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应用B超监视妇科手术仪取环的临床观察

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绝经妇女取环的临床分析与经验总结

绝经妇女取环的临床分析与经验总结

症者， 环前 ２ ６ 取 — ｈ阴道 后 穹 窿 放 置 米 索前 列 醇 １０ ０ ｕ ， 时针 方 向慢 慢 旋转 １０－３０ ， ０ —２０ ｇ ８。 ６。再试 着 钩取 ； 仍 不 能 取 出 ， 如 复 置药 后 卧床 休 息 ２ ｈ以上 ， 常规 进 行取 环 手 术 。术 中宫 颈 软 原可 再 逆 时针 方 向慢 慢旋 转 １０一３０ ， 样可 使 粘 连 或 部 分 按 ８ 。 ６。这 化好 ， 口松弛 ， 宫 器 按顺 序 扩 至 ５ ， 宫 扩 号 患者 不 适感 较 轻 。③ 嵌 顿 的 Ｉ 与 子 宫 壁 分离 ， 而顺 利取 出 Ｉ ＵＤ 从 ＵＤ。如 取 环 钩 钩 子宫 明 显缩 小 、 颈 萎缩 者 ， 官 给予 口服妈 富 隆 ２ ｄ 出 现 阴道 流 不 到 Ｉ １， ＵＤ可 在 Ｂ超 的 指 引下 用 小 刮 匙 搔 刮 内膜 后 ， 用取 环 再
妇 女绝 经 后 由 于 卵 巢 功 能 的衰 退 并 逐 渐 消 失 ， 激 素低 雌
落 ， 殖器 官 出现 萎 缩 。绝 经 后 妇 女 宫 颈 口紧 闭缺 乏 弹性 ， 生 难 降低 ， 导致 子 宫萎 缩 ， 颈 弹 力 降 低 或 消失 ， 颈 变 坚 硬 ， 内 宫 官 官 以扩 张 ， 宫 萎缩 将 加 重宫 内节 育器 （ ） 子 宫 内膜 及 肌壁 口变窄 ， 致 节育 环 变 形 、 位 、 顿 ， 成 取 器 困难 或 取 器 失 子 Ｉ ＵＤ 对 导 移 嵌 造 的损伤 及嵌 顿 ， 绝 经 年 限 的延 长 ， 增 加 取 环 手 术 的 困 难 。 败 。因 绝经 期 妇 女 子 宫 壁 薄 、 ， 作 时 动作 应轻 柔 ， 随 将 脆 操 以免 子 以往部 分绝 经 后 妇 女 Ｉ ＵＤ摘 取 困难 （ Ｉ 即 ＵＤ不 能 一 次顺 利从 宫穿 孔 及 脏器 损 伤 。本 人在 取 环手 术 中总 结 了 以下 临床 经 验 ， 官 腔取 出） 一 问题 常 困 扰 着 我们 ， 解 决 这 一 问 题 ， 经 过 供 同行 们 参考 。 这 为 我

B超监护在疑难节育手术中的应用

B超监护在疑难节育手术中的应用
的痛苦。
１ 资料 与 方 法
１１ 临 床资 料 ． 节 育对 象均 为 门诊就 诊对 象 ， 年龄 在２ ～５ 岁 已婚 已育妇 女 ， １ ４ 排
３ 讨 论 对Ｉ 嵌顿Fra bibliotek和绝 经后子 宫萎 缩的 取环是 临床 上比较 棘手 的问题 ， ＵＤ
凭 感觉盲探操 作对子 宫腔 损伤较 大 ， 甚至会导 致并发症 ， 取环造成 困 给 难 。超 可显示Ｉ Ｄ Ｂ Ｕ 与子 宫的关系 ， 确定Ｉ Ｄ Ｕ 的位 置 ， 了解嵌顿的程度 ， 操
除 手术 禁 忌 症 者 ， 超 仪为 Ｗ Ｅ 一 ６ ８ 型 ， 率 为 ３ ５ Ｂ Ｄ ９ １Ｃ 频 ．ＭＨＺ 负 压 。 吸宫２６ 其中 子宫畸形 ｌ例 ， 痕子宫 ８例 ， 乳期妊娠 １６ ） ０例（ 】 疤 ９ 哺 ０例 引产 羊膜腔 穿刺定位 ６例药 流、 ４ 引产清 宫 １９ 、 环 １２ （ 畸形 Ｉ人 ， ０例 放 １例 子宫 ９
［】傀雪漫 ， １ 孙家庆 ． 宫腔内Ｉ ＵＤ的超声表 现［Ｊ实用 妇产科杂志 ， ９ ２ Ｊ． １９ ，
８３ ： ４～ １ ５． （）１ ５ ５
环， 对疑难取环者， 手术对象在略感尿意时 ，超经腹部先探查子宫的关 Ｂ
系， 判断Ｉ Ｄ 无移位 ， Ｕ 有 嵌顿 的部位 、 嵌顿 的深度 。 （ 根据Ｉ Ｄ 缘与宫底 Ｕ 上 之 间的距离 ＜１ｍｍ Ｉ 至子 宫前 后壁 外缘 的距离 不一致 则应考 虑 ０ 或 ＵＤ Ｉ 嵌 顿 ） 选 择 取环 方 式 ， 小部 分嵌 顿 肌 层 、 经后 子 宫萎 缩者 ＵＤ …、 对 绝 宫颈注射 １ 利 多卡 因局麻 ， 超监视 下用取环 器钳夹节 育器 ， ％ 在Ｂ 缓慢取 出， 若在 牵拉时张 力较大时 ， 可把Ｉ Ｄ Ｕ 牵至 宫 口， 住ｌ端 ， 把Ｉ Ｄ剪 夹 一 再 Ｕ 断后抽 出。４对妊娠 月份小 （ ～２周） （） １ ４ Ｏ 和羊水少 的 引产 对象 ， 行Ｂ 先 超

可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果

可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果

可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果
姜益红
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)4
【摘要】目的观察在可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果.方法将本院妇科收治的78例取嵌顿环妇女随机分为对照组39例和观察组39例；对照组采用常规普通取环术取环，观察组在可视B超下取环，手术结束后对比两组取环情况进行综合效果评价.结果对照组一次性成功取出30例(76.9%)；观察组一次性成功取出38例(97.4%)，观察组较对照组差异有统计学意义.两组手术后均未发现明显不良反应及并发症，术后1个月随访未发现感染、宫腔粘连、出血、下腹部疼痛等.结论在可视B 超下取出宫内嵌顿环较常规取环术一次成功率高.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】姜益红
【作者单位】324100 浙江江山市计划生育指导站妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不锈钢环嵌顿宫壁取出的几点体会 [J], 施毓
2.宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析 [J], 王晓黎;刘青;穆荣肖
3.宫腔镜联合B超监测下取出宫内嵌顿的IUD的临床分析 [J], 何永珍;李莉
4.无痛超导可视下金属单环嵌顿取出30例 [J], 毛华芬
5.无痛超导可视下取出嵌顿性金属环10例分析 [J], 李小拴;赵霞
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尼尔雌醇配合B超监视妇产科手术仪在绝经期取环中的应用

尼尔雌醇配合B超监视妇产科手术仪在绝经期取环中的应用
１ 、５ｕ ） 人 肝 癌 ＨｅＧ一 胞ห้องสมุดไป่ตู้Ｂ ｘ 因 的 表 达水 平 的影 响 。 ０ １ Ｍ 对 ｐ ２细 ａ基
２结 果
浓度时 Ｇ — 期细胞数量 明显高于对照组 ， Ｏ Ｇ１ Ｓ期细胞 明显少 于对照 组， 并呈浓 度依赖关 系 ， 实验 组和对照组 两两 比较均 有统计学 意义
（＜ ． 。 Ｐ ００ ５）
ＸＩ ＡＮＧ ， ＡＮＧ ａ － ｉ ｇ ＺＨ ＯＮＧ ｎ Ｙｉ Ｗ Ｘｉ ｏ ｐ ｎ ， Ｙｏ ｇ
（ｈｎｈ ｎＬ ｎｈ ａｐｏ ｌ＇ｈ ｓｉｌＳ ｅｚｅ ００Ｃ ｉａ） Ｓ ｅ ｚｅ ｏｇ ｕ ｅｐｅｓ ｏｐｔ ， ｈ ｎｈｎ５ ０ ，ｈ ａ １ ８ ｎ
Ａｂｓ ｒ ｃ ： ｔ ａ ｔ Ｂｙ ｏ ｓ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｏ ｕｂ ｉ ｓ ｄ ｎ ｈ ｒ ｌ ｅ ａｉ ｎ ｆ ｈ ｍａ ｈ ｐ ｔｍａ ｂ ｅ ｖ ｎ ｈ ｆ ｔ ｆ Ｔ ｅｍｏ ｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｒ ｔ ｏ ｕ ｎ ｅ ａ ｏ Ｈｅ Ｇ－２ ｅ １ ｏ ｌ ｒｆ ｅ ｈ ｒ Ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ａ ｅ ｆ ｏ ｐ ｃ ｌ． ｃ ａｉｙ ｗｈ ｔ ｅ ｕｂ ｉ ｓ ｄ ｈ ｄ ｔ
论依据。
关 键词 ： 贝母 苷 甲 ； 肝 癌 Ｈｅ Ｇ一２细 胞 ； 胞 增 殖 ； 胞 周期 ； 土 人 ｐ 细 细 细胞 凋 亡 ； ａ Ｂｘ
Ｔｕｂｅｍ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｓ ｄ ｏ Ｈｕｍ ａ ｖ ｒ ｒ Ｈｅ Ｇ — ｅｌＰｒ ｌｆ ｒ ｔｏｎ ａ ｈｅ Ｉ ｌｕｅ ｅ ｏ ｏ ｏ ｉ ｎ ｎ Ｌｉ ｅ ｗｅ ｅ Ａ ｐ － ｃ ｌ ｏ ｉｅ ａ ｉ ｎｄ ｔ ｎｆ ｎｃ ｆＡｐ ｐｔ ｓｓｉ ２ Ｅｘ ｒｍ ｅ ｔ ｐｅ ｉ ｎ
（ 圳龙 华人 民 医 院 ， 东 深 圳 深 广 ５８ ０） １ ０ ０ 摘要 ： ①通过 观察土 贝母 苷甲对人肝癌 ＨｅＧ一 ｐ ２细胞增殖的影响 ， 阐明土贝母 苷甲是否对人肝癌 Ｈｅ Ｇ一 ｐ ２细胞有抑 制作用 ； 通过观 察土 贝 ②

子宫穿孔后B超引导下取出宫内节育器15例临床分析

子宫穿孔后B超引导下取出宫内节育器15例临床分析

［ 键 词 ］ 宫 内节 育 器 ； 宫 穿孔 ； 关 子 Ｂ超 【 图分 类 号 】 Ｒ １ ． 中 ７ １４ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １０ ８ ４ （０ １ ３ ４ ２ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ５— ５６— ２ 整 ， 无 断裂 和残 留 。术 后 留院 观 察 ２ｈ或 住 院 ２—３ｄ 严 密 有 ，
１ 中 １ 经 Ｂ超 检 查 明 确 诊 断 ， 括 直 接 征象 （ 针 ５例 ４例 包 探
穿 出 子 宫 ， 宫 穿 孑 处 回声 不 均 匀 或 不 连 续 ） 间 接 征 象 （ 子 Ｌ 和 盆
腹 腔 游 离 积 液 、 腔 内血 肿 等 ） １例 声 像 图 无 明 显 子 宫 穿 孔 盆 ， 特异表现 ， 无 间接征 象 ， 在 临床上 诊断 。ｌ 也 仅 ５例 子 宫 穿 孔 患 者 中单 纯 性 子 官 穿 孔 ｌ ２例 ； 因穿 孔 小 ， 损 伤 血 管 ， 网 膜 未 无
１ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 我 院 ２０ ． ０ ２年 １月一 ２ ０年 １ 叭 ０月 在 Ｉ Ｄ取 Ｕ
出过 程 中 导致 子宫 穿 孔 ｌ ５例 ， 除 穿 孔 后 合 并 脏 器 损 伤 者 ， 排
年龄 ２ ８ ８— ４岁 ； 刮 宫 产 史 ７ ， 经 后 ８例 ； 针 导 致 穿 孔 有 例 绝 探
者 ， 子 宫 小 、 颈 口紧 ， 因 宫 口服 米 索 前 列 醇 片 ６０ ｇ２ｈ后 操 ０
作， 过 １ 超 能 进 入 宫 腔 ， 终 放 弃 取 Ｉ Ｄ。１ ｈ未 最 Ｕ ５例 中 无 一 例
１ 例， １ 取环钩 ３例 ， 扩张器 １例。所有 患者 术前 做妇科 检查
和 Ｂ超 检 查 ， 无 禁 忌 证 。 子 宫 前 屈 或 后 屈 ３例 ， 痕 子 宫 ７ 均 瘢 例 ， 颈 口过 紧 ３例 ， 宫 严 重 萎 缩 ２例 。子 宫 前 位 ９例 ， 宫 子 后

B超监视在高危疑难宫腔手术中的应用价值

B超监视在高危疑难宫腔手术中的应用价值
失败 的病 史 。
后 屈位 。后 均在 Ｂ超 监视 下 术 者 沿 宫 腔方 向一 次 上环 采 用 西 门子 Ｇ ０超 声诊 断仪 ， 头 成 功 。 ５ 探
１ ２ 仪器 和方 法 ．
的频 率 ３ ０～ ． ｚ 术 前 患者 适 度充 盈 膀胱 ， 若 膀胱 ２４ 疑 难取 环 术 ． ５０Ｈ ， （ ．
常 回声 情况 以及 与官 腔 的关 系 ， 并根 据 不 同 的手 术做 出 环 的位 置 ， 钩住 或 夹 住 节 育 环缓 慢 牵 拉 取 出 ， 有 病 例 所 不 同的监护 。手 术 中 ， Ｂ超 引导 手 术 器械 到 达 相应 的部 均一 次取 环成 功 。 位， 并严 密 注意器 械在 官腔 内的位置 ， 跟踪 其走 向 ， 随时 ３ 讨 论 将 器 械 位 置 告 诉 手 术 医生 ， 意 观 察 宫 腔 内 的 异 常 变 注 经 阴道 官 腔手术 是妇 科 常见 的诊疗 手 段 ， 传统 的经 化， 防止 子宫 穿孔 等并 发症 的发 生 ， 导手 术顺 利 完 成 。 阴道 官腔 手术全 凭 医生 的经验 和感 觉 完成 ， 在很 大 的 引 存
ห้องสมุดไป่ตู้
传 统 的经 阴道 宫 腔 手 术 ， 由于 不 能 直 视 宫 腔 ， 凭 位或 后倾 后屈 位 ４例 ， 娠囊 的位 置异 常如 宫 角妊 娠 全 妊 医生 的感 觉完成 ， 在 很 大 的盲 目性 ， 遇到 一 些 复 杂 ２例 ， 次人 工流 产致 子宫 穿 孔且 空 吸 者 ２例 。以上 病 存 如 前 手 的情况 ， 会使 得手 术 困难 ， 至 有造 成 损 伤 的危 险 ， 为 例均 在 Ｂ超 监视 引导 下 ， 术器 械准 确到 达妊娠 囊位 置 甚 成 高危疑 难宫 腔 手术 。应 用 实 时二 维 超 声 可 以引 导 宫 腔 后一 次 吸引成 功 。 器械 的方 向 ， 即时 判断 手术 的效 果 ， 高手 术 的成 功 率 ， ２ ２ 妊娠 组织 物残 留清 宫术 妊 娠组 织 物残 留清官 术 提 ． 减 少手术 创伤 Ｊ 。近年来 我 院对 ８ ４例 临 床诊 断 为高 危 ３ ２例 ， 括 产后或 引产 后胎 盘残 留 ｌ 包 ６例 ， 人工 流产或 药 ４例 ， 宫 产 术 后 子 宫疤 痕 部 位 妊 娠 经 甲 剖 疑难官 腔手 术应用 Ｂ超 监视 ， 取得 了满 意 的效 果 ， 报 物流 产不 全 １ 现 氨 喋呤全 身治疗 后妊 娠组 织物 残 留 ２例 Ｊ均在 Ｂ超 监 ， 道如下 。

超声引导在绝经后妇女取环术的应用体会

超声引导在绝经后妇女取环术的应用体会
１１ 一般资料 ， ２０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ 月我院共施行超声
引导下绝经后妇女取环术 ５ 例 ， ８ 宫内节育环的类型均为无尾 丝的节育环 ， 大部分为金属圆环 ， 少部分为宫形环 。 ８ ５ 例受术
者年龄 为 ５ — ５岁 ，平均 ６ ． ；放置 宫 内节 育环 的时间 ８７ ５８岁 ２ ～ Ｏ年 ， ０４ 平均 ３ ． ； １ ９年 绝经 ９ ２ ２年 ， 平均 １ ｔ年 。 ４３ 术前用超
经后妇女取环病例进行回顾性分析 。 用 Ｂ超诊断仪 ， 态观察手术过程 。 结果 ］ 例取环失败 ，７例 均一 次性取环成功 ， 使 动 ［ １ ５ 术中 无 明显不 良反应及并发症的发生。［ 结论 ］ 实时超声应用于绝经后妇女的取环术 中， 具有 实时观察、 手术 时间短、 安全性好 、 无明
２ ０ ３ １ ３ ２ ０ ３： ６ — ６ ．
甚至试 图拔 出尿管 ， 语言安慰难 以使 患者接受 ， 需强行制动 ，
导致尿管脱 出率升高 ， 影响患者康 复 ， 甚至 出现 手术并发症 ，
造成危险 ， 发医疗隐患。 引
因此 ， 为了提高患者 的耐受性 ， 减少躁 动的发生 ， 麻醉 在
（ 辑 编 熊 瑜）
有效配合。即使患者在苏醒期有躁动迹象 ，尚不排除导管的
刺激 ， 只要及 时给予心理疏导 和安慰 提醒 ， 患者 也易于接受 ，
超声 引导在绝经后妇 女取环术 的应用体会
伍志敏
（ 山县人 民 医院 ， 西 灵 山 灵 广
摘 目的］ 究绝经后妇女超声 引导下取环 的临床应 用价值。［ ［ 研 方法 ］ 对我 院 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ ０８ ０ ９年 １月期 间 ５ 例 绝 ８
・
３ ・ ６

B超监视下复杂性宫内节育器227例取出术临床分析

B超监视下复杂性宫内节育器227例取出术临床分析
例） 。
２ ３ ２ 宫内节育器 粘连嵌入 内膜 ：宫 内节育器部分粘连或 ．．
嵌入子宫 内膜 ， 取环时遇到 阻力 ，可将节育器松动 ，用取环钩钩 住节育器 后 ，将 取环钩朝一 个方 向旋 转 ，然后向下牵拉取 出 。 有时官 内节育器部 分或全部 包埋 于子宫肌壁 中 ，少数情 况节育 器 穿透肌 壁达浆 膜下 ，取器 时钩住节 育器但 牵拉不动 ，阻力很 大 ，此事不宜强行牵拉 ，如为 圆环钩住轻拉环丝至宫 口外，剪断
探 讨 宫 内节 育 器 断裂 、异 位 、粘 连 、嵌 顿 等原 因及 取 出 的手
术 技巧 。
１ 资料与方法 １ １ 一 般资料 ２ ０ 年３ ～２ ０ 年６ ，我 院取 出宫 内 ． ００ 月 ０７ 月
节育器２ ５ 例 ，其 中２ ７ ３６ ２ 例取 出困难 。２ ７ 中重度 粘连５ 例 ； ２例 ２ 嵌顿６ 例 ，断 裂２ 例 ；断裂后 残余环２ 例 ；异 位６ 例（ 中１ ０ ２ ６ ７ 其 例
千 钧
４３
资料 中有一例 “ Ｔ”形环 取 出时环 断裂后仅 残 留右 半横臂异 位 嵌顿于右侧宫颈 内 口肌壁 内０ ５ｍ，只有端 头露出 ，在Ｂ ．ｃ 超监视
要原 因。临床表 现主要有 ：子宫异 常 出血 、腰 疼 、腰腹 坠胀 、 疼痛不 适、感染 、子宫 颈、子宫损伤 ，甚至节 育器 断裂 后异位 游离于腹 腔造成腹腔 内脏器 损伤 ，其 取 出时有 一定 的困难 。本
作者 单 位 ：７ ０ ５ 陕西 省西 安 市 中铁 一局 西 安 中心 医院 妇产 科 （ １ ０４ 宋
当代 医学
２ ０年 １ ０ ９ 月第 １卷第 ｌ ５ 期总第 ｌ６ ５ 期 Ｃ ｎ ｅ ０ ａ ｙ Ｍｅ ｉ’ ，Ｊｎ．２ ｏ ， ｏ． ５Ｎｏ １Ｉ ｕ ｏ １６ ｏｔ ｍｐ ｒｒ ｄｃｎ ｅ ａ ｏ９ Ｖ １ １ ． Ｓ ｅ Ｎ ．５ Ｓ

B超定位下取环术在绝经后妇女中的应用体会

B超定位下取环术在绝经后妇女中的应用体会
将 以 来 越 多地 被 广 大 育 龄 妇 女 所 采 用 ， 国 妇 女 置 器 率 达 到 ４ ． 退 到 宫颈 口 ， 环 取 出 。手 术 中切 忌用 暴 力 向外 牵 拉 ， 免 引 起 我 ４
５ ［－ 此’取 、 ．。因 ５ ， 放宫 内 节 育 器 是 计 划 生 育 “ 四术 ” 重 要 内 宫 腔 及宫 颈 管 内膜 、 层 的 损 伤 ， 术 中 出 血 量 增 多 ， 至 引 起 的 肌 使 甚 容 ，然而 绝 经后 节 育 器 的 适 时 取 出 往 往 被 忽 视 。绝 经 后 妇 女 因 子 宫 穿孔 。环断 裂 、 留 者 ， Ｂ超 指 导 下 ， 取 环 钳 钳 夹 宫 内 残 在 用 再钳 宫 卵巢功能衰退 、 雌激 素水平低下导致子 宫、 宫颈萎缩 ， 颈管粘 残 留部分 带 到官 颈 ， 夹 抽 拉 取 出 ； 颈 粘连 者 在 Ｂ超 监 测 下 官 连 ， 给取 环 造 成 困难 。有报 道 绝 经一 年 以上 取 出 Ｉ Ｄ手 术 的 分 离 粘 连面 ， 在 Ｂ超 引导 下取 环 。最 后 进 一 步 用 Ｂ超 证 实 无 常 Ｕ 并 成 功 率 为 ５ ［ 。老 年妇 女 随 着 绝 经 时 间 的 延 长 ， 环 的手 术 节 育 器残 留后手 术 结 束 。 ２ ６ ］ 取 操 作 难度 明显 增大 ， 器 的并 发 症也 相 应 增加 ，取 器 的高 危 性 已 取
２ １年２ ０ １ 月第＇ 卷第２ ９ 期
中 外妇 儿健 康
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ａ ｏ ｉ ｎ Ｗ Ｉ ｒ Ｈ ａｌ ｈ ｈ ｎ ｓ ｎｄ Ｆ ｒｅ ｇ ０ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ
妇 临 床 Ｌ
Ｂ超定 位 下 取 环 术 在 绝 经 后 妇女 中 的应 用 体 会
陈培 月

B超监视妇产科手术仪在困难取环中的应用

B超监视妇产科手术仪在困难取环中的应用
宫颈 显示 清 晰 。
１ ３ 方法 ．
１３ １ 术 前 准备 ．．
一 般 选 择 月 经 干 净 后 ３—７ ， ｄ
绝经 妇 女 不 受 时 间 限制 ， 经 ＞１年 者 ， 服 尼 尔 绝 顿 雌醇 ４ ，ｄ后 取环 。术前 仔 细 询 问病 史 ， ｍｇ７ 常规 Ｂ 超 了解 节 育 器 位 置 、 状 、 子 宫 壁 关 系 、 入 程 形 与 嵌
环， 获得成 功 。总结如 下 。
子 宫 位 置 、 态 、 小 、 宫 颈 管 关 系 ， 育 器 位 形 大 与 节 置 、 子宫 壁关 系 、 入 程 度 等 。在 Ｂ超 监 视 下 引 与 嵌 导 定 位 ， 探 针 沿 子 宫 方 向 ， 及 节 育 器 所 在 位 用 触 置 ， 细感 触 节育 器 的金 属 摩 擦 皇 临床 医学 ２０ 年 ３ ］ ＝ ０９ 月第 １ 卷第 ３ １ 期
确 到达手 术 部 位 ， 而 克 服 了 常 规 取 环 的盲 目性 从
调， 可及 时 了解 子宫 腔 及 节 育器 情 况 ， 时 修正 手 及
术操 作 ， 而 提 高 了手 术 准 确 性 、 全 性 ， 少 了 从 安 减
和 局限性 ， 明显 提高 了取 环成 功 率 ， 低 了手术 风 降 险。本 组 ５ ６例 多 次 常 规取 环 失 败 患 者 在 Ｂ超 妇 产科 手 术 仪 监 测 下 均 一 次 性 取 环 成 功 ， 功 率 成 １０ ， ０ ％ 无并 发症 发 生 。Ｂ超 妇 产 科 手 术 仪采 用 微
尼 环均 为尾 丝 过短 或退 人 宫腔致 取 环 困难 。
合体。其微 型阴道探头频 率 ５ ０～ ． Ｍ ｚ体 积 ． ７５ Ｈ ， １２ｍ×１ｍ × ｅ ， 配 套 窥 阴器 嵌 合 后 ， 窥 阴 ．ｃ ｃ ７ｒ 与 ａ 随

B超监护在妇科困难取环中的应用

B超监护在妇科困难取环中的应用
作 者 单 位 ：４ １ ０ 山 西 省 临 猗 县 妇 幼 保 健 院 ０ ４０
２ 结果
Ｉ ９ ，（ ） １ ４ １５ ９ ２ ８ ３ ：５ ～ ５
对象 ， 先行 Ｂ超探查 胎儿、 盆的部位 、 胎 羊水池最大 的置位 ， 再在腹 部作 Ｅ］ 吴尚纯． ２ 降低与宫 内节育器放 、 取操作 相关的并发 症． 中国计 划生
育学杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ４ １ ２ ０ ，１ ４ ：１ ￣２ ７
３５ ．ＭＨｚ 取环原 因： 。 绝经妇女 ２ 例（ ２ 绝经年限 １ ８年） 因症 取环妇 监视下操作可使手术人员 了解 子宫 大小 、 ～１ 、 形态 、 腔的方 向、 官 深度 以及
女 １ 例、子 宫内 的位置 ， 而操作 目的性强 、 免并 从 避 本组 ４ 例 多次常规取环失败 患者 在 Ｂ超妇产科 手术 仪监测 下均 Ｏ
［］ 潘雪微， ３ 毛劲草． 超声 ５导在节 育疑 难手术 中的应 用． ｌ 中国计 划生
育学杂志 ，９ ９ ７ １ ：６ ７ １ ９ ，（ ） ３ ～３
４ 例常规取环失败对象在 Ｂ 监视下均一 次性安 全完成 ， 功率 Ｏ 超 成
为 １０ 其 中 ３ ０％， 例吉尼环、 例 Ｔ型环 、 例爱母环 、６ ３ ８ ２ 例金属 环， 爱母 环、 Ｔ型环均为位置异常及嵌顿 。吉尼 环均为 尾丝过 短或退 人官 腔致 取 环困难。在 ２ 例金属环 中 ８ 不同程度嵌顿 ， 中 １ 子宫 肌瘤合 ６ 例 其 例
小 、 曲度 、 无 畸 形 以 及 畸形 的 形 状 ， 选择 合 适 的宫 内节 育 器 间在操作上的不同步 ， 屈 有 再 使监测与手术更协调 ， 可及时 了解子 宫腔及节育
（Ｕ ）根据探测 的结果 ， ＩＤ ， 结合 Ｂ超监视 ， Ｉ Ｄ放到正 确 的位 置。③ 器情况 ， 把 Ｕ 及时修正手术操作 ， 从而提高 了手术 准确性、 安全性 ， 减少 了盲 取环 ， 对疑难取环者 ， 手术 对象在 略感尿 意时 ， Ｂ超经 腹部先 探查 子宫 目操作给患者带来 的痛苦和损伤 。

绝经妇女超导可视仪下及传统盲视下取宫内节育器临床分析

绝经妇女超导可视仪下及传统盲视下取宫内节育器临床分析

绝经妇女超导可视仪下及传统盲视下取宫内节育器临床分析晋中市计划生育指导站（０３０６００）　王旭红 宫内节育器（ＩＵＤ）避孕已成为我国育龄妇女使用最多的避孕方法，在全世界使用ＩＵＤ避孕的妇女中中国使用者占２／３［１］。

ＩＵＤ的取出虽是计划生育常见手术，但由于绝经妇女特殊时期的生理变化，以及其对带器种类的遗忘，手术难度随着置器年限及绝经时间延长而增加，常导致取器困难。

为增加手术安全性，减少盲视下取器的机械损伤，探索绝经妇女取器的更好方法，更好地为计划生育服务对象提供优质的服务。

我站将超导可视手术仪应用于绝经妇女取器手术中，效果满意，现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料：选择我站２００９年５月至２０１１年５月门诊就诊，无禁忌证，自愿取出ＩＵＤ，且Ｂ超检查证实为不带尾丝的宫内节育器，及带尾丝的宫内节育器经妇科检查宫颈口看不见尾丝或尾丝断裂需经宫腔操作取出的绝经妇女１２０例。

按时间先后顺序随机分成２组，每组各６０例，超导可视仪下取器组为观察组；传统盲视下取器组为对照组。

１．２　仪器：超导可视仪为中美合资无锡贝尔森Ｂ超监视妇产科手术仪（Ｂｅｌｓｏｎ　７００Ｄ），其微型阴道凸阵探头频率６．５ＭＨｚ，为阴道超声与计划生育手术设备的结合体。

１．３　方法：术前２组均常规Ｂ超检查了解ＩＵＤ位置、种类、有无嵌顿以及子宫位置、大小、有无畸形及合并子宫肌瘤等，以指导手术操作。

详细询问病史，填写ＩＵＤ取出手术知情同意书，不需充盈膀胱，常规妇查、消毒后，均采用２％盐酸利多卡因注射液宫颈旁３：００、９：００注射，各２．５ｍＬ行阻滞麻醉，５ｍｉｎ后进行宫腔操作。

观察组超导可视仪下取器：用一次性消毒避孕套套住微型阴道探头，并根据子宫位置将探头嵌合于配套窥阴器上，使宫颈暴露清楚的同时，通过调整窥阴器方向，来随意调整探头方向，对子宫进行成像，使宫腔、宫颈在手术仪上显示清晰，并显示ＩＵＤ。

仔细观察子宫位置、形态、大小、有无畸形及肌瘤等，同时重点观察节育器位置、种类、有无嵌顿等。

50例绝经后妇女取出宫内节育器临床观察

50例绝经后妇女取出宫内节育器临床观察

50例绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察【摘要】目的探讨绝经后妇女取出宫内节育器手术的有效方法。

方法100例患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组取器前7d开始口服尼尔雌醇2mg，1次/d，7d后在b超监测下手术，术前2h舌下含化米索前列醇400μg，对照组不用药物常规进行手术。

结果实验组宫颈软化、宫口扩张、取器效果明显优于对照组。

结论尼尔雌醇联合米索前列醇在b超检测下用于绝经后妇女取出宫内节育器，提高了手术成功率，降低了手术风险。

【关键词】尼尔雌醇；米索强列醇；取出；宫内节育器；绝经进入绝经期的妇女，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，子宫、宫颈就会萎缩，宫颈的弹性降低，宫颈内口变窄，极大增加了取出宫内节育器（iud）的难度。

为寻求一种安全可靠的取iud的方法，我院人流室应用尼尔雌醇联合米索前列醇后再行取出iud 取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月——2012年5月在我院人流室要求取出iud的绝经后妇女100例，年龄45-72岁，绝经0.5-10年，放置iud10-33年，iud均为圆形环。

随机将其分为实验组和对照组各50例。

1.2术前准备绝经妇女年龄多在50岁以上，常伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。

术前要详细询问病史，详细妇科检查，血常规、白带常规、心电图等。

b超检查了解子宫大小、iud的位置、是否嵌顿、异位。

排除用药禁忌症和手术禁忌症，告知患者知情同意后并签字。

1.3手术方法实验组的患者嘱其口服尼尔雌醇2mg，1次/d，连用7d，7d后来院，米索前列醇400μg舌下含化，2h后开始在b超监视下按常规进行手术；对照组的患者不用药物常规进行手术。

1.4评判标准1.4.1宫颈软化的效果①软化良好：探针和取环钩可无阻力的出入宫颈内口；②部分软化：探针可以无阻力地出入宫颈内口，而取环钩仍有一定阻力但可以进入；③软化欠佳：探针出入宫颈内口阻力较大额取环钩不能通过宫颈内口。

宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器60例临床分析

宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器60例临床分析

宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器60例临床分析邓贞霞;江莉【摘要】目的探讨宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿宫内节育器(IUD)的临床价值.方法选取哈密市中心医院2007年6月至2009年6月嵌顿IUD患者60例,随机分为三组,单用B超监测下取出嵌顿IUD(A组)20例,单用宫腔镜监测下取出嵌顿IUD(B组)20例,宫腔镜联合B超监测下取出嵌顿IUD(C组)20例.对60例患者的临床资料进行分析,并比较种不同方法取出IUD的时间和一次性成功取出率,并观察不良反应和并发症.结果 A组一次性成功取出率为80%(16/20),B组成功取出率为70%(15/20),C组成功取出率为100%(20/20),三组一次性成功取出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组的手术操作时间分别为(7.0±2.5)min、(5.0±2.0)min和(3.5±1.0)min.三组手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三种方法取出IUD均未发现明显不良反应和并发症.结论 B超监视下宫腔镜取环可提高各种嵌顿IUD的一次性成功取出率,提高手术的准确性,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用.%Objective To study the clinical value of incarcerated intrauterine device ( IUD ) takeout under hysteroscopy combined with B ultrasonic monitoring.Methods 60 cases of incarcerated IUD were selected from June 2007 to June 2009 in Hami central hospital, patients were randomly divided into three groups,20 cases of group A only B ultrasonic monitoring adopted to take out incarceration IUD,20 cases of group B only hysteroscopy adopted,20 cases of group C the combination of hysteroscopy with B ultrasonic monitoring adopted.Clinical data of the 60 cases were analyzed,IUD time and one-time success rate of different approaches were compared, then the adverse reactions and complicationswere observed.Results One-time success rate of group A was 80％( 16/20 ),the rate of group B was 75％( 15/20 ),the rate of group C was 100％( 20/20 ).The differences of the three groups were statistically significant ( P ＜ 0.05 ).The operation time of A,B and C group were respectively ( 7.0± 2.5 ) min,( 5.0 ±2.0 ) min and ( 3.5 ± 1.0 ) min.The difference of the operation time in three groups were statistically significant ( P ＜ 0.05 ).No significant adverse reactions and complication three methods of IUD takeout were found.Conclusion Hysteroscope ring takeout under hysteroscopy B can improve the one-time success rate of the various incarcerated IUD,improve the accuracy of operation, shorten the time of operation, ease the pain of patients, and is worthy of popularization of the clinical application.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】3页(P2864-2866)【关键词】宫腔镜;B超;嵌顿宫内节育器;取环术【作者】邓贞霞;江莉【作者单位】新疆哈密地区中心医院妇产科,新疆,哈密,839000;新疆哈密地区中心医院妇产科,新疆,哈密,839000【正文语种】中文【中图分类】R711宫内节育器(intrauterine device，IUD)自 20 世纪60年代在我国使用以来，一直是国内使用最广泛的避孕工具［1］。

B超监视妇产科手术仪在困难取环中的运用

B超监视妇产科手术仪在困难取环中的运用
治水 平 的关 键 。 参考 文献
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科 杂 志 ，０ ６ ２ ６ ：１ －１ ． ２ ０ ，６（ ） ４４４ ６
为 １ｈ故 手 术 治疗 仍 是 目前 治 疗 本 病 的最 基 本 方 ２， 法 。对 局 部 小 范 围肠 坏 死 可 适 当加 大 手 术 切 除 范 围 。有 学者认 为切 除范 围应包 括坏死肠 襻 上下 １ ５～
片可见 小 肠 扩张 、 气 ， 时 可见 液 气 面 ， Ｔ 磁 共 积 有 Ｃ、
监测血 流 动力学 及 吸氧 ， 胃肠减 压 ， 防性 应 用抗 生 预 素 ， 后抗 凝 治疗 ， 是 提 高生 存 率 ， 少 并 发 症 的 术 都 减
关键 。
振显 像 及 彩 色多 普勒 超 声检 查 对 诊 断有 一定 帮助 ， 选 择性 动 脉造 影 对 诊断 有重 要 意义 ， 组 ２例 患 者 本
Ｂ超 监 视 妇 产 科 手 术 仪 在 困 难 取 环 中 的 运 用
张
中 图分 类号 ： ４ ５ １ Ｔ ３ １ Ｒ ４ ． ；Ｒ １ ．
芩
文 章 编 号 ：０６ ０ ４ ２ ０ ）０１９ ．３ １０ － ８ （０ ８ １ —５ ８ ２ ０
（ 庆 市 南 岸 区 计 划 生 育 生殖 健 康 中心 ， 庆 ４０ ６ ） 重 重 ００ ０ 文 献 标 识码 ： Ｂ
３ ｌ， ０Ｃｑ 同时需 将 已有栓 塞 的肠 系 膜 一 并 切 除 ， ！ 以保
证 血栓不 再 发 展 ， 后 行 断端 吻合 。本 组 小 范 围 然 肠 坏死肠 切 除 后 均治 愈 。 大部 分 小 肠 坏 死 时 ， 尽 应 量保 留存 活的 小肠 ， 以防止 术后 发 生短 肠 综 合征 ， 术 中应 积极 取栓 并 切 除 已坏死 肠 管 ， 未 坏 死 而生 机 对

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊

［ ４ ］ 孙益释． Ｂ 超对宫 内节育环定位 的实用价值 ［ Ｊ ］ ．中国优生 与
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的顶端紧靠 ， 即可排除这一假象 。②节育器方向偏移
或宫 腔 内侧 方移 位 ， 多见 于 带 器妊 娠 （ 以“ Ｔ ” 型 环 及爱 母 环为 常见 ） 及 团块 性 占位 病 变挤 压 时 ， 如 合 并 肌瘤 、 腺 肌
燕， 雷贞武 ． 宫 内节育器 的流行病学 研究 近况 ［ Ｊ 】 ． 实用
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术文献出版社， ２ ０ ０ ９： ４ １— ５ ７ ．
“ Ｔ ” 型环多见） 。⑤节育器穿孔与外游 ： 超声探查时发现 节育器偏离官腔的正常位 置， 而穿 出宫腔 ， 游离入腹 腔。
必要 时结合 Ｘ线 检 查 能 进 一 步确 诊 。⑥ 带 器 妊 娠 ： 子 宫 增大， 见孕囊 或胎 儿 ， 同 时节 育 器有 不 同程 度 移 位 、 变形、 嵌顿 、 脱 落 。⑦ Ｉ ｕ Ｄ脱 落 ： 在子 宫及 宫 颈 内未探 及 Ｉ Ｕ Ｄ， 配
超 声特别 是经 阴道超 声 能够 准 确确 定 宫 内节 育 器 的 位置 、 形态 ， 可 以及 时发现 节育器 有无 下移 、 变形 、 断裂 、 嵌
顿、 脱落以及有无妊娠及子宫附件异常等， 是检查节育器
安全 、 准确 、 可靠 的首选方 法 ， 虽然经 阴道超 声无 需膀 胱充 盈， 优 于经 腹部超 声 ， 为临 床提供 了可靠 的诊 断依据 ， 但 阴 道 Ｂ超 价格 昂贵 ， 基层 尚未推 广使用 。Ｂ超 检查宫 内节 育 器效果 较好 ， 一般 情 况 皆能 进 行 分 析 诊 断 。在 特 殊 状 况 下， Ｂ超需要 和 Ｘ线一 起进 行分析 和研究 。
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忌。术前排空膀胱 ， 中常规 消毒外 阴、 术 阴道 ， 扩张 阴道 ， 观 察组根据子宫位 置将可视探头 固定 套在特制 的窥 阴器 后叶
或前 叶 ， 头 于 穹 隆 部 ， 者 一 手 通 过 调 节 置 于 窥 器 上 的 阴 探 术
成 功 ， 组一 次 手术 成 功率 比较 ＝５ ５ ， 两 ． ５ Ｐ：０ ０ ８ ． １ （＜ ０ ０ ） 有显 著性 差 异 ， ．５ ， 见表 １ 。
间。结果
观察组手术成功率高 ， 术后 阴道 出血时间短， 与对照组 比较 ， ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５ 有显著性差异 ， 手术 时间、 术
Ｂ超 监 视 下取 环 可 提 高 取 环 的 成 功 率 ， 其 对 一 些 单 纯 的 宫 腔 尤
中 出血 量 、 中并发 症 则 无 明显 差 异 。 结 论 术
表 １ 两 组 手术 比较
道探头位置在屏幕上显 示子宫 大小、 置、 育环类型及 位 位 节
置 ， 导 另 一 只 手 掌 握 手 术 器 械 顺 利 进 入 官 腔 的路 径 ， 尾 指 无 丝 者 予 取 环钩 或 取 环 钳 取 出节 育 环 ， 尾 丝 者 止 血 钳 钳 夹 尾 有
２０ ０ ８年 １月 ～ ０９年 １ ２０ ０月 将 有 生 育 指 标 及 节 育 环 位 置改 变或 绝 经 后 要 求 取 环 的 妇 女 １８例 随 机 分 为 两 组 ， 机 ９ 随
术成 功人数 ９ ， ７ 手术成功率 ９ ％ ， ９ 一例失败者为无尾丝 Ｏ型 环， 钩取节育 环过程遇 阻力 ， 像显示节育 环在钩取过 程一 影
选择 ９ 例 在 Ｂ Ｌ Ｎ ０ ８ Ｅ Ｏ ７ ０型 Ｂ超监 视妇科手术仪 引导下进行 取环者为观察组 ， １０例 采取传统 常规取 环术为 对照组 ， 另 ０
两组 妇 女 在 年 龄 、 次及 上 环 时间 均 无 显 著 性 差 异 。 孕
１２ ． 方 法
端 固定 ， 部分位 于宫壁肌层 ， 即停止操作 ， 立 转上级医院官腔
Ｉ ＡＬ ０ Ｐ Ｒ Ｉ Ｎ ＵＮＩ ＯＮＩＯＲＥ Ｙ ＵＬ ＡＳ Ｃ Ｅ ＡＴＯ ＴＭ Ｔ Ｄ Ｂ ＴＲ ＯＵＮＤ
ＨＡＮｃ ａ ｍｅ Ｙｎ ｉ
【 摘
要】 目的 研 究应 用 Ｂ超监视妇科手术仪取环 的临床疗效。方法
把有 生育指标及 因节 育环位
置 改 变或 绝 经后 要 求 取 环 的 妇 女 随机 分 为 观 察 组 与 对 照 组 。对 照组 行 常 规 取 环 ， 察 组 应 用 Ｂ 超 监 视 妇 科 观 手 术仪 经 阴道 进 行 取 环 术 ， 察 比较 两组 的 手 术 时间 、 中 出血 量 、 术 成 功 率 、 中并 发 症 、 后 阴道 出血 时 观 术 手 术 术
镜下取环 ， 术后 电话 随访为节育环异位至宫底肌层 。对照组
一
次 手 术 成 功 人 数 ９ ， 功 率 ９ ％ ， 败 ８ 均 为 无 尾 丝 节 ２成 ２ 失 例
两 组 手术 时 间均 选 在 月 经 干 净 后 ３～ 绝 经 后 一 年 ７ｄ或
育环 ， 其中 ６例 为子宫过 度屈 曲或严重侧 偏 ， １例为官 腔部
现代医院 ２ １ ００年 ２月第 １ ０卷第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ００Ｖ ｌ１ ｏ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２ １ ｏ ０Ｎ ａＦ ２
应 用 Ｂ超 监 视 妇科 手术 仪 取 环 的 临床 观 察
梁 燕媚
ＣＬ Ｎｌ ＡＬ ＯＢ Ｒ ＡＴＩ Ｆ ＲＥ ＯＶ Ｎ Ｒ Ｉ Ｃ ＳＥ Ｖ ＯＮ Ｏ Ｍ ＡＬ ＯＦ Ｉ Ｔ ＡＵ Ｒｌ ＶＩ Ｉ Ｈ ＧＹＮＥ ＴＥ ＮＥ ＤＥ ＣＥ Ｗ Ｔ ＣＯＬ Ｏ妇科临床推广使 用。
【 关键词】 Ｂ超监视妇科手术仪
取环
临床 观察
、
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ １ ３ ２ ２ １ ． ２ ０ ０ ｓ
在我国， 宫内节 育环是最 常用的节 育方法之一 ， 国育 我 龄妇 女中约有 ７ ％ 选 用 Ｉ Ｄ作 为 避孕 方 法 ， ０ Ｕ 占世 界 使用 ＩＤ避孕总人 数 的 ８ ％… 。常 由于子 宫位 置异 常 、 Ｕ ０ 先天 畸 形或节育环嵌顿而 造成取 环失败 ， 院 自２ ０ 我 ０７年 引进 Ｂ — Ｅ ＬＮ０ Ｏ ７ ０型 Ｂ超监视妇科 手术 仪以来 ， Ｂ超监 视下进行取 在
分 粘连 探 针 难 以 达 到 宫 底 ， 是 双 子 宫 取 出 一 侧 节 育 环 ， １例 对 侧 无 法进 入 官 腔 ， 规 取 环 失 败 后 改 Ｂ超 监 视 下 取 环 均 常
内， 取环前常规行腹部 Ｂ超 检查 确定 宫 内节 育环 位置 及类
型 ， 规 妇 科 检 查 、 带 常 规 及 血 常 规 检 查 ， 确 无 取 环 禁 常 白 明
环术 ， 得 良好 的 临 床效 果 。现 将 结 果 报 告 如 下 。 取
１ 资 料 与 方法 １ １ 资料 来 源 ．
术 中 出血 量 、 术 成 功 率 、 中并 发 症 、 手 术 术后 阴道 出 血 时 间 。
１３ 统 计 学 方 法 ．
统计分析采用简明统计分 析软件 Ｃ ２ ０ Ｓ０ ０版本 ， 数据 统
丝拉出节育环 。其 中手 术时间计算 是从 探针探 宫开始 至节
计采用 ｔ 检验 ， 检验 ， 非正态 分布数 据采用秩 和检验 ， Ｐ＜
００ ． ５认 为 差异 有统 计 学 意 义 。
２ 结 果 ２ １ 两组 手 术 比较 ．
观 察 组 手 术 时 间 ３ ９ ， 中出 血 量 为 １ ５ｒ ， 照 Ｏ～ ０ｓ术 ～ ｎ 对 ｌ 组手术 时间 ３ ０—１０ｓ术 中 出 血 量 １ ｌ观 察 组 一 次 手 ２ ， ～４ｍ ，