护理查房病情汇报

护理查房范文模板护理查房范文。

尊敬的领导、老师、同事们：大家好！今天我很荣幸有机会向大家介绍我们护理查房的工作情况。

本次查房工作是我们护理团队的一次全面检查和总结，也是对我们平时工作的一次检验和促进。

以下是我们此次查房的情况汇报：一、查房时间和人员安排。

本次查房工作是在上周五上午进行的，参与查房的人员包括护士长、护士、实习护士等，共计10人。

我们提前做好了查房的准备工作，包括确定查房的范围、明确查房的重点和重点病人等。

二、查房内容和重点。

我们此次查房的重点是对病人的生活护理、病情观察、药物管理等方面进行检查。

我们对每位病人的生活护理情况进行了全面的了解和检查，包括病人的饮食情况、排泄情况、睡眠情况等。

同时，我们对病人的病情进行了详细观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测，以及病人的症状变化等。

此外，我们还对病人的药物管理情况进行了检查，包括用药的准确性、用药的时间和剂量等。

三、查房中发现的问题和解决措施。

在此次查房中，我们发现了一些问题，主要包括病人的饮食不合理、药物管理不规范、病情观察不到位等。

针对这些问题，我们立即采取了相应的解决措施，包括对病人的饮食进行了调整和改进、对药物管理进行了加强和规范、对病情观察进行了加强和提醒等。

同时，我们还对相关人员进行了培训和指导，以提高他们的工作水平和质量。

四、查房总结和展望。

通过此次查房，我们不仅发现了一些问题，也取得了一些成绩。

我们发现了问题，及时采取了解决措施，保障了病人的生活质量和治疗效果。

同时，我们也发现了一些不足之处，这为我们今后的工作提供了宝贵的经验和教训。

我们将继续加强对病人的生活护理、病情观察和药物管理等方面的工作，提高我们的工作水平和质量，为病人提供更好的护理服务。

最后，感谢领导、老师、同事们对我们护理工作的关心和支持，也希望大家能够继续关注我们的工作，提出宝贵的意见和建议，共同为提高护理质量和服务水平而努力！谢谢大家！。

眼科护理查房总结
（一）病情汇报
患者，女、78岁，已婚，半年前，患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降，表现为眼前遮挡，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪，未重视及诊治，之后双眼视力持续加重，1月前，患者双眼视力下降加重，表现为妇眼视物困难、行动不便，仍不伴眼红、畏光、流泪、无视物变形及眼外伤史，未检查与治疗，今因行动不便到我院求治，门诊以“白内障”收入我科。

（二）床边查体
查Ｔ36.8℃，Ｐ72次/min，Ｒ20次/min，ＢＰ120/70mmHg，专科查体:vod4.1，vos4.4双眼瞳孔直径3mm，光反射灵敏，双眼晶状体棕色混浊＋＋＋，眼底看不清。

（三）讨论
主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。

王繁：术前护理
1、心理护理
2、协助病人做好术前检查，做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。

3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。

4、术前给予冲洗泪道，剪睫毛，做皮试。

5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳，一般瞳孔为5－6mm，为宜，滴麻药，测生命体征。

脑出血的护理查房范文XX医院脑出血的护理查房记录护士长:今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。

责任护士:患者，女，74岁，农民。

入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。

主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。

一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。

入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。

骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。

给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。

护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。

甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。

轻型可恢复工作，重症者病死率高。

护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。

乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。

脑出血发病后立即出现高密度影，CT 可显示出血量、出血部位。

2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。

护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。

责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。

护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。

(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。

(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。

2008年3月25日护理教学查房主持人：洪晓丹一、病情汇报：患者，钟福坤，女，32岁，诊断：胃窦腺癌术后患者因“胃窦腺癌术后2月”于2008年3月18日收入院。

患者缘于2007年8月份在无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，未予治疗，于2008年1月份症状加重，行胃镜检查、活检后确诊为：“胃窦低分化腺癌”。

于2008年1月19日在全麻下行“胃癌远端根治术”，术后病理：胃窦部粘膜内可见灶性分布的高—中分化管状腺癌及印戒细胞癌成分，癌细胞未突破粘膜肌层。

术后病人恢复良好，伤口已拆线，进2个月来，患者精神、胃纳一般，上腹部仍感轻微腹胀，大小便正常。

二、护理体查：T：36.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：120/78mmHg。

发育正常，营养中等，神志清楚，全身淋巴结未触及，腹平软，腹部正中可见一长约10cm纵行手术疤痕，愈合良好。

三、护理问题、措施（略）：1、焦虑、恐惧2、营养失调：低于机体需要量3、活动无耐力4、潜在并发症：出血、感染5、知识缺乏四、讨论：1、胃癌的病因、病理：胃癌是胃恶性肿瘤中最常见的一种，占胃原发性恶性肿瘤的80%以上。

死亡率在农村居恶性肿瘤死亡率之首位，在城市居第2位。

我国胃癌发病率男性为47/10万，女性为24/10万。

胃癌的发病原因仍不清楚，一般认为胃癌危险性的主要原因是环境因素，尤其是膳食，近年研究仍认为食物被真菌污染或含有过量硝酸盐及硝酸盐前体、幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃部疾患（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）、遗传因素、吸烟、饮酒等均与胃癌的发生有一定关系。

胃癌95%为腺癌，通常按恶性度由低到高分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌（粘液细胞癌）。

5%为腺鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等类型。

2、临床表现：（1）上腹部不适及饱胀常有一种腹部烧灼及饱胀感，饭后尤其明显。

（2）食欲减退早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振和厌油腻。

（3）恶心、打嗝、反酸及呕吐（4）上腹部隐痛（5）呕血和黑便（6）急剧消瘦及严重贫血3、胃癌的TNM分期0期：T is N0M0I期：Ia：T1N0M0Ib：T1N1M 0、T2a/b N0M0Ⅱ期：T1N2M 0、T2a/b N1M0、T3N0M0Ⅲ期：Ⅲa：T2a/b N2M0、T3N1M 0、T4N0M0Ⅲｂ：T3N2M0Ⅳ期：T4N1-3M0、T1~3N3M0、任何T任何NM14、胃癌的转移途径：（1）胃癌的浸润（2）淋巴道转移（3）血行转移（4）腹膜种植性转移5、治疗方法（1）手术治疗（2）放射治疗（3）化疗6、常用化疗方案（1）ELF方案（2）ECF方案（3）FAMTX方案（4）EAP方案（5）TC方案（6）FAM方案（7）DCF/5FU方案（8）UFTM方案（9）CFH方案（10）FOLFOX6方案。

护理查房∕讨论报告科 室 心内科 地点 8病区 记录者 郑影 查房对象：护理级别 二 级：一、 汇报病情及护理情况护士：魏伟 郑陆1、 病情介绍患者，杨佩珍，女，68岁，因“反复胸闷心悸1余年，加重1周”由门诊拟冠心病，陈旧性下壁，正后壁心肌梗死，PCI 术后，高血压病2级，于2011年8月8日9:20收治入院。

病史特点：患者于08年5月16日因“急性下壁正后壁心肌梗死”住院，予抗血小板聚集，抗凝，扩冠等治疗后症状好转出院。

08年10月于我院行PCI 术，于LCX 中段及远端，RCA 远端各植入支架一枚，后时有胸闷心悸，无胸痛，无活动后气急，无肢肿。

今再次来我院门诊，为进一步诊治而收入我病区。

刻下：患者无胸痛胸闷，无心悸，胃纳尚可，二便尚调，夜寐尚安。

既往有高血压病10余年，最高血压160∕100mmHg,现服用代文、康欣，血压控制在135∕75mmhg 左右，否认其他内科病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史。

55年曾有阑尾切除史，82年因宫外孕行子宫附件切除术。

查体：T ：37.0℃ P ：76次∕分 R:20次∕分 BP ：125∕70mmhg神智清晰，精神尚可，发育正常，营养中等，正常面容，步入病房，体检合作，应答切题，言语清晰，自主体位，未闻及异常气味。

全身皮肤色泽正常，无全身皮肤水肿，皮肤无瘀点、紫癫、瘀斑，无皮下结节，无肝掌、蜘蛛痣。

表面淋巴结均未触及肿大。

头颅无畸形、瞳孔双侧等大等圆，直径0.25cm ，瞳孔对光反射正常，结膜无充血，巩膜无黄染，眼睑无下垂、无浮肿，眼球活动自如。

嘴角左偏，口唇无紫绀，口腔黏膜无出血及色素沉着，伸舌居中，无震颤，咽部黏膜无充血及红肿，扁桃腺体无肿大。

颈软，气管居中，颈静脉 无怒张，颈部动脉无异常搏动，甲状腺无肿大，无血管杂音。

胸廓双侧对称，胸部叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心前区外观无隆起，心界饱满，心率76次∕分，律齐，心脏听诊无杂音，无心包摩擦音。

一、前言作为一名护理实习生，我有幸在内科实习期间参与护理查房工作。

护理查房是护理工作的重要组成部分，通过查房，可以了解患者的病情变化，及时调整护理措施，提高护理质量。

以下是我在实习期间参与的内科护理查房报告。

二、查房时间本次护理查房时间为2021年10月25日，查房地点为内科病房。

三、查房人员1. 查房组长：护士长2. 查房成员：主管护士、实习护士、医生、医助等3. 患者及家属：10名四、查房目的1. 了解患者病情变化，调整护理措施。

2. 评估护理效果，提高护理质量。

3. 交流护理经验，提高护理团队协作能力。

五、查房内容1. 病情汇报（1）患者姓名：张某某，男，60岁，因“心悸、气促3天”入院。

（2）主诉：心悸、气促，活动后加重。

（3）现病史：患者3天前无明显诱因出现心悸、气促，夜间为甚，休息后症状无缓解，伴有咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血等症状。

就诊于当地医院，诊断为“冠心病、心力衰竭”，给予对症治疗，症状无缓解，为进一步治疗，转入我院。

（4）既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。

（5）个人史：吸烟史30年，饮酒史20年。

（6）查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

心界扩大，心率88次/分，律齐，心音低钝，可闻及第三心音。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。

（7）辅助检查：心电图示：ST-T改变，提示心肌缺血。

心脏彩超示：左心室增大，射血分数降低。

2. 护理措施（1）患者病情稳定，给予心电监护、吸氧、利尿、扩血管等对症治疗。

（2）密切观察患者生命体征、神志、面色、呼吸等变化，发现异常及时报告医生。

（3）指导患者进行床上活动，防止下肢深静脉血栓形成。

（4）做好心理护理，安慰患者，减轻焦虑情绪。

（5）加强营养支持，给予易消化、低盐、低脂饮食。

3. 护理问题（1）患者对疾病知识了解不足，需加强健康教育。

（2）患者夜间睡眠质量差，需改善睡眠环境。

外科护理查房范文
尊敬的主治医生：
早上好！我是外科护士ABC，今天负责查房工作。

现将患者
情况简要汇报如下：
1. 患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX性，住院号：XXX。

2. 主诉及病情变化：患者目前主诉XXX，病情呈现稳定，无
明显不适。

3. 生命体征：患者体温 XXX℃，呼吸 XXX次/分，血压
XXX/XXXmmHg，心率 XXX次/分，血氧饱和度 XXX%。

4. 术后恢复：患者已完成XXX手术，术后一切恢复良好，未
发生术后并发症。

5. 饮食及排便情况：患者可耐受正常饮食，尚未出现食欲减退、呕吐等情况。

排便正常，大便质地良好。

6. 入出量监测：24小时出量 XXX ml，入量 XXX ml。

7. 红细胞计数及血红蛋白：XXX × 10^12/L，XXX g/L。

8. 疼痛控制：患者疼痛评分为XXX，积极使用镇痛药物进行
疼痛控制，患者能够进行良好的疼痛管理。

此外，患者情绪稳定，与护理人员和病友之间关系融洽，病房环境整洁，无肢体动作障碍，术后无出血、感染等并发症。

接下来，我将根据医嘱继续提供患者的有关护理，包括伤口护理、药物管理、营养支持等。

并将严密监控患者的相关生命体征和病情变化，及时报告医生。

以上是我对患者的初步汇报，请您核对，如有疏漏还请指正。

感谢您的关注与支持！
祝工作愉快！
此致，
ABC
外科护士。

护理查房总结范文5篇护理查房总结范文篇16月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。

在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。

回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。

当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。

在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。

其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但能促进医护之间的合作，而且提高了我们的专业水平。

在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以往的教学查房的模式，加入了床边查房。

在张奶奶的配合下，我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看到了病人的症状和体征。

在我们提出护理程序后，心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。

整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提高了大家的学习热情。

通过本次医护合作查房学习，各科室互动，我更加意识到整体护理的重要性。

我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感到受益匪浅。

护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。

这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习的平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。

病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。