大咯血抢救流程图

大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。

3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。

4、给予吸氧。

5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。

7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。

8、准确记录出入量，认真做好记录。

9、加强巡视，做好交接班工作。

10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。

11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图咯血药物止血:垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。

酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。

0.1~1.5mg/min 。

保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。

其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

抢救大咯血治疗原则、全身止血药应用、输血、抗感染治疗、非药物治疗及窒息危险因素、症状及表现等致命性大咯血抢救咯血最常见的原因主要是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿。

而大咯血（24 h 内咯血量不少于500 mL，或出血速度不低于100 mL/h）多见于支气管扩张、空洞型肺结核、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及心源性肺水肿。

大咯血约占所有咯血患者的5%，通常提示存在潜在的严重呼吸系统或全身性疾病。

治疗原则应根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血、病因治疗、预防咯血引起的窒息及失血性休克等。

原则上咯血患者不用镇咳药物，鼓励患者将血痰咳出。

频繁剧烈咳嗽后发生咯血者，考虑咳嗽可能为咯血原因时可给予可待因15—30 mg，每天2—3 次，或给予含有可待因的复方制剂，如止咳糖浆10 mL，每日3 次。

或右美沙芬15—30 mL，每日3 次口服，禁用吗啡等中枢性镇咳药，以免抑制咳嗽反射，从而导致血块堵塞气道造成窒息。

安慰患者消除紧张焦虑情绪，必要时给予小剂量镇静剂，如地西泮2.5 mg，每日 2—3次，或 5—10 mg肌肉注射，心肺功能不全或全身衰竭咳嗽无力者禁用。

全身止血药应用鉴于临床上咯血多由支气管动脉或肺动脉血管破裂所致，故咯血的药物选择以垂体后叶素、催产素及血管扩张剂为主，其他止血药物只能作为辅助治疗措施（如表1）。

止血药物的应用应注意个体化，特别是应注意患者咯血的发生机制以及合并症。

表1 常用止血药的用法和注意事项输血大量咯血造成血液动力学不稳定，收缩压低于90 mmHg 以下者或血红蛋白明显降低者应考虑输血。

如果患者存在凝血基因异常可考虑给予新鲜冻干血浆或重组凝血因子Ⅶa，如果患者血小板减少也可以考虑单纯补充血小板。

抗感染治疗当考虑存在肺部感染时应同时给予抗感染治疗。

非药物治疗1.支气管动脉栓塞术( BAE)支气管动脉栓塞治疗咯血主要适用于：①任何原因所致的急性大咯血，病因一时无法去除，为缓解病情，创造条件进行手术时；②不适合手术，或者患者拒绝手术，内、外科治疗无效者；③咯血量不大，但反复发生者。

大咯血的急救流程大咯血是指出血量较大、时间较长的一种临床现象，常见于肺部疾病、胃肠道出血等疾病。

当遇到大咯血急救情况时，我们首先要保持冷静，迅速采取以下措施：1.确保安全：在急救过程中，首要任务是确保自己和伤者的安全。

如果可能，将伤者移至宽敞的地方，防止拥挤或扎堆，确保空气流通。

2.卧位调整：大咯血时，伤者应平卧，头偏向一侧，以避免血液流入呼吸道引发窒息。

同时，确保头低于胸部，这有助于减少血液回流至胃部，减少吞咽的概率。

3.保护气道：如果伤者出现咳嗽或呼吸困难的症状，应轻拍其背部，帮助其咳出阻塞呼吸道的血块。

如果伤者不能呼吸，可以轻轻抬起下颌，使气道暴露，以便进行人工呼吸。

4.控制出血源：首先，给伤者一个纸巾、毛巾或面巾纸等，让其咬住，以防止过多的血液流入口腔。

然后使用冷敷止血法，可以用冰块或冷水毛巾等进行冷敷，有助于收缩血管，减少出血。

但值得注意的是，冷敷时间不要过长，以免引起组织缺血。

6.提供心理安慰：在急救过程中，伤者往往会感到紧张和恐惧。

我们需要给予他们安慰和支持，以帮助他们保持冷静，稳定情绪。

7.保持体温：出血会导致伤者体温下降，应用毯子或衣物等保暖措施，防止低体温症的发生。

8.配合急救人员：等待急救人员的到来时，我们需要配合他们，向他们提供尽可能多的信息，以便他们做出正确的医疗判断和处理。

在进行急救过程中，应注意以下几个方面的事项：1.严禁争取时间：大咯血是个危急的情况，应该尽快进行急救。

切勿浪费时间等待其他人的到来。

2.切勿强迫伤者吞咽：有些人认为可以给伤者喝些白开水或淡盐水等进行稀释，但这样做可能导致呕吐和窒息。

3.注意与伤者交流：与伤者交流的目的是为了了解伤者的情况，并且向伤者传递冷静和安全感。

在交流过程中，应避免问一些导致紧张和恐惧的问题。

4.避免过度揉搓：过度揉搓伤者的背部可能会增加伤者的不适感，并加重出血。

总之，在大咯血急救过程中，我们需要保持冷静，及时调整伤者的卧位和气道，止血措施应当得当，并配合急救人员进行进一步的医疗处理。

咯血抢救流程咯血窒息的抢救咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。

一、主因1.短时间内不能将血全部咯出。

2.支气管被堵塞或狭窄。

3.肺部有严重疾患或心肺功能不全。

4.病人精神过度紧张，血块刺激喉、支气管引起痉挛。

5.病人过度虚弱或用镇静、镇咳药过量。

二、判断1.病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀、咳血不通畅、血块暗红。

2.突然呼吸困难，显著的痰鸣音（“咕噜声”），神志不清，大咳血停止，口唇、指甲青紫。

3.突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液。

吸气时呈三凹征。

张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。

只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息。

三、急救急救原则是保持呼吸道通畅并及时供氧。

1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。

清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。

2.及时吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。

3.有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。

控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行或送医院抢治。

大咯血窒息的抢救及护理(1) 窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。

其原因是：①体弱无力咳嗽，血液积聚;②镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射;③支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅;④患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛;⑤一次性大量出血来不及咳出。

(2)咯血窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪人若发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员;密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生以下情况：①大咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐惧，精神呆滞;②喉头作响，随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停;③面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。

应警惕大咯血窒息的发生，立即抢救。

(3)紧急抢救及措施大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。

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大咯血抢救流程图
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 心肺复苏 药物止血： 垂体后叶素：3~10 U 加入生理盐水20ml 中10分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以~min 静滴。

酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。

~min 。

保证平均动脉压>70mmHg 为宜
凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生理盐水40ml 中静脉滴
注。

其他可选用的药物：维生素K 3 4mg 肌注；立止血（1Ku ）；云南白药、阿托品、654-2、生长抑素、止血芳酸等
补充血容量
快速补液或输血：早期、快速、足量补液三原则
CT、支纤镜、血管造影检查
纤维支气管下治疗等介入或手术治疗。

大咯血紧急情况应急预案及处理流程目标本文档旨在制定大咯血紧急情况下的应急预案及处理流程，以便有效应对此类紧急情况，确保患者的生命安全和健康。

应急预案及处理流程1. 紧急情况确认当监护人或医务人员发现患者出现大咯血症状时，应立即确认是否为紧急情况。

确认紧急情况方法如下：- 监测患者的出血量和出血速度，判断是否属于大咯血情况。

- 观察患者的症状是否严重，如呼吸困难、呼吸速度加快等。

2. 呼叫医疗救援在确认为大咯血紧急情况后，应立即呼叫医疗救援。

呼叫医疗救援的步骤如下：1. 拨打当地紧急救援号码。

2. 提供准确的患者信息，如姓名、年龄、症状和所在位置。

3. 给予紧急治疗在等待医疗救援到达的过程中，可以对患者进行一些紧急处理措施，以减轻患者的症状。

紧急处理措施包括：- 让患者保持安静，避免过度活动。

- 让患者保持坐位，以减少出血量。

- 给予患者湿润的氧气。

4. 医疗救援到达后的处理当医疗救援到达后，医务人员将对患者进行进一步的诊断和治疗。

医疗救援到达后的处理包括：- 对患者进行全面的身体检查，评估患者的病情。

- 如果患者状况稳定，将患者转移到医疗机构进行进一步治疗。

- 如果患者状况危急，医务人员将立即采取相应的急救措施。

5. 患者后续处理和护理患者在医疗救援后需要接受进一步的处理和护理。

这些包括：- 医疗团队根据患者的病情制定相应的治疗方案。

- 监测患者的病情和进展，及时调整治疗方案。

- 提供心理支持和教育，帮助患者恢复身体和心理健康。

总结大咯血紧急情况应急预案及处理流程旨在确保在此类紧急情况下给予患者及时有效的应对和治疗。

执行这一预案将有助于保护患者的生命安全和健康。

同时，医务人员应定期进行演练和培训，以提高应急处理能力，确保预案的有效性和操作性。

The above document outlines the emergency plan and processing flow for cases of massive hemoptysis. The document aims to provide guidance on how to effectively respond to such emergencies, ensuring the safety and health of patients. The emergency plan consists of confirming the emergency, calling for medical assistance, providing emergency treatment, handling upon the arrival of medical rescue, and follow-up care for the patient. The execution of this plan will help protect the patient's life and health, and medical personnel shouldregularly practice and train to improve their emergency handling capabilities and ensure the effectiveness and operability of the plan.。

咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。

＜100ml／次为小量咯血；100～300m l／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。

大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。

患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。

喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。

患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。

大咯血可发生窒息、休克等。

须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。

救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

2.吸氧。

3.烦躁、恐惧者可应用安定10m g肌注。

但呼吸抑制、神志障碍者禁用。

4.剧咳者应用可待因30m g肌注。

但窒息者禁用。

5.迅速应用止血药物可选用：（1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。

但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。

（2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg 加入液体500m1中静脉点滴。

本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，（3）止血芳酸0.6g加人液体500m l中静脉滴注。

（4）6一氨基己酸6g加入液体500m l中静脉滴注。

转送注意事项1.无活动性大咯血。

2.保持呼吸道通畅、防止窒息。

3.吸氧。

4.保持静脉通道通畅。

5.必要时心电监测。

6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

大咯血的紧急抢救流程图。