《灵枢》经筋理论在针灸临床的应用概况

筋有寒 ， 急 ， 则 引颊 移 口 ， 热 则 筋 弛 纵 ， 不 胜 有 缓 收， 故僻 ”“ 厥 阴 之筋 …… 其 病 …… 阴 器 不 用 ， ，足 伤 于 内则不 起 ， 于寒 则 阴缩 入 ， 于 热则 纵 挺 不 伤 伤 收” 。而“ 少 阳之筋 … …从左 之 右 ， 目不开 ， 足 右 上
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灵枉 经奠理 逾在针 灸簟床 的应用概
金 星 指导： 陈 捷
福建 中医药大学， 福建 福州 ３ ００ ５０１ ［ 摘 要］对 （ 枢 ・ 氓 经筋》 中相 关理论 的分析 ， 篇 结合现代对 于经 筋实质 的研究 以及 经筋理论在针 灸临床
Ａｐ ｌ ａｉ ｎｏ ‘ ｆ ｎ ｐ ｉ ｔ ｆ‘ ｃ ｏ Ｃｏ ｉ ”Ｍ ｕ ｃ ｌｔ ｒ ｅ ｒ ｕ ｕ ｃｕ ｅＣｌ ｉａ ｓ ｕ ａｕ ｅＴｈ ｏ ｙｉ Ａｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｎ ｎ
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两Ｉ呻Ｉ ２Ｊ 第 第 期 羞 ” 灯 用 。张 介 宾 《 类 经 》 ：燔 针 ， 针 也 。劫 刺 ， 火 气 而 劫 散 寒 邪 日 “ 烧 因 也 ”“ 针 者 ， 纳 针之 后 ， ，燔 盖 以火 燔之 使 暖 也 。 ” 可 见“ 针 火 针 ‘ 刺 ” 为 一 种 刺 法 ， 要 用 于 燔 焯 实 主 逐 寒邪， 治疗 筋 寒 转 筋 之 病 症 ， 如 《 正 灵枢 ・ 筋》 经
具 体 分析 ， 择 最 为有 效 的 治疗 手段 应 对 ， 应将 选 不 二 者对 立 。吴焕 淦等 ［］ ｓ通过经 筋 的循行 、 病症 并 结 合 现 代 解 剖 学 和 神 经 传 导知 识 ， 为 经 筋 不 仅 与 认
周 围神经有关， 而且与颅神经和植物神经也有关 。 秦玉革… 通过解剖 、 定位 、 状 、 症 临床 验 证 及 五 行
所 述“ 刺 者 ， 寒 急 也 ， 则 筋 纵 不 收 ， 用 燔 焯 刺 热 无 针。” 关于 针 法 ， 《 枢 ・ 针》 篇 中 ， 有“ 在 灵 官 一 亦 报 刺 恢 刺 ～ 齐 刺 ” 关刺 ” 合 谷 刺 ” 输 刺 ” 阐 “ “ “ 等
动 态 ・ 宓 （ 研 苎展
和 治 疗 ３方 面 进 行 论 述 ， 为 经 筋包 括肌 腱 和 韧 认 带 在 内， 古 时解 剖学 尚不成 熟 ， 能将“ ” 而 不 腱 与神 经 清 楚 的分 开 ， 对 于 ２种 说 法 应在 临床 上 加 以 故
足 少 阴经 筋 之病 在 内 ， 所 不及 者 ， 针 则提 出“ 内 在
效率 ９ ．％ 王环仁等Ｅ 运用针刺加 ＴＰ ６２。 ７ ］ Ｄ 配合经筋 弹 拨治 疗肩 周炎 ４ 例 ， ２ 总有效 率 １０ 。梁树 勇［］ ０％ 以“以痛 为俞 ” 论 ， 用 经 筋 挑 刺 治 疗 腰 背 肌 筋 立 运 膜炎 ， 总有 效 率 ８．％ 认 为 挑刺 经 筋 系 统 的痛 性 ９３ ，
经 筋 是 经 络 系 统 的重 要 组 成 部 分 。 《 文 解 说 字》 中说 ：筋 ， “ 肉之 力 也 ； ， 腱 筋之 本 ， 附着 于 骨 。 ” 经筋 起着 约 束骨 骼 、 动 关节 、 持 人 体 正常 的运 活 保
动功 能及 维 持正 常 的体位 姿势 的作 用 。可 见 ， 筋 经
天 论 篇》 也提 到 ：湿 热不 攘 ， “ 大筋 绠 短 ， 筋 弛 长 ， 小
绠短为拘 ， 弛长 为 痿 。 ” 见 ， 筋 为 病 主 要 有 筋 可 经 急 、 纵 两端 ， 主 要 涉及 运 动 系统 及 神 经 系 统 。 筋 而
筋 急 ， 要 表 现 为 筋 肉组 织 拘 急 、 挛 、 直 、 主 痉 强 引 掣、 扭转 等 。比如 ：足 太 阳之筋 … …其病 小趾 支 跟 “ 肿 痛 ， 挛 ， 反 折 ， 筋 急 ， 不举 ， 支 缺 盆 中 胭 脊 项 肩 腋 纽痛， 不可 左右 摇 ”“ 少 阳之 筋 … …其病 小指 次 ，足
论 述 了十 二经 筋 的循 行 、 候和 治疗 。十二经 筋 是 病
指 与十 二 经 脉相 应 的筋 肉部分 ， 于 四肢末 端 ， 起 结
上 引缺 盆 、 乳 、 维 筋 急 ” 膺 颈 。筋 纵 ， 要表 现 为 筋 主
肉组织 弛纵 不 收和 肢体 痿 废 不用 ２方 面 ，临 床 可
实践 中的应 用概 况进行 综述 ， 出存在的 问题及改进措 施。 提 ［ 关键词 ］《 栅 ； 昃 ， 经筋； 刺法； 综述 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ． ２５１ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ — ８ ２ ２ １） ９ ０ ９— ４ ０ ４ ６ ５ （０ １ ０— ０２ ０
治 厥 阴之 气 。足 阳 明经筋 之 病“ 口僻 ”则“ 卒 ， 治之 以马 膏 ， 膏其 急 者 ； 白酒和 桂 ， 以 以涂 其缓 者 ， 以桑 钩 钩 之 ， 以生 桑 炭 置之 坎 中 ， 即 高下 以坐 等 。 以膏 熨急颊 ， 且饮 美 酒 ， 美 炙 肉 ， 饮 酒 者 ， 敢 不 自强 也 ， 为 之三 拊 而 已。 ” 主要 采 用 膏熨 、 引 、 疗 、 摩 导 食 按 等 综合 疗 法 ， 以舒 筋活 血 ， 弛 纵之 筋 得 复 。对 于 使
多 相合 。 ” 经脉 不 同之 处 在 于 ， 筋没 有 络 属脏 与 经 腑， 故经 筋 仅 以手足 阴阳命 名 ， 未加脏 腑 。
见 眼睑 下垂 、 口角 歪斜 、 体 瘫痪 ， 肢 阳痿 等 。比如 ： “ 阳 明之 筋 …… 其病 …… 热 则 筋 纵 ， 足 目不 开 ， 颊
有 空 ， 得通 于 阴阳之 气 上 下往 来 ， 邪 入腠 袭 筋 不 然 为病， 不能移 输 ， 以病 居痛 处为 输 。” 介 宾认为 遂 张 “ 以痛 为 输 ， 即其痛 处 是 穴 也 ” 。正 如 《 枢 ・ 灵 经筋 》
己 在运动 系统疾病的临床应用 十 二 经 筋 起 于 四肢 末 端 ， 结聚 于 骨 骼 和 关 节 部 。 《 问 ・ 论篇》 为经 筋 的主 要作 用 为“ 束 素 痿 认 主
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见此 法 即为 经筋病 的根本 治疗 原则 。 继州 《 灸 杨 针 大 成》 ： 火 针 ， 日 “ 一名 燔针 ”“ 针 即 焊刺 ， 以麻 ，火 频
关于经筋的病候特 点， 灵枢・ 《 经筋》 篇记载 ：
“ 筋 之病 ， 经 寒则 反折 筋 急 ， 则 筋弛 纵 不 收 ， 热 阴痿 不用。 阳急则 反 折 ， 阴急 则俯 不伸 。 《 问・ ”素 生气 通
过右 角 ， 并踽 脉 而行 ， 络 于右 ， 左 故伤 左 角 ， 足 不 右
用 ， 日维筋 相交 ”主 要表 现在 神经 系统 的病 变 。 命 ，
在 《 枢 ・ 筋》 关 于每 一经 筋 的 治疗 中 均 灵 经 篇 有“ 治在 燔 针 劫 刺 ， 以知 为数 ， 以痛 为 俞 ” 句 ， 一 可
度 ， 多角度、 从 多学 科 来 阐述 ， 而 更 有 实 际 意 义 从 的指 导于 临床诊 疗 ， 提高 疗效 。
对 于“ 以痛 为输 ”历代 医 家 的认 识 基 本统 一 ， ， 即在 疼痛 或 阳性 反应 的位 置施 针 治疗 。杨 上 善 《 帝 内 黄 经太素 ・ 经筋》中云 ： 以筋 为 阴 阳气 之 所 资 ， “ 中无
骨 而利 机 关 ”另 外还 有“ ， 诸筋 者 ， 皆属 于节 ‘ 正 骨 筋柔” 等描 述 。李建 强等 Ｅ］ 用经 筋辨 证结 合运 动 运
针 法 治疗 颈 椎病 ， 从病 变经 筋 的远 端 进 行针 刺 ， 先 得 气 后 要 求 患者 作 颈 部 运 动 ， 疼 痛 和 压 痛 的 部 对
聚于骨骼和关节部 ， 或进入胸腹腔内。 十二经筋的 循 行 与 其 同名 经 脉 的循 行 分 布 基 本 一 致 ： 六 筋 手 循 行分 布 于 人体 的上 半 身 ，足 六 筋 循行 分 布 于人 体 的下 肢 、 干 及 头 面 ； 足 三 阳 筋 循 行 于 外 ， 躯 手 手 足三 阴筋 循 行于 内； 手足 三 阳筋 都到 达 头 目， 手三 阴筋到 胸 膈 ， 足三 阴筋 到 阴部 。 正如 张 介 宾在 《 类 经》 说 ：凡 十 二经 筋 所起 所 行 之次 ， 所 “ 与十 二 经脉
中“ 所过 而 结者 皆痛 及 转筋 ” 其 病 当 所过 者 ， 及 “ 支 痛 及 转筋 ” 相 关 阐述 ， 经筋 所 过 ， 之所 及 ” 等 即“ 病 ，
也 反 映 出经 筋病 局部 选 穴 的治疗特 点。另外 ， 如足 厥 阴 经筋 之 病“ 阴器 不用 … …伤 于热 则纵 挺 不 收 ， 治 在 行水 清 阴气 。 ” 要 是通 过 针 药通 行 肾水 ， 主 以
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位 分 辨所 属 经筋 ， 从相 应 的经 筋循 找 穴 位 治疗 ， 再 认 为 要 比辨 经 取穴 治 疗更 能 直达 病 所 ， 气 显著 ， 得 总有效 率 １０ 。宋 丰 军［］ ０％ ６运用 经筋 排刺 治疗 中风 后 肩痛 ７ ９例 ， 据 患 者疼 痛 部位 确 定所 属经 筋 施 根 治 ， 利 用 排刺 所 产 生 的叠加 效 应进 行 治 疗 ， 有 又 总