声带护理查房
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声带息肉的护理诊断和措施有哪些 -1、声带息肉的主要表现是不同程度声音嘶哑,轻者间歇性嗓音改变,发声易倦,音色闷暗、毛糙,高音困难,歌唱易走调等;重者沙哑,甚至失音。
巨大息肉可伴呼吸困难、喉鸣。
2、声带息肉多为一侧单发或多发,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。
一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。
3、发病初期,在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中,有组织液积聚,出现局部水肿,血管扩张和出血,继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生,形成椭圆形或圆形声带息肉,分局限性和广基性2型。
4、觉喉中有粘痰不爽而常作清嗓动作,或间有咳嗽,咯少量清稀痰。
5、检查见声带边缘有灰白色水肿状赘生物,多发生于声带前中1/3交界处,呈带蒂状。
也有呈球形外观或为广基者。
甚者声带全长水肿明显,形如卧蚕状,且可双侧同时患病。
有些息肉可呈鲜红色或暗紫色。
声带息肉护理诊断及护理措施是什么 -声带息肉的病情太过常见,现在由于很多人因为职业关系经常说话,那么最容易出现这种病情,病情会不断地影响到日常生活以及工作所以这种病情还是要尽早的采取治疗,手术后所做的相关护理工作可以让病情得到尽快的康复,那么声带息肉的护理诊断是怎样的?声带小结以及声带息肉主要是靠肉眼来进行鉴别,典型的声带小结是双侧声带中有1/3的交界处会有,结节状的凸起,晚期会呈灰白色,表面光滑有坚实的感觉,大概是有半个米粒大小。
如果是声带囊肿主要包括,潴留囊肿表皮样囊肿,表面呈光滑样灰白微黄淡红,囊壁一般很薄,用手触的话会有波动感。
如果是红状头状瘤,是最为常见的良性肿瘤一般都是病毒感染所致可以单发也可以多发,肿瘤呈灰白淡红或者暗红色。
患者出现声带息肉之后,就应该彻底的了解自己的病情,特别是这种,疾病发病的原因,发病的机制,以及采取何种治疗的措施,预后的状况如何,来消除患者对于治疗的紧张状态。
对于声带息肉的患者来说应该在早期的时候就不能够开声讲话,尽快采取药物雾化吸人或者从超短波理疗的方法,控制这种病情。
声带息肉护理查房
主诉: 声音嘶哑3月余 现病史: 3月前感冒后出现声音嘶哑,伴咽干,咽痒,
无咽痛,无呼吸不畅,无憋气,无吞咽困难,无寒战,发烧,未重视,症状较前无明
显好转,为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示:声带息肉,为求手术治疗遂来我院,
门诊以“声带息肉”收入我科,自发病以来,精神食纳可,二便正常,体重较前无明
显下降。 既往史: 既往一年前行剖腹产,否认肝炎、结核等急慢性传染病史,否认
高血压,糖尿病性慢性病史,否认外伤史,否认食物、药物过敏史。 个人史: 个人
无特殊嗜好,生长于原籍,无疫区久居史,月经史:15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5,
适龄结婚,婚后育有一子,爱人及儿子体健。 家族史:家族无特殊遗传病史可记。
体格检查: 体温:36.0℃ 脉搏:62次/分 呼吸18次/分 血压:115/75mmHg。发育
正常,营养中等,表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑,无蜘蛛痣,
无皮下水肿,无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形,眼球活动自如,睑
结膜无充血及苍白,巩膜无黄染角膜无混浊,瞳孔等大等圆,对光反射及调节反应存
在。耳鼻喉见专科情况,颈软,气管居中,甲状腺不大,未见颈静脉怒张,颈动脉搏
动无异常。胸廓对称无畸形,触觉语颤双侧对称,无增强及减弱,无胸膜摩擦感,叩
诊音清,听诊呼吸音正常,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏
动未见异常,心浊音界无扩大,心率62次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂
音。腹部平坦,未见异常蠕动波,腹壁柔软,无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,
Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛
门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引
出。
专科情况:耳:耳廓无畸形,双耳外耳道干燥,通畅,无异常分泌物,双耳鼓膜完整,
标志清,无充血,双侧乳突无红肿,压痛。 鼻:外鼻无畸形,鼻翼无扇动,鼻粘膜慢
性充血,鼻中隔居中,双下甲稍大,双侧鼻腔无异常分泌物,各鼻窦区无红肿、压痛。
咽:咽部粘膜充血,双侧扁桃体不大,无脓性分必物附着,悬雍垂居中,软腭活动正
常,咽后壁无异常分布无异常分泌物,鼻咽部未窥及。 喉:喉体正常,摩擦音存在,
会厌正常,余未窥及,声音嘶哑。
辅助检查: 电子喉镜(323医院2013.5.12)示:右声带息肉
初步诊断:声带息肉(右)
剖腹产术后 术前护理: 1心理护理: 声带息肉一般在全麻下进行手术,
患者顾虑较大,担心麻醉的效果。 由于声带息肉患者治愈心情较为迫切,手术是在声
带上进行,患者和家属都担心手术效果及以后能否留有后遗症,当初次患者听说纤维
喉镜要从鼻腔插入时,会产生紧张及恐惧心理, 护士应以高度的责任感和同情心向患
者解释、说明手术的必要性、术后可能出现的不适感及对策,选择成功病例现身说法,
以解除患者的紧张情绪,给予患者信心,积极配合治疗。 2术前锻炼:训练患者用压
舌板压迫舌背,减轻恶心症状否则麻药不能 到位,喷麻药切勿吞咽,勿立即吐
出,应口含3min,否则麻醉将不佳,在喷喉部麻药,嘱患者发“e”音,以使会厌拈
起,麻药上到声门区。嘱患者术前少用嗓,少食辛辣刺激食物,勿使咽喉部及声带处
于充血状态,有利于术后恢复。 3术前准备: (1)协助医生完成各项生化化验检查,
告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等;术前日、术晨测体温、
脉搏、呼吸、血压,术前日做好各种皮试,并将结果记录于病历上. 2)术前个人卫
生准备,包括洗澡、更换内衣、男病人剃胡须。预防上呼吸道感染;术前如有感冒、
咳嗽、发热等应暂缓手术; (3)术前1d用漱口水漱口,术前6
小时禁食禁水。 (4)术前将义齿取出。嘱患者内衣应穿开襟为宜,便于手术中的心
电监护。 (5)遵医嘱给予术前镇静药。术前30min肌注阿托品1mg,以减少呼吸道
分泌物,使术野清晰,手术得以顺利进行。 术后护理 (1)全麻术后未醒者给予去
枕平卧,头偏向一侧,给予氧气低流量持续吸入,保持呼吸道通畅,如有分泌物应及
时吸出,监测脉搏、呼吸、血压,同时观察尿量。 (2)术后患者不应大声说话或咳
嗽,以免引起伤口出血,如有需要通过手写或打手势进行交流。 (3)术后应注意口
腔护理,每日应用1%过氧化氢液漱口6次,雾化吸入,每日3次。 (4)术后3天饮
食应以流食为主,3天后改为半流食,温度要低,勿食用刺激性食物并辅助进行嗓音
训练治疗,告诫患者术后避免受凉、感冒及食用刺激性较强的食物(如辣椒、葱、蒜
等)。 术后2周需要休声(尽量少讲话)而不是禁声,尤其不能用耳语声说话
声带小结手术后应注意发音方法及避免过度发声,以防复发。
疾病预后 若经治疗好转后,患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中,
则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素,
有条件的要进行嗓音训练,改变不良的用声习惯,防止声带息肉复发。 疾病预防 声
带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛
辣食物以及接触其他刺激性致病因子,还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少声带
息肉发生的诱因。 术前护理 健康指导 (1)、如有声音嘶哑,应尽快就医,尤其40岁
以上男性。 (2)、养成正确用声的习惯,特别是少吃刺激性强的食物。不要用嗓过度。
用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率
范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面,超过此范围将发生声带病
变。 (3)、变声期、月经期、妊娠期,声带均有生理性改变,此期声带组织娇嫩,创
伤后不易恢复,此期要注意声音休息。 (4)、术后患者1个月内少用声,禁烟、酒。
烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮,对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。 (5)、
要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更
加清晰,但这个动作使声带瞬间严重拉紧,容易造成声带损伤,多饮水并注意口腔卫
生。 (7)、有条件者可在家自行做雾化吸入。 (8)、定期门诊复查。 (9)、注意季节
变化,避免感冒,尽量不去公共场所。