先天性心脏病患儿居高度营养风险发生率前3位；婴儿高度营养风险的发生
率明显高于其他年龄段患儿（P<0.01）；81例高度营养风险患儿中有52例（64.2%）接受了肠外营养支持；高
度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体重丢失（P<0.05），其感染性并发症、住院时间、
术后住院时间以及住院总费用均明显高于中、低度营养风险患儿（均P<0.01）。结论 外科住院患儿存在中、
高度营养风险；营养风险评分对患儿临床结局存在影响；目前外科住院患儿的营养支持仍不规范，需推广住院
儿童营养风险筛查并进行规范的营养支持。 ［中国当代儿科杂志，2013，15（10）：880-885］
［关键词］ 外科；营养风险；STRONG筛查；临床结局；儿童
Nutritional risk screening and its clinical significance in 706 children hospitalized in
the surgical department
PENG Lu-Ting, LI Rong, ZHAO Wei-Hua, CHEN Yin-Hua, LI Xiao-Mei, CHEN Meng-Ying, CAO Jia, LI Xiao-Nan.
常用营养风险筛查工具的评价与比较
目的 评价与比较常用营养风险筛查工具。方法 搜集我院2011年4月～2014年4月收治的255例术前结直肠癌患者，将其分为三组，每组85例，分别采用NRS-2002、SGA、传统营养评价方法3种营养评估工具进行营养风险筛查。结果 NRS-2002评价营养风险阳性53例，占37.06%。SGA评价营养风险阳性56例，占65.88%。传统营养评价方法阳性68例，占80.00%，NRS-2002评价组和SGA评价组与传统营养评价方法评价组比较均具有差异。NRS-2002评价组和SGA评价组比较不具有差异。结论 术前的结直肠癌患者NRS-2002营养风险筛查与SGA营养风险筛查不具有差异性，传统营养评价方法较另外两种评价工具不具有优越性。
标签：NRS-2002；SGA；白蛋白
肿瘤是公认的损害宿主免疫功能和增加术后并发症的因素。尤其是消化道肿瘤，如结直肠癌患者，更易于产生营养不良风险。从而营养患者的后续的治疗以及生存质量。因此，利用有效的营养筛查工具及时发现营养不良的病患。目前，主要有传统营养评价方法、营养风险筛查（nutritional risk screening2002，NRS2002）、评价法（subjective globe assessment，SGA）、营养不良筛检方法（malnutrition universal screening tool，MUST）等[1]。SGA由美国肠外肠内营养学会推荐使用，是目前临床上应用最广泛的营养筛查工具。NRS2002由欧洲肠外肠内营养学会于2003年提出并推荐使用，同时也被中华医学会肠外肠内营养学分会推荐[2]。本研究采用NRS2002、SGA和传统营养评价方法对我院2011年4月～2014年4月收治的255例术前结直肠癌患者进行营养风险筛查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象来自我院2011年4月～2014年4月收治的255例术前结直肠癌患者，其中男性患者155例，平均年龄（58.1±9.6）岁，32～77岁；女性患者100例，平均年龄（56.5±12.4）岁，34～75岁。所有患者均行肠镜及病理学检查确诊为结直肠癌，患者均未进行手术治疗。
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别和预防营养不良和相关健康问题。营养风险可以指个体处于营养不良的高风险状态，或个体所面临的特定疾病或情况增加了营养不良的风险。营养风险筛查工具是用于识别可能存在营养风险的人群的一种资源。
营养风险筛查工具采用一系列问题或指标，通过搜集个体的营养相关信息，来帮助医护人员判断个体是否处于营养风险状态。这些工具通常包括个体的个人信息、体重指数、脂肪百分比、饮食习惯、运动水平、特定疾病、用药情况等。根据与营养相关的问题和指标，工具可以给出一个总体评分或分类结果，以确定个体是否存在营养风险。
筛查工具的使用有助于及早识别个体的营养问题，并采取相应的干预措施。这不仅可以预防营养不良和相关疾病的发生，还有助于改善个体的整体健康和生活质量。
不同的场景下可能会采用不同的营养风险筛查工具。例如，老年人群常用的筛查工具有MNA（Mini Nutritional Assessment，简化营养评估表）、PG-SGA（Patient-Generated Subjective
Global Assessment，患者自我生成的主观全面评估）等。这些工具包含了对老年人营养状态的综合评估，包括身体状况、摄入能力、食欲和食物选择等因素。
除了老年人，其他特定人群如癌症患者、儿童、孕妇等也可以使用特定的营养风险筛查工具。这些工具可以根据各人群的特殊需求和风险因素，提供更加精准的筛查和干预方案。
总之，营养风险筛查是一个重要的评估工具，可以帮助医护人员及早发现营养问题并提供相应的干预措施。不同人群可能需要特定的筛查工具，以更好地评估和管理营养风险，从而提高整体健康水平。
儿科住院患儿营养风险调查及两种营养风险筛查工具的应用效果评价
目的对儿科住院患儿进行营养风险筛查,了解本地区住院治疗患儿营养风险的发生率,探讨营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在住院患儿营养风险筛查中的应用效果。方法选择2014年3月1日至2015年6月30日在福建医科大学附属第一医院(三级甲等综合性医院)儿内科住院治疗的患儿为研究对象,同时采用STAMP和STRONGkids对住院患儿进行营养风险筛查,比较两种营养风险筛查工具的筛查结果。
采用SPSS22.0统计软件包进行统计分析,α=0.05为显著性检验标准。结果共有977例住院患儿纳入研究,采用STAMP筛查:372例(38.08%)为高营养风险,605例(61.92%)为低营养风险,前三位高营养风险发生率的疾病分别为免疫系统疾病、泌尿系统疾病和消化系统疾病;采用STRONGkids筛查:94例(9.62%)为高营养风险,764例(78.20%)为中营养风险,119例(12.18%)为低营养风险,前三位高营养风险发生率的疾病分别为泌尿系统疾病、消化系统疾病和免疫系统疾病。
年龄越小,高营养风险发生率越高;有并存症患儿高营养风险发生率明显高于无并存症患儿。以1997年世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心(NCHS/WHO)制定的体格测量指标参考标准的边缘性营养不良(第25百分位以下)为营养风险的标准,对STRONGkids进行评价,得出ROC曲线下面积为0.654,在STRONGkids以2分为界时具有较高的灵敏度和特异度,分别为71.10%,52.62%,同时,在同一标准下,STAMP的灵敏度、特异度分别为35.14%、59.07%。
结论住院患儿具有较高的营养风险发生率,对住院患儿进行营养风险筛查,能够及早发现高营养风险患儿,及时给予全面的营养评估以及早期合理的营养治疗,从而改善临床结局。STRONGkids具有较高的灵敏度和特异度,具有简便、可靠、有效特点,适合作为住院患儿的营养风险筛查工具。
