病毒性脑炎和脑膜炎 ppt课件

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病毒性脑炎及脑膜炎护理课件

病毒性脑炎及脑膜炎护理课件
目录
• 病毒性脑炎及脑膜炎概述 • 病毒性脑炎及脑膜炎的治疗 • 病毒性脑炎及脑膜炎的预防 • 病毒性脑炎及脑膜炎的护理 • 病毒性脑炎及脑膜炎的并发症
01 病毒性脑炎及脑膜炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎及脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜和脑实质炎症性疾病，通常累及中枢神经系统。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪等，重症患者可能出现昏迷、呼吸衰竭等严重症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查和脑脊液检查结果进行诊断，其中脑脊液检查是确诊的重要依据。
02 病毒性脑炎及脑膜炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗病毒治疗
针对病毒种类选择合适的抗病毒药物，抑制病毒复制和扩散。
浓度。
消毒措施
对经常接触的物品和表面进行定期消毒，如门把手、桌面、玩具等。
控制传染源
及时隔离和治疗患者，控制病毒的传播途径。
04 病毒性脑炎及脑膜炎的护理
基础护理
保持病室安静
保持呼吸道通畅
饮食护理
基础生活护理
为患者提供安静、舒适的休息环境，减少外界
刺激。
定期为患者翻身、拍背，帮助排痰，保持呼吸道通畅。
根据患者病情和医嘱，给予适当的食物和营养
支持。
协助患者洗漱、进食、排泄等，保持患者个人
卫生。
病情观察与评估
观察意识状态
注意观察患者的意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。
观察症状表现
注意观察患者是否出现头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪等症状，及时发现并处理。

儿科学PPT课件：化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、脑膜炎

严重性
免疫功能低
血脑屏障功能差
发病率高预后差后遗症多
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌
脑膜炎肺炎双流感杆双球菌球菌菌
国内（1093例）
国外（401例）
1/3 23.2%
22% 21.4%
9.1% 37.9%
草绿色金黄色大肠杆链球菌葡萄菌菌
？
？
？
5.7% 5.5% 6.3%
•严重者出现惊厥、前囟饱满、布氏征阳性时重要体征。
临床表现 • 中枢神经系统症候群
化脓性脑膜炎
新生儿期
•起病隐匿，常缺乏典型症状和体征 •较常见的情况是出生时婴儿正常，数日后出现肌张力低下、
少动、哭声微弱、拒食、呕吐、黄疸、发绀、呼吸不规则等非特异
性症状。查体仅见前囟张力增高，而少有其它脑膜刺激症。 •惟有腰穿检查脑脊液才能确诊
临床表现
• 脑膜刺激征
– 颈项强直 – 克氏征 – 布氏征
临床表现 • 中枢神经系统症候群
化脓性脑膜炎
儿童时期
•发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状。
起病时神志一般清醒，病情进展可发生嗜睡、谵妄、惊厥和昏迷。严重者在24小时内即出现惊厥、昏迷
•体检可见患儿意识障碍、谵妄或昏迷、颈强直、克氏征与布氏征阳性。 •皮肤出血点多见于流脑
请给予合理的检查并做出诊断和鉴别诊断
定义
• 中枢感染各种病毒、细菌或其他微生物通过各种途径入侵脑实质或脑膜而引起的颅内急性感染
定义 • 化脓性脑膜炎
(Purulent Meningitis)
• 病毒性脑炎 (Viral Encephalitis)
• 病毒性脑膜炎 (Viral Meningitis)

病毒性脑炎及脑膜炎PPT课件

【临床表现】
2.病毒性脑膜炎：起病急，1~2周主要为发热、恶心、呕吐。
☺ 婴儿：烦躁、易激惹 ☺ 成人：主诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光、可以有脑膜
刺激征
☺ 症状比较轻 ☺ 大多数无意识障碍
病毒性脑炎和病毒性脑膜炎的区别
有无意识障碍
【辅助检查】
患者一般要做腰椎穿刺术（一）腰穿术的目的
1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。
过多有关。 5.潜在并发症颅内压增高；昏迷。
【护理措施】
1. 维持正常体温：监测、观察；物理或药物降温 2. 保证营养的摄入 3. 促进脑功能恢复：减少刺激；控制惊厥；减少脑
缺氧，必要时吸氧；能量合剂
【护理措施】
4. 肢体锻炼：
（1）让瘫痪肢体处于功能位（2）翻身，防止压疮（3）对于清醒者给予关心、体贴，增强自我照顾能力和
腱反射
反射结构的基础是反射弧，是机布体氏从接征触刺激到发生反应的过程中兴（奋B在ru神d经z系ni统n内sk遵i）
循的整个路径。反射一般都需要完整的反射弧来实现。一个完整的反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器5个基本部分组成。
克氏征（Kerning）
病毒性脑炎和脑膜炎
【临床表现】
发病前1-3周有感染史。
1.病毒性脑炎：病程2~3周随病因不同而异 ① 急性感染全身症状；婴儿发作性尖叫；随体温升高精神萎
靡、惊厥、颈强直等。症状轻—昏迷—死亡。病初高热、频繁抽搐，异常动作或幻觉· ② 病变累及额叶皮质运动区，以反复惊厥为主要表现。 ③ 病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，以精神情绪异常为主要表现
信心（4）及早对患者肢体肌肉进行按摩及伸缩运动（5）恢复期，鼓励并协助患者进行肢体主动功能锻炼（6）活动时要循序渐进。注意安全、防止碰伤

病毒性脑炎和脑膜炎课件

•病毒性脑炎和脑膜炎
•17
辅助检查
• 病毒学检查：脑脊液病毒分离可找到相关病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分离出的病毒可作参考。还可行血和脑脊液特异性病毒抗体IgM、 IgG的检查。抗体的形成需要数天时间，感染初期可以检测不到抗体，或抗体滴度很低，以后逐渐增高。IgM抗体阳性提示有近期感染，尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义。IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期，其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。
•病毒性脑炎和脑膜炎
•7
病理改变
• 脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。
• 炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。 • 神经细胞变性、坏死。 • 髓鞘崩解。
•病毒性脑炎和脑膜炎
•8
•病毒性脑炎和脑膜炎
•9
发病机理
• 病毒自呼吸道或肠道
淋巴系统
血流
脑膜脑实质
直接破坏强烈免疫反应
•病毒性脑炎和脑膜炎
•24
• 谢谢 !
•病毒性脑炎和脑膜炎
•25
•病毒性脑炎和脑膜炎
•6
病理改变
• 消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘。
颅内压增高症状；
部分伴肢体瘫痪；
病程大多2-3周。
•病毒性脑炎和脑膜炎

《病毒性脑炎》课件

保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等。
避免接触传染源
避免接触病毒携带者，避免到人群密集场所。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。
护理方法
观察病情
密切观察患者症状，如发热、头痛、呕吐等，及时处理。
调整饮食
根据患者情况调整饮食，给予易消化、营养丰富的食物。
遵医嘱治疗
按照医生建议进行治疗，包括药物治疗和康复治疗等。
神经功能缺损
部分患者可能出现语言、运动或认知方面的神经功能缺损。
预防并发症的措施
及时治疗
01
一旦发现患有病毒性脑炎，应立即就医并接受治疗，以降低并
发症的风险。
定期复查
02
在康复期间，应定期进行复查，以便及时发现和处理任何并发
症。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如良好的饮食习惯、规律作息和适度锻
《病毒性脑炎》PPT课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 病毒性脑炎的治疗 • 病毒性脑炎的预防与护理 • 病毒性脑炎的预后与并发症
01
病毒性脑炎概述
定义与特点
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的脑部炎症，通常表现为脑实质的病变。
特点
起病急骤，进展迅速，可导致高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，严重时可危及生命。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
康复指导
康复训练
根据患者情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情恢复情况。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒等。

病毒性脑膜炎概述和护理ppt课件

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护理措施
6.昏迷的护理
取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出；可抬高床头30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，
利于降低颅内压；
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弥漫性大脑病变：发热、惊厥、颅内高压、意识障碍、肢体瘫痪。
额叶皮质运动区：惊厥额叶底部、颞叶边缘系统：
精神情绪异常。由单纯疱疹 2.脑脊液检查外观无色透明，压力正
常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在（25～250）×106／L.发病后48小时内中性白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。
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护理措施
3.饮食指导进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀
饭、面条、青菜汤等。 4.病情观察观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察
神志状态、瞳孔大小呼吸节律，防止脑疝的发生。
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护理措施
5.肢体锻炼 ①让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。 ②对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。 ③经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。 ④及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。 ⑤恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。 ⑥活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。
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3.病毒学检查恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
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4.脑电图
以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征
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治疗
1.药物治疗阿昔洛韦（无环鸟苷），两种药物均需连用10～14 天。主要对单纯疱疹病毒作用最强。
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治疗
病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应。早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状。

儿科病毒性脑炎ppt模板

六、治疗
本病缺乏特异性治疗。由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。
主要治疗原则包括：
1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。观察病情变化。
2.控制脑水肿和颅内高压 ①严格限制液体入量； ②静脉注射脱水剂(甘露醇.速尿.激素)，迅速稳妥
病毒性脑炎 (viral encephalitis)
病毒性脑膜炎 (viral meningitis)
刘宏伟
病毒性脑炎(viral encephalitis)和病毒性脑膜炎(viral meningitis)
指各种病毒引起的脑实质的炎症。如仅脑膜受累称病毒性脑膜炎；脑实质与脑膜同时受累称病毒性脑膜脑炎。大多患儿具有病程自限性。是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一。 2岁内发病率最高。好发于夏秋季，70%发生于6～11月。轻者预后良好，重者可留后遗症甚至死亡。
一、病因
目前仅能在1／3～1／4 的中枢神经病毒感染病例中确定其致病病毒，其中，80％为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。
虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒感染的可能性。
二、病理
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。
因此，颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而，若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
四、临床表现
病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。

病毒性脑膜炎鉴别诊断PPT【26页】

中枢神经系统感染
2012-09-11
定义及分类
• 病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症（或非炎症性）疾病即为中枢神经系统感染性疾病
• 根据感染的部位可分为： ①脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：主要侵犯脑和(或)脊髓实质； ②脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎：主要侵犯脑和(或)脊髓软膜； ⑦脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。
者可有口唇疱疹史。
治疗早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要
包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。
二.免疫治疗
三肾上腺皮质激素
抗病毒药物治疗
一四.抗菌治疗
五、对症支持治疗
1.抗病毒药物治疗
一.阿昔洛韦：为核苷类抗DNA病毒药。体外
对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。为HSV感染的首选药。
1.抗病毒药物治疗
• 三.阿糖腺苷
• 本品为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成
阿糖腺苷-药代动力学
• 本品静脉滴注或肌内注射后可被血液和组织中腺苷脱氨酶代谢为阿糖次黄嘌呤（AraHX），使血药浓度很快下降。本品达到最高血药浓度的时间，肌内注射为3小时，静脉滴注为0.5小时；半衰期为3.5小时。
4.抗菌治疗
• 合并细菌或真菌感染时根据药敏结果采用适当的抗生素或真菌药物治疗。
5.对症支持治疗
• 对重症及昏迷的病人至关重要，注意维持营养及水、电解质的平衡，保持呼吸道通畅。必要时可小量输血，或给予静脉高营养或复方氨基酸，或给于大剂量免疫球蛋白静脉滴注；并需加强护理，预防褥疮及呼吸道感染等并发症
诊断

化脓性脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎课件

脑积水：手术治疗，如正中孔粘连松解、导水管扩张和脑脊液分流术。
病毒性脑炎和脑膜炎
王华
中国医科大学第二临床学院儿科
定义
病毒性脑炎、脑膜炎是指由多种病毒引起的脑实质或脑膜的颅内急性炎症。
病因
➢ 1/4-1/3的患儿能找到其致病病毒； ➢ 80%患儿的致病病毒为肠道病毒； ➢虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒。
脑膜的构成
• 硬脑膜 • 蛛网膜 • 软脑膜
脑脊液循环
定义
• 化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。 • 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发
病居多。 • 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、
脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。
病原菌
·新生儿和<2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌；
重症
化脓性脑膜炎的临床表现
化脑的一般典型临床表现
• 一般感染中毒症状
• 颅内压增高（1）临床症状：头痛、呕吐、囟门饱满、张力增高（2）体征：前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、视乳头水肿等
• 脑膜刺激征阳性：颈强、 Kernig征、Brudzhiski征阳性；
• 急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡
发病易感因素
神经系统畸形（1）先天性：皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊膜膨出；（2）获得性畸形：脑脊液漏、颅骨骨折。
感染途径
• 血行感染 • 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎等 • 直接感染：颅骨骨折、皮肤窦道等
化脑的病理改变
• 全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软脑膜和蛛网膜广泛性血管充血；

病毒性脑炎演示ppt课件

A
控制颅内压
病毒性脑炎患者常出现颅内压升高的症状，需要及时给予脱水剂、利尿剂等降低颅内压，防止脑疝形成。
维持水电解质平衡
根据患者具体情况，及时补充液体和电解质，维持内环境稳定。
B
C
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素等营养支持治疗，促进患者康复。
预防并发症
加强护理和监测，积极预防和治疗各种并发症如肺部感染、尿路感染等。
结核性脑膜炎
起病缓慢，有低热、盗汗等结核中毒症状，脑脊液检查白细胞数增多不明显，蛋白质增高显著，糖和氯化物降低。
自身免疫性脑炎
多有自身免疫性疾病史，表现为精神行为异常、认知障碍等，脑脊液检查可发现特异性自身抗体。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括脑脊液常规、生化及病原学检查，血清特异性病毒抗体检测等。
谢谢聆听
病毒性脑炎可引起锥体外系受损，表现为肌张力增高、运动迟缓等运动障碍。
预防措施建议
接种疫苗
及时接种针对某些病毒的疫苗，如麻疹、腮腺炎和风疹疫苗等，以降低感染风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少病毒感染的机会。
避免接触感染源
在病毒流行期间，尽量避免前往人群密集的场所，减少与感染者的接触。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
处理方法和注意事项
及时就医
一旦出现疑似病毒性脑炎的症状，如头痛、发热、呕吐等，应立即就医，以便早期诊断和
治疗。
对症治疗
根据患者的具体症状，医生会采取相应的治疗措施，如使用抗病毒药物、控制癫痫发作等。
康复训练
对于出现认知障碍、运动障碍等并发症的患者，需要进行专业的康复训练，以改善生活质量。

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治疗
缺乏特异性措施，主要为支持和对症治疗，主要治疗原则为：
维持水、电解质平衡，营养支持；
控制脑水肿和颅内高压；
控制惊厥、精神行为异常；
抗病毒药物的应用。

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特异性抗体滴度比较
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诊断
根据临床症状、体征，结合辅助检查结果并排除颅内其它非病毒性感染、Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。
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鉴别诊断
与颅内其它病原感染鉴别
主要根据脑脊液特点与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎鉴别。
Reye综合征
肝功能明显异常而无黄疸。
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病毒性脑炎和脑膜炎
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病因病理改变发病机理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗
ppt课件2精源自资料• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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临床表现
病毒性脑炎的表现
发热；
反复惊厥；
可有不同程度意识障碍/精神情绪异常；颅内压增高症状；
部分伴肢体瘫痪；
病程大多2-3周。
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辅助检查
脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。脑脊液：大多改变较轻微。病毒学检查：
脑脊液病毒培养特异性抗体检测----恢复期与急性期血清
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发病机理
病毒自呼吸道或肠道
淋巴系统
血流
脑膜脑实质
直接破坏强烈免疫反应

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中枢神经症状
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临床表现
病毒性脑膜炎的表现
发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹；
可有脑膜刺激征；
少有严重意识障碍和惊厥；
无局限性神经系统体征；
病程大多1-2周。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。
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病因
在能确定致病病毒的病例中，80%为肠道病毒；其次为虫媒病毒、腺病毒、单疱病毒、腮腺炎病毒等。
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病理改变
脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。
炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。
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