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第五节病毒性脑炎病毒性脑炎（viral encephalitis）是指多种病毒引起的颅内急性炎症。
由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。
若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变主要影响大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。
由于解剖上两者相邻近，若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。
大多数患者病程呈自限性。
【病因】临床工作中，目前仅能在1/4-1/3的中枢神经病毒感染病例中确定其致病病毒:其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病、腮腺炎摘毒和其他病毒等。
虽然目前在多数患者尚难确定其病原体，但从其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒感染的诊断。
【病理】脑膜和（或）脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。
可见炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。
病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。
单纯疱疹病毒常引起颞叶为主的脑部病变。
有的脑炎患者，见到明显脱髓鞘病理表现，但相关神经元和轴突却相对完好。
此种改变是由于病毒感染激发的机体免疫应答，产生“感染后”或“过敏性”脑炎。
【发病机制】病毒经肠道（如肠道病毒）或呼吸道（如腺病毒和出疹性疾病）进入淋巴系统繁殖，然后经血流（虫媒病毒直接进入血流）感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。
若病毒在定居脏器内进一步繁殖，即可能入侵脑或脑膜组织，出现中枢神经症状。
因此，颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而，若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
【临床表现】病情轻重差异很大，取决于脑膜或脑实质受累的相对程度。
一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。
1．病毒性脑膜炎急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。
病毒性脑炎这是一份关于病毒性脑炎的相关知识，希望您阅读后对您有所帮助！若有疑问，请随时向负责您的医生及护士咨询。
一、请您了解疾病基本概况1、什么是病毒性脑炎？病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病中最常见的一种,是由已知或可疑的病毒直接或间接侵入脑部引起脑实质炎症。
2、病毒性脑炎的病因：✧病毒引起,如呼吸道感染(如流感),皮肤黏膜感染(如单纯疱疹病毒等)✧昆虫叮咬(如蚊子/螨)✧疫苗接种病毒进入机体后并不一定致病,关键在于机体对病毒的免疫反应性和相互间作用.3、病毒性脑炎的临床表现✧前驱症状：发病前可有发热、头痛、全身不适和上呼吸道感染症状。
✧精神神经症状：1)意识障碍轻者表现为反应迟钝、淡漠、烦躁、嗜睡、人格改变、记忆丧失；重者出现谵妄、昏迷。
2)颅内压增高头痛、呕吐、头晕甚至脑疝，婴儿的前囟饱满。
3)抽搐约 1/3 病人出现全身性或部分性癫痫发作；部分病人精神症状为首发。
4)运动功能障碍根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作、肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
5)精神障碍如记忆力减退、定向障碍、幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。
✧伴随症状：不同病毒感染表现不同。
埃可病毒及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎；流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。
单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。
二、入院时需要准备哪些？1、请准备好相关病历，检查结果。
2、近期口服的药物，疾病发展的详细过程。
3、带好身份证，有医保者请带好相关证件。
4、请带好个人用品：洗漱用品，换洗衣物（医院提供热水壶、病号服）。
三、特殊检查1、腰穿，脑脊液检查★具体见附件1---腰椎穿刺术2、脑电图3、头颅 CT 及核磁共振四、四、治疗与用药1、抗病毒治疗：常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。
2、免疫治疗：常用的有干扰素及其诱生剂，转移因子等。
