肺结核咯血的抢救流程

肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。

大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。

本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。

1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。

2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。

可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。

- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。

- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。

3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。

以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。

- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。

总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。

- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。

- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。

4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。

以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。

- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。

- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。

- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。

5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。

以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。

根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。

- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。

确保患者按时规律服药以提高疗效。

- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。

结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。

一、背景肺咯血是指肺部病变导致血液随痰液排出体外的现象，严重时可导致窒息、休克等危及生命的情况。

为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立肺咯血应急小组，由医院领导、相关科室负责人、医护人员、护士等组成。

2. 应急小组负责制定、实施、监督和评估应急预案，确保抢救工作顺利进行。

三、应急响应流程1. 患者发现咯血后，立即将其安置在安静、通风良好的环境中，保持呼吸道通畅。

2. 护士应立即测量患者生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并记录在案。

3. 根据患者咯血量、症状、病史等，初步判断咯血原因，如为肺结核、支气管扩张等，立即通知相关科室会诊。

4. 对患者进行以下紧急处理：（1）给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度；（2）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、气管插管、支气管镜等抢救物品；（3）协助医生进行以下操作：a. 气管插管：若患者出现窒息，立即进行气管插管，保持呼吸道通畅；b. 支气管镜检查：协助医生进行支气管镜检查，明确咯血原因，进行针对性治疗；c. 输液、输血：根据患者病情，给予输液、输血等支持治疗；d. 抗感染、止血等药物治疗：根据医生指示，给予抗感染、止血等药物治疗。

5. 密切观察患者病情变化，如出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀等症状，立即报告医生，进行抢救。

6. 进行心理护理，关心安慰患者，减轻其心理负担，积极配合治疗。

四、后期处理1. 严密观察患者病情，评估治疗效果，调整治疗方案。

2. 做好病情记录，包括抢救过程、用药情况、病情变化等。

3. 对患者进行健康教育，提高其自我保健意识，预防肺咯血复发。

五、应急小组职责1. 制定、修订、完善应急预案，确保抢救工作有序进行。

2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对肺咯血的能力。

3. 加强与各科室的沟通与协作，确保抢救工作高效、有序。

4. 对抢救工作进行总结、评估，持续改进应急预案。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。

餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。

当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。

立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。

一、背景肺咯血是指由于肺部疾病引起的血液从呼吸道排出体外的一种症状，严重时可能导致窒息、休克等危及生命的情况。

为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立肺咯血应急处理小组，负责组织、协调、指挥和监督应急处理工作。

2. 应急处理小组下设医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息联络组。

三、应急预案1. 病人发现咯血后，立即通知应急处理小组。

2. 医疗救治组：（1）迅速将病人安置在安静、舒适的病床上，保持呼吸道通畅。

（2）对病人进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（3）根据病情给予氧气吸入，必要时使用呼吸机。

（4）建立静脉通路，遵医嘱进行输血、输液、止血、抗感染等治疗。

（5）如出现窒息症状，立即进行心肺复苏，并通知医生。

（6）密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

3. 护理组：（1）协助医生进行各项检查、治疗。

（2）密切观察病人病情，及时发现并报告异常情况。

（3）做好心理护理，关心安慰病人，减轻病人焦虑、恐惧情绪。

（4）保持病室环境清洁、安静，预防交叉感染。

4. 后勤保障组：（1）提供充足的医疗设备和药品，确保救治工作顺利进行。

（2）保障急救车、救护人员等后勤保障工作。

（3）及时向应急处理小组汇报后勤保障情况。

5. 信息联络组：（1）负责向上级领导、相关部门报告病情和应急处理情况。

（2）协调各部门之间的沟通与协作，确保应急处理工作高效、有序进行。

四、应急处理流程1. 病人发现咯血，立即通知应急处理小组。

2. 应急处理小组迅速到达现场，进行初步评估和救治。

3. 医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息联络组各司其职，协同作战。

4. 根据病情变化，调整治疗方案，确保病人生命安全。

5. 应急处理结束后，进行总结评估，完善应急预案。

五、注意事项1. 加强医护人员培训，提高对肺咯血的识别、救治能力。

2. 定期开展应急演练，提高应急处理小组的实战能力。

3. 加强病区管理，防止交叉感染。

咯血急救标准操作规程一、目的为了积极防范和处理受试者损害，及时防范、控制和消除临床试验中突发事件所造成的危害，保护受试者的安全，特制定本标准操作规程。

二、范围所有药物临床试验过程中受试者发生的咯血的救治。

三内容1.诊断咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。

2.病情评估有无气道阻塞有无呼吸频率和程度的改变有无循环障碍神志是否清楚3.咯血量的估计大咯血：一般认为24小时500ml以上或一次咯血100-500ml以上中等量咯血：24小时咯血100ml---300ml。

小量咯血：24小时咯血100ml以下。

4.急救处理见下图。

4.1 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

4.2急救程序卧床或患侧卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。

烦躁、恐惧者可应用地西泮5-10mg 肌注。

但呼吸抑制、神志障碍者禁用。

药物治疗：1.垂体后叶素：5～10U加入生理盐水40ml中15-20分钟缓慢静脉注射，然后加入输液泵中，继以0.1U/kg、h泵入。

老年、心血管病者、孕妇不宜使用：2.酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。

10mg酚妥拉明加入5%Gs500静脉滴注，根据血压调整滴速，保证平均动脉压>70mmHg为宜3.立止血1～2 ku静注。

4、维生素K34mg Tid。

补充血容量低血容量者，给予快速补液或者输血；有凝血障碍可以给予新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀.糖皮质激素（对于以上止血无效的肺结核患者在呼吸科会诊同意下）氢化可的松琥珀酸钠100～200mg/d，或氢化可的松100～200mg/d、甲泼尼龙琥珀酸钠20～40mg/d、地塞米松10～20mg/d，静脉滴注经过内科药物治疗反复出血或治疗无效的可考虑在血管造影介入治疗或手术治疗。

5.转送注意事项无活动性大咯血。

肺结核并发大咯血患者的抢救及护理我院2006年1月~2008年1月共收治肺结核患者560例，其中大咯血患者22例。

现将肺结核大咯血患者的抢救情况报告如下：1 临床资料1.1 一般资料22例肺结核大咯血患者均在住院期间发生；男性16例，女性6例。

其中发生休克7例，窒息2例。

1.2 急救措施抽吸血块，使用止血药物，镇静及抗休克治疗。

1.3 转归抢救成功20例，死亡2例，抢救成功率89.78%。

2 救护措施2.1 立即抢救一旦发生大量咯血，立即采取体位引流。

头低足高位，轻拍肺部，促使气管内的淤血排出。

一旦发生窒息，应尽快取出口、鼻、咽喉部积血，以恢复呼吸道通畅。

必要时开紧急采取气管插管或气管切开。

用硬质支气管镜对准血块连续负压吸引，尽量吸出气管内积血。

同时高流量给氧与注射呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林、回苏灵等。

2.2 休克的处理窒息的同时往往伴有休克的发生，死亡率较高。

首先是补充血容量。

如有血源最好适量输入新鲜血，无血源时可用中分子右旋糖苷或血浆代用品。

如血容量补充后血压仍不回升，可用小剂量血管活性药物（间羟胺、多巴胺等）：如用间羟胺20~50mg加入补液瓶中，使收缩压保持在12~13.3kPa即可。

不宜让血压升的太高，以免增加咯血的可能。

2.3 心理护理由于骤然大量咯血，患者焦虑、恐惧、心情紧张，需要护士理智的安慰患者，使之消除惊恐心理，积极的配合各种治疗。

而且沉着的举动、文明的语言对于增加患者及家属战胜疾病的信心也很有帮助。

2.4 一般护理患者应绝对卧床休息；对于焦虑患者，可使用少量镇静剂；对频咳、痰粘稠不易咳出者，给予蒸馏水，α-糜蛋白酶或3%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入，以稀释血块和痰液。

保持室内空气新鲜、清洁，防止呼吸道感染。

保持大便通畅，做好口腔及皮肤护理。

3 讨论大咯血是肺结核的常见危重并发症，其原因是病灶内小血管损伤或血管瘤破裂引起，具有起病急、预后差的特点，很容易因失血性休克或窒息而死亡。

大咯血抢救流程
【适用范围】肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者.
【目的】减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。

【抢救步骤】
1。

评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位.
3.迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息.嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。

4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

5。

建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识,咯血颜色、量、性质.
6.咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管,建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。

7.及时清除呕吐物,避免不良刺激.
8.严密观察病情，做好抢救记录。

【抢救流程】。

大咯血的急救流程急性大咯血是指短时间内咳嗽咯出大量鲜红色血液的病症，常见于肺部疾病如肺结核、肺癌等。

在遇到大咯血的紧急情况时，正确的急救流程能够有效地保护患者的生命安全。

以下是大咯血的急救流程：1. 保持冷静：在紧急情况下保持冷静非常重要，冷静的态度能够帮助你正确地应对紧急情况。

2. 紧急呼叫急救：立即拨打当地的急救电话号码，告知紧急情况和患者的症状，以便医护人员能够及时到达现场。

3. 让患者保持坐位：让患者坐在一个舒适的位置上，身体稍微前倾，以减少可能的窒息风险。

同时，保持患者的头部稍微向前倾斜，有助于防止血液进入气道。

4. 给予氧气：如果有条件，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应，同时减少窒息的风险。

5. 控制出血：如果患者还在持续咯血，可以让患者轻轻咳嗽以帮助清除气道。

同时，可以给患者提供一个容器，让他吐痰和血液，以便医护人员对血液进行观察和分析。

6. 不要让患者吞咽血液：尽量避免患者吞咽大量的血液，因为这可能引起呕吐或窒息的风险。

7. 避免激动和剧烈活动：在急救过程中，尽量避免患者激动和剧烈活动，以减少出血的风险。

8. 监测患者的病情：在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的病情变化。

如果患者出现意识丧失、呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。

9. 提供心理支持：在急救过程中，给予患者适当的心理支持非常重要。

安抚患者的情绪，让他们感到安全和放心。

10. 配合医护人员：一旦急救人员到达现场，及时向他们提供患者的相关信息，并配合他们的工作。

告知医护人员患者的病史、用药情况等信息，以便他们能够更好地进行救治。

急性大咯血是一种严重的病症，需要及时的急救处理。

以上所述的急救流程提供了一些基本的指导，但在实际操作中，应根据具体情况做出相应的调整。

最重要的是，及时拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助和指导。

肺结核咯血急救措施引言肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵袭肺部。

在肺结核患者中，咯血是常见的严重并发症，需要及时采取急救措施。

本文将介绍肺结核咯血的紧急救治措施。

急救措施步骤1：保持患者安静当患者出现咯血症状时，首先要保持患者的安静。

安静有助于减少咯血的程度和持续时间。

患者应静卧，避免剧烈活动或激动。

步骤2：保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。

如果咯血造成呼吸困难，可以帮助患者就坐，保持上体位，以促进血液往回流，减轻血液进入呼吸道的量。

步骤3：控制出血控制出血是紧急救治的关键步骤之一。

以下是可采取的措施：1.用纱布或干净的纸巾覆盖患者口鼻，以避免血液喷溅。

2.告诉患者尽量保持放松，尽量不要咳嗽或吐痰，以减少出血。

3.暂时不要给患者喝水或进食，以避免刺激咳嗽或吐痰。

4.如果出血不止，必要时可以用冷毛巾或冰块敷在患者的前胸或颈部，以收缩血管减少出血。

步骤4：寻求专业医疗帮助肺结核咯血是一种紧急情况，应及时寻求专业医疗帮助。

通常建议拨打急救电话或前往最近的医疗机构就诊。

在等待就医期间，可采取下列措施：1.通知医生或急救人员患者的症状和过去的病史，如是否患有其他疾病、是否有过肺结核治疗等。

2.患者在就医途中需要接受氧疗，以维持呼吸功能。

3.在急救过程中，避免让患者过度活动或用力呼吸，以减轻出血情况。

预防肺结核咯血的措施除了及时进行急救，预防肺结核咯血也是至关重要的。

以下是一些预防措施：1.完成全程抗结核治疗：对已确诊的肺结核患者来说，按医生建议完成全程抗结核治疗十分重要，可以有效预防肺结核咯血。

2.定期随访和监测：被诊断为肺结核的患者需要定期随访和监测，保持良好的治疗效果，并及时发现并处理任何不良反应或并发症。

3.加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力，减少感染机会和并发症的发生。

结论肺结核是一种常见而严重的疾病，在肺结核咯血的紧急情况下，及时采取急救措施至关重要。

肺结核咯血的抢救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII大咯血抢救流程咯血的概念：喉及喉以下的呼吸道和肺出血，经口咳出称为咯血。

24小时咯血量200ml以上即有窒息的危险。

24小时咯血量600ml以上或一次咯血500ml以上称为大咯血。

大咯血抢救：一、预防气道阻塞 1、患者应卧床休息，尽可能减少搬动，取患侧卧位. 2、轻轻咳嗽，将血咳出，不可屏气。

3、精神紧张者给予镇静剂，禁用吗啡。

二、维持呼吸循环1.吸氧2.每日补掖2000—3000ml3.给予抗生素预防感染4.有休克者快速补掖、输新鲜血液。

5.呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂三、积极止血 1. 垂体后叶素5—10U溶于NS或GS 40ml后缓慢静脉注射，10—15分钟推完后，以10—20U加入5%GS500ml静滴维持治疗，必要时6—8小时重复一次或2—6小时后重复静脉注射。

垂体后叶素可使肺小动脉收缩，降低肺静脉压，有助于血管破裂区凝血止血。

用药时病人可有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏反应等副作用。

对冠心病、动脉硬化、高血压、肺心病、妊娠要慎用或禁用。

2. 立止血 1—2U静脉或肌肉注射，每日1—2次，静脉注射后5—10分钟起效，作用可持续24小时，肌肉注射20—30分钟起效，作用持续48—72小时。

立止血可促进出血部位血小板聚集，血液凝固形成血块，纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，并可直接激活组织和血液的凝血酶达到止血作用，无明显严重副作用，少数人可出现荨麻疹、焦虑、出汗及低血压。

3. 止血芳酸 0.1—0.2g加入10%葡萄糖20—40ml中缓慢静脉注射，每日2—3次，最大剂量为2g/d;有很强的抗纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解引起的肺出血，毒性较低。

4. 止血敏 0.5—1g,加葡萄糖液250ml稀释后静滴，每日2—3次；可增加血小板功能和血小板粘合力，提高毛细血管抵抗力。