病毒性脑炎及脑膜炎PPT课件

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病毒性脑炎及脑膜炎护理课件

病毒性脑炎及脑膜炎护理课件
目录
• 病毒性脑炎及脑膜炎概述 • 病毒性脑炎及脑膜炎的治疗 • 病毒性脑炎及脑膜炎的预防 • 病毒性脑炎及脑膜炎的护理 • 病毒性脑炎及脑膜炎的并发症
01 病毒性脑炎及脑膜炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎及脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜和脑实质炎症性疾病，通常累及中枢神经系统。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪等，重症患者可能出现昏迷、呼吸衰竭等严重症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查和脑脊液检查结果进行诊断，其中脑脊液检查是确诊的重要依据。
02 病毒性脑炎及脑膜炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗病毒治疗
针对病毒种类选择合适的抗病毒药物，抑制病毒复制和扩散。
浓度。
消毒措施
对经常接触的物品和表面进行定期消毒，如门把手、桌面、玩具等。
控制传染源
及时隔离和治疗患者，控制病毒的传播途径。
04 病毒性脑炎及脑膜炎的护理
基础护理
保持病室安静
保持呼吸道通畅
饮食护理
基础生活护理
为患者提供安静、舒适的休息环境，减少外界
刺激。
定期为患者翻身、拍背，帮助排痰，保持呼吸道通畅。
根据患者病情和医嘱，给予适当的食物和营养
支持。
协助患者洗漱、进食、排泄等，保持患者个人
卫生。
病情观察与评估
观察意识状态
注意观察患者的意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。
观察症状表现
注意观察患者是否出现头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪等症状，及时发现并处理。

病毒性脑炎 ppt课件

病史：既往病史、特殊传染病史症状、体征实验室检查：脑脊液、影像学、血清免疫
学，排除其他颅内病变
鉴别诊断
颅内非病毒感染：主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查，也要结合病史、体格检查等，
Reye综合征：急性脑病表现，脑脊液检查大致正常。有肝功能明显异常但无黄疸，病情进展快，但3~5天后稳定
白细胞数
(mmH2O）外观 (个/106）
Pandy 试验
蛋白
糖
(g/L） (mmol/L）
其它改变
正常
化脓性脑膜炎
＜180 ＜1.76Kpa
高
清
米汤样
结核性高或较高毛玻
脑膜炎
璃
病毒性正常或较脑、脑高
膜炎
清、
或不太清
＜10
数百～数万,多核为主
数十～数百，淋巴为主
正常～数百，淋巴为主
（二）病毒性脑炎
临床表现因侵犯脑实质的部位、病理改变、范围和严重程度的不同而有所不同
•弥漫性大脑病变
发热反复惊厥，多为全身性发作，可有惊厥持
续状态嗜睡、昏睡、昏迷、深昏迷、去皮质状态颅内高压并发脑疝肢体瘫痪
•累及额叶皮质运动区
反复惊厥为主要表现，多为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛发作
其他：免疫性疾病、颅内占位病变、脑血管病变、继发于全身性疾病的脑病等等
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后
无特异性治疗，急性期正确的支持与对
症治疗是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。
治疗原则
维持水、电解质平衡与合理营养供给
控制脑水肿和颅内高压
● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后

病毒性脑炎讲课PPT课件

康复护理：家庭护理、社区护理、医院护理等
汇报人：
病毒性脑炎的诊断：通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断
病毒性脑炎的治疗：抗病毒治疗、对症支持治疗和康复治疗等
临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等
诊断方法：脑脊液检查、脑电图、影像学检查等
诊断标准：符合临床表现和实验室检查结果
鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别诊断
康复期注意事项：避免过度劳累，保持良好的生活习惯
康复效果评估：定期检查，评估康复效果，调整治疗方案
Part Four
定义：由病毒引起的脑部炎症
病因：多种病毒，如流感病毒、疱疹病毒等
症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍等
治疗：抗病毒药物、支持治疗、对症治疗等
预防：接种疫苗、保持良好的卫生习惯等
症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍等
诊断：脑脊液检查、影像学检查等
治疗：抗病毒治疗、对症支持治疗等
预防：疫苗接种、避免接触病毒等
病毒性脑炎的病因：由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等
病毒性脑炎的病理机制：病毒通过血脑屏障进入大脑，引起炎症反应，导致脑组织损伤
病毒性脑炎的症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍等
病毒性脑炎的症状包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识模糊、癫痫发作等，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
பைடு நூலகம்
临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐、意
识障碍等
诊断方法：脑脊液检查、脑电图、CT、
MRI等
诊断标准：符合临床表现，结合实验室检
查结果
鉴别诊断：与其他病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑肿瘤等疾病相鉴别

病毒性脑炎护理查房 ppt课件

既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余。遗留右下肢近端腿围略细，行走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚配，家族中无相关疾病记载，否认有家族性遗传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（（
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“
入院护理评估
患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒史。日常生活自理能力评分为100，无需依赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗：消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢西丁钠、喜炎平退热：赖氨匹林脱水降颅压：甘露醇醒脑：醒脑静
护理诊断

儿科病毒性脑炎ppt模板

六、治疗
本病缺乏特异性治疗。由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。
主要治疗原则包括：
1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。观察病情变化。
2.控制脑水肿和颅内高压 ①严格限制液体入量； ②静脉注射脱水剂(甘露醇.速尿.激素)，迅速稳妥
病毒性脑炎 (viral encephalitis)
病毒性脑膜炎 (viral meningitis)
刘宏伟
病毒性脑炎(viral encephalitis)和病毒性脑膜炎(viral meningitis)
指各种病毒引起的脑实质的炎症。如仅脑膜受累称病毒性脑膜炎；脑实质与脑膜同时受累称病毒性脑膜脑炎。大多患儿具有病程自限性。是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一。 2岁内发病率最高。好发于夏秋季，70%发生于6～11月。轻者预后良好，重者可留后遗症甚至死亡。
一、病因
目前仅能在1／3～1／4 的中枢神经病毒感染病例中确定其致病病毒，其中，80％为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。
虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒感染的可能性。
二、病理
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。
因此，颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而，若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
四、临床表现
病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。

化脓性脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎ppt

• 感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
•压力：增高， >40滴/分 • 外观：混浊 • 细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞为主 • 糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L • 蛋白定量：显著增高 • 病原学检查：细菌涂片、培养可找到目的病源菌
➢其他实验室检查：（1）血培养及皮肤淤斑找菌（2）脑脊液其他检查：
①病毒大量增殖，直接入侵、破坏神经组织；内毒素性休克、大肠杆菌性脑膜炎
分数：病初48h内以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主
泌；保证热卡、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡。
严重者血管壁坏死和灶状出血，或发生闭塞性小血管炎而致脑梗塞、脑软化。
4岁以上患儿化脓性脑炎患儿
发病临床表现
化脓性脑膜炎的临床表现
• 脑膜刺激征阳性：颈强、 Kernig征、Brudzhiski征阳性；
• 急性脑的临床表现
※一般感染中毒症状：不典型，类似败血症症状.体温可正常、降低、升高，呼吸暂停、呕吐。
※颅内压增高：不明显，前囟膨隆、尖叫、颅缝开大。
※脑膜刺激征：不明显，较晚期阳性。
发病易感因素
神经系统畸形（1）先天性：皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊膜膨出；（2）获得性畸形：脑脊液漏、颅骨骨折。
感染途径 3个月内小婴幼儿化脑
的临床表现
是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。
C-反应蛋白测定
病毒性脑炎、脑膜炎是指由多种病毒引起的脑实质或脑膜的颅内急性炎症。
·出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌；
·4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

病毒性脑炎ppt课件

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3
好发年龄、好发时间：
好发年龄：主要发生于2 ～ 9 岁的小孩，成人亦可得病，但较少见。1岁以下婴孩因有母体来的抗体，较不易患病。
好发时间：5 ～ 10 月份。
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4
发病过程：
（1）病毒自呼吸道、胃肠道或昆虫叮咬皮肤侵入人体，在淋
巴系统内繁殖后经血循环（此时为病毒血症期）到达各脏器，
沟通的护士担任该类患儿的责任护士，提供联
合性护理，同情关心患儿，了解患儿的兴趣、
爱好、饮食习惯，尽量满足其需要。
⑵ 做每项治疗和检查前详细解释并对语言和行
动障碍的患儿进行语言、思维、记忆和动力功
能训练。
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13
出院指导：
⑴ 嘱患儿及家长继续功能锻炼，激素类药物严格按医
嘱执行，不可骤停神经症状：
⑴意识的变化：为最明显的脑炎症状，发生精神混乱、谵妄、昏睡嗜眠，甚至昏迷不醒。 ⑵全身性或局部性肌肉弛缓：上肢软弱多于下肢。这种肢体的弛缓性轻瘫或麻痹是病毒性脑炎的一大特点。 ⑶肌肉僵硬或挛缩：严重的患儿可发生肌肉僵硬或挛缩。 ⑷畏光、脸部表情木然、眼球震颤、眼睑下垂或颜面神经麻痹等，有些患儿会诉说有复视或斜视现象。
在入侵中枢神经系统前即可有发热的全身症状。但在神经系统
症状出现时，病毒血症就消失。
（2）病毒亦可经嗅神经或其他周围神经到达中枢神经系统。
（3）中枢神经系统的病变可是病毒直接损害的结果，也可是
“感染后”的“过敏性”脑炎改变，导致神经脱髓鞘病变、血管及
血管周围的损伤。
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5
前驱表现：
⑵ 预防及免疫：①主动免疫，病毒性脑炎疫苗（死毒

病毒性脑炎PPT课件

❖ ②恢复肢体功能：保持肢体呈功能位置，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施。在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给予鼓励。
❖ 3.密切观察病情变化，及时发现问题.及时处理。 ❖ ①观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，必要时
吸氧，如发现呼吸节律不规则.两侧瞳孔不等大.对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭方生。 ❖ ②观察意识变化：如患儿出现烦躁.意识障碍，应警惕是否存在脑水肿。
病毒性脑炎的护理措施
❖ 4.健康教育：做好患儿及家长的心里护理，向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
谢谢大家
Байду номын сангаас
❖ 2.积极促进功能恢复 ❖ ①恢复脑功能：去除患儿情绪的不良因素，创造良好的环境，
针对患儿存在的幻觉.定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性照顾。保持昏迷患儿侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压疮。轻拍患儿背部，促使其排出痰液，减少坠积性肺炎的发生。
病毒性脑炎的护理措施
病毒性脑炎的病因
❖ 多种病毒均可引起脑炎.脑膜炎，主要为柯萨奇病毒.埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹病毒.腮腺炎病毒以及虫媒病毒，如乙脑病毒等。
病毒性
病毒性脑炎的发病机制
❖ 病毒通过两种途径侵犯中枢神经系统，一种为血行播散，病毒自呼吸道.肠道等途径侵入人体，先在淋巴细胞内繁殖后进入血流侵犯各脏器，形成病毒血症，导致患儿出现发热等全身症状。病毒进一步繁殖，通过血-脑屏障侵犯脑膜及脑实质，造成脑或脑膜感染的相应症状。另一中途径为病毒直接侵犯中枢神经系统。如单纯疱疹病毒经嗅神经直接入侵脑部，导致神经系统炎症，表现为水肿.变性及坏死。

病毒性脑炎演示ppt课件

A
控制颅内压
病毒性脑炎患者常出现颅内压升高的症状，需要及时给予脱水剂、利尿剂等降低颅内压，防止脑疝形成。
维持水电解质平衡
根据患者具体情况，及时补充液体和电解质，维持内环境稳定。
B
C
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素等营养支持治疗，促进患者康复。
预防并发症
加强护理和监测，积极预防和治疗各种并发症如肺部感染、尿路感染等。
结核性脑膜炎
起病缓慢，有低热、盗汗等结核中毒症状，脑脊液检查白细胞数增多不明显，蛋白质增高显著，糖和氯化物降低。
自身免疫性脑炎
多有自身免疫性疾病史，表现为精神行为异常、认知障碍等，脑脊液检查可发现特异性自身抗体。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括脑脊液常规、生化及病原学检查，血清特异性病毒抗体检测等。
谢谢聆听
病毒性脑炎可引起锥体外系受损，表现为肌张力增高、运动迟缓等运动障碍。
预防措施建议
接种疫苗
及时接种针对某些病毒的疫苗，如麻疹、腮腺炎和风疹疫苗等，以降低感染风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少病毒感染的机会。
避免接触感染源
在病毒流行期间，尽量避免前往人群密集的场所，减少与感染者的接触。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
处理方法和注意事项
及时就医
一旦出现疑似病毒性脑炎的症状，如头痛、发热、呕吐等，应立即就医，以便早期诊断和
治疗。
对症治疗
根据患者的具体症状，医生会采取相应的治疗措施，如使用抗病毒药物、控制癫痫发作等。
康复训练
对于出现认知障碍、运动障碍等并发症的患者，需要进行专业的康复训练，以改善生活质量。

病毒性脑炎、脑膜炎 PPT课件

治療：
中醫：清瘟敗毒飲加減：生石膏20g，板蘭根15g，
黃芩10g，黃連5g，山梔6g，浙貝10g，銀花10g，生地12g，玄參10g，水牛角20g。水煎鼻飼；
醒腦靜，穿琥寧靜滴；安宮牛黃丸鼻飼。
治療：
西醫：青黴素，頭孢噻肟鈉抗感染；干擾素抗病毒；
甘露醇，呋噻米，高滲糖交替脫水苯巴比妥，異丙嗪，氯丙嗪，地西泮抗驚厥；地塞米松抗炎，減輕腦水腫，新鮮血漿，免疫球蛋白支持治療。
病毒性腦炎腦膜炎
中醫病因病機：
外感溫熱病毒所致。患兒正氣不足，或素體痰濕內蘊，邪毒內陷心肝，發為本病。 •
溫熱邪毒
從口入從鼻入
脾胃症肺衛症
正氣不足
痰濕內蘊
痰熱互結，生驚動風，痰蒙清竅
輕：嗜睡，煩鬧/重：昏憒不語，頻頻抽掣/ 或精神異常，肢體失用
中醫病因病機：
熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚熱為生風生痰的始動因素。其病機以痰熱為主，病位在心、肝、腦竅。
身皮損。 CSF可測出抗單純皰疹的IgM。
•
流感病毒腦炎：冬春季，流行病史，突發
高熱，四肢酸痛、頭痛、全身乏力等症狀明顯。
康復期治療
急性期過後，無發熱、驚厥、顱內高壓者可用腦活素5～10ml/d靜滴。也可應用乙醯穀胺、胞二磷膽鹼、細胞色素C等藥物。
此外，應及早加強煆煉，促進康復。對智能障礙者應加強教育訓練，有繼發性癲癇者，給予抗癲癇藥物治療。
• 不同病毒所致腦炎表現
•
腸道病毒感染：好發皮疹， GSF檢查見
白細胞計數上升較高，早期以中性多核粒細
胞為主，以後則以單核細胞為主，可分離出
相關病毒。
•
流行性腮腺炎腦炎：冬春季，可伴腮腺
腫大，CSF糖定量可降低，可分離出腮腺炎

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免疫学治疗
• 激素的应用也可联合应用大剂量免疫球蛋白
预后
• 大部分可以完全恢复，不留任何神经系统后遗症。少数病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经精神异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等。
护理诊断
• 1.体温过高 ——与病毒血症有关。 • 2.营养失调 ——低于机体需要量与发
应用甘露醇的护理
• 3、正确选择穿刺静脉:由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，避免使用毛细血管。选择血运丰富的部位，远离受伤部位，远离关节活动部位。穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。可使用静脉留置针.
应用甘露醇的护理
• 4、静脉穿刺时及拔针前用生理盐水冲洗避免少量液体外漏。
诊断要点
• 3.血白细胞总数及中性粒细胞正常或增多。
• 4.脑脊液压力增高或正常，细胞数(10～500)×106 /L，早期多核为主，后期单核居多，蛋白轻中度增多，糖正常或降低，氯化物正常。
诊断要点
• 5.脑电图多显示多灶性、弥漫性的高幅或低幅慢波。CT扫描可见脑组织炎症、水肿改变。
对症治疗
• 2）降低颅高压：可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg，6-8小时1次，恢复期可逐渐延长间隔；有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次交替使用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。急性期要注意适当限制液体入量，
抗病毒治疗
阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎，每次10mg/kg，每8小时一次，疗程1-2周。利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎，更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。

病毒性脑炎和脑膜炎课件

•病毒性脑炎和脑膜炎
•17
辅助检查
• 病毒学检查：脑脊液病毒分离可找到相关病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分离出的病毒可作参考。还可行血和脑脊液特异性病毒抗体IgM、 IgG的检查。抗体的形成需要数天时间，感染初期可以检测不到抗体，或抗体滴度很低，以后逐渐增高。IgM抗体阳性提示有近期感染，尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义。IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期，其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。
•病毒性脑炎和脑膜炎
•7
病理改变
• 脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。
• 炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。 • 神经细胞变性、坏死。 • 髓鞘崩解。
•病毒性脑炎和脑膜炎
•8
•病毒性脑炎和脑膜炎
•9
发病机理
• 病毒自呼吸道或肠道
淋巴系统
血流
脑膜脑实质
直接破坏强烈免疫反应
•病毒性脑炎和脑膜炎
•24
• 谢谢 !
•病毒性脑炎和脑膜炎
•25
•病毒性脑炎和脑膜炎
•6
病理改变
• 消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘。
颅内压增高症状；
部分伴肢体瘫痪；
病程大多2-3周。
•病毒性脑炎和脑膜炎

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【临床表现】
2.病毒性脑膜炎：起病急，1~2周主要为发热、恶心、呕吐。
☺ 婴儿：烦躁、易激惹 ☺ 成人：主诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光、可以有脑膜
刺激征
☺ 症状比较轻 ☺ 大多数无意识障碍
病毒性脑炎和病毒性脑膜炎的区别
有无意识障碍
【辅助检查】
患者一般要做腰椎穿刺术（一）腰穿术的目的
1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。
过多有关。 5.潜在并发症颅内压增高；昏迷。
【护理措施】
1. 维持正常体温：监测、观察；物理或药物降温 2. 保证营养的摄入 3. 促进脑功能恢复：减少刺激；控制惊厥；减少脑
缺氧，必要时吸氧；能量合剂
【护理措施】
4. 肢体锻炼：
（1）让瘫痪肢体处于功能位（2）翻身，防止压疮（3）对于清醒者给予关心、体贴，增强自我照顾能力和
腱反射
反射结构的基础是反射弧，是机布体氏从接征触刺激到发生反应的过程中兴（奋B在ru神d经z系ni统n内sk遵i）
循的整个路径。反射一般都需要完整的反射弧来实现。一个完整的反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器5个基本部分组成。
克氏征（Kerning）
病毒性脑炎和脑膜炎
【临床表现】
发病前1-3周有感染史。
1.病毒性脑炎：病程2~3周随病因不同而异 ① 急性感染全身症状；婴儿发作性尖叫；随体温升高精神萎
靡、惊厥、颈强直等。症状轻—昏迷—死亡。病初高热、频繁抽搐，异常动作或幻觉· ② 病变累及额叶皮质运动区，以反复惊厥为主要表现。 ③ 病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，以精神情绪异常为主要表现
信心（4）及早对患者肢体肌肉进行按摩及伸缩运动（5）恢复期，鼓励并协助患者进行肢体主动功能锻炼（6）活动时要循序渐进。注意安全、防止碰伤
【护理措施】
5. 昏迷患儿：
平卧位，头偏向一侧：以便分泌物排出抬高床头20°~30°：利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，
利于降低颅内压翻身2h/次拍背促痰排出：减少坠积性肺炎，动作以轻柔观察瞳孔、呼吸：防止因移动体位致脑疝形成或呼吸骤停保持呼吸道通畅、给氧做好口腔护理保持安静
2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。
3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。
【辅助检查】
（二）腰穿术后注意事项 1.去枕平卧6小时，在这6小时内头部制动，基
本的生活需要必须在床上完成，可在腰穿前准备好尿壶和便盆，以便病人在床上解尿便 2.适量饮水，以利于防止头疼 3.腰穿后24小时内不宜洗澡，伤口处保持清洁干燥，24小时后可取下敷料 4.腰穿后如有不适，应立即告知医生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【护理措施】
6. 病情观察：神志生命体征瞳孔并发症先兆 7. 健康教育：
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病毒性脑炎及脑膜炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节神经系统的特点
脑：最早发育最迅速脊髓：2岁时构造同成人脑脊液：量少,一般50ml
清亮透明，细胞数<10×106/L 糖2.8~4.4mmol/L 氯化物118~128mmol/L 蛋白质<0.4g/L
第一节神经系统的特点
神经反射：
生时存在永不消失：角/结膜、瞳孔、咽反射、吞咽生时存在以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持、颈肢生时不在以后逐渐出现永不消失：腹壁、提睾、腱反射病理反射：巴宾斯基征、Kernig征、布鲁津斯基征脑膜刺激征：重点检查克氏征、布氏征和颈阻力
腹壁反射
➢ 仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉签迅速由外向内轻划上、中、下腹部的皮肤． ➢正常反应是腹壁肌收缩。
1.病毒→呼吸道（腺病毒和出疹性疾病）、肠道（肠道病毒）、昆虫叮咬→人体淋巴系统繁殖→ 经血液循环感染颅外某些脏器→全身症状（如发热）→病毒在定居脏器内进一步繁殖→侵入脑或脑膜组织→中枢神经症状
1.颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破坏 2.若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
【辅助检查】
脑脊液(CSF)：清亮，压力高，白细胞正常或稍高，早期中性粒细胞为主，后期淋巴细胞为主，蛋白质多正常或轻度增高，糖和氯化物一般正常
病原学检查
血清学检查：特异性抗体滴度↑高于急性期4倍以上有诊断价值
脑电图
夏天的故事
静静是个4岁的乖巧小女孩。上周因为感冒发烧来医院看病，在门诊输液治疗，3天过去了，体温退了下来。但今天夜里又来看急诊了。一向听话、懂事的乖乖女突然出现莫名其妙的哭闹，无论怎么安抚也不听话。这样阵发性的 “发脾气”过后，孩子又非常安静。医生觉得她的发脾气不一般，马上收住院了。经过腰穿，脑脊液的检查，证实了是病毒性脑炎，经过正规治疗，静静很快康复了。患病毒性脑炎时，有些孩子会出现一些精神症状，与其性格不相符的怪异表现：如突然出现的“不听话”；莫名其妙的“发脾气”；过度的兴奋、话多；缄默；自言自语。家长要想到是否出现了脑炎。儿童在发热时会出现头痛、头晕，但如果在整个病程中，体温正常时孩子也诉头痛，要警惕脑炎。
由各种病毒引起的中枢神经系统的感染疾病。
侵袭脑膜出现脑膜刺激征，脑脊液中淋巴细胞增多同时侵犯脑膜、脑实质则形成脑膜脑炎
【病因】
【病因】 ------80% 肠道病毒（柯萨奇病毒和埃可病毒等等）
------ 5%虫媒病毒（乙脑病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒）
【发病机制】
【治疗原则】
对症治疗：（关键）
维持水、电解质平衡与合理营养供给控制惊厥和严重精神行为异常降低颅内压、控制脑水肿
药物治疗：疱疹病毒阿昔洛韦、更昔洛韦（丙氧鸟苷）
柯萨奇病毒和埃可病毒地塞米松（氟美松）脑水肿甘露醇及呋塞米（速尿）
【护理诊断】
1.体温过高与病毒感染有关。 2.躯体移动障碍与昏迷、肢体瘫痪有关。 3.急性意识障碍与脑实质炎症有关 4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗