急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。

2.气道护理：保持呼吸道通畅，有咳痰困难者，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。

3.病情观察：密切观察生命体征变化，如发现异常，应积极采取治疗措施。

1）患者出现声嘶、呼吸动度减小、呼吸费力、呼吸频率浅慢、烦躁、出汗、咳嗽无力、吞咽困难，提示呼吸肌麻痹，应立即给患者吸氧，取去枕平卧位，建立人工气道，给予简易呼吸器辅助呼吸，并迅速通知医生进行插管或气管切开。

2）患者出现烦躁、出汗、面色灰暗、口唇青紫、有呼吸动作但没有气流，牙关紧闭、呼吸费力、缺氧和CO潴留、神志不清等症状，提示呼吸道梗阻，应立即给予吸痰、加压给氧，畅通气道，必要时行气管插管或气管切开。

4.用药护理：遵医嘱正确用药，注意控制液体滴速，预防肺水肿及心力衰竭的发生。

5.饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。

6.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

7.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全等。

8.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落情况。

9.康复护理：保持肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。

经常给患者做知觉、痛觉及温度训练，一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动锻炼。

10.心理护理：对焦虑与恐惧的患者，应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。

【健康教育】1.告知患者本病的治疗、护理及预后等相关的知识。

鼓励患者保持良好心态，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。

2.指导患者及家属待患者病情稳定后，及早开始瘫痪侧肢体的功能锻炼。

3.指导患者常用药物的不良反应及注意事项。

4.指导患者正确的进食方法，如吞咽困难轻者进食的种类及进食时的体位、严重吞咽困难者鼻饲饮食的准备。

5.指导患者改善呼吸的方法，如深吸气、慢呼气等。

急性炎症性脱髓鞘性多发神经病护理常规一．定义急性炎症性脱髓鞘性多发神经病,（AIDP）又称吉兰－巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。

二．症状、体征（一）急性或亚急性起病，病前 1-3 周常用呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种病史。

常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

（二）首发症状多为肢体对称性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌、脑神经。

严重病例可累及肋间肌和膈肌至呼吸麻痹,四肢腱反射常减低。

（三）发病时患者多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失相对轻，呈手套－袜套样分布，可先于或与运动症状同时出现。

（四）脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见，其次为舌咽、迷走神经。

动眼、展、舌下、三叉神经瘫痪较少见。

（五）自主神经功能紊乱症状较明显：表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常、体位性低血压、手足肿胀及营养障碍、尿便障碍等。

三．护理问题（一）清理呼吸道无效与肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增多等有关。

（二）吞咽障碍与脑神经受损所致延髓麻痹、咀嚼无力及气管切开等有关。

（三）躯体活动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。

（四）恐惧与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开有关。

（五）潜在并发症：深静脉血栓形成、营养失调。

四．护理措施（一）体位与休息: 卧床休息，瘫痪肢体保持良肢位。

（二）饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够水分，2000ml 左右/日。

（三）病情观察：应严密观察患者的呼吸、心率的变化，并做好详细记录、准备好急救药品及物品，必要时行气管插管或气管切开以及机械呼吸治疗。

（四）治疗：病因治疗（包括血浆置换、免疫球蛋白、糖皮质激素治疗），辅助呼吸，病情稳定可行康复锻炼。

（五）用药护理：告知药物的作用、不良反应、使用时间、方法及注意事项。

（六）给氧护理：持续低流量给氧，并保持吸氧管通畅和氧气的湿化。

急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。

临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

病人大多在6个月至1年基本痊愈。

一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。

二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。

1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。

严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。

急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。

2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。

3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。

成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。

4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。

其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。

急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。

急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。

吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。

主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。

【护理常规】1.休息与运动适当休息，避免过度劳累。

有脑神经和呼吸肌麻痹者平卧时注意头偏向一侧，以免发生误吸，导致窒息，恢复期做一些力所能及的事情。

2.饮食护理高蛋白质、高维生素、高热量易消化的饮食，如有吞咽困难，给予鼻饲流食。

3.用药护理应用激素时观察其不良反应，如消化道出血、感染、股骨头坏死、低钾、低钙、精神症状致睡眠障碍等;免疫球蛋白易引起发热面红，是常见的不良反应，减慢输液速度后可缓解。

4.心理护理介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。

5.病情观察定时测量生命体征，严密观察患者神志，呼吸频率，节律、动度的变化，鼓励患者用力咳嗽，深呼吸。

如出现明显的呼吸无力，咳嗽及吞咽困难时，提示有呼吸肌麻痹，应立即吸氧及辅助呼吸。

应用呼吸机时定时做血气分析，根据血气结果调节呼吸机参数。

6.基础护理出汗多者，及时保持皮肤清洁干燥，要勤换床单，避免着凉。

重症者协助翻身做好皮肤护理，预防压疮的发生;面神经麻痹、眼睑闭合不全者要防止暴露性角膜炎和角膜溃疡，用氯霉素眼药水点眼，涂抗生素眼膏，覆盖凡士林油纱布或盐水纱布;肢体早期应保持功能位，恢复期给予针灸、按摩、被动运动，同时要鼓励患者自主活动。

7.去除和避免诱发因素合理休息适量锻炼，增加机体免疫力，避免各种感染发生，如感冒、腹泻等，尽量减少各种疫苗接种。

【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，增加机体免疫力，生命体征平稳后可适当活动，避免过度劳累。

2.饮食指导多食新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、禽类肉等富含纤维素及高蛋白的食物。

3.用药指导以营养神经药物为主，按时服用。

不可轻易使用催眠、镇静药。

指导患者规范服用激素，不得随意加减药量。

4．心理指导介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。

是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。

临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。

部分患者在1~2E1内病情加重，多于数日至2周达到高峰。

【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。

有无呼吸麻痹。

（2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。

（3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫。

（4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。

恢复期应加强肢体的功能锻炼。

4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。

必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。

5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。

6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。

7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。

8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

吞咽困难者可给予鼻饲饮食。

9、按医嘱给予执行药物治疗。

对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。

10、了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。

【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。

2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。

3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理技术简介一、定义急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性变态反应性多发性神经病，又称Guillain-Barre综合征。

是迅速进展而大多数可恢复的四肢对称性迟缓性瘫痪，可侵犯脑神经及呼吸肌，脑脊液常有蛋白-细胞分离现象。

主要病变是周围神经广泛的炎性脱髓鞘。

是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。

二、病因及发病机制确切病因不清，可能与巨噬细胞病毒、呼吸道细胞病毒、肝炎病毒以及空肠弯曲杆菌感染等有关。

一般认为是多种原因所致的迟发性过敏性自身免疫性疾病。

病变主要在脊神经前根、周围神经丛和近端神经干，也可累及后根、自主神经节及远端神经。

病理改变主要是血管周围出现炎性细胞浸润，大多为淋巴细胞和巨噬细胞，这些细胞瓦解健康细胞、吞噬髓鞘而引起节段性脱髓鞘。

在我国华北地区部分患者伴有轴索变性。

三、临床表现1．多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。

急性或亚急性起病，出现肢体对称性迟缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。

病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫痪、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。

如对称性瘫痪在数日内自下肢至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹。

腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

2．感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约30％的患者有肌肉痛。

感觉缺失较少见，呈手套、袜子形分布，震动觉和关节运动觉不受累。

少数病例出现Kernig征、Lasegue征等神经根刺激征。

3．少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为延髓麻痹（球麻痹），数日内必然会出现肢体瘫痪。

4．自主神经功能紊乱症状较明显，如窦性心动过速、心律失常、直立性低血压、高血压、出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍、肺功能受损、暂时性尿潴留、麻痹型肠梗阻等。