疾病的传变ppt课件(1)

疾病的传变与转归疾病的传变与转归疾病从发生、发展到结局是一个动态的变化过程，此过程称之为病程。

邪正交争是疾病变化过程的基本矛盾，是疾病发生、发展变化和转归的决定性因素。

学在长期的医疗实践中逐步认识到，在疾病过程中由于致病因素的不同，患者体质的差异，外在环境条件的不一致，以及医护措施的差别，均会影响到病程的演化，从而导致疾病过程复杂多变。

但在疾病的演变过程中仍有一定的规律可循，如从病位来看，不外乎表里之间、脏腑之间的传变；从病性变化来看，不外乎虚与实、寒与热的相互转化；就疾病的转归而言，不外乎痊愈、死亡、迁延、后遗、复发等结局。

这些演变发展规律反映了疾病的本质变化。

本疾病传变，是指病变部位在脏腑等之间的传递转移，以及疾病性质的转化和改变。

从本质上讲，传变是疾病发展过程中不同时间、不同层次上机体、脏腑经络、气血津液代谢失调等病理矛盾的复杂联系和变化，是疾病过程中各种病理变化的衔接、重叠和转化，反映了疾病过程中各种病理变化的演变发展规律。

（一）传变的形式病疾的传变，不外两种形式：一是病位传变，二是病性转化。

1.病位传变病位，指疾病发生的部位或场所。

病位传变，是指在疾病的发展变化过程中，其病变部位发生相对转移和变化的病理过程。

人是一个有机的整体，人体的脏腑经络、肢体官窍，以及精、气、血、津液等，都可以成为病变所在的部位，但不同类别的疾病或具体的病症，各有其不同的病位转变规律。

从总体上讲，病位传变涉及病邪的表里出入和具体病变部位的传递转移等。

一般而言，外感病发于表，其病位主要是由表入里、由浅入深，或里病出表，故外感病的主要传变形式是表里之间的传变，表邪入里后也可引起内脏之间的传变。

内伤病起于脏腑，常由有病脏器波及其他脏腑，故其传变形式主要是内脏之间的传变，也常见脏腑与经络、内脏与形体之间的传变。

掌握病位的传变规律，对临床有着重要的指导意义。

临证时运用动态的观点对待疾病，在疾病已发而未深，微而未甚之时，便能见微知著，掌握病变发展的趋势，从而抓住最佳时机进行治疗，可以防止疾病的发展与传变，将疾病治愈在初期阶段。

第67 讲疾病的传变（一）：概念、形式（一）同学们好，现在开始上课。

上一节我们讲了病机里面的脏腑病机，以脏腑病机为重点，讲脏腑气血阴阳失调以后，它产生的基本病理变化。

那么病理变化是指在病因作用下机体气血阴阳失调以后所发生的变化，因此疾病是一个动态变化过程。

由于人体是一个以五脏为中心的统一的有机整体，所以在病因作用下，一旦机体发生了病理改变，它就有一个传移和变化的规律，就是它的动态变化有什么规律呢？把这种规律，中医学经过长期的总结归纳，最后提升为理论，形成一个中医学的疾病的传变理论。

所以第五节，我们讲疾病的传变。

这种理论肇始于《内经》，经过历代医家的发展，逐渐地系统起来、完善起来，它是中医病机学里面的重要组成部分。

第五节疾病的传变一、疾病传变的概念。

所谓传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。

传是指病理变化的传变，循着一定的趋向传移。

注意这里面，按照一定的趋向，循着一定的规律发生部位的变移；变，是指病变在某种条件下的性质变化。

变，又可以称变化，既有位置的改变，也有病变性质改变。

把疾病在演变过程中发生了脏腑经络之间的位置的变化和病变性质的变化，概括起来称之为疾病的传变。

疾病的传变，是疾病本身发展过程中表现，它反映了疾病的发生发展变化的规律和过程。

这样一个理论，不仅具有重要的理论意义，为临床辨证论治提供依据，而且对早期诊断、早期治疗、控制疾病的发展，推断疾病的预后，都有重要的指导意义。

二、疾病传变的形式二、疾病传变的形式。

（一）病位的传变。

传移和变化，传变。

有病位的传变；有性质的传变。

第一个讲病位的传变。

这里所谓的病位是指病变的部位，具体病变的部位；所谓病位的传变是指在病理变化的发展过程中，病变部位发生相对传移的过程。

换句话说，某一个部位的病变，它可以向其他部位波及、扩展，引起另外一个部位发生病变。

人体的组织、脏腑经络、官窍肢体、气血津液都可以称之为疾病发生的场所。

因此，无论某一脏腑、某一经络、某一形体官窍发生疾病，它都可以按照一定的规律发生位置的改变。