课程名称：温病学
1 第四章 温病的辨证理论
目的要求
1．掌握“卫气营血”和“三焦”各阶段的病理特点和主要证候。
2．熟悉卫气营血辨证和三焦辨证的临床意义和临床运用规律。
3．了解温病辨证的内容。
基本内容
1．阐述卫气营血辨证与三焦辨证理论的形成。分析它与《内经》所述的“营卫气血”和“三焦”概念既有联系又有区别。
2．讲解卫气营血、三焦的证候表现、病机、传变、治疗大法。
3．明确温病卫气营血和三焦辨证的临床指导意义。
4. 注意分析卫气营血辨证与三焦辨证之间的关系及临床运用。
教学方法
以课堂讲授为主，适当配合电化教学手段。
一、卫气营血辨证
卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士所创立的。叶氏在《内经》及历代医家有关营卫气血论述的基础上，根据自己临床经验，把卫气营血的理论引申发挥，从而形成了卫气营血辨证理论。
（－）卫气营血的证候与病理
1．卫分证 是温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调的一种证候类型。
（1）主要症状：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。
（2）病理特点：邪郁卫表，邪正相争。
（3）辨证要点：发热，微恶风寒，口微渴。
（4）传变及转归：温邪犯卫，病变层次最浅，病情较轻，持续时间较短。若正气未衰，加上及时确当的治疗，温邪可从外解；若感邪过重，或治疗不及时或不恰当，温邪可入气；或因患者心阴、
心气素虚，温邪可传营（血）分，出现重险证候。
气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
包括：元气（原气、真气）、宗气、营气、卫气等。
血是红色的液体物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
课程名称：温病学
2 2．气分证 凡温邪不在卫分，又未传入营（血）分，皆属气分范围。涉及的病变部位主要有：肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等，是病邪入里，影响人体气的生理功能所产生的一类病变。
第四章 温病的辨证理论
目的要求
1． 掌握“卫气营血”和“三焦”各阶段的病理特点和主要证候。
2． 熟悉卫气营血辨证和三焦辨证的临床意义和临床运用规律。
3． 了解温病辨证的内容。
基本内容
1．阐述卫气营血辨证与三焦辨证理论的形成。分析它与《内经》所述的“营卫气血”和“三焦”概念既有联系又有区别。
2．讲解卫气营血、三焦的证候表现、病机、传变、治疗大法。
3．明确温病卫气营血和三焦辨证的临床指导意义。
4. 注意分析卫气营血辨证与三焦辨证之间的关系及临床运用。
教学方法
以课堂讲授为主，适当配合电化教学手段。
一、卫气营血辨证
卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士所创立的。叶氏在《内经》及历代医家有关营卫气血论述的基础上，根据自己临床经验，把卫气营血的理论引申发挥，从而形成了卫气营血辨证理论。
（－）卫气营血的证候与病理
1．卫分证 是温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调的一种证候类型。
（1）主要症状：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。
（2）病理特点：邪郁卫表，邪正相争。
（3）辨证要点：发热，微恶风寒，口微渴。
（4）传变及转归：温邪犯卫，病变层次最浅，病情较轻，持续时间较短。若正气未衰，加上及时确当的治疗，温邪可从外解；若
气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
包括：元气（原气、真气）、宗气、营气、卫气等。
血是红色的液体物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
感邪过重，或治疗不及时或不恰当，温邪可入气；或因患者心阴、
心气素虚，温邪可传营（血）分，出现重险证候。
2．气分证 凡温邪不在卫分，又未传入营（血）分，皆属气分范围。涉及的病变部位主要有：肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等，是病邪入里，影响人体气的生理功能所产生的一类病变。
（1）主要症状：气分证临床类型较多，以热盛阳明为多见，主要症状是：壮热，不恶寒，但恶热，汗多，口渴饮冷，舌质红苔黄，脉洪大等。
金英杰您身边的医考专家（）
中药学综合知识与技能第三章 常见病辨证论治（一）
■考点 1 正治
寒者热之;热者寒之;虚则补之;实则泻之。
■考点 2 反治
热因热用;寒因寒用;塞因塞用;通因通用。
■考点 3 三因制宜
1. 因时制宜的原则和临床应用
根据不同季节气候特点,来考虑治疗用药的原则,即“因时制宜”。
一般来说,春夏季节,不宜过用辛温发散药物;而秋冬季节,当慎用寒凉药物,以防伤阳等。
此即古人常说
的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。
2. 因地制宜的原则和临床应用
根据不同地域地理特点,来考虑治疗用药的原则,即“因地制宜”。 金英杰您身边的医考专家（）
如我国西北高原地区,其病多内伤。 东南地区,病多痈疡,或较易外感。 如外感风寒证,西北严寒地区,用
辛温解表药量较重,常用麻桂;东南温热地区,用辛温解表药量较轻,多用荆防。
3. 因人制宜的原则和临床应用
根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则,叫做“因人制宜”。
■考点 4 感冒辨证论治
■考点 5
喘证辨证论治
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第三章 温病的病因与发病
目的要求
1．掌握各种温邪的性质和致病特点。
2. 熟悉温病的发病因素，感邪途径和发病类型
3. 了解温病病因的共性特点和温病的发病因素。
基本内容
1．明确外感温邪是温病致病的主因，其发病则与正气强弱密切相关。
2．重点讲授风热、暑热、湿热、燥热、温热等主要病邪的病因性质及致病特点。
3．介绍温毒和疠气的概念、致病特点。
4．简介温病发病因素、感邪途径、发病类型。
5．注意分析新感与伏邪的比较。
6．简述六淫化火说、杂气学说、伏气温病说、新感温病说等病因和发病观点。
教学方法
课堂讲授，辅以电化教学或挂图。
一、 温病的病因
温病的致病因素是温邪。温邪能导致人体卫气营血和三焦所属脏腑的功能失常及实质性损伤,破坏人体相对平衡状态而发病。六淫中的风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、暑湿病邪、燥热病邪、伏寒化温的温热病邪等赅称为温邪。此外，疠气、温毒、疟邪等，也具有温热性质特点，仍属温邪范围。
温邪的共同特性主要有：
①温热性质显著，易消耗人体阴津。
②从外侵袭人体，从口鼻或皮毛而入，致病迅速。
③致病与时令季节密切相关，故又称为时令温邪，或简称时邪。
古人云“外感不外六淫，民病当分四气” 课程名称：温病学
④在一定条件下可以相互影响及转化。
⑤不同的温邪入侵部位有别。
明确温病的病因，其意义在于指导临床治疗，即“辨证求因”、“审因论治”。
（一）风热病邪
风热病邪是发生于冬春季节的一种致病温邪。春季阳气升发，气候温暖多风，多风热病邪为患。由风热病邪引起的温病是风温。冬令气候异常，如应寒而反暖，亦有风热病邪化生，由冬季风热病邪导致的温病为冬温。致病特点：
1．多从口鼻而入，首先犯肺（先犯肺卫）
风为天之阳气，升散疏泄，而人身肺位最高，由天气所主，故风热病邪入侵，手太阴肺首当其冲，正如叶天士《三时伏气外感篇》说：“肺位最高，邪必先伤”邪袭上焦肺卫，出现发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等肺卫表证。
