下载文档原格式
运动治疗技术讲义全项目一：导论授课题目：第一节概述第二节运动治疗技术的主要容及分类第三节运动治疗的机制第四节运动治疗常用的器材和设备课时：2课时一、回顾复习运动疗法、PT的概念二、导入新课运动疗法：以徒手以及应用机械进行运动训练来治疗伤，病，残患者，恢复或改善功能障碍的方法。
运动疗法的具体目的：扩大关节活动度增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力,抑制肌肉的异常力，改善神经肌肉的功能，提高移动步行能力，提高平衡性和协调性功能训练，提高患者日常生活活动能力。
改善患者心肺功能，针对不同病患进行各种体操训练，改善全身功能状态，预防或治疗后各种并发症。
三、讲授新课第一章绪论一、基本概念1.物理疗法——应用力、电、光、声、水和温度等物理因素来治疗患者疾患的方法叫作物理疗（phyicaltherapy,PT）。
2.运动疗法——以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要应用物理学中的力学因素）称之为运动疗法,是物理疗法的重要组成部分。
3.理疗——在物理疗法中利用电、光、声、水、温度等各种物理学因素治疗疾病，促进患者康复的疗法，常常被称为理疗。
二、发展简史（一）国发展史（6个时期）1.先时期2.汉晋南北朝3.隋唐时期4.宋元时期5.明清6.现代（二）国际发展史第二节运动治疗技术的主要容及分类一、目的及其技术分类二、应用围三、禁忌症第三节运动治疗的机制一、实施原则二、常用运动方法第四节运动治疗常用的器材和设备常用器材和设备（一）训练用器械1.肋木2.训练床（台）3.悬吊架4.运动垫5.体操棒6.单轮固定脚踏车或功率自行车7.姿势矫正镜8.训练球9.肩关节旋转运动器10.前臂外旋运动器11.腕关节屈伸运动器12.哑铃13.沙袋14.弹簧拉力器15.骨四头肌训练器16.平衡杆17.助行器（架）18.阶梯19.训练用倾斜床20.治疗师坐凳21.平衡板22.踝关节矫正板23.楔形垫24.实用步行训练装置25.支撑器26.牵引用器材27.水中运动设备28.跑台（二）评定设备1.等速运动评定仪2.负重平衡评定训练仪3.心肺功能测定仪器4.步态分析装置5.电诊断仪（三）其他器械九、运动疗法与循证医学四、巩固练习与师生互动（一）课堂提问1．运动治疗技术有关的基本概念2．运动治疗技术的主要容；3．运动治疗的机理4．运动治疗技术的发展简史；我国运动治疗的现状；运动治疗常用的仪器设备五、小结与点评通过本节学习使学生们完成了以下教学任务（一）知识目标：1、了解运动疗法与循证医学2、熟悉运动疗法技术的发展简史、常用器材和设备3、掌握运动疗法技术基本概念、目的及技术分类、应用围、禁忌症、实施原则、常用运动方法、运动功能评定（二）能力目标：1.能叙述运动疗法技术基本概念、目的及技术分类、应用围、禁忌症、实施原则、常用运动方法。
运动治疗技术第一章论绪1.掌握：运动治疗技术的有关基本概念、运动治疗的原则及运动治疗技术的分类学习目标2.熟悉；运动治疗技术的发展简史及现状、运动治疗技术的主要内容和运动治疗的方法。
3.了解，运动治疗技术在现代康复治疗中的地位、目前运动治疗常用的仪器设备及发机制。
4.明确物理治疗师的素质要求，学会格守职业操守。
全面理解人体运动的需求及潜展趋势。
在能力的激发在运动治疗中的重要性。
康复（rehabilitation)的核心是康复评定和康复治疗，评定为治疗服务，治疗是达成康复目标的必要措施。
随着康复治疗技术的日趋成熟和治疗水平的不断提高，其在现代医疗中的地位和重要性已毋庸置疑，而运动治疗技术是康复治疗技术中最基本的和最积极的治疗方法。
随着脑功能等基础理论研究的逐步深入和神经生理学理论的引入，运动治疗技术的理论和实践得到了很大的发展，形成了独特的科学治疗体系，在临床康复治疗中也越来越显现出它的治疗价值。
述第一节概物理治疗包括运动疗法和物理因子疗法两部分内容，本教材主要阐述的是运动疗法的有关理论和方法。
一、基本概念1.物理治疗（physical therapy，PT)是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子(physical那cts)来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功能的一门专业学科。
是康复治疗师必须掌握的基本技能。
2.物理治疗师（physiotherapist,PT）是指实施物理治疗的临床医务工作者，是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员，与作业治疗师(occupational therapist，OT)、语言治疗师speech therapist,ST)等同属于医学相关类人才。
其在康复治疗中的作用不可替代。
3.运动疗法（therapeutic exercise)是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过改善、代偿和替代的途径，来纠正人体身体、心理、情感及社会功能障碍，提高健康水平的一类康复治疗措施。
运动治疗技术概论概述运动治疗技术是一种通过运动来改善或恢复身体状况的治疗方式。
它在医疗领域中发挥着重要作用，对多种疾病和损伤有效。
运动治疗技术广泛应用于康复中心、医院、职业疗法中心、老年护理机构、学校、社区等医疗机构和社会组织。
在运动治疗过程中，治疗师会结合病人的具体情况，选用合适的治疗方式，通过语言、动作、触觉等多种方式指导病人进行运动。
基本原理运动治疗技术的基本原理是通过运动来改善身体状况、提高身体功能和生活质量。
它主要通过以下几个方面实现：1. 增强肌肉力量和体力运动可以强化肌肉力量和体力，提高身体的机能和素质。
通过锻炼肌肉和提高体力，可以帮助病人进行更多的活动，并提高生活质量。
2. 提高关节灵活性和稳定性运动可以提高关节的灵活性和稳定性，有效预防和治疗运动损伤及退化性关节病。
通过提高关节稳定性和灵活性，病人可以进行更多的动作，减少运动损伤。
3. 改善身体平衡和协调能力运动可以改善身体平衡和协调能力，降低跌倒的风险。
对于老年人及有定位障碍的病人尤为重要。
4. 减少疼痛和炎症运动可以帮助减少疼痛和炎症，改善病人的生活质量。
通过增强肌肉和提高身体机能，可以减轻疼痛和炎症的程度。
常用运动治疗方式1. 筋膜松弛筋膜松弛是一种通过刺激肌肉周围的筋膜组织来缓解肌肉紧张和疼痛的治疗方法。
治疗师可以通过手法、蒸汽、热敷、伸展等方式来达到筋膜松弛的效果，在肌肉紧张和病痛的治疗中具有良好的效果。
2. 增强肌肉力量在运动治疗的过程中，增强肌肉力量是一项非常重要的任务。
它可以通过肌肉收缩动作和训练来达到目的。
增强肌肉力量可以同时提高身体机能和保护身体免受伤痛。
3. 外展运动外展运动可以提高身体的平衡和协调能力，预防运动损伤和退化性关节病。
它可以通过单脚平衡、屈膝等方式来达到效果。
4. 滚轮训练在运动治疗中，滚轮训练是一种常见的开发肌肉和提高身体机能的方法。
在滚轮训练中，治疗师会指导病人使用滚轮器设备，在平坦地面上通过滴转滾轮运动来强化肌肉群。
运动治疗技术讲解
运动治疗技术是一种应用运动和运动活动来预防和恢复疾病、损伤和残疾的一种治疗方法。
它通过运用有针对性的运动和运动活动来改善身体功能和精神状态，帮助患者恢复和改善他们的生活质量。
运动治疗技术涉及多种治疗手段和方法，包括但不限于以下几点：
1.运动评估：首先，运动治疗师会对患者进行运动评估，收集患者的身体情况和康复需要的相关信息。
通过评估，运动治疗师能够确定患者的康复目标和量身定制相应的治疗计划。
2.运动训练：根据患者的康复目标和评估结果，运动治疗师会设计和指导相应的运动训练计划。
这些训练包括力量训练、灵活性训练、平衡训练等，旨在改善患者的肌肉力量、关节灵活性和身体平衡能力。
3.功能恢复：运动治疗技术还致力于帮助患者恢复其生活中的功能。
例如，对于运动障碍的患者，运动治疗师会实施相应的训练，以帮助他们恢复步行、上下楼梯等日常生活活动。
4.疼痛管理：运动治疗技术也可以通过运动和运动活动来管理患者的疼痛。
例如，对于患有慢性疼痛的患者，运动治疗师可能会设计一些特定的运动和活动，以减轻疼痛和改善患者的生活质量。
5.心理支持：运动治疗技术还注重提供心理支持和鼓励。
运动治疗师会与患者建立信任关系，鼓励他们积极参与康复过程，并提供情绪上的支持。
运动治疗技术可应用于各个阶段和领域，包括康复医学、运动训练、老年护理、心理健康等。
它不仅可以用于治疗各种病症和损伤，还可以帮助个体增强健康和预防疾病。
运动治疗技术的综合性和个体化特点使其在康复领域中具有重要地位。
第一章：绪论1.康复的核心是康复评定和康复治疗;评定为治疗服务;治疗是达成康复目标的的必要措施..2.物理治疗包括运动疗法和物理因子疗法两部分内容..3.物理治疗是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功能的一门专业学科..4.运动疗法是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理;采用主动和或被动的运动;通过改善、代偿和替代的途径;来矫正人体身体、心理、情感及社会功能障碍;提高健康水平的一类康复治疗措施..5.运动治疗技术的特点：主动参与、局部和全身治疗相结合、防病和治病相结合..6.运动治疗技术的主要内容：以力学和运动学原理为基础、神经发育疗法和运动再学习疗法、以代偿和替代原理为基础..7.运动治疗技术的分类方法：根据肌肉收缩的形式是分类、按运动方式分类..8.运动治疗技术的治疗原则：因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼..第二章：关节活动技术1.关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致2.关节活动技术常用训练方法:主动运动、主力运动、被动运动、持续性被动活动、第三章：关节松动技术1.关节松动技术是指现代康复治疗技术的基本技能之一;主要应用于治疗关节功能障碍;如关节活动受限、关节疼痛或关节僵硬等..由于澳大利亚的麦特兰德对这一技术的发展贡献很大;故也称为“麦特兰德手法”“澳式手法”2.关节松动技术不同的松动速度产生的效应不同;小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松动可缓解紧张..第四章：肌力训练1.肌力：肌力是肌肉在收缩或紧张是所表现出来的能力;是肌肉发挥其生理功能的形式;肌肉主要是通过对外界做工..2.按照不同肌力大小分类肌肉的运动方式分类可分为：被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动、牵伸运动..3.按照不同肌肉收缩的方式分类可分为等长训练、等张训练和等速训练..4.肌力训练目的可分为：肌力训练和肌肉耐力训练..第五章：牵伸技术1.牵伸技术：是指运用外力人工或机械/电动设备牵伸短缩或挛缩组织并使其延长;利的伸展性、降低肌张力;改善或恢复关节活动范围的目的..2.牵伸方向：牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反..3.牵伸强度：牵伸力量必须足够拉紧软组织的结构;但不至于导致疼痛或损伤..4.牵伸时间：被动牵伸持续时间为每次10-15秒;也可以达30-60秒;然后重复10-20次;反复使被牵伸肌肉在长度上延伸、局部有紧张牵拉感..每次之间要休息30秒左右;并配合轻手法按摩;以利于组织修复并缓解治疗反应..第七章：平衡与协调训练1.平衡：满足牛顿第一定律;平衡在临床上是指身体所处的一种姿势状态;并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力..分为静态平衡和动态平衡两类2.平衡反应：指当平衡状态改变时;肌体恢复原有平衡或建立新平衡的过程;包括反应时间和运动时间..3.平衡的维持机制：感觉输入、中枢整合、运动控制..4.协调是指人体产生平滑、准确、有控制地运动的能力..所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏;采用适当的力量和速度;达到准确的目标等几个方面..协调功能障碍又称共济失调5.桥式运动的目的：训练腰背肌和提高骨盆的控制能力;诱发下肢分离运动;缓解躯干及下6.桥式运动的方法：患者仰卧位;双手放于体侧;或双手交叉十指相握;胸前上举;注意还手大拇指放在最上面;以对抗拇指内收和屈曲Bobath手;下肢屈曲支撑于床面;患者将臀部抬离床面;尽量抬高;即完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作..双侧下肢同时完成此动作为双桥运动;但侧下肢完成此动作为单桥运动..第十一章：轮椅训练1、轮椅架：固定式轮椅的结构简单;强度和刚度好..折叠式轮椅折起后体积小;便于携带2、足托和脚托：足托离地5cm以上;调节其高度;应先降低脚托;让患者的足跟恰离开托面;然后再上抬1.3~1.5cm固定3、坐垫要求：1、软硬适中2、良好的均压性3、易于透气;吸湿和清洁4、坐垫种类：1、泡沫塑料坐垫2、凝胶坐垫3、充气坐垫5、靠背：1、低靠背2、高靠背3、高靠背加头托第十二章：体外转移训练1、体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程;包括卧—坐—站—行—走2、转移训练是恢复患者生活自理能力和活动能力的前提3、转移的完成应具备良好的平衡;稳定的基底面4、基本概念：1、重心：即重力的作用点2、人体重心：人体各组成部分所受重力的合力作用点5、影响平衡的因素：1、重心的高度2、基底面的大小3、重力线和基底面6、主动转移的基本原则：1、选择适当的转移时机2、选择最安全;最容易的方法3、选择有一定硬度的床垫和椅面4、转移的平面之间应该相互靠近7、主动转移前的准备：1、肌力及平衡能力的训练2、教会患者利用技巧转移第十三章：步行功能训练1、步行是指通过双脚的交互移动来安全;有效的转移人体的一种活动2、自然步态的定义：人在正常的条件下移动身体交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态3、步行的条件：1、肌力2、平衡能力3、协调能力及肌张力平衡4、感觉功能及空间认知功能5、中枢控制4、步态训练的核心力量训练的作用：1、稳定脊柱;盆骨2、提高身体的控制能力和平衡能力3、提高运动时由核心输出的力量4、协调上下肢协调工作能力5、预防运动损伤6、降低能量消耗7、提高身体的变向和位移速度第十六章：Bobath技术1.Bobath理论是以运动控制为核心的系统性疗法为基础;为临床实践提供了理论框架..Bobath密切关注神经生理学、骨骼肌与运动学等领域里最新研究;发展具有专业性性的评价治疗法..2.Bobath技术治疗原则：强调学习运动的感觉、强调学习基本的运动模式、按照运动的发晕顺序制定训练计划、将患者作为整体进行治疗3.关键点或部位;是指在调整姿势张力的同时可促进更正常姿势反应及运动的身体部分..躯干中心部关键点、近端关键点、远端关键点4.Bobath认为：正常运动的感觉体验式学习新运动模式的基础;也有助于抑制患者的异常运动模式..5.注意点：1、节奏要缓慢2、在应用手法的过程中;治疗师要通过观察肌张力的变化和患者有无出现主动运动来判断肌肉活动是否正常3、强而有力的手法用于延长痉挛肌的长度4、当出现主动反应时;治疗师应逐渐减少控制;通过反复实践最终重获正常的运动模式6、头部关键点控制：1、前屈：全身屈曲模式占优势;抑制全身伸展模式;完成促进屈曲姿势2、后伸：颈部伸张;全身伸展占优势;抑制全身屈曲模式;完成伸展姿势;促进伸展运动3、旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式7、躯干关键点控制：胸骨柄中下段主要控制躯干的张力..躯干伸展;使全身肌占优为抑制全身性屈曲模式的方法..躯干旋转;可以破坏全身性屈曲;伸展模式8、躯干关键点操作方法：1、“∞”弧形运动2、胸部挺直;下压治疗9、肩胛及上肢关键点的控制：保持肩胛带向前伸则全身屈曲占优势;能抑制头向后方过伸的全身伸展模式;也可以诱导上肢伸展状态向前伸出;可促通肩胛带向前方突出10、下肢及骨盆关键点的控制：坐位骨盆后仰时;上半身屈曲位占优势;下肢伸展位占优势..骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势;下半身屈曲占优势..站位时成后仰姿势;全身伸展模式；站位时成前倾姿势;全身屈曲模式11、促进正常姿势：1、翻正反应的促进2、保护反应的促进3、平衡反应的促进12、小二脑瘫痉挛型治疗原则：应以减轻躯干;盆骨以及肩胛带的张力为主要目标;然后再进行恢复功能的其他训练13、小二脑瘫手足徐动型治疗原则：改善其头部和躯干的控制力;促进手的功能恢复;就要帮助患儿从地板站起来;在调整姿势;让身体负重14、小二脑瘫共济失调型治疗原则：通过负重及给关节施压控制肌张力15、小二脑瘫软瘫型治疗原则：努力促进持续性共同收缩;促进抗重力能力;多种姿势让四16、Bobath将偏瘫患者运动功能恢复阶段划分为三个阶段：弛缓期;痉挛期和相对恢复期第十八章：Rood技术1、定义：Rood技术又称为多种皮肤感觉刺激技术;是通过对相应皮肤区域;采用多种感觉刺激;以诱发产生肌肉的收缩或关节运动的方法2、刺激的方法：触觉刺激;温度刺激;叩击;牵拉;挤压;听觉刺激;视觉刺激。
基本概念4 感觉刺激利用各种感觉抑制异常运动或促进正常运动包括兴奋性刺激和抑制性刺激 2014-11-20 11
训练原则 1 强调学习运动的感觉进行重复的动作训练可促进患者获得正常运动的感觉强调学习基本的运动模式遵循人体正常发育程序，抑制异常的运动模式，并通过控制关键点诱导患者逐步学会正常的运动模式 2014-11-20 12
训练原则2 按照运动的发育顺序制定训练计划正常的运动发育是按照从头到脚、由近及远的顺序将患者作为整体进行治疗把患者作为一个整体制定治疗计划和训练方案 2014-11-20 13。
运动疗法技术学1.概述：物理疗法：应用力，电，光，声，水和温度等物理学因素来治疗疾患的方法叫做物理疗法。
运动疗法：以徒手以及应用机械进行运动训练来治疗伤，病，残患者，恢复或改善功能障碍的方法。
运动疗法的具体目的：扩大关节活动度增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力抑制肌肉的异常张力改善神经肌肉的功能提高移动步行能力提高平衡性和协调性功能训练提高患者日常生活活动能力改善患者心肺功能针对不同病患进行各种体操训练改善全身功能状态预防或治疗后各种并发症运动疗法的实施原则：1.个体化原则 2.循序渐进原则 3.设计运动，注意强度，目的，疲劳问题等 4.运动处方5.不过量，不疼痛，不伤皮，轻柔保护，与患者合作2.维持与改善关节活动范围的训练：影响关节活动范围受限的因素：1.正常的生理性因素：拮抗剂的肌张力软组织相接触关节的韧带张力关节周围组织的弹性情况骨组织的限制2.病理性因素：关节周围软组织挛缩神经性肌肉挛缩（包括：反射性挛缩痉挛性挛缩失神经支配性挛缩）黏连组织的形式关节内异物关节患疾疼痛（强制性痉挛）关节长时间制动后维持与改善关节活动范围的训练常用方法：（一）防止关节周围软组织挛缩造成的关节功能障碍：1保持肢体良好的体态2体位转换3被动运动（P55-57）4关节松动术（二）防止神经肌肉性挛缩造成的关节活动障碍：1等长运动（P58）2主动运动（P58-59）3被动运动4体位转换（三）防止软组织粘连形成的关节活动障碍：1改善软组织粘连挛缩（P60-66）2缓解肌痉挛（P66）关节活动范围的训练的适应症/禁忌症：（1）适应症：用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，以及肢体瘫痪（2）禁忌症：1肌肉，肌腱，韧带有撕裂2骨折未愈合3肌肉，肌腱，韧带，关节囊或皮肤手术后初期4心血管病患者不稳定期5深静脉血栓6关节旁的异化骨位3.关节松动术：关节松动术的基本概念：治疗关节功能障碍，如僵硬，可逆的关节活动范围受限，关节疼痛的一种康复治疗技术适应症/禁忌症: 1.适应症：用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，，包括：关节疼痛，肌肉紧张或痉挛，可逆性关节活动降低，进行性关节活动受限，功能性关节关节制动等 2.禁忌症：关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀，渗出，关节的炎症，未愈合的骨折，恶性疾病等关节松动术的手法分级和选择：分级有两种（1）分级振动技术：第1级：关节活动起始处低幅有节奏的振动==第2级：关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅度有节奏的振动（为何选择;12级主要用于由于疼痛所导致的关节活动受限）第3级：运动范围极限处，抵抗组织的阻力，做大幅度，有节奏的振动==第4级：运动范围极限处，抵抗组织的阻力，做小幅度，有节奏的振动（选择：34级技术主要是牵张技术，可采用的技术有关节生理性运动或关节内活动技术）==第5级：运动范围极限处，小幅度快速的推进技术打断粘连组织++++++++（2）持续转移性关节内活动技术：第1级：关节囊厨卫手机压出做小幅度关节牵张（选择：缓解关节疼痛，用于关节个方向的活动）==第2级：适度的关节牵张或滑动是关节周围的组织变紧（选择：用于治疗开始阶段，间歇性轻柔的2级可以抑制疼痛，在不允许关节活动的情况下）==第3级：大幅度，较大力度的关节牵张或滑动，牵张关节囊及关节周围组织（选择：用于牵张或滑动关节以增加关节内活动）治疗原则：1治疗是作用力的部位：治疗时施加的作用力，越靠近关节面越好2.治疗运动的方向;平行或垂直治疗面3.治疗的开始及进展：开始时，在关节休息位或者最大松弛状态下使用第2级持续牵张关节面的技术，如果疼痛，降低到1级，好转在进行下一步治疗4.治疗的速度，节奏和持续时间：1.第1.4级为快速振动，第23级均匀平顺的振动，连续1--2分钟，每秒2--3下。
项目一：导论授课题目：第一节概述第二节运动治疗技术的主要容及分类第三节运动治疗的机制第四节运动治疗常用的器材和设备课时：2课时一、回顾复习运动疗法、PT的概念二、导入新课运动疗法：以徒手以及应用机械进行运动训练来治疗伤，病，残患者，恢复或改善功能障碍的方法。
运动疗法的具体目的：扩大关节活动度增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力,抑制肌肉的异常力，改善神经肌肉的功能，提高移动步行能力，提高平衡性和协调性功能训练，提高患者日常生活活动能力。
改善患者心肺功能，针对不同病患进行各种体操训练，改善全身功能状态，预防或治疗后各种并发症。
三、讲授新课第一章绪论一、基本概念1.物理疗法——应用力、电、光、声、水和温度等物理因素来治疗患者疾患的方法叫作物理疗（phyicaltherapy,PT）。
2.运动疗法——以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要应用物理学中的力学因素）称之为运动疗法,是物理疗法的重要组成部分。
3.理疗——在物理疗法中利用电、光、声、水、温度等各种物理学因素治疗疾病，促进患者康复的疗法，常常被称为理疗。
二、发展简史（一）国发展史（6个时期）1.先时期2.汉晋南北朝3.隋唐时期4.宋元时期5.明清6.现代（二）国际发展史第二节运动治疗技术的主要容及分类一、目的及其技术分类二、应用围三、禁忌症第三节运动治疗的机制一、实施原则二、常用运动方法第四节运动治疗常用的器材和设备常用器材和设备（一）训练用器械1.肋木2.训练床（台）3.悬吊架4.运动垫5.体操棒6.单轮固定脚踏车或功率自行车7.姿势矫正镜8.训练球9.肩关节旋转运动器10.前臂外旋运动器11.腕关节屈伸运动器12.哑铃13.沙袋14.弹簧拉力器15.骨四头肌训练器16.平衡杆17.助行器（架）18.阶梯19.训练用倾斜床20.治疗师坐凳21.平衡板22.踝关节矫正板23.楔形垫24.实用步行训练装置25.支撑器26.牵引用器材27.水中运动设备28.跑台（二）评定设备1.等速运动评定仪2.负重平衡评定训练仪3.心肺功能测定仪器4.步态分析装置5.电诊断仪（三）其他器械九、运动疗法与循证医学四、巩固练习与师生互动（一）课堂提问1．运动治疗技术有关的基本概念2．运动治疗技术的主要容；3．运动治疗的机理4．运动治疗技术的发展简史；我国运动治疗的现状；运动治疗常用的仪器设备五、小结与点评通过本节学习使学生们完成了以下教学任务（一）知识目标：1、了解运动疗法与循证医学2、熟悉运动疗法技术的发展简史、常用器材和设备3、掌握运动疗法技术基本概念、目的及技术分类、应用围、禁忌症、实施原则、常用运动方法、运动功能评定（二）能力目标：1.能叙述运动疗法技术基本概念、目的及技术分类、应用围、禁忌症、实施原则、常用运动方法。
2.能进行运动功能评定。
（三）素质目标：树立良好的职业道德，具有敬业精神，热爱本职工作。
项目二关节活动技术授课题目：第一节基础理论第二节上肢关节活动技术第三节下肢关节活动技术第四节躯干活动技术课时：2课时一、回顾复习运动系统解剖回顾、康复治疗技术回顾三、导入新课介绍关节的构成和关节活动围。
关节的运动方向、运动类型和关节活动围训练原则。
关节的分类、改善关节活动的技术与方法。
上肢、下肢各关节的解剖及运动学概要。
三、讲授新课一、基本概念1．关节活动度训练：是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术。
2．关节活动围：是指关节运动时所通过的轨迹，主要沿着三个相互垂直的运动轴进行，包括前屈——后伸、收——外展、旋——外旋等等。
例如：肩、髋关节具有3个活动轴。
3．关节活动度：正常各关节的屈伸和旋转均有一定的角度围，此围就是关节的活动度。
4．关节活动度的正常值：各关节都有正常活动围，也就是关节活动度的正常值。
说明：其正常值根据个体、性别、年龄、职业、人种、运动史而有所不同。
在临床上我们要重视患侧和健侧对比，更有意义。
二、影响关节活动围受限的因素（一）正常的生理因素限制关节活动围的生理因素主要包括：骨性限制、软组织的限制、韧带的限制和肌肉的力以及神经支配等。
具体来说，有如下几点。
1．拮抗肌的肌力如髋关节的外展动作受到收肌的限制，使它不能过度外展，同样的，髋屈肌会限制髋部的伸展动作。
又如，在膝关节伸展位进行屈髋将受到帼绳肌的限制。
2．软组织相接触如髋膝关节屈曲与胸腹部相接触影响髋膝关节的过度屈曲。
3．关节的韧带力关节韧带强，则活动的幅度就小，例如髋伸展受髋部韧带的限制，伸膝时会受到前交叉韧带、侧副韧带等的限制。
4．关节周围的弹性情况关节囊薄而松弛，关节的活动就较大，如盂肱关节与胸锁关节同属轴关节，但因关节囊松紧不同而关节活动度不同，前者较为灵活。
5．骨组织的限制如伸展肘关节时，会因关节形态而有骨与骨的接触，限制肘过伸。
（二）病理性因素1．关节周围软组织挛缩关节囊外软组织挛缩可导致关节活动受限，影响关节的主动运动围。
临床上，由于关节长期制动、卧床、创伤、烫伤等造成肌肉皮肤短缩，形成瘢痕而导致挛缩。
2．神经性肌肉痉挛（1）反射性挛缩为了减轻疼痛，长时间的将肢体置于某一种强制体位造成的挛缩。
（2）痉挛性挛缩中枢神经系统原因所造成的痉挛性疾患，因肌力亢进造成的挛缩为痉挛性挛缩。
例如：关节的主动肌进行运动时，因拮抗肌不能放松而将限制关节的运动围。
（3）失神经支配性挛缩因末梢神经疾患，肌肉失去神经支配所致的迟缓性瘫痪造成的挛缩。
由于肌力低下，患者身体在抗重力、阻力的情况下不能完成某种动作，因此将影响关节的主动运动，不能达到全关节的活动围。
3．粘连组织的形成发生于关节、关节周围软组织的粘连以及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。
4．关节异物例如：关节外伤后，关节腔纤维软骨撕裂，使关节产生异物，造成关节活动受限。
5．关节疾患例如：类风湿性关节炎、关节僵硬、异位骨化、骨性关节炎等，也将影响关节的活动围。
6．疼痛/保护性肌挛缩关节损伤后由于疼痛或为了防止进一步的损伤而常常限制关节局部的活动，疼痛还常引发保护性痉挛，其后会产生继发性粘连和挛缩。
这将影响关节的主动运动，偶尔也会影响被动运动。
7．关节长时间制动后关节周围的结缔组织是由网硬蛋白和胶原组成，这是一种疏松的网状组织，关节损伤后制动将使胶原纤维和网硬蛋白成积，形成致密的网状结构。
受伤后的关节固定两周后就会导致结缔组织纤维融合，导致关节运动功能受限。
例如肩关节受损后，如不固定，18天就能恢复，如固定1星期，则需52天才能恢复，如固定2周，需要121天才能恢复，如固定3星期，则需300天才能恢复。
因此应在不损伤、疼痛加重的情况下，尽早进行关节的被动活动。
三、训练方法维持关节活动围的训练时以维持正常或现存关节活动围和防止关节挛缩、变形为目的的。
训练时无需肌肉主动收缩参与运动，而是借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的一种训练方法。
（一）防止关节周围软组织挛缩造成的关节活动障碍。
患者身体损伤制动后，在短期就可能引起关节的挛缩和变形。
因此，在患者卧床期间，就要认真考虑预防关节挛缩的发生。
常用的方法有：1．保持肢体良好的体位参见本章第六节2．体位转换如翻身、坐起等，也防止关节挛缩，保持关节活动度。
参见本章第六节。
3．被动运动（１）目的通过适当的关节被动活动，可保持肌肉的生理长度和力，保持关节的正常活动围。
被动活动对恢复关节正常的活动围由较大的帮助，是维持关节正常形态和功能不可缺少的方法之一，特别是对有轻度关节粘连或肌痉挛的患者，做关节的被动活动训练非有利。
对于肌肉瘫痪的患者，在神经功能恢复前应及早进行关节的被动活动，可以达到维持关节正常活动围的目的。
（２）训练方法１）躯干的被动活动方法２）肩关节屈曲的被动活动方法３）肩关节外展的被动活动方法４）肩关节、外旋的被动活动方法５）肘关节的被动活动方法６）前臂和腕关节的被动活动方法７）髋关节屈曲的被动活动方法８）髋关节伸展的被动活动方法９）髋关节外展展的被动活动方法１０）踝关节背屈的被动活动方法（３）注意事项在关节被动运动是要注意以下原则：1）对于因伤病而暂时不能活动的关节，要尽早的在不引起病情、疼痛加重的情况下进行关节的被动活动，活动围应尽可能接近正常最大限度的活动。
2）关节活动围的维持训练应该包括身体的各个关节；每天必须进行全方位围的关节的被动活动（如：肘关节屈曲、伸展，肩关节的屈曲、伸展、收、外展、外旋和旋等）。
4）必须熟悉掌握关节解剖学结构、关节的运动方向、运动平面及其各个关节活动围的正常值等。
（要求复习解剖学的与关节相关的章节、康复评定学中关节活动围的测量章节）。
5）每次活动时只活动一个关机，固定的位置尽量接近关节的中心部位。
（提问，为什么这样？对患者的活动围大；治疗师省力。
）6）对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵。
7）对于那些活动受限的关节或长期处于收、屈曲位的关节，要多做被动牵拉运动，如牵拉跟腱维持踝关节的背屈活动、对屈曲的肘关节做伸展活动等。
8）患者的体位应舒适，被固定的部位要稳定、牢固。
9）关节的被动活动之前，要对患者做好解释工作，以得到患者的配合。
10）在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使训练容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。
四、巩固练习与师生互动（一）课堂提问1、关节的运动方向、运动类型和关节活动围训练原则。
2、上肢、下肢各关节被动运动技术。
3、关节的分类、改善关节活动的技术与方法。
4、上肢、下肢各关节辅助主动运动和主动运动技术。
5、关节的构成和关节活动围。
（二）关节被动活动视频分享五、小结与点评通过本环节学习达到以下的授课目标（一）知识目标：1.掌握关节的运动方向、运动类型和关节活动围训练原则。
2.掌握上肢、下肢各关节被动运动技术。
3.熟悉关节的分类、改善关节活动的技术与方法。
4.熟悉上肢、下肢各关节辅助主动运动和主动运动技术。
5.了解关节的构成和关节活动围。
6.了解上肢、下肢各关节的解剖及运动学概要。
（二）能力目标：1.能进行关节的运动方向、运动类型和关节活动围训练。
2．能进上肢被动运动。
3．能够对下肢各关节被动运动技术动运动训练。
（三）素质目标：树立良好的人生观，价值观，具有社会主义现代化建设和全心全意为人民健康服务的献身精神。
项目三关节松动技术授课题目：第一节概述第二节上肢关节松动技术第三节下肢关节松动技术第四节脊柱关节松动技术课时：2课时一、回顾复习运动系统解剖回顾、康复治疗技术回顾四、导入新课介绍关节松动术的基本理论。
上肢、下肢、脊柱关节松动技术的操作方法。
上肢、下肢、脊柱关节松动技术的治疗作用。
三、讲授新课（一）关节松动术的基本概念：治疗关节功能障碍，如僵硬，可逆的关节活动围受限，关节疼痛的一种康复治疗技术。
