授权同意书
- 格式:doc
- 大小:11.50 KB
- 文档页数:1
患者知情同意书授权委托书
尊敬的医疗机构和医务人员:
本人(姓名:_______,身份证号码:_______),因身体状况需要接受医疗救治,特此向贵医疗机构授权委托我的亲属(姓名:_______,关系:_______,身份证号码:_______)作为我的全权代表,代表我处理与我的医疗相关的所有事宜。
一、授权范围
1. 授权我的亲属在我在医疗过程中,根据我的病情和医疗需求,代我做出一切医疗决策,包括但不限于选择治疗方法、手术方案、使用药物等。
2. 授权我的亲属在必要时,代表我签署相关的医疗文件和协议,包括但不限于知情同意书、手术同意书、药物使用同意书等。
3. 授权我的亲属在我在医疗过程中,代我处理与医疗相关的费用支付事宜。
二、授权期限
本授权自签署之日起生效,有效期至我康复出院或解除医疗关系之日止。
三、特殊说明
1. 除非我明确表示撤销授权,否则本授权不可撤销。
2. 如果我在医疗过程中出现紧急情况,需要进行紧急救治,我的亲属有权利决定是否采取紧急救治措施,包括但不限于手术、使用药物等。
3. 本授权不得违反我国法律法规的规定。
特此证明,本人签字:_______,日期:_______。
注:本授权委托书一式两份,患者和医疗机构各执一份。
以上内容为示例,具体内容请根据您的实际情况进行修改。
在签署之前,请仔细阅读并理解其中的内容,如有疑问,请咨询相关医务人员。
签署后,请妥善保管好这份授权委托书,以备不时之需。
个人授权委托书范文委托人:____,男,____年____月____日出生,现住____。
公民身份号码:____。
受托人:____,男,____年____月____日出生,现住____。
公民身份号码:____。
委托人与受托人系兄弟(或夫妻、朋友等)关系。
委托人欲在深圳购买房产一套(或委托人____按(96)京宣证字第____号继承公证书有关继承父亲____遗产的内容,委托人与____、____、____、____、____、____、____共同继承属____的房产)。
现委托人____因故不能前往深圳亲自办理购房的相关手续(或工作原因不能亲自前往北京办理有关其应得的继承份额房产的过户手续),故委托弟弟____代为办理。
委托期限为此手续办理完结,为办理上述手续所签署的文件我均予以认可。
受托人无(或有)转委托权。
委托人:____(签名)____年____月____日个人授权委托书范文(2)委托人:____身份号码:____受托人:____身份号码:____现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。
债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不接受债务人还款事项。
特此委托委托人(签名或盖章):____被委托人(签名):____委托人身份证号码:____受托人身份证号:____个人授权委托书范文(3)个人授权委托书委托人(甲方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[地址]联系电话:[电话号码]受托人(乙方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[地址]联系电话:[电话号码]根据中华人民共和国法律规定,甲方特委托乙方代理办理以下事项(具体描述事项):1. 代理甲方参与[具体活动]活动并签署相关文件;2. 代理甲方在[具体地点]进行[具体行动],并代为签署相应文件;3. 代理甲方处理[具体事情],包括但不限于签署文件、办理相关手续等。
委托人特此向受托人作如下授权:1. 在甲方不方便亲自办理相关事项时,乙方有权以甲方的名义行使相关权利,代表甲方签署相关文件;2. 乙方有权代表甲方参与相关活动,并行使甲方的权益;3. 乙方有权代表甲方进行相应行动,并签署相关文件。
学生活动参与授权同意书背景学校为了促进学生的综合发展,开展了各类学生活动。
为确保学生的参与安全、顺利和受益,学校要求每一位学生在参加活动前,必须提交一份学生活动参与授权同意书。
学生活动参与授权同意书内容本人,{学生姓名},同意参加学校举办的各类学生活动,并自愿遵守以下约定:1. 我将遵守学校的各项规章制度,遵循活动的规定和安排。
2. 我将自行承担由于参加活动所引发的任何风险和可能的责任。
3. 我将尊重活动组织者和其他参与者的权益,不做任何损害他人利益或干扰活动进行的行为。
4. 我理解活动可能存在一定的风险,包括但不限于意外伤害、紧急状况和疾病等,我愿意因此承担一切责任和风险。
5. 在活动期间,如有任何意外发生,我允许学校采取必要的救助措施,包括紧急医疗治疗、紧急联系监护人等。
6. 本人同意学校在活动过程中的相关照片、视频等素材可以用于宣传和展示,学校有权在各类媒体平台上使用这些素材。
7. 如有违反上述约定的行为,我愿意承担相应的责任和后果,包括可能被终止参与活动的权利。
知情同意本人已经仔细阅读并理解上述内容,同意自愿参加学校举办的学生活动,并且愿意遵守活动的各项约定。
确认签署后,本同意书将具有法律效力。
签名:____________________日期:____________________联系信息- 学生姓名:____________________- 学生学号:____________________- 监护人姓名:____________________- 监护人联系____________________请学生填写以上信息后,递交至学校相关部门。
授权委托书尊敬的XX公司:我(姓名:XXX,身份证号:XXX),作为贵公司的客户,现因个人原因无法亲自办理与贵公司相关的业务。
为了便于贵公司更好地为我提供服务,特此授权我的朋友(姓名:XXX,身份证号:XXX)为我办理相关业务。
授权范围如下:1. 代为办理与贵公司相关的业务手续;2. 代为签署与贵公司相关的文件;3. 代为接收和查询与贵公司相关的业务信息;4. 代为办理与贵公司相关的款项支付及收款事宜。
授权期限自2021年X月X日至2022年X月X日。
在此期限内,被授权人(姓名:XXX)有权代表我办理授权范围内的业务,贵公司无需承担任何法律责任。
特此通知,敬请予以关注。
此致敬礼!授权人(签名):授权日期:2021年X月X日知情同意书尊敬的XX医院:我(姓名:XXX,身份证号:XXX),作为贵医院的病人,为了接受(手术/治疗/检查/用药等)服务,已充分了解并知晓了以下事项:1. 我所接受的手术/治疗/检查/用药等服务的目的、过程、可能的风险及预期效果;2. 手术/治疗/检查/用药等服务可能产生的费用及支付方式;3. 贵医院具备为我提供手术/治疗/检查/用药等服务的资质和能力;4. 贵医院的工作人员已向我详细解释了与我相关的医疗程序和注意事项。
在此,我充分了解并同意接受上述手术/治疗/检查/用药等服务,自愿承担由此产生的所有风险。
同时,我同意授权贵医院的工作人员在必要时为我进行相关医疗操作,并承诺按照贵医院的规定支付相关费用。
特此说明,敬请予以关注。
此致敬礼!病人(签名):知情同意日期:2021年X月X日注:本授权委托书和知情同意书仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。
在签署相关文件前,请务必仔细阅读并理解其中的条款。
如有疑问,请咨询专业律师或相关机构。
知情同意授权委托书范本尊敬的XXX机构:本人(姓名),身份证号码:(身份证号码),现住址:(住址),系(患者姓名)的(父亲/母亲/配偶/子女),现授权委托(受托人姓名)作为我的全权代表,代为处理与(患者姓名)相关的医疗事宜。
一、授权范围1. 代为签署知情同意书:在(患者姓名)接受医疗服务过程中,包括但不限于诊断、治疗、手术、检查、用药等环节,授权(受托人姓名)代为签署《知情同意书》等相关文件。
2. 代为决定医疗事宜:在(患者姓名)病情发生变化或需要进行重大医疗决策时,授权(受托人姓名)根据医生的建议和病情状况,代为决定相关的医疗事宜。
3. 代为处理医疗费用:在(患者姓名)接受医疗服务过程中,授权(受托人姓名)代为办理医疗费用的支付、报销等相关事宜。
4. 代为签署其他文件:在(患者姓名)的医疗过程中,授权(受托人姓名)代为签署与医疗相关的其他文件,包括但不限于病假证明、理赔申请等。
二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效,有效期至(患者姓名)出院或解除医疗关系之日止。
但授权事项涉及的事宜在授权期限结束后仍需继续处理的,本授权委托书继续有效。
三、授权条件1. (受托人姓名)应当具备完全民事行为能力。
2. (受托人姓名)应当是(患者姓名)的直系亲属或者法定代理人。
3. (受托人姓名)应当具备处理医疗事宜的能力和经验。
四、其他事项1. 本授权委托书一式两份,双方各执一份。
2. 本授权委托书未尽事宜,可由双方另行协商补充。
3. 本授权委托书经双方签字或盖章后生效。
授权人(签名):受托人(签名):签订日期:____年____月____日以上内容仅供参考,具体内容请根据实际情况和需求进行修改。
在签署知情同意授权委托书时,请务必认真阅读全文,确认无误后签字或盖章。
如有疑问,请咨询相关专业人士。
授权委托书
尊敬的XX公司/个人:
本人(姓名),现居(地址),特此授权委托(姓名)作为我的全权代表,代为处理我名下
与贵公司/您有关的事务。
本人已充分了解并同意(姓名)的授权范围和代理事务的性质、内容和后果,包括但
不限于签署、送达、接收、变更、解除、终止、续签任何协议、合同、文件、证明、申请、许可、声明、通知、函件等。
(姓名)的授权期限自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日,在此期间,(姓名)有权代表我处理与贵公司/您有关的一切事务,包括但不限于与贵公司/您的谈判、协商、
签署、接收、履行任何协议、合同、文件、证明、申请、许可、声明、通知、函件等。
本人特此声明,(姓名)是本人唯一授权的代表,其代理事务的有效性和法律后果由本人承担。
除本人亲自签署的文件外,其他任何由(姓名)以本人名义签署的文件,本人均予以承认并承担相应的法律后果。
本人承诺,在授权期限内,本人将全力配合(姓名)的工作,确保(姓名)能够顺利、及
时地完成代理事务。
特此授权委托。
授权人签名:____________
授权人身份证号码:____________
授权日期:XX年XX月XX日。
加装电梯业主授权书同意书尊敬的业主:您好!我们写此封信是为了征得您的同意和授权,以便我们能够对您所在的住宅楼加装电梯。
关于加装电梯的计划已在业主大会上进行了讨论,并获得了大部分业主的一致赞同。
我们相信,您也会认同这一改善我们住宅环境的重要举措。
加装电梯的原因是出于对业主们居住环境的关心与关注。
随着社会的不断发展和老龄化问题的日益突出,现有楼宇设施已经无法满足业主们的需求。
没有电梯的楼层对于年长或身体不便的业主来说,上下楼已经成为一项艰巨的任务。
同时,加装电梯将能够提高楼宇的价值,为业主们创造更多的便利和舒适。
因此,我们计划在住宅楼中增设电梯以满足业主们的需求。
在进行加装电梯的过程中,我们需要您提供支持和授权。
请您务必充分理解并同意以下事项:1. 支持和协助工程施工:加装电梯将涉及到一定的工程施工。
我们将会尽力减少对您正常居住生活的影响,但不可避免的会有一些噪音和尘土。
我们希望您能够给予理解并积极支持和配合工程施工。
2. 同意支付加装电梯的相关费用:加装电梯需要一定的费用支出。
根据业主大会的协商结果,我们决定将费用按照住宅面积进行合理分摊。
您的分摊费用将会在加装完成后根据实际情况计算,并在收到通知后支付。
3. 委托管理和维护:加装电梯后,我们计划成立电梯管理委员会,由业主共同组成。
我们希望您能够支持我们的管理和维护工作,并参与到管理委员会的运作中。
只有通过我们共同的努力,才能保证电梯的正常运行和服务质量。
4. 维护公共秩序和安全:在加装电梯的过程中,我们需要大家共同遵守相关规定和安全标准,确保施工过程的顺利进行。
同时,我们也希望您能够维护楼道的公共秩序和卫生,共同营造良好的居住环境。
请您在收到此授权书后的三天内签署并退回给我们,以便我们继续推进加装电梯的工作。
如若您有任何疑问或需要进一步的解释,请随时与我们联系。
您的支持和合作对于整个加装电梯项目的顺利进行至关重要,再次感谢您的理解和支持。
祝好!此致敬礼【您的姓名】。
加装电梯业主授权书、同意书加装电梯业主授权书、同意书一、背景为了提高小区居民居住的舒适度和方便性,我们计划对小区楼栋进行电梯加装工程。
为确保此工程能够如期推进并得到业主们的积极配合和支持,特制定本授权书和同意书。
二、加装电梯业主授权书我,(业主姓名),住址为(住址),本人是(楼栋号)楼栋(单元号)单元的业主,同意并授权相关部门或公司在本栋楼内进行电梯加装工程。
授权事项包括但不限于:1. 进入本人住宅进行施工工作;2. 对住宅内墙体、管道以及其他相关设施进行改造;3. 在楼栋外部及公共区域设置电梯设备所需的各类构筑物。
我清楚明确,本授权书的签署授权范围仅限于电梯加装工程,不得用于其他任何用途。
本人同意在工程期间积极配合相关部门或公司的施工工作,并配合提供必要的协助。
特此授权!业主签字:__________________日期:__________________三、加装电梯业主同意书我,(业主姓名),住址为(住址),本人是(楼栋号)楼栋(单元号)单元的业主,在加装电梯工程方面做出如下同意:1. 我同意将业主共用的部分(如公共区域、电梯井道等)作为电梯加装工程的施工范围;2. 我同意按照相关规定和标准支付我应承担的电梯加装费用,具体金额为(金额);3. 我同意在电梯加装工程期间,对施工造成的不便给予理解和支持,并积极配合工程的顺利进行;4. 我同意在工程完工后按照相关规定参与电梯的使用和管理,并履行相关义务。
本人明白并同意,在加装电梯工程进行期间,可能会给业主们带来一定的不便和噪音,但为了小区整体的发展和居民的福祉,我愿意提供全力支持和配合。
特此同意!业主签字:__________________日期:__________________四、总结通过本授权书和同意书,我们旨在获得业主们的共识和支持,进一步推动小区电梯加装工程的顺利进行。
同时,我们也希望借此机会提高小区居民的生活质量和舒适度。
希望各位业主能够积极参与,并共同见证电梯加装工程的完美落成!若有任何疑问或需要解释说明的地方,请及时与我们联系。
尊敬的医院领导:
我,某某某,身份证号:XXX,因需要进行手术治疗,特此委托我的亲属/朋友/律师XXX(身份证号:XXX)代为签署《手术同意书》及相关医疗文件。
一、手术治疗情况
1. 我因患有XXX疾病,需要进行手术治疗。
2. 手术名称:XXX手术。
3. 手术方式:XXX。
4. 手术风险:根据医生的解释,我了解到手术可能存在一定的风险,包括但不仅限于麻醉风险、手术意外、术后并发症等。
5. 手术费用:预计手术费用为XXX元。
二、授权委托事项
1. 我委托XXX代为签署《手术同意书》。
2. 我委托XXX代为决定手术相关事宜,包括但不限于选择手术时间、手术方式、术后治疗方案等。
3. 我委托XXX代为处理与手术相关的医疗事宜,包括但不限于与医生的沟通、跟进手术进展、签署医疗文件等。
4. 我委托XXX代为处理与手术相关的费用事宜,包括但不限于支付手术费用、报销医疗费用等。
三、授权期限
本授权委托书自签署之日起生效,至手术治疗结束之日止。
四、授权委托书的有效性
1. 本授权委托书的内容真实有效,不存在任何虚假陈述、误导性陈述或隐瞒重要事实的情况。
2. 我承诺对XXX的授权行为承担一切法律责任,并确保XXX在授权范围内行事。
3. 本授权委托书一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
特此说明,以上内容均为我真实意愿,特此授权。
授权人签名:________________
授权日期:________________
被授权人签名:________________
被授权日期:________________。
父母授权书同意书尊敬的:我,[父母姓名],作为[孩子姓名]的法定监护人,在此特此授权[授权人姓名]代表[孩子姓名]参与[活动名称],并同意以下事项:一、授权事项1. [授权人姓名]有权代表[孩子姓名]参加[活动名称],包括但不限于报名、缴费、参与活动、领取奖品等。
2. [授权人姓名]有权在[活动名称]期间对[孩子姓名]进行必要的照顾和管理。
3. [授权人姓名]有权代表[孩子姓名]与活动组织方进行沟通和协商。
二、活动内容1. [活动名称]是一项旨在培养[孩子姓名]兴趣爱好、提高综合素质的活动,活动内容主要包括[活动具体内容]。
2. [活动名称]的举办时间为[具体时间],地点为[具体地点]。
三、责任与义务1. [授权人姓名]在参与[活动名称]期间,应遵守活动规则,确保[孩子姓名]的安全。
2. [授权人姓名]应负责[孩子姓名]的日常照顾,确保其身心健康。
3. [授权人姓名]应积极配合活动组织方的工作,为[孩子姓名]提供必要的支持。
四、风险承担1. [授权人姓名]充分了解[活动名称]可能存在的风险,包括但不限于意外伤害、疾病等。
2. [授权人姓名]同意承担[活动名称]期间可能发生的任何风险,包括但不限于[具体风险]。
3. [授权人姓名]在[活动名称]期间,如因个人原因导致[孩子姓名]受伤或其他意外事件,[授权人姓名]将承担相应的法律责任。
五、其他事项1. [授权人姓名]同意在[活动名称]期间,[孩子姓名]的肖像、声音等个人信息可用于活动宣传。
2. [授权人姓名]有权随时撤销授权,但需提前通知活动组织方。
3. 本授权书自签署之日起生效,至[活动结束时间]终止。
特此证明。
授权人签名:________________授权人身份证号码:________________授权日期:________________法定监护人签名:________________法定监护人身份证号码:________________法定监护人联系电话:________________备注:本授权书一式两份,授权人和法定监护人各执一份,具有同等法律效力。