小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会

小儿气管插管全麻术后复苏期观察及护理体会目的对气管插管全麻术后苏醒期躁动情况的小儿患者进行观察，并总结其躁动的经验，为日后的工作提供参考依据。

方法选取2010年1月～2013年1月到我院行各类气管插管全麻手术的小儿患者100例为研究对象，对患儿在拔管前后的躁动情况进行评分，同时观察患儿并发症的发生情况并及时给予相应的护理措施。

结果患儿拔管前与拔管后的躁动比较χ2=98.0149（P=0.0000）；差异具有统计学意义。

PAED评分比较χ2=1.5625（P=0.2113）；V AS评分轻度疼痛比较χ2=0.2116（P=0.6455）；中度疼痛比较χ2=0.2785（P=0.5977）；重度疼痛比较χ2=0.0260（P=0.8719）差异不显著。

结论患儿在气管插管全麻后的苏醒期发生躁动的比例较高，严重时可导致并发症的发生，对患儿苏醒期给予一定的正确护理可减少并发症的发生，保证患儿的性命安全。

标签：气管插管全麻；苏醒期；躁动；小儿患者气管插管全麻患者术后苏醒期通常会发生躁动现象，其临床表现较为明显的有血压升高、心率加快等[1]。

因此也造成部分患者因情绪躁动使得手术部位发生出血的现象，严重的患者因过度挣扎导致缝线断裂，伤口处的引流管或是导管、留置针等均出现脱落，给患者带来进一步的伤口开裂、缺氧、缺血等不良后果。

目前为止，苏醒躁动期（ED）仍然是困扰临床医务工作者的一个难题，对苏醒躁动期的发病机制也尚不明确，无法对其进行有效的预防与控制。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年1月到我院行各类气管插管全麻手术的小儿患者100例为研究对象，其中男性59例，女性41例，年龄3～9岁，平均年龄（4.6±1.2）岁。

其中行外科手术患儿92例，行耳鼻喉科手术患儿8例；所有患儿均无术前常规用药，于上肢安放静脉留置针。

麻醉方式：静脉复合麻醉联合气管插管全麻。

1.2方法1.2.1生命体征的监控患儿病情变化较为迅速，需在患儿进入麻醉恢复室时，根据患儿的疾病特点对患儿苏醒过程中容易出现的情况进行罗列，并拟定严密的护理计划，同时对患儿的各项生命体征进行严格的监控。

【 图分 类 号 １ ７ 中 Ｒ２
ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｓａ ｔ ｏ ｐ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｌ ． ｃ ｐ ｕ ｇ ｒ ｈ ｎａ ｓ ｈｅ ｉ ｏ ｃ ｍ ｌｔ ｍ ｏ ｈ ｙ Ｋ ｅ ｗｏ ｄ ：Ｙｏ ｎ ｈ ｌ Ｐｅ ｉｏ ｅ ｓ ｏ ｅ Ｇｅ ｅ ａ ｎ ｓ ｈ ｓａ ｙ ｒｓ ｕ ｇｃｉ ｄ ｒ ｎｏｃｐ ｔ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ
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2750 引言我院自２０１１年９月至２０１５年１２月行外科、妇科腹腔镜手术共３３９例，现将腹腔镜全麻术后的护理经验分享给大家，以供参考：1 临床资料1.1 一般资料本组３３９例患者年龄最小２２岁，最大８３岁；其中胆囊切除术２８０例、阑尾切除术１５例、子宫肌瘤２５例、卵巢囊肿１９例。

1.2 方法３３９例患者经术前准备后行气管插管全身静脉麻醉，常规造气腹、置镜行手术，术毕所有患者送复苏室。

1.3 结果３３９例患者术后均无并发症全部治愈出院。

2 护理措施2.1 一般护理腹腔镜手术均采用全身麻醉，因此在未完全清醒前注意体位，妥善固定好各种引流管，保持输液及引流管的通畅，适当约束四肢防止意外发生，并面罩吸氧六小时［１］，否则因体内二氧化碳蓄积可能造成术后肩背部疼痛的并发症。

2.2 体位的护理全麻术后患者因尚未完全清醒所以采用去枕平卧位，头偏向一侧以防止误吸呕吐物到肺部导致吸入性肺炎。

2.3 生命体征的检测腹腔镜全麻术后患者由于人工气腹的因素对呼吸有较大的影响，所以术后必须严密观察患者的生命体征，尤其是患者的血氧饱和度，注意保持患者的呼吸道通畅，有痰时应及时吸出痰液，吸痰时坚持由内向外的原则并预防呼吸道感染。

2.4 心理护理当患者清醒时护士应主动关心、问候患者，由于环境的改变以及家属不在患者身边再加上患者对手术本身具有一定的恐惧性，所以护理人员应该给予患者适当的安慰和解释。

对个别情绪不稳定者应邀家属探视。

2.5 常见并发症的观察和护理（１）皮下气肿：人工气腹时由于气腹针头活动至气体漏到皮下致皮下气肿无需特殊处理，术后可自行吸收。

（２）伤口出血：主要表现为伤口渗血，发现血液渗透敷料者要及时通知值班医生更换敷料并且加压包扎，如继续渗血可缝合止血［２］。

（３）腹胀及肩背疼痛：肩背部疼痛是腹腔镜手术常见并发症之一，是由于残留在体内的二氧化碳气体刺激膈神经所致，所以必须吸氧六小时方可减轻类似症状。

3 小结腹腔镜手术由于疼痛轻、恢复快、创伤小等优点是外科学的发展方向，给予良好的围手术期护理是手术成功的关键，是患者安全顺利康复的保障。

３７ 小结 ．
笔者认为 ， 铸造 的桩核有 足够 的机 械强度 ， 与根
管较适合 ， 固位力强 ， 根管 口呈 圆形 式椭 圆形 ， 以获得 更好 可
的嵌合 固位作用 ， 较好地 对抗 了侧 向力 和扭转 力 ， 是前牙 大
面积缺损修复的最佳方案。前牙 缺损在龈缘 处 ， 咬合 又过紧
合 ， 核材料 的根方 留出 １—２ｉｎ的领 圈结构 ， 冠 ｌ Ｔ ｌ 使修 复体边 缘能落在正常牙体组织 上。有研 究报道 ， 当牙体组织 中等或
３６ 失败分析 ．
冠切断 ， 更多 的保存 牙体组织 。（ ） 大修 复体 与 基牙 的接 ２增
触面积 ， 增加摩擦力 和黏着力 ， 增强 固位 作用 。（ ） ３ 短冠 的颈
求牙周健 康 ， 根 要 有 足够 的长 度 及 足够 牙 槽 骨 的支 持 。 牙 （） ２ 粘接时形成悬突或较大的裂隙 ， 因粘接有溶解现 象 ， 较大 裂隙易形成继发龋 ， 突可导致 牙周组 织病 变 ， 悬 最终 导致修 复失败 。（ ） ３ 修复体前伸 作用 的分布 ， 若一侧 根折至 龈下较
作者单位 ：７ ４ ０云南省迪 庆州藏 医院 ６４ ０ 通讯作者 ： 和树华
岁 ｌ ，～ 岁 ２ 例， ３ １ ０例 １ ３ Ｏ ＞ 岁 ２ 。本组 一般情况 均可 ， ０例
・
１６・ ０
医堂剑堑
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一 ｅｉ ｌｎｏａｏ ｈ ａＯ ｔ ｅ ２１ ，ｏ ８ｂ．８ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｃ ｂｒ ０ １Ｖ１ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ ｏ ． ． ｌ
（） １ 适应证 选择 不严谨 ， 牙冠 虽缺失 ， 但要
冠的特性 ， 又有全冠 的作用 。主要有以下优点 ： １ 不需要残 （）

气管插管手法实训反思人清醒时，做气管插管很不舒服吗？为什么气管插管是不能说话特别难受，真的醒过来，感鼻腔到咽喉特别疼，非常难受根管子从嘴里一到气管，舌头一动也不能动，有窒息感，做吞咽动作的时候，特别难受，就感觉有个东西卡在那上也不上，下也不下，而且固定的胶带使我周围的皮肤过敏，当时特别想拔掉，手就忍不住过去乱摸，结果被两个护士发现，手脚都被绑住了，动弹不得。

吸痰的时候就像两个肺被抽干了一样，痛苦，插了整整十天下才拔，什么也不能吃不能喝，只能在那干躺着难受，还有我看旁边一个大爷，躺在那人事不省，身上插满管子，还做了气切，太可怜了。

痛苦啊！气管插管、气管切开各自的优缺点气管简单、容易、方便，气管在颈部切开伤口，有出血、气胸、纵隔气起呼吸困难，但昏迷的病人最好行气管切开，因为便于护理，有利于吸痰、防止肺炎的发生。

气管插管留置一般不超过一周时间，时间久了还是要行气管切开的。

气管插管全麻术后护理体会对我科20101月～2013年12月收治的120例气管插管患者术后在麻醉恢复室的情况进行观察总结，针对患者情况给予相应的护理，以帮助患者在恢复室的平稳过渡。

结果本组患者120例经过治疗与有效地护理119例痊愈。

结论针对患者情况预见性地给予相应的预防处理措施，可较好地预防或减轻麻醉恢复期间相应的并发症。

由于患者的个体差异及麻醉科条件的限制，部分全麻术后患者在意识不恢复或需生命体征支持者要保留气管导管回病房。

我科2010年1月～2013年12月，共施行气管插管全麻手术120例，现将全麻术后的护理体会介绍如下。

1临床资料本组患者120例，男95例、女25例，年龄18岁～83岁，其中急诊手术14例，占11.7%，择期手术106例，占88.3%。

手术类型：胸腹刀刺伤5例，车祸和矿石砸伤9例，脊椎骨折和椎间盘手术25例，乳腺癌手术1例，胃肠手术61例，肾和前列腺手术17例。

全麻后带气管插管回病房12例，拔管后回病房。

小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉例体会近年来，小儿腹腔镜手术在儿科手术中愈发普及。

然而，由于小儿生理结构的复杂性和特殊性，小儿麻醉并非易事。

为了保障手术质量与患儿安全，必须做到医护紧密配合，采取精湛的操作技术与麻醉知识，以及更为细致周到的术前、术中和术后护理。

以下，将结合我与同事的实践经验，就小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉例体会进行探讨。

一、术前准备1.精准评估患儿麻醉风险。

在接诊患儿前，要为其进行专业麻醉评估，了解患儿的身体状况及药物过敏情况，以制定个性化的麻醉方案，并且确定麻醉的各项指标和监测方法。

2.制定个性化的麻醉方案。

根据患儿情况制定个性化的麻醉方案，选择合适的药物和方法。

对于小儿，需要特别注意药量的计算和药物的选择，避免出现不良反应。

二、术中处理1.保持神经系统功能。

在麻醉过程中可以采用动脉插管等方法来检查颅内血流灌注、肺功能和血氧饱和度等指标，及时判断神经系统处于安全状态下。

同时，在麻醉时需要密切监测患儿的体温、血压、呼吸等指标以及氧气的供应，确保手术过程中患儿安全感和手术质量。

2.果断采取措施以防止术中意外。

术中如出现心脏骤停、呼吸道阻塞等状况，需要立刻采取相应措施以解除危险因素。

同时，患儿进入手术室前，主刀医生、麻醉医生和护士需认真讨论患儿的手术情况，有针对性地分别行麻醉和术中讨论，充分协调各医疗机构和医护人员的工作，确保手术质量和患儿安全。

三、术后护理1.做好密切观察。

术后，对于患儿的呼吸、血压和心率指标需要在复苏室保持密切观察，以期及时发现出现的意外情况并及时处理。

2.加强疼痛管理。

小儿术后疼痛管理是照顾患儿的重要部分。

具体操作可以采取耳硬膜注射的方法，选择适当的疼痛镇静药或外固定麻醉剂等多种疗法。

必须采取疼痛管理措施以保证患儿的早期恢复及其后续治疗效果。

总之，小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉，需要专业的医护人员共同配合，切实掌握相关麻醉知识和操作技巧，营造安全舒适的环境，以维护患儿的身心健康和安全。

呼吸 可 以保证 顺 畅 ，使在 手术 当中对 患病 儿童 的呼 吸 系统 的影 响较 少 ，并且 对 患病 儿童 的生 活质 量给 予保 障 ，具 有临床 推广 价 值应 用 。
【 关键 词 】腹 腔镜 ；手 术 ；麻 醉 ；小 儿
中图分 类 号 ：Ｒ ６ １ ４ ；Ｒ ７ ２ ６
文ｉ ｉ ｉ ｔ Ｓ Ｙ 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ７ － ０ １ ３ ５ － ０ ２
腹腔镜 手术在 临床当 中是 一种常见 的手术方 式 ，和 常规开腹手 术 相 比 ，手术 的创 伤面积极 小、手术合 并症 、病 死率低 ，并且患病儿 童
把静 脉通 路给 予打 通 ，传统 使用 林格 液 ，麻醉 诱导 采取 咪达 唑仑 、 维库溴铵 、丙泊酚 、芬太尼 ，其剂量依 次为０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 ２ － ２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、２ － ４ ｇ ／ ｋ ｇ ｌ采用面 罩对其进行 加压给 氧 ，在加压 给氧 ３ ｍｉ ｎ 之后在对其进行器官插 管全身麻醉 。呼吸频率每５ ￣ｂ ２ ｏ － ２ ５ 次 ，呼 吸比率１： １ ． ５ 或者 １： ２ ，Ｔ ｖ（ 潮气量 ）１ ０ － － － １ ５ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ，采用相 关呼 吸机 参 考数据 。监 测患病儿 童的呼吸末 二氧化碳 的浓度 、血压 以及心 电图
麻 醉 ，并且 对 患病 儿童的 心率 、血 压 以及 Ｃ Ｏ ： 分压 等相 关指 标 变化 进行 密切观 察 。结果 所 有 患病 儿童 在 手术过 程 当中机体 各 项 器官检 测
指标完全正常，没有出现严重的合并症，临床麻醉效果显著 。结论 儿童腹腔镜手术采取 气管插管并对其进行全身麻醉 ，这对患病 儿童的

小儿腹腔镜治疗疝气麻醉体会目的：探讨小儿腹腔镜治疗疝气麻醉体会。

方法：选取我院2009年2月至2011年9月采用腹腔镜治疗小儿疝气200例，采取氯胺酮、异丙酚、芬太尼、阿曲库铵诱导行气插管，维持肌松，手术方法采用腹腔镜治疗，术前、术中和术后监测血压(BP)、血氧饱和度(SpO2 )、心率(HR)、心电图(ECG)。

结果：患儿在诱导前、插管前、插管时以及插管后，各项稳定比较。

所有患儿均一次完成气管插管。

单侧平均手术时间为22min，双侧平均手术时间为38min。

术后住院2-6d，平均住院时间为4.1d。

本组患儿治愈194例，治愈率97.0%，无血肿、出血等并发症。

结论：氯胺酮、异丙酚合用即减少了异丙酚对心血管的抑制作用，又防治了氯胺酮的兴奋心血管作用，使循环系统稳定，维持时间长，且无呼吸抑制，血液动力学稳定；阿曲库铵作用迅速，起效时间快，能提供良好的肌松效果使插管一次成功，能使患者尽早恢复意识、自主呼吸，及时拔除气管导管，应用于小儿麻醉在临床上取得良好效果。

标签：小儿腹腔镜疝气麻醉小儿疝气又称为小肠气，是由位于腹股沟处的鞘膜在小儿出生后关闭不全，导致腹腔内容物进入鞘状突，形成疝气。

患儿由于年龄的关系，身体耐受力差、腹容积小，采用腹腔镜手术治疗疝气具有创伤小、对机体干扰轻、患儿易恢复以及并发症少等特点[1]。

腹腔镜手术时，小儿由于年龄小，不容易与医护人员配合治疗，所以术前准备很困难，需要选用诱导快、对呼吸系统刺激性小、苏醒快、麻醉平稳的麻醉方法，本文回顾我院收拾的小儿疝气患者采用腹腔镜治疗时麻醉体会，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年2月至2011年9月采用腹腔镜治疗小儿疝气200例，其中男性患儿117例，女性患儿83例，年龄7个月-7岁，平均年龄3.5岁。

单侧疝气187例，双侧疝气13例。

1.2 麻醉方法患儿术前禁食6h以上，禁饮4h，清洁皮肤，麻醉前30min肌肉注射0.01mg/kg 阿托品，入室后取仰卧位，肌注氯胺酮5mg/kg，待患儿入睡，常规监测血压(BP)、血氧饱和度(SpO2 )、心率(HR)、心电图(ECG)，开放静脉，麻醉诱导依次静注异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg经气管插管后行机械通气，然后连接麻醉呼吸机，以麻醉机控制呼吸，潮气量为10ml/kg，频率为,20次/min，吸呼比为1：2，氧流量1—2 L/min，持续静注异丙酚6—7mg/(kg．h)维持麻醉，必要时追加芬太尼和阿曲库铵。

气管插管全麻术后护理体会作者：罗明兰来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的探讨全麻术后患者在麻醉复苏的护理需求。

方法对我科2010年1月～2013年12月收治的120例气管插管全麻患者术后在麻醉恢复室的情况进行观察总结，针对患者情况给予相应的护理，以帮助患者在恢复室的平稳过渡。

结果本组患者120例经过治疗与有效地护理119例痊愈。

结论针对患者情况预见性地给予相应的预防处理措施，可较好地预防或减轻麻醉恢复期间相应的并发症。

关键词：气管插管；护理许多手术的进行及围手术期患者的安全需要在良好的通气保障下应用全身麻醉来完成。

由于患者的个体差异及麻醉科条件的限制，部分全麻术后患者在意识不恢复或需生命体征支持者要保留气管导管回病房。

我科2010年1月～2013年12月，共施行气管插管全麻手术120例，现将全麻术后的护理体会介绍如下。

1临床资料本组患者120例，男95例、女25例，年龄18岁～83岁，其中急诊手术14例，占11.7%，择期手术106例，占88.3%。

手术类型：胸腹刀刺伤5例，车祸和矿石砸伤9例，脊椎骨折和椎间盘手术25例，乳腺癌手术1例，胃肠手术61例，肾和前列腺手术17例。

全麻后带气管插管回病房12例，拔管后回病房108例，其中1例在回病房后40min后突发呼吸停止、心率34次，血压和氧饱和度为0，立即行复苏抢救，生命体征和氧饱和度恢复正常平稳，但患者未清醒，15d后患者死亡。

1例麻醉拔管后几分钟呼吸停止再次插管给氧恢复正常。

2护理体会各类手术患者，手术的结束，并不表示麻醉的结束，特别是气管插管全麻的患者，由于麻醉药物在体内蓄。

手术结束麻醉终止，但患者麻醉药物的影响并未消除，其潜在的危险并不亚于在手术室内及麻醉诱导。

如何保征患者可以在这一阶段平稳过渡，对护理工作有一定的要求，包括患者由于生理及心理需要的护理需求，也包括对恢复期间并发症的预防和处理的护理。

最典型的例子就是两例再次插管患者，其中1例死亡代价是惨重的。

小儿腹腔镜手术应用不同麻醉方法对复苏质量的影响观察发布时间：2021-08-27T09:53:05.369Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：林振宏[导读] 本院开展此次专项研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下：广西横县人民医院 530300摘要：目的探讨小儿腹腔镜手术应用不同麻醉方法对复苏质量的影响。

方法选取2019年1月~2020年12月来我院行腹腔镜手术的66例患儿作为研究对象，依据临床麻醉方法不同分为甲组和乙组各33例，其中甲组患儿均行气管插管全身麻醉复合骶管阻滞，乙组患儿均行气管插管全身麻醉。

观察并记录两组患儿的拔管时间、清醒时间；并对两组患儿的躁动发生率、躁动评分进行记录和评价。

结果与乙组患儿麻醉方法相比，甲组患儿的拔管时间、清醒时间均显著缩短，而且组内患儿的躁动发生率、躁动评分均明显减少和降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论小儿腹腔镜手术应用不同麻醉方法对复苏质量存在一定的区别，其中与气管插管全身麻醉相比，气管插管全身麻醉复合骶管阻滞更能够显著提高复苏质量。

关键词：小儿腹腔镜手术；不同麻醉方法；复苏质量；影响观察[Abstract] Objective To investigate the effects of different anesthesia methods on the quality of resuscitation in pediatric laparoscopic surgery.Methods 66 children who underwent laparoscopic surgery in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research subjects.According to different clinical anesthesia methods，they were divided into group A（33 cases）and group B（33 cases），among which group A received tracheal intubation general anesthesia combined with sacral canal block，while group B received tracheal intubation general anesthesia.The extubation time and waking time of the two groups were observed and recorded.The incidence of agitation and agitation score of the two groups were recorded and evaluated.Results Compared with anesthesia in group B，the extubation time and waking time were significantly shortened in group A，and the incidence of agitation and agitation score were significantly decreased in group A，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion There are some differences in the quality of resuscitation between different anesthesia methods in pediatric laparoscopic pared with tracheal intubation general anesthesia，tracheal intubation general anesthesia combined with sacral block can significantly improve the quality of resuscitation.[Key words] pediatric laparoscopic surgery；Different anesthesia methods；Quality of recovery；Effects observed随着临床医疗手段的不断发展和更新，尤其是微创手术的应用，使得小儿腹腔镜手术得到了广泛的开展，不仅提高了临床手术治疗效果，而且腹腔镜创伤小、恢复快的优势还使得患儿的预后得到了显著的提高[1]。

无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜手术的临床探究作者：付仁季来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探究无肌松药气管插管全麻对于小儿腹腔镜手术的临床疗效。

方法选取我科近两年来收治的小儿腹内疝患者需要择期行腹腔镜手术治疗的患者86例，随机均分为研究组和对照组。

研究组采用无肌松药进行全身麻醉，对照组采用传统肌松药麻醉方法，药物选择维库溴铵。

观察治疗前后的效果并记录分析。

结果研究组苏醒和呼吸时间、不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 无肌松药；气管插管全麻；小儿腹腔镜手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.131 文章编号：1004-7484（2014）-03-1323-01小儿腹内疝等治疗需要行腹腔镜手术，传统方法采用肌松类药物进行全身麻醉，易产生肌松效应而增加麻醉恢复期患病风险，常常在手术结束后残留肌松作用，导致麻醉时间过长、苏醒延迟、呼吸困难、体内酸碱平衡失调等不良症状[1]。

因此，我院通过对比研究法探究无肌松药全麻和有肌松药全麻对于小儿腹腔镜手术的麻醉效果、术中反应、生命体征、恢复时间等因素，取得了较好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料研究对象均为我院近两年收治的小儿腹内疝患者需要择期行腹腔镜手术治疗的患者86例，其中男性57例，女性29例，年龄1-12岁，平均年龄（5.1±1.3）岁，身高76-138cm，体重15-39kg。

将研究对象随机分为研究组和对照组，每组各43例，研究组采用无肌松药进行麻醉给药，对照组采用传统肌松药行麻醉。

入选标准[2]：符合腹腔镜手术的适应症，无并发其他腹部疾病。

经统计学检验，两组患者的年龄、性别、病史、住院时间等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法患儿入院后保持空腹，禁水禁食并停用药物，从术前到术后持续监测患儿的生理指标。

测等指标。建立二氧化碳 气腹 ， 中腹腔压 力 ８— ０ｍ Ｈ ， 术 ２ ｍ ｇ 新生儿和 幼儿气腹 压力不超过 １ ｍ ｇ ２ｍ Ｈ 。结果 ： 所有惠儿术中 Ｅ Ｇ Ｃ
为寞 性 ・ ， 心律 气腹 后 脉搏 、 Ｐ都 升 高 ， 持 Ｐ ｔＯ 在 ３ — ０ｍ Ｈ 之 间 ， 气 后 ５分钟 心率 、 Ｐ恢 复 至 气腹 前 水 平 。结 论 ： ＭＢ 维 ＥＣ ： ５ ５ ｍ ｇ 放 ＭＢ
ｌ． ８ 分钟 。 ００ ）
表１ １ ４例 小 儿 腹 腔镜 手 术气 腹 对 循 环 功能 的 影 响 （ ｓ ± ）
１２ 临床表现 ．
急性 阑尾炎 均表现 为转移性 右下腹 痛
ｌ ２天 ， 部 压 痛 ， 有 发 热 ， 吐 胃内 容 物 ６ ～ 腹 均 呕 ｏ例 。
Ｍ ｃｅ 憩室 表现为持续腹部疼 痛 ２～ ｅｋ ｌ ３天 ， 伴发 热 、 部 腹
２ 讨 论
延缓 、 固性 便 秘 、 胀 ， 中 ｌ 顽 腹 其 ２例 伴 Ｉ 营 养 不 良。 度 ３例 胆 道闭锁 者 表现 为皮 肤 、 黏膜 黄 染 ， 白陶土样 大 排 便， Ｂ超 、 Ｔ检 查均示胆道 闭锁 ， 清总胆 红素 、 Ｃ 血 直接胆 红 素增 高 ， 肝功能异常 。 １３ 麻醉方法 ． 术 前半 小 时予 阿 托 品 ００ ／ ｇ 地 ．２ｍｇ ｋ 、 西泮 ０２ｍ ／ ｇ肌内注射 。患儿 人手 术室后 ， ． ｇ ｋ 予咪 达唑
压痛 。精索静 脉 曲张表现为患侧 会 阴部 坠胀伴 疼痛 ， 静 脉显露 ， 腹压增 高时症 状加重 。肠 系膜 囊肿表现 为腹部 疼痛 ， Ｂ超检查 示肠 系膜囊肿 。先天 性 幽门肥厚 出生后
反 复 出现进 食后 呕吐 、 消瘦 ， 度 营养不 良， 呈Ⅱ Ｂ超检 查

观察组患儿给予气管插管全 身麻醉 ， 对照组患儿给予喉罩全身麻醉 ， 比较两组患儿的麻 醉效果 。 结果观察组 的 ５ Ｏ例
患 儿中． Ｉ 级４ １ 例（ ８ ２ ％ ） ， Ｉ １ 级９ 例Ｉ １ ８ ％ ） ， Ⅲ 级０ 例。 对 照组的５ ０ 例患儿中， Ｉ 级３ ５ 例（ ７ ｏ ％ ） ， Ｕ 级１ ４ 例（ ２ ８ ％ ） ， １ Ｉ
附表 观察组和对照组患儿的麻醉 比较［ ｎ （ ％） ］
１ ． １ 一般资料 选取我院小儿外科 ２ ０ １ ２ 年４ 月 ２ ０ １ ４ 年１ ０
月所 收治 的 １ ０ ０例腹腔镜患儿 ． 随机分为观察组和对照组各 ５ ０例。 观察组中男 ３ ６例 ， 女 １ ４例 ； 年龄 ７个月 ８ 岁， 平均年 龄３ ． ４ ＋ １ ． ６岁 ： 体重 ４ ． ６ ３ ６ ． ５ （ １ ５ ． ８ ￣ ８ ． ３ ） ｋ ｓ 。 对照组 中男 ３ ４例 ，
所 以． 对 手术麻醉处理工作具有一定 的困难［ ４ ］
在小儿腹腔镜手术 中． 进行全麻的主要问题是气腹对机
酚， ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ咪唑安定 ， ３ ． ０ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ 芬太尼 ， 进 行 醉诱导 ， 待肌
肉松 弛后 实施气管插管 ． 确定在气管 内且 听诊 双肺 呼吸音清 晰对称后接麻醉机控制 呼吸 ． 氧流量 ２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． 呼吸频率 ２ ０ 次／
腹腔镜手术相 比于开腹手术 ， 具有可直观 、 创伤小 、 并发
反应强 ． 血流动力学改变明显 ， 手术配合性差 ＿ ３ ］ 。 １ ． ４ 统计学处 理 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 学软件 进行处
症发生率低 以及治疗时 间短等特点 ， 但是 因为二 氧化碳 气腹

ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ： ） 、 ２ ０ ｍｉ ｎ（ Ｔ ３ ） 、 ３ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 和放气腹后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ） 时
全麻 中使用 肌松药 （ Ｎ ＭＢ ） 可使 麻醉恢 复期 风险增 加 ， 术后 肌松残余可致术后麻 醉苏醒延迟 、 误 吸窒 息、 缺 氧及 二氧化碳 潴 留。肌松拮抗药 可导致 呼吸道分泌物增 多 、 心动过缓 、 喉痉 挛及 支气管痉挛 等。近年 来 ， 有文 献 报道 ， 无 Ｎ ＭＢ气管 插 管全 麻下成功实施骨科及耳鼻 喉等手术。本文腹 腔镜手术 的麻 醉效果 、 术 中腹 围 、 呼吸循 环变化 、 麻 醉恢复 质量 、 不 良反应及并 发症 等 ， 探讨其 可
张 玉 然 张玉琴 王红国 新郑 ４ ５ １ １ ０ ０ ２ ） 郑州民生耳鼻喉 医院麻醉科 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ １ ） 河 南新 郑市第二人 民 医院麻醉科
【 摘要 】 目的 评 价无 肌松药气管插管全 身麻醉 用于 小儿腹 腔镜手术 的可行 性 、 安全性及 临床效 果。方法 选择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ— Ｉ Ｉ
复 时间、 苏醒时间 、 拔 管时间及不 良反应 。结果 ２组患儿气管插管 条件 、 术 中体动反应 次数差 异无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２组患 儿Ｔ ２ 、 Ｔ ３ 、 Ｔ ４ 、 ＭＡ Ｐ 、 Ｅ ｔ Ｃ Ｏ ２ 均增 高（ 组间差异无统计学 意义 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， Ｔ ５时 ＭＡ Ｐ恢复正常 ， Ｅ ｔ Ｃ Ｏ ２ 仍高于 Ｔ １ 水平 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｓ ｐ Ｏ ２ 、 ＨＲ Ｔ ～Ｔ 无 明显变化 ， 组间 比差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 自主呼吸恢复 、 苏醒及拔管时间 明显 短于 Ｂ组 ， 差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 不 良反应及并发症发生率 明显低 于 Ｂ组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 手术效果确 切 ， 麻醉苏醒迅速彻底 ， 可早期拔管 ， 安全可行 。 无肌松药气管插管全麻用于小儿腹腔镜

小儿腹腔镜手术的麻醉体会(附76例报告)
王晓艳;蔡新力;李新平;刘平
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)21
【摘要】@@ 腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点而迅速得到推广.自1999年以来,我院小儿外科开展了隐睾、精索静脉曲张、先天性巨结肠、肾切除等多病种的腹腔镜手术,缩短了住院天数,减少了术后肠粘连的可能性,促进了患儿的恢复.现将76例腹腔镜手术的麻醉体会总结如下.【总页数】1页(P26)
【作者】王晓艳;蔡新力;李新平;刘平
【作者单位】山东大学医学院在职硕士生;山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.小儿腹腔镜手术109例麻醉体会 [J], 徐晓燕;郭浪涛;张成;戢昆玉
2.重比重布比卡因腰麻用于新式剖宫产的麻醉体会(附150例报告) [J], 肖乔香;杨惠良;王勇
3.胸腔手术单肺通气预防低氧血症的麻醉体会(附60例报告) [J], 张鲁;郭颖华
4.小儿腹腔镜手术82例的麻醉体会 [J], 杨勇
5.新生儿先天性唇腭裂修复术围手术期的麻醉体会(附9例报告) [J], 徐维娟;熊宇翔;徐桂萍
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小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会作者：和树华来源：《中国医学创新》2011年第28期【摘要】目的探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性。

方法小儿腹腔镜手术140例，诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉，1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉，根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg，气管插管。

监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标。

建立二氧化碳气腹，术中腹腔压力8～20 mm Hg，新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg。

结果所有患儿术中ECG为窦性心律，气腹后脉搏、MBP都升高，维持PetCO2在35～50 mm Hg之间，放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平。

结论小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理，减轻手术操作对呼吸循环功能的影响，保证良好的通气和氧合。

【关键词】腹腔镜；麻醉；儿童腹腔镜手术较传统的开腹直视手术有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术并发症和病死率低、住院时间短和医疗费用低等优点。

本院2003年1月～2007年6月行小儿腹腔镜手术140例，均采用全麻气管插管麻醉，均无麻醉并发症发生，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组140例，男101例，女39例。

年龄3岁120例。

本组一般情况均可，全身情况麻醉耐受力I～Ⅱ级。

临床诊断：急性阑尾炎行阑尾切除术89例，先天性巨结肠行根治术16例，精索静脉曲张重15例，行Meckl憩室切除术12例，行肠系膜囊肿切除术、胆道闭锁探查术各5例，先天性幽门肥厚3例。

1.2 临床表现急性阑尾炎均表现为转移性右下腹痛1～2 d，腹部压痛，均有发热，呕吐胃内容物60例。

Meckel憩室表现为持续腹部疼痛2～3 d，伴发热、腹部压痛。

精索静脉曲张表现为患侧会阴部坠胀伴疼痛，静脉显露，腹压增高时症状加重。

第1篇一、引言在我国，随着医疗技术的不断进步，全麻手术已成为临床治疗的重要手段。

作为一名临床工作者，我有幸参与并见证了全麻手术的发展历程。

在全麻手术的过程中，我深刻体会到了医者仁心、团队协作以及科技进步的力量。

以下是我对全麻手术的一些感悟和心得体会。

二、医者仁心1. 尊重患者：在全麻手术中，患者是最重要的。

作为医者，我们要始终尊重患者的意愿，耐心倾听他们的需求，给予他们关爱和安慰。

在全麻手术前，我会详细向患者介绍手术方案、风险及注意事项，确保他们充分了解并同意手术。

2. 责任心：全麻手术是一项高风险、高技术含量的工作，对医者的责任心要求极高。

从术前准备、麻醉、手术到术后护理，每一个环节都关系到患者的安危。

因此，我们要时刻保持高度的责任心，严谨细致地对待每一个患者。

3. 同情心：在全麻手术过程中，患者可能面临疼痛、恐惧等心理压力。

作为医者，我们要关心患者的心理需求，给予他们关爱和鼓励，帮助他们度过难关。

三、团队协作1. 术前沟通：全麻手术需要多个科室的密切配合，如麻醉科、手术科室、护理科室等。

术前，各科室要充分沟通，明确手术方案、手术流程以及术后护理措施，确保手术顺利进行。

2. 麻醉团队：麻醉科在全麻手术中扮演着至关重要的角色。

麻醉医生要准确评估患者的病情，合理选择麻醉药物和麻醉方式，确保患者术中安全。

3. 手术团队：手术医生要熟练掌握手术技巧，严格执行无菌操作，确保手术质量。

同时，护士、麻醉师、手术室护士等团队成员要密切配合，共同为患者提供优质的服务。

四、科技进步1. 麻醉技术：随着科技的发展，麻醉技术也在不断进步。

例如，无痛分娩、无痛胃肠镜等技术的应用，让患者在舒适的环境中接受治疗。

2. 手术器械：现代手术器械的不断创新，为手术医生提供了更多的操作空间和精确度，提高了手术成功率。

3. 术后监护：术后监护技术的进步，如心电监护、呼吸机等，有助于及时发现患者病情变化，提高患者生存率。

五、感悟与体会1. 全麻手术是一项高风险、高技术含量的工作，对医者提出了更高的要求。