头颈异常拉响肿瘤的警报

十种表现拉响癌症的警钟:中国医学科学院根据我国的情况，提出下列十大症状，作为引起人们对癌症肿注意的警号，如发现自己有如下不适或相关症状应及时就诊：1.身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。

2.身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。

3.中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。

4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。

5.久治不愈的干咳或谈中带血。

6.长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。

7.大便习惯改变，或有便血。

8.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

9.黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

10.无痛性血尿。

除上述十大症状外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。

1.单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。

2.耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

3.原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。

4.无痛性持续加重的黄疸。

5.乳头溢液，特别是血性液体。

6.男性乳房增生长大。

7.原因不明的疲乏、贫血和发热。

8.原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。

另外，癌前病变也应视为早期征兆。

如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等)可发展为癌症。

癌症的十种主要警告信号:(1)皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位可触及的硬结或硬变。

(2)黑痣或疣(赘瘤)发生明显的变化。

(3)吞咽时食管内有异物感、进食噎塞感或上腹部不规则疼痛及持续性消化不正常。

(4)长久的舌象改变及原因不明的食欲减退、体重下降。

(5)原因不明的黑色大便、大便带血或腹泻便秘交替。

(6)原因不明的无痛性血尿。

(7)持续性的声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影。

文档序号：XXYY-AQMB-001版本编号：AQMB-20XX-001XXX医院肿瘤护理专科安全质量目标编制科室：知丁日期：年月日肿瘤护理专科安全质量目标（一）提高患者静脉化疗安全性。

1.规范抗肿瘤药物管理，需专柜放置，有高危标识，按药物说明书要求存放，专人管理，定期检查有效期及储药冰箱温控，确保药物有效性。

2.用药前要严格执行“三查八对”及床边双人核对制度，用两种以上身份识别方式确定患者信息，确保患者对，药品对，剂量对，时间对，途径对。

3.化疗前认真评估患者的一般情况、用药史、过敏史、不良反应史及检查结果，白细胞计数≥4x109/L时，方可执行化疗。

白细胞计数≤4x109/L时，若中性粒细胞绝对值在正常范围内可结合患者一般情况决定是否执行化疗。

4.患者静脉情况差，药物PH值<5.0或>9、渗透压>600mosm/L或用持续灌注方案时应经中心静脉导管（CVC、PICC、PORT）输注。

外周静脉注射时选用近心端72h未穿刺的粗直血管，尽量避开关节部位。

5.化疗前正确使用预处理药物，预防或减轻恶心、呕吐、腹泻、过敏等不良反应。

6.正确滴注抗肿瘤药物（用药顺序、输液工具、滴速、避光）,采用密闭式输液，输液通路连接建议使用无针系统，终端需配过滤器，以减少微粒污染。

7.全面评估抗肿瘤药物毒副反应的类型、发生的时间、分级等，指导患者化疗期间正确饮食，预防副反应。

8.治疗期间严密观察病情变化及用药后反应，发生变化时按药物不良反应的应急预案与处理流程进行处理。

9.及时准确记录用药护理。

10.首次化疗后一周内随访，指导患者化疗后第二天测血常规，以后每周测2次，当白细胞<3*109/L时，应注意预防感染，遵医嘱使用粒细胞刺激因子；如果血小板<50*109/L，应减少活动，预防跌倒和损伤；如果血小板≤20*109/L时，应警惕自发性的出血，遵医嘱使用促血小板生成的药物或输注血小板。

如出现其它的毒副反应，应按医嘱采取相应的措施或与主管医生联系，及时就诊。

十三、颈动脉体瘤（Carotid body tumor，CBT）（一）疾病特点：1、颈动脉体瘤起源于颈动脉体，发生于人体最大的副神经节，是一种少见的化学感受器肿瘤。

好发于高原地区中年以上女性，多为良性，单发多见，6％-10%为恶性且转移。

10％～50％有明显的家族性，高海拔较低海拔多发，女性多见。

2、颈动脉体瘤通常表现为缓慢生长的上颈部肿物，多位于下颌角下方。

多数无任何症状，少数伴局部不适，晕厥、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、血压下降等。

3、肿物直径2-12cm，平均5cm，位于胸锁乳突肌前缘，质地中等偏软、界清、无明显压痛、可左右活动而不能上下活动（此为颈动脉体瘤最典型的体征，称之为Fontaine征），少数可闻及因丰富的血管所致的杂音。

活检有害无益，穿刺难以诊断，且易造成难以控制的大出血，故多数不主张穿刺。

4、肿物压迫迷走神经，触压时可引起反射性咳嗽；少数舌下神经受压出现患侧舌肌萎缩及运动障碍。

5、有学者提出诊断颈动脉体瘤的三主征：（1）颈前三角区肿物，长期缓慢生长的肿物，部位恒定于下颌角下方。

（2）颈动脉向浅层移位，颈动脉体位于颈动脉分歧部的后内侧，肿物增大到一定体积，将颈动脉向浅层挤压而发生移位。

（3）颈内与颈外动脉分离，颈动脉体瘤可跨过分歧部向浅层生长，将颈内与颈外动脉推向两侧。

6、肿瘤虽然可合成和储存儿茶酚胺，但仅1％的副神经节瘤临床上表现为有功能性，这是因为大多数副节瘤产生的儿茶酚胺太少，故临床上大多数患者无症状。

功能性肿瘤分泌儿茶酚胺类物质，产生波动性高血压、面部潮红、阻塞性睡眠呼吸暂停和心悸等症状。

7、由于缺乏典型的临床表现，容易造成误诊，临床上需与神经鞘瘤、神经纤维瘤、转移瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核相鉴别。

（二）分型：Shamblin等(1971)按外科手术和病理关系将颈动脉体瘤分为3型：Ⅰ型局限型：为肿瘤位于颈总动脉分歧的外鞘内，有较完整的包膜，未包绕动脉，可安全剥离；Ⅱ型包裹型：为肿瘤围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，粘连多，但不累及血管壁的中层和内膜，可外膜下剥离，术中有时需临时的颈动脉腔内转流；Ⅲ型巨块型：为肿瘤包绕动脉严重，可使颈内和颈外动脉向外移位或受压，甚至压迫气管和食管引起呼吸和吞咽困难。

身体五类肿块拉响癌症警钟身体上的肿块是否引起过您的注意？脖子、腿、腹股沟、肛门、乳房和口腔，这些地方长了肿块可千万别不当回事，因为它们都有可能会癌变哦。

1、乳房肿块乳房肿块对于女性朋友来说似乎是很常见的，月经前后，怀孕期间，我们都会发现自己的乳房上不知道什么时候多了一些结节类的不速之客，有一些过段时间会消失，而有一些一直都在。

这就是我们乳房上的肿块了。

虽然说它们中的百分之九十以上都属良性，但也要注意，一旦乳房的大小、手感、甚至形状都发生了便会，而乳头或乳房的皮肤上出现了褶皱、凹陷甚至溢乳、疼痛等异状，就说明您的乳房病得很严重了，一定要抓紧时间就医。

2、肛门肿块肛门肿块常见于痔疮患者，不过也别太存了侥幸心理。

因为肠癌也会导致肛门部的肿块。

如果您发现自己肛门有了肿块，病情还会有经常性的便秘、腹泻，体重迅速减轻等非正常现象，建议您赶紧到肛肠科找医生为您诊断。

3、脖子上的肿块我们感冒的时候脖子上的淋巴会肿大，这是因为身体的免疫机制在与病毒作战，一般感冒痊愈后就会恢复，感冒的周期一般在两周左右。

这里所说的是脖子上会持续存在的一些肿块，它们大多由皮脂腺囊肿引起，一般不会癌变。

不过，您也别太掉以轻心，因为另一种可能是白血病活霍奇金氏淋巴瘤的先兆，它们的特点是肿块会位于脖子的单侧，质地比较坚硬，如果喉结附近有肿块就会持续增大。

如果您脖子上的肿块三周都没有消退，那么很遗憾的告诉您，您该到甲状腺科找大夫就医了。

4、口腔的“肿块”口腔里的肿块可能没有其它部位那么明显，因为这里的肿块常常没有明显的区域和硬硬的块体，它其实是类似口腔溃疡的白斑或红斑，可是用口腔溃疡的办法或其它办法都无法消除。

需要注意的是一旦白斑中央出现了红色，或者红斑中出现了白色，可能就是口腔癌的红灯已经亮起来了。

这个时候，千万别迷信护命素，一定要抓紧时间去就医。

5、腹股沟肿块腹股沟是比较私密的地方，它连接着腹部和大腿，离生殖器很近，是人体比较重要的部位。

最新：中国肿瘤整合诊治指南—头颈肿瘤要点（全文）第一章下咽癌第一节下咽癌的筛查和诊断下咽又称喉咽，位于喉的后面及两侧，起于舌骨延线以下，止于环状软骨下缘平面，向上连接口咽，向下连接食管。

下咽癌（HPC）约占全身恶性肿瘤的0.5%，头颈恶性肿瘤的3%～4%。

1 下咽癌的症状HPC患者早期缺乏特异性症状，可有咽异物感、吞咽梗塞感及吞咽痛等症状，易被误诊为慢性咽炎或咽异感症，晚期可有声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血、呼气臭味、呼吸困难、颈部淋巴结肿大，消瘦和体重减轻等症状。

2 下咽癌的检查方法间接喉镜检查可初步了解喉咽部情况，但环后区及梨状窝尖的病变常不易窥见，需进一步内镜检查。

内镜检查是观察病变部位、肿瘤范围和生长方式的最直接方法。

包括直达喉镜、纤维（电子）喉镜、纤维（电子）胃镜或食管镜检查。

影像学检查是判断肿瘤范围和分期的主要手段，可提供重要的三维解剖学信息。

颈部增强CT是标准分期手段，特别是对于特征性的淋巴结坏死具有良好的分辨能力。

MRI具有较高的软组织分辨率，MRI对明确HPC在咽喉部软组织内的扩展和侵犯程度具明显优势，在评估肿瘤对放化疗疗效以及肿瘤复发有一定优势。

B超具有精确、非侵袭性及经济等优点，可作为初筛或淋巴结的引导穿刺。

PET/CT有利于早发现远处转移或复发，一般用于晚期（Ⅳ期）评估。

基于高通量基因测序及大数据分析的基因检测有助HPC的精准诊治，具体包括：评估预后风险、筛选药物靶点、预测诱导化疗敏感性、预测免疫治疗疗效等。

3 下咽癌的全身评估对患者的一般状况，特别是体力和营养状况进行评估，可更好地了解患者耐受治疗的程度。

体力状况常用Karnofsky（KPS，百分法）或Zubrod-ECOG-WHO（PS，5分法）评分进行评估。

重要脏器功能评估有助于了解患者治疗后发生风险和并发症的可能性。

4 下咽癌的分期（AJCC2017年第8版）5 下咽癌多学科整合诊疗模式（MDT to HIM）HPC的诊治应重视MDT to HIM作用，特别是中晚期HPC的治疗应贯穿治疗全程。

健康体检结论解读1. 哎呀呀，你知道吗，拿到体检报告可别慌！就像打开了一个神秘的盒子。

比如说，血常规里白细胞高了，这是不是身体在跟你说：“嘿，我这里有点小状况啦！”这时候你就得好好听听身体的“话”，搞清楚到底咋回事。

健康体检结论解读，真的超重要呢！2. 嘿，体检报告上那些指标就像是身体给你的信号！像血压高了，不就像给你拉响了警报嘛。

你看，这就是在提醒你得注意啦。

读懂这些信号，才能更好地照顾自己呀，可别不当回事哟！3. 哇塞，健康体检结论解读可不简单呐！就好像是在破解身体的密码。

比如血糖指标，高了或低了都不行，这不就是身体在告诉你要调整生活方式嘛。

一定要认真对待，不然身体可要“闹脾气”啦！4. 嘿，你想想看，体检报告不就是身体的“成绩单”嘛！那些结论就像是老师的评语。

好比说肝功能有点异常，就像是老师说你这门功课得加把劲啦。

赶紧去搞明白，让身体重新“考个好成绩”呀！5. 哎呀，体检结论有时候真让人摸不着头脑，对吧？但这就像走迷宫，找到正确的解读方法就是找到出口。

像心电图有点小问题，那就是在提醒你要多关注心脏啦。

可别迷迷糊糊的，得搞清楚呀！6. 喂喂喂，可别小看了健康体检结论解读哟！这就好比是给身体做“翻译”。

比如血脂高了，不就是身体在说它“累了”，需要你帮忙调整嘛。

认真解读，才能更好地照顾好自己的身体呀！7. 哇哦，体检报告里的结论可都是有深意的呀！就像一个个小提示。

像尿酸高了，不就像在警告你别再胡吃海喝啦。

好好去解读，让身体更健康哟！8. 嘿呀，健康体检结论解读真的好关键呀！这就像在听身体讲故事。

比如甲状腺指标异常，那就是身体在给你讲它的经历呢。

好好去听，去理解，才能让身体更舒服呀！9. 哎呀呀，体检结论就是身体给你的情书呀！读懂它的“甜言蜜语”和“小脾气”。

像肿瘤标志物有点波动，不就是在让你多关心它嘛。

一定要用心去解读哟！10. 哇，健康体检结论可不只是一堆数字和文字，那是身体在和你对话呢！比如胸片上有点小阴影，就是在说：“嘿，这里要注意啦！”别不当回事，好好解读，让身体棒棒哒！我的观点结论：健康体检结论解读非常重要，能让我们及时了解身体的状况，发现问题并采取相应的措施，我们一定要重视起来，认真对待每一个体检结论！。

头颈肿瘤诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述头颈肿瘤是指发生在头颈部位的肿瘤疾病，包括头部和颈部的各种恶性和良性肿瘤。

它们可以发生在头颈部的各个组织和器官，如口腔、咽喉、鼻腔、甲状腺等。

头颈肿瘤的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

头颈肿瘤的临床表现多样，取决于肿瘤的类型、位置和病程。

常见的症状包括颈部肿块、颈部肿痛、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、咯血以及颅底神经损伤等。

对于病例高度怀疑头颈肿瘤的患者，应及时进行详细的病史采集和体格检查，并进行相应的影像学和实验室检查来明确诊断。

准确定义头颈肿瘤的分类是诊断的关键。

头颈肿瘤可以根据组织类型、病理特点和发生部位进行分类。

常见的头颈肿瘤包括口腔癌、咽癌、鼻咽癌、甲状腺癌等。

不同类型的头颈肿瘤具有不同的生物学行为和治疗策略，因此准确的分类对于个体化治疗非常重要。

本文将系统介绍头颈肿瘤的诊断标准。

通过梳理目前国内外学术界公认的标准，总结归纳各类型头颈肿瘤的临床特征、影像学表现、病理学特点以及相关实验室检查。

同时，还将探讨未来头颈肿瘤诊断的发展方向，例如利用分子生物学和遗传学技术的进展，有望为头颈肿瘤的早期诊断和个体化治疗提供新的方法和手段。

通过深入了解头颈肿瘤的诊断标准，并结合临床实践，能够帮助临床医生提高对头颈肿瘤的诊断准确性和早期发现率，为患者提供更好的治疗效果和预后。

同时，加强对头颈肿瘤诊断的研究也有助于推动头颈肿瘤领域的学科发展和医疗技术的进步。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述头颈肿瘤诊断标准的内容：1. 引言：首先介绍头颈肿瘤的重要性和对患者健康的影响。

同时概述头颈肿瘤的基本情况，包括其发病率、风险因素等重要信息。

2. 正文：2.1 头颈肿瘤的定义和分类：详细介绍头颈肿瘤的定义，及其分类。

根据肿瘤的部位和性质，头颈肿瘤可以分为多种类型，例如鼻咽癌、鼻旁窦癌、口腔癌等。

针对每种类型的肿瘤，将探讨其定位、扩散方式以及临床表现等方面的特点。