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重症医学科急性大咯血抢救流程及规范
1.预防气道阻塞。
（1）平卧位，患侧向下。
轻轻咳嗽，将血咳出，不可屏气。
精神紧张者给予镇静剂，禁用吗啡。
2.维持呼吸循环
（1）吸氧。
（2）每日补液2000～3000ml。
（3）给予抗生素预防感染。
（4）有休克者快速补液、输新鲜血液。
（5）呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
3.积极止血。
（1）垂体后叶素10U用NS或25%GS40ml稀释后IV，10～15min推完以后，5%GS500ml内加入10-20U静滴维持（高血压、脑血管病、心衰、孕妇等禁忌）。
（2）其他止血药如止血敏、止血芳酸、安络血、立止血，云南白药均可用。
（3）肺结核大咯血可行人工气腹治疗。
4.外科手术。
出血部位明确，经上述处理不能止血者，如无手术禁忌证，可考虑手术切除病灶。
5.中医治疗。
（1）中成药：云南白药0.5g，口服，每日3次。
三七
粉3g，口服，每日3次。
白芨粉3g，口服，每日3次。
（2）中药注射剂：肺热壅盛者，予以鱼腥草注射液100ml，静脉点滴，每日1次。
阴虚火旺者，生脉注射液60～100ml，加入5%葡萄糖注射液250～500ml，静脉点滴。
（3）针刺：针刺孔最、肺腧、涌泉等穴位，根据病症
的虚实情况，采用相应的补泻手法，留针30min，每日1～2次。
大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。
置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图咯血药物止血:垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。
酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。
0.1~1.5mg/min 。
保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。
其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
咯血抢救流程→ 失血抢救流程失血抢救流程
介绍
失血是指因各种原因导致机体大量失血，引发严重健康问题的
情况。
为了及时救治失血患者，制定了以下失血抢救流程。
抢救流程
1. 确认失血情况：首先要确认患者是否出现明显的失血症状，
如持续咯血等。
2. 辅助体位：将患者平卧，头稍微偏向一侧，保持呼吸道通畅。
3. 镇静和安抚：对患者进行必要的镇静和安抚，以减轻其紧张
和不适感。
4. 寻找出血源：尽快确定出血的部位和原因，可以通过观察咯
血的性质和颜色来初步判断出血的位置。
5. 停止出血：根据出血的部位和原因采取相应的止血措施，如
压迫、绷带、输血等。
6. 给予输血和扩容：根据患者失血的程度和情况，进行输血和
补液，以维持患者的血压和血容量。
7. 监测生命体征：定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时掌握患者的病情变化。
8. 病因治疗：根据出血的原因进行相应的治疗，如手术切除出血部位、止血药物治疗等。
9. 病情观察和护理：对患者进行密切观察和护理，及时发现并处理任何可能的并发症。
10. 定期复查和随访：出院后对患者进行定期复查和随访，确保其康复和健康。
结论
失血抢救流程是在失血紧急情况下的一套应急处理措施，旨在尽快止血、给予输血和扩容，保证患者的生命安全。
在执行抢救流程时，需要高度警惕患者的病情变化，并及时调整治疗策略。
抢救结束后，需进行病因治疗和后续的观察和护理，以确保患者的康复和稳定。
大咯血的急救流程急救流程是指在突发状况下为患者提供紧急救助的一系列步骤和措施。
大咯血是一种严重的症状，可能表明浮现了严重的疾病或者创伤。
下面是一份详细的大咯血的急救流程，以匡助你在紧急情况下正确应对。
1. 保持镇静并评估情况：首先，保持镇静并评估患者的状况。
判断是否为大咯血，大咯血通常是指咳嗽时咳出的大量鲜红色血液。
如果患者浮现大咯血，即将采取行动。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话或者让其他人匡助你呼叫急救。
告知急救人员患者浮现了大咯血，并提供详细的位置信息。
3. 让患者坐起来：让患者坐起来，保持身体直立。
这有助于减轻呼吸难点和减少咯血的发生。
如果患者无法坐起来，将其侧卧，以防止窒息。
4. 赋予氧气：如果有氧气设备可用，赋予患者氧气。
氧气可以提供充足的氧气供应，有助于减轻呼吸难点和维持患者的氧气饱和度。
5. 控制出血：如果患者仍在咯血，可以让患者轻轻咳嗽，以匡助清除呼吸道中的血液。
同时，给患者提供纸巾或者干净的布，让其用于咯血时的口腔清洁。
避免用手指或者棉签等物品直接塞入患者口腔，以免引起进一步的伤害。
6. 保持患者肃静：尽量保持患者肃静，减少活动和紧张情绪。
这有助于降低血压和减少出血。
7. 监测患者状况：密切观察患者的状况，包括呼吸频率、心率和意识状态等。
记录这些数据，以便在急救人员到达时提供给他们。
8. 不要给患者饮食：在浮现大咯血的情况下，患者应暂时住手饮食。
这是为了避免进食导致呕吐，进一步加重出血。
9. 安抚患者情绪：大咯血可能会引起患者的恐怖和焦虑。
通过安抚患者情绪，可以匡助他们保持镇静，减少紧张情绪对身体的负面影响。
10. 等待急救人员到达：在等待急救人员到达的过程中，继续监测患者的状况，并提供必要的支持和安慰。
以上是一份大咯血的急救流程，但请记住，这只是一份指导，急救应根据具体情况进行调整。
在紧急情况下，及时呼叫急救并寻求专业医疗人员的匡助是最重要的。
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。
置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图。
