下载文档原格式
血培养常见病原菌及药敏分析摘要】目的：了解血培养标本中常见的病原菌及药敏情况，为临床合理用药提供依据。
方法：对我院2015年血培养的送检情况及结果进行回顾性分析。
结果：4825份血培养标本检出300株，阳性率6.2%，其中革兰阴性菌61.9%，革兰阳性菌31.8%。
结论：大肠杆菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌是引起我院菌血症的主要病原菌，临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素，减少耐药菌的出现。
【关键词】血培养；病原菌；药敏分析【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0381-02血液感染又称菌血症，该疾病在临床上往往病情发展急速，导致死亡率极高。
血液感染在临床上主要表现为骤发寒战、高热、心动过度等症状。
血液感染在临床上属于重症感染性疾病之一，随着病原菌耐药性的提高，使得该疾病的治疗面临着严峻挑战。
因此，充分了解血培养常见病原菌与药敏性就显得很有必要，可以为临床诊断和治疗提供可靠借鉴意义。
本次研究中，主要是对我院2015的血培养检验标本中的常见病原菌及其药敏性进行分析，从而为临床用药和治疗提供依据。
现就相关内容报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料本次研究中的所有样本均来自于我院2015年2门诊和住院部患者送检的血培养样本，共计4825份。
1.2 仪器与试剂美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪及其配套血培养瓶。
德国西门子WalkAway40全自动微生物鉴定/药敏分析仪及其配套试剂、药敏鉴定卡。
1.3 方法由临床科室根据病情无菌抽取血液，成人5～10ml，儿童3～5ml，2h内送检微生物室，放入血培养仪进行培养。
对其中的阳性标本转种分离出单个菌落进行鉴定与药敏试验。
1.4 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单包菌ATCC27853.1.5 观察指标本次研究中，主要观察以下两个方面的指标：（1）病原菌的种类和株数；（2）病原菌对抗菌药物的敏感性。
全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作和维护保养规程1. 目的：规范WalkAway40Plus系列全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作和维护保养规程，保证检验质量。
2.范围适用于本中心实验室WalkAway40Plus系列全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作和维护保养。
3.依据本中心实验室WalkAway40Plus系列全自动微生物鉴定及药敏分析系统配套说明书、《药品检验仪器操作规程》。
4.职责4.1 仪器使用人：执行本仪器设备操作规程。
4.2 仪器责任监管人：执行《兼职重点岗位的设立与职责》。
4.3 科室计量员：执行《兼职重点岗位的设立与职责》。
4.4 科室仪器管理员：执行《兼职重点岗位的设立与职责》。
4.5 室主任：执行《各级人员岗位职责》。
5. 操作程序：5.1开机程序3.1.1开机前检查：确保打印纸足够，并正确安装；仪器台面清洁无杂物；检查UPS开关应在ON位置。
3.1.2开机：接通显示器开关，接通电脑主机开关，进入Windows界面，打开“西门子”软件Labpro，进入仪器操作界面。
5.2样本信息录入点击图标→输入样本→病人编号→标本来源等G-→保存→关闭分离株→分离株(1) →检测方案→G+/相关属阳性链球菌→β-溶血→→保存→关闭阴性5.3打印条码：点击图标→→打印校准→打印→关闭5.4接种：采用Prompt快速接种法，使用一校准过的专用取菌针去沾取相同的菌落3次，然后用环状的盖帽将针边缘上多余的细菌刮掉，将取菌针插入专用的30ml Prompt接种水瓶中，彻底混匀接种。
此方法最适用于快速生长的细菌；菌落的大小要足够大于取菌针的针尖，并且有散在的菌落。
5.5 放板：将打印好的条码贴于板侧有字的一面，点击图标→(选择1,5,15,30minutes) →访问/关门。
6.查找样本，保存结果：绿色鉴定结果完成→WalkAway 监视器→ 红色需要进行分析 黄色，表示维持，待24小时或48小时出报告鉴定率≥85％的结果可直接保存 →WalkAway 监视器→ 双击样本号 → 鉴定率≤85％的结果根据警告中的字母提示(如A,B,C …)进行最终判别阴性ESBL →点击→保存 阳性7.LIS 报告传输：点击→→ 标本编号→输入样本编号→回车→→显示正在传输数据…→微生物分析系统→获取→输入样本基本信息→打印→保存。
血培养病原菌分布情况简析目的我科室对怀疑为菌血症的患者做了血培养，以便为临床大夫提供可靠诊断依据。
方法采用梅里埃公司的Bact/Alert 3D Select 半自动血培养仪进行血培养，西门子公司Walk Away 40全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定。
结果806份标本中检出110株病原菌，阳性率为13.15%，革兰氏阴性杆菌57株，占51.82%，主要为大肠埃希菌26株和肺炎克雷伯菌10株，分别占23.04%和9.1%；革兰氏阳性菌53株，占48.18%主要为表皮葡萄球菌15株和屎肠球菌7株，分别占13.64%和6.36%。
值得关注的是分离的致病菌中有3株布鲁杆菌。
结论血培养分离出的细菌表现为多样化，有许多是由于污染了皮肤表面定植菌造成的假阳性，因此我院各科室要进一步加强血培养采集的规范操作培训。
标签：血培养；病原菌；定植菌正常人的血液是无菌的，人体的血液感染是细菌的易位感染，当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，可出現菌血症、败血症或脓毒血症等。
近年来由于静脉输液留置器使用增多，在做细菌血培养抽取血液时，会有许多皮肤表面定植菌污染血培养，这就需要在分离细菌时要将所得细菌与导管相关性菌血症及皮肤表面定植菌相区分。
所以，我院要求每个患者做双侧血培养，这样有利于致病菌与定植菌的区分。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年12月本院806份血液培养标本。
1.2仪器与试剂生物梅里埃Bact/Alert 3D Select半自动血培养仪及其血培养瓶；西门子Walk Away 40全自动微生物鉴定及药敏分析仪。
1.3菌株鉴定当血培养仪报警有阳性标本时，将报警的血培养瓶拔出，摇匀后用无菌针管抽取血液分别接种于血/麦平板、沙保罗平板、巧克力平板上进行培养，同时湿片看初步形态和动力等，并做革兰氏染色，之后分离病原菌，做相应的细菌鉴定。
1.4质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC29213、粪肠球菌ATCC29212、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
微生物自动化检测题库1-0-7问题：[单选,A2型题,A1A2型题]利用生化反应鉴定细菌是根据（）A.细菌酶活性差异B.细菌毒素活性差异C.细菌酶含量差异D.细菌毒素种类的差异E.细菌分解代谢产物的差异根据细菌的不同生物学性状及其代谢产物的差异，可采用多种生化反应系统鉴定细菌。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不是全自动微生物鉴定仪和药敏仪（）A.VITEK-ⅡB.WalkAway-40C.VITEK-ATBD.VITEK-AMSE.Sensititre全自动微生物鉴定和药敏系统有VITEK-Ⅱ、WalkAway-40、VITEK-AMS、E.Sensititre。
VITEK-ATB不是全自动的。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]接种后的API试条一般经多少度孵育18~24h可以观察结果（）A.30～40℃B.35～37℃C.36～38℃D.37～39℃E.32～35℃接种后的API试条一般经35～37℃孵育18～24h可以观察结果。
/ 天使投资人问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列血培养系统中哪一种既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌（）A.BACTEC9240B.BactAlert3DC.BACTEC960D.VITEKE.MiccroscanBactAlert3D是既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌的血培养系统。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]运用API系统进行细菌的鉴定，下列哪一项是不需要的（）A.API反应试条B.添加试剂C.操作规程D.编码本或电脑软件E.微量发酵管API鉴定系统中不需要微量发酵管。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术（）A.BactAlertB.VitalC.BACTEC9120D.Mini-vitalE.BACTEC9240BactAlert是根据反射光的强弱改变来检测的，没有应用荧光检测技术。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于血培养的运送和处理，下列哪一种是错误的（）A.血培养抽取后，立即送到微生物实验室B.如不能立即送往实验室，置4℃冰箱冷藏C.如不能立即送往实验室，置35～37℃孵箱中D.如暂不能立即送往实验室，可放室温保存E.实验室接受到培养瓶，应立即置35～37℃孵箱中或血培养仪中A、C、D、E均正确，血培养抽取后切记，一定不要放4℃冰箱冷藏。
常规药敏试验与直接药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用对比发布时间：2021-06-03T06:28:46.002Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：黄宝新[导读] 目的：对比常规药敏试验、直接药敏试验在血液细菌鉴定与检验应用中的效果。
方法：选取2019年9月～2021年2月我院181份血培养阳性的血样本分别采用常规药敏试验、直接药敏试验法进行细菌鉴定，观察其检测所需时间以及检测结果的差异。
结果：常规药敏实验检测所需时间为（70.26±8.26）h，较直接法的（10.18±3.47）h明显要长（P<0.05）。
黄宝新庆安县人民医院 152400摘要：目的：对比常规药敏试验、直接药敏试验在血液细菌鉴定与检验应用中的效果。
方法：选取2019年9月～2021年2月我院181份血培养阳性的血样本分别采用常规药敏试验、直接药敏试验法进行细菌鉴定，观察其检测所需时间以及检测结果的差异。
结果：常规药敏实验检测所需时间为（70.26±8.26）h，较直接法的（10.18±3.47）h明显要长（P<0.05）。
应用直接药敏试验可鉴定出92株革兰阴性杆菌、86株革兰阳性球菌，常规药敏试验则可鉴定出95株革兰阴性球菌、86株革兰阳性球菌，两种方法鉴定各种菌属的符合率无显著性的差异（p>0.05）；此外，两种药敏试验方法对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌的耐药、中介、敏感指标检测结果比较无明显性的差异（P>0.05）。
结论：采用直接药敏试验法进行血液细菌鉴定与检验能够获得与常规药敏试验法相类似的效果，且其检测时间更短，可为临床诊治疾病争取更多的时间，值得推广应用。
关键词：常规药敏试验；直接药敏试验；血液细菌鉴定；检验Objective：To compare the effect of routine drug sensitivity test and direct drug sensitivity test in the identification and test of blood bacteria.Methods：181 blood samples of our hospital were selected from September 2019 to February 2021 to identify bacteria by routine drug sensitivity test and direct drug sensitivity test respectively，and the difference of the detection time and test results were observed.Results：the time required for routine drug sensitivity test was（70.26 ± 8.26）h，more direct method（10.18）± The length of 3.47 h was significantly longer（P < 0.05）.92 gram negative bacteria and 86 gram-positive cocci can be identified by direct drug sensitivity test.95 gram-negative cocci and 86 gram-positive cocci can be identified by routine drug sensitivity test.There is no significant difference in the compliance rate between the two methods（P > 0.05）；In addition，there was no obvious difference in the drug resistance，medium and sensitivity of the two methods（P > 0.05）.Conclusion：the direct drug sensitivity test can be used to identify and test blood bacteria，which can obtain similar results as the conventional drug sensitivity test method，and its detection time is shorter，which can gain more time for clinical diagnosis and treatment of diseases，and it is worth popularizing and applying.[Key words] routine drug sensitivity test；Direct drug sensitivity test；Identification of blood bacteria；test在临床上，细菌感染性疾病若控制不当，极易引发菌血症、败血症，危及患者的生命安全。
血液细菌检验中不同药敏实验的价值对比发表时间：2016-07-25T14:24:21.780Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期作者：刘华赵瑞娟[导读] 因滥用抗生素，导致许多细菌出现了耐药性，提升了临床选择抗生素药物的难度。
因此，借助血检实行细菌鉴定就变得非常重要。
刘华赵瑞娟（陕西省千阳县人民医院陕西千阳 721100）【摘要】目的：分析直接药敏试验的临床诊断价值。
方法：选取我院2014年1月～2016年1月送检的血液培养阳性标本180例，实行直接药敏试验和常规药敏试验进行鉴定，对比试验结果。
结果：180例血液标本应用常规药敏试验检测出G-杆菌数量115株，G+球菌65株。
直接药敏试验检测出G-杆菌102株，G+球菌49株。
两类药敏试验的菌种检验总一致率83.89%。
G-杆菌一致率88.70%，G+球菌一致率75.38%。
一致性较好(Kappa值为0.862，P＜0.05)。
结论：直接药敏试验和常规法药敏试验相比，符合率更高，因此，对血培养采取直接法可以更快的指导抗生素的使用。
【关键词】血液细菌检验；药敏试验；价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0125-02因滥用抗生素，导致许多细菌出现了耐药性，提升了临床选择抗生素药物的难度。
因此，借助血检实行细菌鉴定就变得非常重要。
常规药敏试验可以更精确的鉴定出血液中全部细菌，可鉴定需要花费更多时间，而直接药敏试验应用全自动的血培养系统，可以减少鉴定花费的时间。
该研究重点分析直接药敏试验在临床上的应用价值，以下为相关报告[1]。
1.资料和方法1.1 临床资料选取2014年1年至2016年1月我院收治的发热并发全身性感染病人285例，全部病人没有血液类疾病，住院之前48 天没有进行任何治疗。
应用无菌操作，取病人血液20毫升进行检测，经Bact/Alert 3D全自动血培养仪检测，呈阳性标本有180例。
12例聚集性MRSA感染病例的临床分析【摘要】目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）院内感染的传播途径，为防控多重耐药菌院内传播制定有效措施。
方法：对12例聚集性发生的MRSA感染患者进行流行病学调查研究，采用实时荧光定量PCR方法对菌株的16srRNA、femA、mecA进行鉴定。
用结合针对7个管家基因的MLST分型和Spa分型进行菌株同源性分析。
结果：通过对我院肿瘤内科收治的12例聚集性MRSA感染病例的相关因素分析，8例为晚期恶性肿瘤患者，3例为复发性多发性软骨炎，1例为重症病毒性脑炎患者，均因“气道狭窄”来我院治疗，感染部位为肺部，入院前已在全国多家大医院先后数次住院治疗，入院即检出MRSA感染为7例，余5例为接受支气管镜检查治疗3-5次后发生院内感染MRSA，但入院时未作定植筛查。
在流调中对医护手、鼻前庭、医疗器械、周围环境进行了广泛取样，未发现明确传播途径；对12例MRSA做同型分析， MRSA均为t030型,为亚洲医院主要流行株。
结论：流调结果不支持医护间传播；患者感染的MRSA虽基因型相同但明显来源不同，故基因分型结果不能作为此次感染的同源依据；此期间发生的聚集性MRSA感染事件，提示应对感染MRSA高危患者行主动筛查，以尽早实施接触隔离措施，以及给予必要的预防院内感染发生的措施。
【关键词】MRSA 医院感染传播途径基因分型Clinical analysis oof 12 cases of patients infected with MRSA【Abstract】Objective: To investigate the methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) transmission of nosocomial infection, make effective measures to prevent and control the multidrug-resistant nosocomial transmission. Methods:Make an epidemiological research on 12 cases of patients infected with MRSA, using real-time quantitative PCR method for 16srRNA, fem A and mec A identification. Make strain homology analysis by seven MLST housekeeping genes and Spa genotyping. Results: Through the analysis of factors in 12 cases of clustering MRSA infection in the oncology ward, eight cases were advanced cancer patients, 3 patients were relapsing polychondritis, one case was severe viral encephalitis patients. ALL come to the hospital due to airway stenosis and pulmonary infection. They had seen doctors several times around China. 7 were detected of MRSA at admission, 5 were infected of MRSA after accepted bronchoscopy examination and treatment 3~5 times. In epidemiological survey on the hands, nasal vestibule, medical equipment and extensive ambient sampling, we found no clear pathway of infection; 12 cases of MRSA have the same genotypes, t030, predominant strain in Asian hospitals. Conclusion: The results do not support assumption of spread among health care. Though the strains have the same genotypes, the patients were from different area. The genotyping results cannot serve as the homologous basis of infection; clustering infection of MRSA suggests the necessity of MRSA screening in high-risk patients and implementing isolation measures as soon as possible to prevent nosocomial infections occur.Key words MRSA, Nosocomial infection, Pathway of infection, Genotyping近年来，多重耐药菌感染问题日益严重，已成为医院感染的重要病原菌，预防与控制多重耐药菌的院内感染，是医院感染预防与控制工作的重点内容。
微生物鉴定和药敏分析仪操作和维护规程1.目的规范微生物鉴定和药敏分析仪操作与维护程序，正确使用仪器，保证检测工作顺利进行, 确保操作人员人身安全和设备安全。
2.适用范围适用于梅里埃微生物鉴定和药敏分析仪ATB NEW的使用操作与维护。
3.职责操作人员：按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护并作使用登记。
保管人员：负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。
科室负责人：负责仪器综合管理。
4.操作程序4.1安全操作注意事项和特别提示4.1.1该仪器必须专人保管、专人使用。
使用人员必须经过专门培训，经科室负责人认为合格后方能作用。
4.1.2 注意仪器净化度，保持无灰尘环境，进入仪器室必须更换洁净衣鞋。
4.1.3使用环境和温度范围：工作温度+15℃至32℃，相对湿度10%～70%，无强光直接照射，无振动，无腐蚀性气体。
4.1.4严格遵守操作规程，不要将电线之类的细小物体插入通风口，否则会导致短路或发生故障；如仪器出现故障，应马上关闭电源，退出使用状态，立即向仪器保管人员或科室负责人报告，查明原因，及时处理，不得擅自处理，并做好使用和故障情况登记及实验记录。
4.1.5样品检测完毕,需将样品移出仪器室，关好仪器及水、电、门窗等。
4.2使用步骤4.2.1开机:打开电脑电源，双击桌面图标ATB NEW ,输入用户名和密码,进入ATB NEW软件,打开读数仪的开关(ON),放下读数仪的前门板,打开打印机,然后将要检测的鉴定试条放于试条托架上,然后点击软件中开始键,即可对其进行检测.4.2.2关机:按门板上rarriage in 图标,使试条托架缩回.关闭读数仪开关(OFF),合上读数仪前门板,点击退出图标,退出ATB NEW 软件,关闭电脑,关闭打印机.5.维护和保养5.1清洁试条托架和读数二极管5.1.1关闭读数仪5.1.2向外拉取下试条托架5.1.3清洁试条架并且用肥皂把每一个孔位洗干净.(使用浸湿酒精的棉签清洁光学区的两个二极管子)5.1.4放回试条托架.5.2清洁比浊仪5.2.1用弯曲的浸湿酒精(90%)的棉签伸入比浊孔内,清洁位于孔内右侧的光电二极管.6. 支持性文件6.1 ATB NEW SOP 使用手册。
全自动细菌鉴定•相关推荐全自动细菌鉴定全自动细菌鉴定仪器简介：法国生物梅里埃公司最新一代应用经典生化方法进行细菌鉴定的`全自动仪器，采用了国际金标准API的数据库并继承发展了VITEK第一代产品的自动化处理技术，集成了生物梅里埃几十年的技术和创新于一体，为当今最先进的细菌鉴定/药敏系统。
技术参数：一、鉴定原理：终点法、阈值法;比色、比浊动态分析法二、菌液浓度控制：液晶数显比浊仪，测量细菌浓度范围0.0-7.5麦氏单位。
多点测量，自动显示平均值。
三、自动加样：真空批量加样法，每批可同时处理10个试剂卡，每卡需菌悬液小于4ml四、自动处理测试卡：自动扫描卡片条码、自动核查卡片与标本资料、自动密封卡片、自动上载试卡，自动孵育，自动每15分钟进行一次检测、自动卸载完成卡，自动报告结果。
五、操作软件：Windows XP操作系统，简易易用图形界面。
六、打印机：激光打印机，自动打印实验结果。
七、一次性试卡：64孔鉴定/药敏卡片，带有条形码可指示卡片的序列号和测试的种类。
八、鉴定细菌范围：可全自动鉴定菌种400种，包括：革兰氏阴性杆菌(含大肠杆菌0157及非发酵菌);革兰氏阳性菌(含猪链球菌1型、2型和7种李斯特菌);酵母菌;需氧芽胞杆菌(含炭疽芽孢杆菌);奈瑟菌、嗜血杆菌、弯曲菌;厌氧菌九、鉴定速度：95%常见细菌≤5小时;其中革兰氏阴性菌(GN)2～10小时，革兰氏阳性菌(GP)2～8小时十、药敏试验：满足革兰氏阴性及革兰氏阳性两大类细菌药敏试验，速度4—15小时，95%常见细菌药敏≤6小时;抗生素已含第4代头孢等十一、工作容量：30个试验卡十二、操作步骤：自动真空批量接种、自动扫描卡片条码、自动核查卡片与标本资料、自动密封卡片、自动上载试卡，自动孵育，自动检测、自动卸载废卡，自动报告结果十三、认证：ISO9001认证:OK;CE或FDA认证:OK;进口医疗器械注册证：OK主要特点：1、自动化程度高，操作简单易用。
《临床检验仪器学》课程试题库三、单选题【A型题】在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．在光学显微镜下所观察到的细胞结构称为( A ) A．显微结构2．研究细胞的亚显微结构一般利用( B )B．电子显微镜技术3．研究组织或细胞显微结构的主要技术是( A ) A．显微镜技术4．分离细胞内不同细胞器的主要技术是( C ) C．离心技术5．用显微镜观察细胞时，应选择下列哪种目镜和物镜的组合在视野内所看到的细胞数目最多( A ) A．目镜10×，物镜4×6．在物镜里增加一个相位板和在聚光镜上增加一个环形光阑的显微镜是(E ) E．相衬显微镜7．关于光学显微镜，下列有误的是( E )E．光学显微镜的分辨率由目镜决定8．关于光学显微镜的使用，下列有误的是( D ) D．使用油镜时，需将聚光器降至最低，光圈关至最小9．适于观察细胞复杂网络如内质网膜系统、细胞骨架系统的三维结构的显微镜是( D )D．激光扫描共聚焦显微镜10．关于激光扫描共聚焦显微镜，下列有误的是( E )E．所用标本须经超薄切片11．下面对透射电镜描述不正确的是(E )E．景深长、图像立体感强12．主要用于观察活细胞中有规则的纤维结构如纺锤丝、染色体以及纤维丝等构造的光学显微镜是( E )E．偏振光显微镜13．关于相衬显微镜，下列有误的是( C )C．所观察的标本要经固定处理14．光学显微镜的分辨率(最小分辨距离)是( B ) B．0.2µm15．关于光学显微镜的分辨率，下列有误的是( C ) C．与照明光的波长成反比16．分别使用光镜的低倍镜和高倍镜观察同一细胞标本相，可发现在低倍镜下( B )B．相较小、视野较亮17．适于观察小细胞或细胞群体复杂而精细的表面或断面的立体形态与结构的显微镜是( D )D．扫描电子显微镜18．适于观察细胞内超微结构的显微镜是( A ) A．透射电镜19．关于荧光显微镜，下列哪项有误( E ) E．使用时应在较明亮的环境中进行20．关于电子显微镜，下列哪项有误( A )A．组织或细胞观察前均需经超薄切片21．下面对高效液相色谱仪不正确的描述是（C ）C. 分析速度很快22．下面描述中不正确的是（ A ）A．气相色谱仪只能分析气态样品23.气相色谱系统的核心是（ E ）E. 分析柱24．气相色谱仪气路系统工作时要求（ B ）B．先稳定载气的压强，再稳定其流量25.气相色谱仪恒温操作的一般要求是（ C ）C. 比样品最高沸点高40 C左右26．对于沸点分布范围比较均匀的样品，常用的程序升温方法是（ A ）A．线性程序27.对色谱检测器的基本要求是（C ）C. 灵敏度高，反映时间要快28．对液相色谱仪溶剂输送系统的要求主要是（B） B. 宽的入口压力范围，并能适于所有的溶剂29．使用高效液相色谱仪分离复杂样品，常液系脱分离效果不好时，最常用的改善分离方法是（D）D．梯度洗脱30．对于一般样品，高效液相色谱仪常用的进样装置和进样方式是（ C ）C．不停流的隔断式注射器进样31．瑞典科学家A．Tiselius首先利用U形管建立移界电泳法的时间是（ C ）C．1937年32．大多数蛋白质电泳用巴比妥或硼酸缓冲液的pH值是（D ）D．8.2～8.833．下列有关电泳时溶液的离子强度的描述中，错误的是（ B ）B．离子强度越高、电泳速度越快34．电泳时pH值、颗粒所带的电荷和电泳速度的关系，下列描述中正确的是（ E ）E．pH值离等电点越远，颗粒所带的电荷越多，电泳速度也越快35．一般来说，颗粒带净电荷量、直径和泳动速度的关系是（A ）A．颗粒带净电荷量越大或其直径越小，在电场中的泳动速度就越快36．电泳时对支持物的一般要求除不溶于溶液、结构均一而稳定外，还应具备（ B ）B．不导电、不带电荷、没有电渗、热传导度大37．醋酸纤维素薄膜电泳的特点是（ C ）C．分离速度快、电泳时间短、样品用量少38．聚丙烯酰胺凝胶是一种人工合成的凝胶，其优点是（ E ）E．机械强度好、弹性大、无电渗作用、分辨率高39．20世纪60年代中期问世的等电聚焦电泳，是一种（ D ）D．利用有pH值梯度的介质，分离等电点不同的蛋白质的电泳技术40．毛细管等电聚焦电泳具有极高的分辨率，通常可以分离的两种蛋白质其等电点差异小于（A）A．0.01pH单位41. 下述中不是电化学分析仪器测量特性的是（D）D. 光导42. 电化学分析法中，将被测物质的浓度转变成电学参数的变换器是（ A ）A. 电极43. 电化学分析仪器所使用的电极中，常用的内参比电极是（ C ）C. 银-氯化银电极44. 能够指示血液样本中pH值大小的电极是（ B ）B. 玻璃电极45. pH玻璃电极对样本溶液pH的敏感程度取决于（ D ）D. 电极的玻璃膜46. 由于电极制造的差异，pH玻璃电极使用时常用于进行校正的溶液是（ A ）A. 标准缓冲溶液47. 下列各项中不是离子选择电极基本组成的有（ C ）C. 外参比电极48. 离子选择电极膜电位产生的机理是（B ）B. 离子交换反应49. 离子选择性电极法测得的是血清样本中离子的（ B ）B. 浓度50. PO2电极属于（ C ）C. 氧化还原电极51. PO2电极使用时外加直流电压的范围是（C ）C. 0.4 0.8V52. PCO2电极属于（ E ） E. 气敏电极53. 临床上大量使用的电解质分析仪，测量样本溶液中离子浓度的电极是（A ）A. 离子选择电极54. 湿式电解质分析仪中为各种试剂流动提供动力的是（ B ）B. 蠕动泵55. 下列各项中不属于电解质分析仪液路系统组成部分的是（ E ）E. CPU芯片56. 下列各项中不属于电解质分析仪液路系统通路的是（ D ）D. 信号传输通路57. 电解质分析仪电路系统模块中，蠕动泵控制电路所属的模块是（ A ）A. 电源电路模块58．电解质分析仪中软件系统不能提供操作程序的是（ A ）A. 电源开启59. 电解质分析仪中需要设定程序的是（ D ）D. 选择自动或手动定标方式60. 属于电解质分析仪检测操作程序的是（ C ）C. 自动清洗吸样针61.第三代自动血培养系统通常采用的原理是（ B ） B．光电监测62. Malthus Microbiological Growth Analyser 系统判断有无微生物生长，是通过检测培养基的（ D ）D．导电性或电压63. ESP系列自动血培养系统的检测原理是（ C ）C．培养瓶内压力的改变64. 目前国内、外应用最广泛的第三代自动血培养系统检测目标为（ E ）E．CO265. BacT/Alert自动血培养系统判断阴性或阳性，是通过（ A ）A．感受器颜色的变化66. Bactec9000系列自动血培养系统的检测手段是（ C ）C．荧光法67. BacT/Alert血培养瓶的底部含一个传感器，用于检测（B ）B．二氧化碳68. 微生物自动鉴定系统的工作原理是（ D ）D．微生物数码鉴定原理69. 自动化抗生素敏感性试验的实质是（ E ）E．微型化的肉汤稀释试验70. 自动化抗生素敏感性试验主要用于测定（C ）C．MIC71. VITEK微生物自动鉴定及药敏分析系统是（ C ）C．采用荧光增强技术与传统酶、底物生化呈色反应相结合72. MicroScan Walk/Away微生物自动鉴定及药敏分析系统是（B ）B．采用传统呈色反应法，同时采用敏感度极高的快速荧光测定技术来检测细菌胞外酶73. PHOENIX微生物自动鉴定及药敏分析系统是（D）D．底物中加入酶基质，不同的细菌作用于不同的底物，激发出不同强度的荧光74. SENSITITRE ARIS微生物自动鉴定及药敏分析系统是（ E ）E．利用微生物对不同碳源代谢率的差异75. Biolog微生物鉴定系统是（ C ）C．采用荧光增强技术与传统酶、底物生化呈色反应相结合76．将悬浮分散的单细胞悬液，经特异荧光染料染色后，放人样品管，悬浮在样品管中的单细胞悬液形成样品流垂直进入流式细胞仪的流动室，动力来自于（ C ）C．气体压力77．流动室轴心至外壁的鞘液向下流动，形成包绕细胞悬液的是（ A ）A．鞘液流78．各类细胞的特性信息在测量区被测定的时间为（ A ）A．在细胞形成液滴以前79．样品流在鞘流的环包下形成流体动力学聚焦，使样品流不会脱离液流的轴线方向，并且保证每个细胞通过（ C ）C．激光照射区80．前向角散射可以检测（ B ）B．被测细胞的大小81．在对细胞膜表面抗原的荧光检测时通常使用（ C ）C．对数放大器82．一般对DNA倍体测量时采用（A ）A．荧光信号的面积83．荧光信号的宽度常用来区分（ D ）D．双联体细胞84．光谱重叠校正的最有效方法是使用（ E ）E．双激光立体光路技术85．若每秒钟产生4万个水滴,每秒钟流出的细胞是1000个，则平均每40个水滴中有（ D ）D.一个水滴是有细胞的86．流式细胞术对HIV感染者或AIDS发病者进行区别是通过（C ）C．动态监测T细胞亚群E．DNA倍体含量测定87．下落的水滴通过一对平行板电极形成的静电场时，带正电荷的水滴向（ A ）A．带负电的电极板偏转88．什么是鉴别良、恶性肿瘤的特异指标为（ E ）E．DNA倍体含量测定89．衡量流式细胞仪检测微弱荧光信号的重要指标是（ A ）A．灵敏度的高低90．分辨率是衡量仪器测量精度的指标，通常用（ D ）D．变异系数值表示91．与前向角散射密切相关的是（ B ）B．细胞直径的平方92．流式细胞仪测定的标本，不论是外周血细胞,还是培养细胞，首先要保证是（E ）E．单细胞悬液93.光路与流路校正的主要目是确保（ C ）C．激光光路与样品流处于正交状态94．为保证样品检测时仪器处于最佳工作状态，PMT 校准采用（ B ）B．质控品95．为保证仪器在计数时的准确性，流式细胞仪应建立绝对计数（ E ）E．标准品96．样品和鞘液管道应用漂白粉液清洗的间隔时间为（ D ）D．每周97．FCM显示激光器开启错误,引起故障的可能原因是（ B ）B．激光器门打开98．FCM显示清洗液高度警示,引起故障的可能原因是（E ）E．清洗液传感器失灵99．FCM显示数据处理速率错误,引起故障的可能原因是（ A ）A．数据太大，难以处理100．有关红细胞变形性测定叙述不正确的是（C）C．光散射法是测定红细胞群体的变形能力四【多选题题】每题的备选答案中有两个或者两个以上正确答案。
1.[临床血液学检验]下列哪项是急性淋巴细胞白血病（）。
A．M1 B．M3 C．L1 D．M5 E．M4【解析】按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。
C2.[临床化学]NAD+或NADP+所含的维生素是（）。
A．烟酸B．烟酰胺C．吡哆醇D．吡哆醛E．吡哆胺【解析】维生素PP包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺）两种物质。
NAD+和NADP+：即烟酰胺腺螵呤二核苷酸（NAD+，辅酶Ⅰ）和烟酰胺腺螵呤二核苷酸磷酸（NADP+，辅酶Ⅱ），是维生素PP的衍生物。
NAD+和NADP+主要作为脱氢酶的辅酶，在酶促反应中起递氢体的作用，为单递氢体。
B3.[微生物学检验]由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为（）。
A．界B．门C．纲D．株E．目【解析】由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为株。
它们的性状可以完全相同，也可以有某些差异。
D4.[临床血液学检验]抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的（）。
A．检查红细胞表面不完全抗体B．加抗人球蛋白血清发生凝集C．直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性D．直接试验阳性不一定发生溶血E．以上都是【解析】抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。
直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少。
不足以引起溶血。
E5.[临床检验基础]"肉眼血尿"时其每升尿液中的含血量至少超过（）。
A．1ml B．2ml C．3ml D．4ml E．5ml【解析】肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。
含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。
A6.[临床化学]溶血黄疸时，何种结果是正确的（）。
A．血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B．血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C．血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性D．血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E．血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性【解析】溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。
全自动微生物鉴定及药敏分析+血细胞培养
维护保养规程
日常维护：
1、每次使用前要检查电源电线是否与全自动微生物鉴定装置连接，电源线是否完好，若损坏及时更换新备件。
2、操作人员发现设备异常时，如错误警报通知等应查找原因，及时清除，对不能立即清除的故障要及时向质量控制部仪器负责人反映，找相关人员进行维修。
3、每次仪器使用完毕，用75% 酒精蘸湿一块布，擦去仪器顶部、前面和侧表面的灰尘或污物，擦拭所有检修门。
4、仪器使用完毕后，打开废卡收集仓门，移除废卡收集箱，如果箱中有卡片则倒空收集箱，废气的卡片应灭菌后在丢掉。
然后用75%酒精彻底清洁收集箱，然后干燥收集箱，再放回至仪器中。
定期维护保养：维护周期：每个月维护保养一次
1、清洁孵育架：用75%酒精彻底清洁并干燥孵育架的四个模块
2、清洁卡架：清洁卡架前须移除条码，用75% 酒精对卡架进行彻底清洁，
3、清洁光学读数头：用高质量无绒镜头纸稍蘸商用玻璃清洁剂，清洁玻璃表面。
如果表面仍有异物，须用酒精棉重复清洁。
使用前须挤净多余的酒精，并用镜头纸擦干表面。
确保不要在玻璃上留下任何条痕。
4、清洁填充仓：用75%酒精蘸湿一块布，擦去充填仓门上橡胶密封
圈及其接触面上的灰尘或污物以及填充仓门上的污物。
鲍曼不动杆菌临床感染调查及药敏分析于敏;李波清【摘要】目的：以某院分离所得226株鲍曼不动杆菌为对象，对其感染特点及耐药性进行分析。
方法通过 MiCroscan Walkaway‐40型全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定，采用K‐B纸片扩散法进行药敏试验。
结果该菌来源以痰液标本为主（占74.8％），科室分布主要在呼吸内科（占38.6％）；在16种常用抗生素中，该菌对多黏菌素E、头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率较低，依次为6.8、17.3和21.2％；但对以往较敏感的碳青霉烯类药物出现了耐药，除了阿米卡星耐药率为67.9％以外，该菌对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素耐药率均在80％以上。
结论鲍曼不动杆菌耐药严重，且耐药谱存在地区、医院之间差异，应当加强药敏检测，才能有效预防和控制感染。
%Objective To analyze the infection characteristics and drug resistance of 226 strains of Acinetobacter baumannii from a hospital .Methods The strains identification was implemented through automatic bacteria identification system of Mi‐Croscan type Walkaway‐40 ,the drug sensitivity test was carried out by using K‐B disk diffusion method .Results The sources of the bacteria was from sputum specimens (74.8% ) ,distributing mainly in the department of internal medicine (38.6% );Lower rates of bacteria resistant to polymyxinE ,cefoperazone/sulbactam and minocycline followed by 6.8% ,17.3% and21.2% in the 16 kinds of antibiotics ;But for the past more sensitive to carbapenems appeared resistant ,except amikacin was 67.9% ,the strain of aminoglycosides and fluoroquinolones antibiotic resistance rates above 80% .Conclusion Acinetobacter baumannii resistant was severe ,there wasdifference between hospitals and regions about resistancespectrum .Therefore ,sus‐ceptibility testing should be strengthened in order to effectively prevent and control infection .【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P347-349)【关键词】鲍曼不动杆菌;感染分布;耐药分析【作者】于敏;李波清【作者单位】滨州医学院生物技术实验室烟台 264003;滨州医学院病原生物学教研室【正文语种】中文【中图分类】R446.5鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii) 在自然界中分布广泛，是一种条件致病菌。
