运动治疗技术 ppt课件

运动治疗技术 ppt课件
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限关节的副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术体系中有诸多相互类 似而又有区别的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
IV级 在活动受限的范围振幅小的运动。 V级 在活动受限的范围，振幅小的快速运动。
关节松动手法 (joint mobilization)
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能 附属运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时， 关节囊必须松弛，关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动（2）
（accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的 运动，也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
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治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
பைடு நூலகம்返回
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压 迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高 关节的稳定性。
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的 角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向 的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿 骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时，肱骨 头关节面向屈侧滑动。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运动方 向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关节面 呈直角方向牵引。
Maitland分级
分级 I级
手法操作 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未达到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 返回
手法等级随治疗而变 化
I
I
II
II
II
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间隙运动
关节间隙运动是关节在放松体 位时出现的一种关节囊内的运动， 是患者不能随意控制的运动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。