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关于血液透析与血液透析滤过的解析随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。
三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。
1 血液透析1.1 定义及作用机制血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。
血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。
血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。
1.2 血液透析适应证（1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。
1.3 血液透析相对禁忌证相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。
1.4 临床急性并发症（1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。
其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。
高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。
（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。
（3）心律失常。
（4）高血压（5）肌肉痉挛。
详解血液透析与血液透析滤过的区别血液净化血液净化是超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等一系列的总称。
综合了弥散、对流、超滤、吸附的物理过程。
随着医疗技术的进步，对透析方式有越来越多的选择。
从血液透析至血液滤过到血液透析滤过，这三者有何不同呢？血液透析（HD）的原理是弥散，什么是弥散呢？血液透析之所以被称为血「透」，其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。
半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。
不是所有溶质都能通过半透膜，半透膜有着筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的小分子和部分中分子可以通过。
对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。
血液滤过（HF）的原理是对流，什么是对流呢？将血透比作「人工肾」，血滤则是「人工肾小球」。
血液滤过的溶质清除是模拟肾小球的滤过作用，以对流转运的方式得以清除。
在治疗中主要清除中、大分子溶质。
血液通过机器泵或者血压流经体外滤器，在「人工肾小球」跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。
但只有肾小球是不够的，与人体内环境成分相似的置换液充当着替代肾小管功能的作用。
这里与血透利用溶质浓度及半透膜孔径滤过有着本质的不同。
因此血滤对中分子物质比血透有更高的清除率。
有资料表明接受HF治疗的高危患者，其存活率较HD高。
血液滤过是没有肾小管的重吸收功能。
治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体，来替代肾小管的功能。
血液透析滤过（HDF)的原理是弥散和对流。
血液透析滤过是将血液透析与血液滤过结合起来，通过弥散和对流两种方式清除毒素。
它的总清除率不是简单的算术和，而是弥散和对流相互影响。
不但能够高效的清除病人体内的小分子物质，还能充分地清除体内的中分子代谢废物。
