【温病学】吴瑭《温病条辨》

温病条辨序原文及注释
标题：温病条辨序原文及注释
原文:
时值暑令，湿热相乘，人身之络脉，易于受邪，此温病之由也。

至于伤寒，则寒邪入络，胶滞于经络之间，而病痉。

温病痉者，比伤寒为甚，以其经络之邪，不肯随便解散也。

二者治法，自当不同。

注释:
时值暑令：指夏季。

暑令，指夏季的三个月，即农历六月、七月和八月。

湿热相乘：湿，指湿度大;热，指温度高。

湿热相乘，指高温高湿的环境，容易让人感到闷热，也是夏季常见的天气状况。

人身之络脉：人身，指人的身体;络脉，指遍布全身的血脉系统，是气血运行的通道。

易于受邪：容易受到外邪的入侵。

此温病之由也：这是温病产生的原因。

至于伤寒，则寒邪入络，胶滞于经络之间，而病痉：至于伤寒，是指冬季感受寒邪，寒邪入络，阻滞经络，导致痉病的发生。

温病痉者，比伤寒为甚，以其经络之邪，不肯随便解散也：温病引起的痉病，比伤寒更为严重，因为温邪经络之邪不容易解散。

二者治法，自当不同：温病和伤寒的治法应当不同。

拓展:
《温病条辨》是清代医学家吴瑭所著的一部中医经典著作，被誉
为“吴门医派”的代表作之一。

该书主要论述了温病的病因、病机、证候、治疗等方面的知识，对于温病学的发展产生了重要影响。

吴瑭认为，温病是一类由于温热邪气侵袭人体所引起的发热性疾病，与天气关系密切，涉及春温、夏暑、秋燥及非时之冬温。

他根据温病的症状和病变部位，将温病分为风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟等 9 类，并提出了相应的治疗方法。

吴瑭的《温病条辨》对温病学的发展产生了重要影响，至今仍被广泛引用和传承。

体例 纵横立论 第10页凡例“《伤寒论》六经由表入里，由 浅及深，须横看。本论论三焦由上及下， 亦由浅入深，须竖看，与《伤寒论》对待 文字，有一纵一横之妙。”
有方有法 第11页 238法、198方 “本论于各方条下，必注有系用内经何法， 俾学者知先识证，而后有治病之法，先 知有治病之法，而后择用何方”（凡例）
“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之”。（上焦篇 第17条）
“阳明温病，舌黄燥，质色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。 若滑者，不可与也，当于湿温中求之”。（中焦篇第20条）
“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡数，面色淡黄， 胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神 昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病不解。长夏深秋 冬日同法，三仁汤主之”。（上焦篇第43条）
“面目俱赤，语音重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便 涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热不恶寒，日 晡益甚者，传至中焦，阳明温病也，脉浮洪躁甚者， 白虎汤主之，脉沉数有力，甚则脉体反小而实者， 大承气汤主之，暑温、湿瘟、温疟不在此例”。 （中焦篇第1条）
“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤恶 热者，辛凉重剂白虎汤主之。”（上焦篇第7条）
邪正合治（补脾运肠） 新加黄龙汤 《伤寒论》大、小、脏俯合治（宣肺运肠） 宣白承气汤
调胃承气汤 二肠合治（利小肠运大肠）导赤承气汤 两少阴合治（开闭运肠）牛黄承气汤 气血合治（增液运肠） 增液承气汤
“风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤 主之，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银剂银翘散主之。 温毒、暑温、湿温、温疟不在此例”。（上焦篇第4条）
“阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能 运药，不运药者死，新加黄龙汤主之；喘促不宁，痰诞壅盛， 右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之；左尺牢坚，小便 赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之；邪闭心包，神昏舌短， 内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之；津液不足，无水 舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。（中焦篇 17条）。

《温病条辨》《温病条辨》古代医学经典比较多（比如中医四大名著：《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》、《难经》），我们今天就来看看另一本书也堪称经典的《温病条例》。

《温病条辨》系温病学著作，全书6卷，清代吴瑭（鞠通）认为温病有9种，吴又可所说的瘟疫只是其中最具传染性的一种，另外还有8种温病，可以从季节及疾病表现上加以区分，此分类相对完整。

此书建立的温热学说体系，其特点是以三焦来区分温病整个发展过程的三个阶段，以此归纳病机转变，以分辨阴阳、水火的理论为主导思想，采用三焦辨证纲领，倡导养阴保液。

一种学说的系统化，自然有利于其实际指导与运用。

且再接着看看其进一步的论述。

在温热病的病机、辩证、论治、方药等方面，均有精辟论述。

这种新的归类方法，十分适用于温热病体系的辩证和治疗，并确立了由上而下的正常三焦“顺传”途径，由此决定了治则：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非降不安；治下焦如沤，非重不沉。

”“三焦辨证”是在中医理论和辩证方法上的又一创举。

“三焦辨证”的方法的独创性，不得不感慨当年的吴老研究有多深透，其与张仲景的经历何其相似。

他与张仲景的六经辨证、叶天士的卫气营血辩证虽名称不同，但实际应用时相辅相成，互为羽翼。

书中还列出了清络、清营、育阴的各种治法，仅上中下三焦就载入治法238个，含方201首，如将银翘散辛凉平剂，将桑菊饮辛凉轻剂，将白虎汤辛凉重剂等，对温病用方卓有贡献。

如果说经方学派源从《伤寒杂病论》中提炼经典方，那么自然也可从《温病条例》中运用其经典方剂。

《温病条辨》的另一重大贡献，就是经精心化裁，为后人留下了许多优秀的实用方剂，像银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清膏汤、清宫汤、犀角地黄汤等等，现在临床使用的方剂，十之八九出自该书。

通过以上，当下一些中医学院欲把《温病条例》列入四大医学经典也是很容易理解的了。

吴瑭的医学名著《温病条辨》2021-10-20 19:10·王泽强乾隆四十八年（1783年），《四库全书》馆招考精通医学的人检校、抄录医学类书籍，淮阴医生吴瑭（1758-1836）一举考中。

在《四库全书》馆，吴瑭有机会饱览天下医学名著，眼界大开。

他认真钻研了张仲景的《伤寒论》、吴又可的《温疫论》和叶天士的《温热论》，深感这些著作论述宏阔有力，极有创见，受到了很大的启发，医学水平大增。

乾隆五十八年，北京瘟疫流行，当时医生多沿用治疗伤寒的方法施药，均以失败告终，死去的人不计其数，北京城陷入恐慌之中。

在朋友的敦促下，吴瑭决定用所学到的温病知识拯救百姓。

许多前来就诊的患者已经病入膏肓，经他治疗，竟然奇迹般地康复了，吴瑭因此声誉鹊起，名扬北京城。

又经过数年的钻研和临床实践，嘉庆三年（1798年），吴瑭终于完成了中医四大经典名著之一的《温病条辨》。

学界认为，《温病条辨》在中国医学史上具有里程碑式的意义，贡献巨大：第一，创立了“三焦辨证”学说，这是继叶天士发展了张仲景的“六经辨证”，创立了“卫气营血辨证”方法之后，在中医理论和辨证方法上的又一创举。

“三焦辨证”就是将人体分为上、中、下三焦：上焦以心肺为主，中焦以脾胃为主，下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。

这种新的人体脏腑归类方法，十分适用于温热病体系的辨证和治疗。

第二、丰富了温病的治疗法则。

吴瑭主张重视温病过程中邪正双方，正确地运用祛邪扶正的治疗方法。

即一方面强调要祛除病邪，另一方面又处处注意顾护正气，尤其是在祛邪之时提出“预护其虚”，而在护正之时又强调要“逐其余邪”，体现了邪正并重、邪正合治的思想。

吴瑭在书中还列出了温病治疗过程应当注意的种种禁忌。

第三，完善了服药方法，为后人留下了许多优秀的实用方剂。

《温病条辨》中各方剂不仅都列有剂量，而且往往注明了具体的服用方法，分为一日二次、三次、四次服药法及频服法、多剂服用法、根据病情随时增减法、多用水多取药汁法等等，更贴切临床实用。