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血培养常见病原菌及药敏分析摘要】目的：了解血培养标本中常见的病原菌及药敏情况，为临床合理用药提供依据。
方法：对我院2015年血培养的送检情况及结果进行回顾性分析。
结果：4825份血培养标本检出300株，阳性率6.2%，其中革兰阴性菌61.9%，革兰阳性菌31.8%。
结论：大肠杆菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌是引起我院菌血症的主要病原菌，临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素，减少耐药菌的出现。
【关键词】血培养；病原菌；药敏分析【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0381-02血液感染又称菌血症，该疾病在临床上往往病情发展急速，导致死亡率极高。
血液感染在临床上主要表现为骤发寒战、高热、心动过度等症状。
血液感染在临床上属于重症感染性疾病之一，随着病原菌耐药性的提高，使得该疾病的治疗面临着严峻挑战。
因此，充分了解血培养常见病原菌与药敏性就显得很有必要，可以为临床诊断和治疗提供可靠借鉴意义。
本次研究中，主要是对我院2015的血培养检验标本中的常见病原菌及其药敏性进行分析，从而为临床用药和治疗提供依据。
现就相关内容报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料本次研究中的所有样本均来自于我院2015年2门诊和住院部患者送检的血培养样本，共计4825份。
1.2 仪器与试剂美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪及其配套血培养瓶。
德国西门子WalkAway40全自动微生物鉴定/药敏分析仪及其配套试剂、药敏鉴定卡。
1.3 方法由临床科室根据病情无菌抽取血液，成人5～10ml，儿童3～5ml，2h内送检微生物室，放入血培养仪进行培养。
对其中的阳性标本转种分离出单个菌落进行鉴定与药敏试验。
1.4 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单包菌ATCC27853.1.5 观察指标本次研究中，主要观察以下两个方面的指标：（1）病原菌的种类和株数；（2）病原菌对抗菌药物的敏感性。
全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作和维护保养规程1. 目的：规范WalkAway40Plus系列全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作和维护保养规程，保证检验质量。
2.范围适用于本中心实验室WalkAway40Plus系列全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作和维护保养。
3.依据本中心实验室WalkAway40Plus系列全自动微生物鉴定及药敏分析系统配套说明书、《药品检验仪器操作规程》。
4.职责4.1 仪器使用人：执行本仪器设备操作规程。
4.2 仪器责任监管人：执行《兼职重点岗位的设立与职责》。
4.3 科室计量员：执行《兼职重点岗位的设立与职责》。
4.4 科室仪器管理员：执行《兼职重点岗位的设立与职责》。
4.5 室主任：执行《各级人员岗位职责》。
5. 操作程序：5.1开机程序3.1.1开机前检查：确保打印纸足够，并正确安装；仪器台面清洁无杂物；检查UPS开关应在ON位置。
3.1.2开机：接通显示器开关，接通电脑主机开关，进入Windows界面，打开“西门子”软件Labpro，进入仪器操作界面。
5.2样本信息录入点击图标→输入样本→病人编号→标本来源等G-→保存→关闭分离株→分离株(1) →检测方案→G+/相关属阳性链球菌→β-溶血→→保存→关闭阴性5.3打印条码：点击图标→→打印校准→打印→关闭5.4接种：采用Prompt快速接种法，使用一校准过的专用取菌针去沾取相同的菌落3次，然后用环状的盖帽将针边缘上多余的细菌刮掉，将取菌针插入专用的30ml Prompt接种水瓶中，彻底混匀接种。
此方法最适用于快速生长的细菌；菌落的大小要足够大于取菌针的针尖，并且有散在的菌落。
5.5 放板：将打印好的条码贴于板侧有字的一面，点击图标→(选择1,5,15,30minutes) →访问/关门。
6.查找样本，保存结果：绿色鉴定结果完成→WalkAway 监视器→ 红色需要进行分析 黄色，表示维持，待24小时或48小时出报告鉴定率≥85％的结果可直接保存 →WalkAway 监视器→ 双击样本号 → 鉴定率≤85％的结果根据警告中的字母提示(如A,B,C …)进行最终判别阴性ESBL →点击→保存 阳性7.LIS 报告传输：点击→→ 标本编号→输入样本编号→回车→→显示正在传输数据…→微生物分析系统→获取→输入样本基本信息→打印→保存。
血培养病原菌分布情况简析目的我科室对怀疑为菌血症的患者做了血培养，以便为临床大夫提供可靠诊断依据。
方法采用梅里埃公司的Bact/Alert 3D Select 半自动血培养仪进行血培养，西门子公司Walk Away 40全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定。
结果806份标本中检出110株病原菌，阳性率为13.15%，革兰氏阴性杆菌57株，占51.82%，主要为大肠埃希菌26株和肺炎克雷伯菌10株，分别占23.04%和9.1%；革兰氏阳性菌53株，占48.18%主要为表皮葡萄球菌15株和屎肠球菌7株，分别占13.64%和6.36%。
值得关注的是分离的致病菌中有3株布鲁杆菌。
结论血培养分离出的细菌表现为多样化，有许多是由于污染了皮肤表面定植菌造成的假阳性，因此我院各科室要进一步加强血培养采集的规范操作培训。
标签：血培养；病原菌；定植菌正常人的血液是无菌的，人体的血液感染是细菌的易位感染，当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，可出現菌血症、败血症或脓毒血症等。
近年来由于静脉输液留置器使用增多，在做细菌血培养抽取血液时，会有许多皮肤表面定植菌污染血培养，这就需要在分离细菌时要将所得细菌与导管相关性菌血症及皮肤表面定植菌相区分。
所以，我院要求每个患者做双侧血培养，这样有利于致病菌与定植菌的区分。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年12月本院806份血液培养标本。
1.2仪器与试剂生物梅里埃Bact/Alert 3D Select半自动血培养仪及其血培养瓶；西门子Walk Away 40全自动微生物鉴定及药敏分析仪。
1.3菌株鉴定当血培养仪报警有阳性标本时，将报警的血培养瓶拔出，摇匀后用无菌针管抽取血液分别接种于血/麦平板、沙保罗平板、巧克力平板上进行培养，同时湿片看初步形态和动力等，并做革兰氏染色，之后分离病原菌，做相应的细菌鉴定。
1.4质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC29213、粪肠球菌ATCC29212、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
微生物自动化检测题库1-0-7问题：[单选,A2型题,A1A2型题]利用生化反应鉴定细菌是根据（）A.细菌酶活性差异B.细菌毒素活性差异C.细菌酶含量差异D.细菌毒素种类的差异E.细菌分解代谢产物的差异根据细菌的不同生物学性状及其代谢产物的差异，可采用多种生化反应系统鉴定细菌。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不是全自动微生物鉴定仪和药敏仪（）A.VITEK-ⅡB.WalkAway-40C.VITEK-ATBD.VITEK-AMSE.Sensititre全自动微生物鉴定和药敏系统有VITEK-Ⅱ、WalkAway-40、VITEK-AMS、E.Sensititre。
VITEK-ATB不是全自动的。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]接种后的API试条一般经多少度孵育18~24h可以观察结果（）A.30～40℃B.35～37℃C.36～38℃D.37～39℃E.32～35℃接种后的API试条一般经35～37℃孵育18～24h可以观察结果。
/ 天使投资人问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列血培养系统中哪一种既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌（）A.BACTEC9240B.BactAlert3DC.BACTEC960D.VITEKE.MiccroscanBactAlert3D是既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌的血培养系统。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]运用API系统进行细菌的鉴定，下列哪一项是不需要的（）A.API反应试条B.添加试剂C.操作规程D.编码本或电脑软件E.微量发酵管API鉴定系统中不需要微量发酵管。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术（）A.BactAlertB.VitalC.BACTEC9120D.Mini-vitalE.BACTEC9240BactAlert是根据反射光的强弱改变来检测的，没有应用荧光检测技术。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于血培养的运送和处理，下列哪一种是错误的（）A.血培养抽取后，立即送到微生物实验室B.如不能立即送往实验室，置4℃冰箱冷藏C.如不能立即送往实验室，置35～37℃孵箱中D.如暂不能立即送往实验室，可放室温保存E.实验室接受到培养瓶，应立即置35～37℃孵箱中或血培养仪中A、C、D、E均正确，血培养抽取后切记，一定不要放4℃冰箱冷藏。
常规药敏试验与直接药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用对比发布时间：2021-06-03T06:28:46.002Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：黄宝新[导读] 目的：对比常规药敏试验、直接药敏试验在血液细菌鉴定与检验应用中的效果。
方法：选取2019年9月～2021年2月我院181份血培养阳性的血样本分别采用常规药敏试验、直接药敏试验法进行细菌鉴定，观察其检测所需时间以及检测结果的差异。
结果：常规药敏实验检测所需时间为（70.26±8.26）h，较直接法的（10.18±3.47）h明显要长（P<0.05）。
黄宝新庆安县人民医院 152400摘要：目的：对比常规药敏试验、直接药敏试验在血液细菌鉴定与检验应用中的效果。
方法：选取2019年9月～2021年2月我院181份血培养阳性的血样本分别采用常规药敏试验、直接药敏试验法进行细菌鉴定，观察其检测所需时间以及检测结果的差异。
结果：常规药敏实验检测所需时间为（70.26±8.26）h，较直接法的（10.18±3.47）h明显要长（P<0.05）。
应用直接药敏试验可鉴定出92株革兰阴性杆菌、86株革兰阳性球菌，常规药敏试验则可鉴定出95株革兰阴性球菌、86株革兰阳性球菌，两种方法鉴定各种菌属的符合率无显著性的差异（p>0.05）；此外，两种药敏试验方法对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌的耐药、中介、敏感指标检测结果比较无明显性的差异（P>0.05）。
结论：采用直接药敏试验法进行血液细菌鉴定与检验能够获得与常规药敏试验法相类似的效果，且其检测时间更短，可为临床诊治疾病争取更多的时间，值得推广应用。
关键词：常规药敏试验；直接药敏试验；血液细菌鉴定；检验Objective：To compare the effect of routine drug sensitivity test and direct drug sensitivity test in the identification and test of blood bacteria.Methods：181 blood samples of our hospital were selected from September 2019 to February 2021 to identify bacteria by routine drug sensitivity test and direct drug sensitivity test respectively，and the difference of the detection time and test results were observed.Results：the time required for routine drug sensitivity test was（70.26 ± 8.26）h，more direct method（10.18）± The length of 3.47 h was significantly longer（P < 0.05）.92 gram negative bacteria and 86 gram-positive cocci can be identified by direct drug sensitivity test.95 gram-negative cocci and 86 gram-positive cocci can be identified by routine drug sensitivity test.There is no significant difference in the compliance rate between the two methods（P > 0.05）；In addition，there was no obvious difference in the drug resistance，medium and sensitivity of the two methods（P > 0.05）.Conclusion：the direct drug sensitivity test can be used to identify and test blood bacteria，which can obtain similar results as the conventional drug sensitivity test method，and its detection time is shorter，which can gain more time for clinical diagnosis and treatment of diseases，and it is worth popularizing and applying.[Key words] routine drug sensitivity test；Direct drug sensitivity test；Identification of blood bacteria；test在临床上，细菌感染性疾病若控制不当，极易引发菌血症、败血症，危及患者的生命安全。
血液细菌检验中不同药敏实验的价值对比发表时间：2016-07-25T14:24:21.780Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期作者：刘华赵瑞娟[导读] 因滥用抗生素，导致许多细菌出现了耐药性，提升了临床选择抗生素药物的难度。
因此，借助血检实行细菌鉴定就变得非常重要。
刘华赵瑞娟（陕西省千阳县人民医院陕西千阳 721100）【摘要】目的：分析直接药敏试验的临床诊断价值。
方法：选取我院2014年1月～2016年1月送检的血液培养阳性标本180例，实行直接药敏试验和常规药敏试验进行鉴定，对比试验结果。
结果：180例血液标本应用常规药敏试验检测出G-杆菌数量115株，G+球菌65株。
直接药敏试验检测出G-杆菌102株，G+球菌49株。
两类药敏试验的菌种检验总一致率83.89%。
G-杆菌一致率88.70%，G+球菌一致率75.38%。
一致性较好(Kappa值为0.862，P＜0.05)。
结论：直接药敏试验和常规法药敏试验相比，符合率更高，因此，对血培养采取直接法可以更快的指导抗生素的使用。
【关键词】血液细菌检验；药敏试验；价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0125-02因滥用抗生素，导致许多细菌出现了耐药性，提升了临床选择抗生素药物的难度。
因此，借助血检实行细菌鉴定就变得非常重要。
常规药敏试验可以更精确的鉴定出血液中全部细菌，可鉴定需要花费更多时间，而直接药敏试验应用全自动的血培养系统，可以减少鉴定花费的时间。
该研究重点分析直接药敏试验在临床上的应用价值，以下为相关报告[1]。
1.资料和方法1.1 临床资料选取2014年1年至2016年1月我院收治的发热并发全身性感染病人285例，全部病人没有血液类疾病，住院之前48 天没有进行任何治疗。
应用无菌操作，取病人血液20毫升进行检测，经Bact/Alert 3D全自动血培养仪检测，呈阳性标本有180例。
12例聚集性MRSA感染病例的临床分析【摘要】目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）院内感染的传播途径，为防控多重耐药菌院内传播制定有效措施。
方法：对12例聚集性发生的MRSA感染患者进行流行病学调查研究，采用实时荧光定量PCR方法对菌株的16srRNA、femA、mecA进行鉴定。
用结合针对7个管家基因的MLST分型和Spa分型进行菌株同源性分析。
结果：通过对我院肿瘤内科收治的12例聚集性MRSA感染病例的相关因素分析，8例为晚期恶性肿瘤患者，3例为复发性多发性软骨炎，1例为重症病毒性脑炎患者，均因“气道狭窄”来我院治疗，感染部位为肺部，入院前已在全国多家大医院先后数次住院治疗，入院即检出MRSA感染为7例，余5例为接受支气管镜检查治疗3-5次后发生院内感染MRSA，但入院时未作定植筛查。
在流调中对医护手、鼻前庭、医疗器械、周围环境进行了广泛取样，未发现明确传播途径；对12例MRSA做同型分析， MRSA均为t030型,为亚洲医院主要流行株。
结论：流调结果不支持医护间传播；患者感染的MRSA虽基因型相同但明显来源不同，故基因分型结果不能作为此次感染的同源依据；此期间发生的聚集性MRSA感染事件，提示应对感染MRSA高危患者行主动筛查，以尽早实施接触隔离措施，以及给予必要的预防院内感染发生的措施。
【关键词】MRSA 医院感染传播途径基因分型Clinical analysis oof 12 cases of patients infected with MRSA【Abstract】Objective: To investigate the methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) transmission of nosocomial infection, make effective measures to prevent and control the multidrug-resistant nosocomial transmission. Methods:Make an epidemiological research on 12 cases of patients infected with MRSA, using real-time quantitative PCR method for 16srRNA, fem A and mec A identification. Make strain homology analysis by seven MLST housekeeping genes and Spa genotyping. Results: Through the analysis of factors in 12 cases of clustering MRSA infection in the oncology ward, eight cases were advanced cancer patients, 3 patients were relapsing polychondritis, one case was severe viral encephalitis patients. ALL come to the hospital due to airway stenosis and pulmonary infection. They had seen doctors several times around China. 7 were detected of MRSA at admission, 5 were infected of MRSA after accepted bronchoscopy examination and treatment 3~5 times. In epidemiological survey on the hands, nasal vestibule, medical equipment and extensive ambient sampling, we found no clear pathway of infection; 12 cases of MRSA have the same genotypes, t030, predominant strain in Asian hospitals. Conclusion: The results do not support assumption of spread among health care. Though the strains have the same genotypes, the patients were from different area. The genotyping results cannot serve as the homologous basis of infection; clustering infection of MRSA suggests the necessity of MRSA screening in high-risk patients and implementing isolation measures as soon as possible to prevent nosocomial infections occur.Key words MRSA, Nosocomial infection, Pathway of infection, Genotyping近年来，多重耐药菌感染问题日益严重，已成为医院感染的重要病原菌，预防与控制多重耐药菌的院内感染，是医院感染预防与控制工作的重点内容。
微生物鉴定和药敏分析仪操作和维护规程1.目的规范微生物鉴定和药敏分析仪操作与维护程序，正确使用仪器，保证检测工作顺利进行, 确保操作人员人身安全和设备安全。
2.适用范围适用于梅里埃微生物鉴定和药敏分析仪ATB NEW的使用操作与维护。
3.职责操作人员：按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护并作使用登记。
保管人员：负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。
科室负责人：负责仪器综合管理。
4.操作程序4.1安全操作注意事项和特别提示4.1.1该仪器必须专人保管、专人使用。
使用人员必须经过专门培训，经科室负责人认为合格后方能作用。
4.1.2 注意仪器净化度，保持无灰尘环境，进入仪器室必须更换洁净衣鞋。
4.1.3使用环境和温度范围：工作温度+15℃至32℃，相对湿度10%～70%，无强光直接照射，无振动，无腐蚀性气体。
4.1.4严格遵守操作规程，不要将电线之类的细小物体插入通风口，否则会导致短路或发生故障；如仪器出现故障，应马上关闭电源，退出使用状态，立即向仪器保管人员或科室负责人报告，查明原因，及时处理，不得擅自处理，并做好使用和故障情况登记及实验记录。
4.1.5样品检测完毕,需将样品移出仪器室，关好仪器及水、电、门窗等。
4.2使用步骤4.2.1开机:打开电脑电源，双击桌面图标ATB NEW ,输入用户名和密码,进入ATB NEW软件,打开读数仪的开关(ON),放下读数仪的前门板,打开打印机,然后将要检测的鉴定试条放于试条托架上,然后点击软件中开始键,即可对其进行检测.4.2.2关机:按门板上rarriage in 图标,使试条托架缩回.关闭读数仪开关(OFF),合上读数仪前门板,点击退出图标,退出ATB NEW 软件,关闭电脑,关闭打印机.5.维护和保养5.1清洁试条托架和读数二极管5.1.1关闭读数仪5.1.2向外拉取下试条托架5.1.3清洁试条架并且用肥皂把每一个孔位洗干净.(使用浸湿酒精的棉签清洁光学区的两个二极管子)5.1.4放回试条托架.5.2清洁比浊仪5.2.1用弯曲的浸湿酒精(90%)的棉签伸入比浊孔内,清洁位于孔内右侧的光电二极管.6. 支持性文件6.1 ATB NEW SOP 使用手册。
全自动细菌鉴定•相关推荐全自动细菌鉴定全自动细菌鉴定仪器简介：法国生物梅里埃公司最新一代应用经典生化方法进行细菌鉴定的`全自动仪器，采用了国际金标准API的数据库并继承发展了VITEK第一代产品的自动化处理技术，集成了生物梅里埃几十年的技术和创新于一体，为当今最先进的细菌鉴定/药敏系统。
技术参数：一、鉴定原理：终点法、阈值法;比色、比浊动态分析法二、菌液浓度控制：液晶数显比浊仪，测量细菌浓度范围0.0-7.5麦氏单位。
多点测量，自动显示平均值。
三、自动加样：真空批量加样法，每批可同时处理10个试剂卡，每卡需菌悬液小于4ml四、自动处理测试卡：自动扫描卡片条码、自动核查卡片与标本资料、自动密封卡片、自动上载试卡，自动孵育，自动每15分钟进行一次检测、自动卸载完成卡，自动报告结果。
五、操作软件：Windows XP操作系统，简易易用图形界面。
六、打印机：激光打印机，自动打印实验结果。
七、一次性试卡：64孔鉴定/药敏卡片，带有条形码可指示卡片的序列号和测试的种类。
八、鉴定细菌范围：可全自动鉴定菌种400种，包括：革兰氏阴性杆菌(含大肠杆菌0157及非发酵菌);革兰氏阳性菌(含猪链球菌1型、2型和7种李斯特菌);酵母菌;需氧芽胞杆菌(含炭疽芽孢杆菌);奈瑟菌、嗜血杆菌、弯曲菌;厌氧菌九、鉴定速度：95%常见细菌≤5小时;其中革兰氏阴性菌(GN)2～10小时，革兰氏阳性菌(GP)2～8小时十、药敏试验：满足革兰氏阴性及革兰氏阳性两大类细菌药敏试验，速度4—15小时，95%常见细菌药敏≤6小时;抗生素已含第4代头孢等十一、工作容量：30个试验卡十二、操作步骤：自动真空批量接种、自动扫描卡片条码、自动核查卡片与标本资料、自动密封卡片、自动上载试卡，自动孵育，自动检测、自动卸载废卡，自动报告结果十三、认证：ISO9001认证:OK;CE或FDA认证:OK;进口医疗器械注册证：OK主要特点：1、自动化程度高，操作简单易用。
