二,非感染性:
1,内源性:系对变性、坏死组织的免疫 反应所致,往往有免疫异常表现或伴有 全身病症。如晶体源性葡萄膜炎、交感 性眼炎、Behcet病等。
2,外源性:如物理性、化学性损伤引起 的葡萄膜炎症反应。
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虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎)
• 症状:眼痛,眼红,视力下降 • 体征:睫状充血或混合充血
对一般抗炎治疗效果不佳,有雪堤状渗出伴有血 管病变者可考虑激光光凝或冷凝治疗。严重病例 并发有玻璃体增生,牵引视网膜脱离者应采用玻 璃体手术治疗。
后葡萄膜炎
后葡萄膜炎(posterior uveitis)是炎症波及 到脉络膜、视网膜和玻璃体的总称。因脉络 膜血管源于睫状后短动脉,临床上可单独发 病。但它和视网膜紧贴,并供应视网膜外层 的营养,二者关系密切,常相互波及。
因此,后葡萄膜炎应包括:脉络膜炎 ( choroiditis ) , 脉 络 膜 视 网 膜 炎 ( choroidoretinitis ) , 视 网 膜 脉 络 膜 炎 (retinochoroiditis),视神经脉络膜视网膜 炎(neurochorioretinitis)等。
临床表现
一般表现有玻璃体混浊,脉络膜视网膜 出现局灶性或散在性大小不等的浸润病 灶,周围视网膜水肿,或有出血,视网 膜血管变细,并有白鞘形成,多数黄斑 部损害,有水肿及渗出。广泛的渗出病 变会形成增生性玻璃体视网膜病变,引 起牵拉性或渗出性视网膜脱离。一般情 况下病灶晚期萎缩形成瘢痕。
(一)诊断
根据前玻璃体出现典型的雪球样浑浊,睫状体 平坦部出现雪堤状的渗出物以及周边部视网膜 血管炎的改变即可做出诊断。 但本病发病隐匿,早期多无症状,容易漏诊。 因此,当病人发现有飞蚊症且有加重倾向者, 房水发现闪光或有游离细胞者,晶状体赤道及 后囊下混浊者,以及黄斑部或视盘有水肿时, 应做裂隙灯三面镜检查,必要时可做荧光眼底 血管造影,协助诊断。